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冠脉造影和冠脉CTA患者该如何选择，优缺点各是什么？
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&&&编辑：史大卓
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　　门诊上，经常有患者咨询“大夫，我是不是真的得了冠心病？要做造影吗？”、“做冠脉造影和做冠脉CT检查有什么区别？”、“我适合做哪项检查？”……作为患者或健康人，简单了解一下冠心病的诊断技术，还是有所裨益的。下面小编为大家介绍一下诊断冠心病的两大利器——“冠脉造影”和“冠脉CTA”。　　冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程。用以判断冠状动脉有无病变。　　冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。　　冠脉造影看到的是血管腔，可清晰明了的看到血管的走向、形态，冠状动脉有无狭窄及程度，评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无。是诊断冠心病的“金标准”。　　冠脉CTA看到的是血管的管腔和管壁，最容易诊断的是软斑块。胜任的是一般筛查工作。冠脉CTA需要成像才能观察，检查结果与成像质量的高低密切相关，其成像很容易受到患者心功能、心率、心律和唿吸等因素的干扰。　　哪些人适合做冠脉造影：“高度怀疑”是冠心病的人群　　1、有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。　　2、稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。　　3、不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。　　4、急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。　　哪些人适合做冠脉CTA　　1、临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者。　　2、介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CTA。　　冠脉造影优点　　1、直观准确。　　2、结果可靠、准确率极高。　　3、直接选择治疗方案、判断预后：内科支架植入（PCI）或外科旁路移植（CABG）。　　4、相对于冠脉CTA造影剂用量少，30-50毫升。　　5、术前无需控制心率、饮食；术后可自行活动，无需卧床（桡动脉入径）。　　冠脉CTA优点　　创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心室率。往往一些患者，检查时容易兴奋、激动、紧张，而后心率增快，就不能完成检查，还有一个问题是即使检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。　　冠脉造影缺点　　1、为侵入性检查。　　2、相对于冠脉CTA费用偏高。　　冠脉CTA缺点　　1、心律失常不适宜，螺旋CT需控制心率。　　2、钙化病变敏感性高，特异性偏低。　　3、造影剂需50-80毫升。　　总而言之，任何一个冠心病患者的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，至于选择哪种检查手段，一定要咨询专科大夫哦！
擅长：高血压，心绞痛，失眠，便秘，亚健康
擅长：治疗心血管病和老年病
擅长：中西医结合治疗心血管病、老年病及眩晕、头痛、失眠等内科杂病。并采用中西医结合的方法预防支架后再狭窄及使波动性高血压平稳降压，对餐后低血压、直立性低血压采用调整阴阳的方法使血压恢复，对高血压患者采用中西医结合的方法治疗保护靶器官，预防心脑肾损害。
擅长：1、中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉粥样硬化斑块、心脏神经官能症等；2、失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、耳鸣、中风恢复期等疑难杂症的中药调理；3、“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、疲劳综合征、慢性病患者及亚健康状态针对不同体质的膏方调理。
擅长：　　高脂血症、心力衰竭、冠心病（尤其不能做支架、搭桥的冠心病心绞痛）、或者支架后出现不适症状影响生活质量者、高血压、以及部分各科的疑难疾病。
擅长：高血压，冠心病介入术后调理，心律失常，慢性心力衰竭，慢性疲劳及部分脾胃疾病；善用膏方，药酒抗衰老及调理慢性病。
擅长：冠心病、顽固性心绞痛、心肌炎后遗症、心脏神经官能症、高血压、心律失常、慢性心衰、眩晕等心脑血管疾病
擅长：心血管及内科疾病的中西医结合治疗
擅长：中西医结合方法治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、介入及搭桥术后合并症、高血压病、心力衰竭、心律失常和心肌炎、植物神经功能紊乱等
擅长：运用中西医结合方法治疗高血压、早搏、房颤、冠心病心绞痛心梗、支架及搭桥等术后、高脂血症、心力衰竭、缓慢性心律失常及头晕和胸痛心悸症，同时运用清代宫廷方药调理亚健康、更年期等伴发心血管症状等。还可为患者提供多种简便易行的代茶饮及调补膏方。冠脉造影和冠脉 CT 检查如何选？
冠脉造影和冠脉 CT 检查如何选？
冠脉 CT 和增强 CT 扫描差不多，它在注入造影剂以后，可在 CT 显像下观察患者有无冠状血管的病变，对于患有的人群，是非常适合的。冠脉 CT 是一种无创性检查，检查结果相对准确，相对经济，冠脉 CT 能为临床外科医生提供更多的解剖学信息，指导心血管方面的相关手术。而冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。冠脉造影和冠脉 CT 如何选？相对而言，冠脉造影比冠脉 CT 检查的更准确、可靠。可以这么认为，冠脉 CT 是摄像，是照片，而冠脉造影就是录像，是动态的视频。目前，冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以评价冠脉狭窄部位、程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。在检查的安全性方面考虑，冠脉造影相对安全。冠脉造影和冠脉 CT 都需要应用造影剂，造影剂都有的潜在风险。冠脉 CT 约需要 80-100ml 造影剂，而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位，从而尽可能减少造影剂用量，简单的冠脉造影只需 30-40ml 造影剂。冠脉造影不仅仅是一项检查，对于造影过程中发现的严重冠脉病变，可以同时完成冠脉球囊扩张、支架植入术等治疗，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。对于严重的冠脉狭窄，是否需要放心脏支架，是由冠脉造影决定的，而不是冠脉 CT。冠脉造影是一种有创检查，而且检查之前需要先住院观察一天后再进行，费用也比较高。对于初步怀疑冠心病的患者，一般是建议先在门诊进行冠脉 CT 扫描检查，根据冠脉 CT 检查结果进一步决定是否需要进行冠脉造影的检查。但是，对于那些具有不典型症状、临床难以确诊且治疗效果不佳、有的中、老年以及有、和心电图异常等患者而言，冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。原网页已经由 ZAKER 转码以便在移动设备上查看
大家都在看冠脉造影和冠脉CT哪个准确_百度拇指医生
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?冠脉造影和冠脉CT哪个准确
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冠脉CTA能提示冠脉狭窄，报告只会报轻中重度狭窄，不会告诉你具体狭窄百分比，而且冠脉CTA发现重度狭窄还需要去做冠脉造影放支架，和冠脉造影比好处就是冠脉CTA是无创性检查
冠脉造影是冠心病诊断金标准，一目了然，直观准确，而且做的过程中发现75%以上的狭窄可以顺便把支架放了，不好的地方是有创检查
选择哪一种还得看患者情况，症状重，心绞痛发作频繁的高度可疑冠心病患者建议直接冠造，因为这种病人可能冠脉病变很重，做完CTA发现严重狭窄，还得再次做冠造去放支架。
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向医生提问谁是冠心病诊断金标准？冠脉CT和冠脉造影有什么区别？听听医生怎么说 ？
在很多人看来，冠心病总是突如其来，让人措手不及。其来时之凶猛让人望而生畏，不禁在诊查之前就已经心怀惴惴，是否一旦患上了冠心病就只能听天由命了呢？当然不是，随着医学技术的快速发展，医学专家对于排除冠心病的威胁已经拥有越来越多有效的方法控制。
诊查冠心病的方式有很多，其中，冠脉CT、冠脉造影是检查患者是否患上冠心病的主要方式。但为何在临床中，医生大多选择冠脉造影检查，却不是选择冠脉CT呢？下面，我们不妨听听上海远大心胸医院专家怎么说：
冠脉CT是集“无创、快速、准确”的冠心病检查手段。这项技术的沿用可以说是很多患者、医生多年的愿望。比起介入冠状动脉造影，心脏CT的优点就是无创。
冠脉CT原理：冠脉CT主要是利用64排CT通过快速多层扫描和图象重建技术，生成超清精妙的冠状动脉图象，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。
但是，并非所有冠心病患者都适合冠脉CT的检查，其适宜人群包括：
1、有多重冠心病危险因素的人群。如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史者，长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等；
2、通过观察临床症状或接受其它检查（如心电图、超声、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群。症状可表现为胸痛、胸闷、憋气、牙痛、左上臂不适等；
3、冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者。
既然冠脉CT是无创的，是否冠心病只需做冠脉CT检查？
冠脉CT优势在于它的非创伤性，它不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查。它对排除冠心病有帮助，冠脉CT没有发现冠脉狭窄，大概98%即使造影也没有问题，但它不能真实评价冠脉狭窄程度，尤其是冠脉狭窄超过70%。另外，冠脉CT具有先天不足，当冠状动脉严重钙化，会严重影响CT医生和心内科医生对冠脉真实狭窄程度的判断，而冠脉造影就完全没有这一短板。
诊断冠心病的“金标准”——冠状动脉造影
而作为诊断冠心病的“金标准”——冠状动脉造影，比冠脉CT准确、可靠。上海远大心胸医院专家介绍，冠脉CT就像照片，而冠脉造影就是摄像，是动态的影像，除了可以评价冠脉狭窄部位、程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。
作为只有检查手段的冠脉CT，并不能对冠心病病变患者进行第一时间的介入治疗，而冠脉造影却可以做到！这一优势大大减少了患者的住院时间。
冠脉造影，作为诊断冠心病的“金标准”，具有其它检查无可匹敌的“集诊断和治疗于一体”的优势。可以同期完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。
另外，冠脉造影对于冠心病临床上确定诊断、指导治疗和评价疗效有重要的意义：
（1）确定病变情况：当主要冠状动脉及其大分支管直径狭窄≥50%会影响血流储备，为临床意义的病变；当冠状动脉的左前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）病变狭窄≥70%、左主干病变狭窄≥50%，则被视为严重病变。
（2）确定病变类型：根据病变的狭窄程度、部位、长度、成角、偏心、钙化、溃疡、血栓、扩张性病变或动脉瘤、分支受累以及病变近段血管弯曲度确定病变类型。
（3）确定病变严重程度：根据病变的数量和分布确定冠心病严重的程度。
中国心梦想公益基金援助冠脉病变人群，冠脉造影检查限价4099元，救助活动截止至日。可通过点击底部左下角“阅读原文”快速申请预约，也可微信回复“姓名+电话+冠脉造影”预约。
附：冠脉造影适应人群
1）不明原因的胸痛、心律失常或左心功能不全等，无创性检查不能确诊；
2）经介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）后复发心绞痛；
3）先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前；
4）无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。
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今日搜狐热点冠脉造影和冠脉CT的区别_百度拇指医生
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?冠脉造影和冠脉CT的区别
患者信息：男 59岁 辽宁 病情描述(发病时间、主要症状等)：前胸闷 疼 时间长
对应后背有一鸡蛋黄大小痛点 是否是心梗前兆想得到怎样的帮助：希望解答清楚点O(∩_∩)O谢谢！曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：做过颈椎单开门手术
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你在这里说的病情比较简单，具体建议心内科专科医生看一下。首先建议心电图检查。必要时动态心电图。如果症状典型且胸闷胸痛发作时心电图出现缺血性改变，可以行冠脉造影检查。冠脉造影是在X光下，直视的血管内有创检查，方法是从桡动脉或者股动脉穿刺进入，送导丝进入到冠脉血管，注射照影剂，通过血管显影发现血管病变部位。冠脉CTA是静脉注射照影剂后，用螺旋CT通过三维成像形成血管的数字形象。其实如果症状典型且有心电图改变，建议冠脉造影，因为那个准确且辐射量少。
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