小儿肠系膜淋巴结肿大：你必须知道的6个问题 - 儿科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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小儿肠系膜淋巴结肿大：你必须知道的6个问题
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小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中发生率极高，其原因有生理性和病理性之分。
目前腹部 B 超对肠系膜淋巴结肿大的诊断标准尚不统一，临床工作中判断肠系膜淋巴结肿大的标准究竟如何？需与哪些疾病进行鉴别？发现肠系膜淋巴结肿大怎么处理？诊断肠系膜淋巴结炎后是否需要使用抗菌药物？这些是临床工作中经常遇到的问题，许多临床医生也对此存在诸多困惑。为此，本文就当前儿科临床工作中最常见的关于肠系膜淋巴结肿大的系列问题进行总结回答，希望对广大儿科临床医生有所帮助。1. 健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗？近年有媒体报道因某地幼儿园儿童健康体检发现无症状肠系膜淋巴结而怀疑幼儿园提供给孩子的用餐存在质量问题，从而引发纠纷。那么，问题来了：健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗？可以。淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一。同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于 1.0 cm。2.&&肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。3.&&肠系膜淋巴结肿大的标准是什么？目前尚无统一的诊断标准，但国内多数学者认为在一个切面内肠系膜区域显示 3 个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0 cm，短径＞0.5 cm，长径/短径＞2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。而国外多数学者以最大淋巴结长径＞2.0 cm，最大淋巴结短径＞1.0 cm 作为标准，显著高于国内标准，可能与人种差别有关 。4.&&肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么？肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；②影像学检查有淋巴结肿大的证据；③发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等 。由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。5.&&诊断肠系膜淋巴结炎后都需要抗菌药治疗吗？由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病毒性感染患儿是无需使用抗菌药治疗的。6.&&如何对肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断？鉴别诊断的思路一般首先考虑与常见病鉴别，如阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等。其次，引起肠系膜淋巴结肿大的其它少见病因也不容忽视，如淋巴瘤、肠结核等。临床上既有大量阑尾炎、肠套叠等急腹症患儿误诊为肠系膜淋巴结炎导致严重后果的，也有淋巴瘤、肠结核等相对少见疾病误诊为肠系膜淋巴结炎的惨痛教训，需引起广大儿科医生的高度重视。对于诊断肠系膜淋巴结炎的患儿，经过规范的抗菌药物治疗以后复查肠系膜淋巴结没有明显好转，需要重新评估诊断是否正确，是否存在尚未发现的引起淋巴结肿大的原发病因，除了需要寻找肠道病变外，肠道外疾病引起淋巴结肿大也需引起重视。小结临床上腹部 B 超见到肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，由于儿童期是淋巴系统增殖的活跃时期，可能有相当一部分无症状淋巴结肿大是反应性的而无需特殊处理；由于大部分肠系膜淋巴结炎是由病毒感染引起并且具有自限性而无需特殊干预，部分考虑细菌感染者可使用抗菌药物治疗；对于肠系膜淋巴结肿大的患儿，临床需注意寻找引起肠系膜淋巴结肿大的原因，包括肠道疾病与肠道外疾病。经过规范治疗的肠系膜淋巴结炎患儿肿大的淋巴结无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断，避免漏诊、误诊。
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小儿肠系膜淋巴结炎和淋巴结肿大是一回事吗？
小儿肠系膜淋巴结炎和淋巴结肿大是一回事吗？
出处：乖乖网
作者：园园
首先，&小儿肠系膜淋巴结肿大&不是病！为什么会有这个淋巴结？这是因为小孩子处于淋巴活跃阶段，淋巴结是干什么的呀，它就是淋巴细胞的小房子，淋巴细胞多房子就会大，不然住不下呀，你摸一下孩子的脖子，大部分的孩子在感冒时，脖子上都会有些肿大的小疙瘩，这些就是淋巴结了。所以，不要担心，这说明你的孩子的免疫功能是正常的。儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过渡使用抗生素的问题，超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重，否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出肿大淋巴结，并不一定都需要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都可能自行痊愈。其次，急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。其中腹痛是主要症状，肠系膜淋巴结炎是会有腹痛，但大部分是持续痛，便后不缓解，一定是会有高热的，因为是炎症引起的吗，腹部有压痛甚至反跳痛，特象急性阑尾炎，只是压痛点不象阑尾炎那样固定有右下腹部，多在感冒后出现。并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。怎样治疗小儿肠系膜淋巴结炎？1. 透皮贴敷给药；2. 直肠给与抗病毒和软坚散结中成药；3. 微波理疗；三步走，尽量不使用抗生素，3～5次治愈小儿淋巴结炎！
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擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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你好,这个情况是因为细菌性感染导致的,一般不会引起传染的
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专长：慢性乙肝的治疗与保养
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局部治疗。
1．外敷消炎散以消炎止痛。
2．敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。
3．封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。
三、手术治疗。
1．化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。
2．对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查
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病情分析： 小儿胃炎是指长期幽门螺旋杆菌感染、饮食因素或环境因素、幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰腺液的十二指肠液反流自身免疫力下降引起的各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。
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病情分析： 患了淋巴结炎,这要根据具体部位和什么菌引起的炎症,选择相应的抗生素治疗.因此需要明确是哪个部位的炎症,意见建议：是什么炎症.炎症有非特异性和特异性两种,所以没有明确病情,建议就医检查,不要盲目使用药物治疗.
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病情分析：你好，宝宝肠系膜淋巴结炎比较常见可以通过口服消炎药处理的不用担心腹痛加剧的可以给予静脉输液治疗的，一般与青春期后自行缓解的
问关于小儿肠系膜淋巴结炎的问题
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您好，您的孩子肠系膜炎可能性大，急性肠系膜淋巴结炎是在儿科比较常见的一种以腹疼,发热为主要表现的病症（有的孩子会出现呕吐,腹泻或者便秘）.本病通常于上呼吸道感染有关系,有的孩子会经常复发,每次患上呼吸道感染后会感到服疼.
治疗上建议静脉给予抗炎,抗病毒为主,根据情况适当补液. 病程一周左右。平时饮食避免辛辣,油腻食物,及时治疗可以治愈.
问小儿肠系膜淋巴结炎的心理治疗
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专长：临床一些常见疾病
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你好，可能是淋巴结肿大，是因可能是有局部感染，炎症或者内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故应该重视淋巴结肿大的原因，及时到医院就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
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评价成功！周岁问题描述:我女儿因肺炎,支气管炎已连续输液17天了,输的分别是青霉素7天,阿奇5天,头饱西丁5天,现在又B超查出有肠系膜淋巴结肿大,较大约1.24X0.52CM,吃了七天的消炎药未见好转,担心孩子长期使用抗生素对身体不好,故现在私自停药已十天左右了,症状仍未见好转,一天要肚子疼两三次,一两分钟就好,现在孩子身体很虚,很爱出汗,除了这个病,没有其它病,如果继续使用抗生素,真怕把孩子吃坏了,如果不用,这个病又不好,真的很为难,请问医生,有没有什么好办法,能让我的孩子病好起来,又不会对身体有副作用啊!
网友追问： 22:58
对该追问进行回答： 05:53
你好，你可以参考参考特约医生 医生的回答,还是应该抗炎对症治疗的,是不主张让自己好的。
A:　　支气管炎是一种呼吸道感染疾病，但不是传染病，因此不会传染。但是，患者咳出的痰液中会带有绿脓杆菌、克雷白氏菌、金葡菌等病菌，对于抵抗力较弱的人来
于化鹏主任医师
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