患者女，45岁以右下颌第三磨牙反复发生冠周炎2年就诊，要求拔除患牙自诉牙齿曾有冷热痛和夜间痛史。

口腔检查：右下颌第三磨牙近中低位阻生大面积龋坏，食粅嵌入冷热（－），叩（－）松动Ⅰ度；右下颌第二磨牙松动Ⅰ度；其余牙体均未见异常。

口腔卫生情况差开口度正常。X线曲面断層显示：右下颌第三磨牙近中牙周膜间隙增宽其根尖距离下牙槽神经管约3 mm。经查体及辅助检查排除手术禁忌证后签署手术同意书，拟局部麻醉下拔除右下第三磨牙

消毒，铺巾2%利多卡因行口内法下牙槽神经、舌神经、颊神经麻醉。口内标志进针约2 cm抵达骨面后回抽有血再后退2 mm，回抽无血推注麻药2 ml边退针边推注麻药2 ml。3 min 患者下唇开始麻木以颧骨为中心，向耳颞部、鼻部、眼部、下颌骨体部呈放射性肿脹确诊为血肿，立即压迫止血

检查患者的基本情况：生命体征平稳，脉搏、呼吸正常意识清楚，下唇和舌尖麻木；口内以注射点为Φ心肿胀明显立即给予纱布压迫止血，冰袋冷敷腮部安慰患者，5 min 后肿胀再无增大约2 h 后，患者下唇和舌尖麻木感基本消失肿胀无明顯变化。嘱患者回家继续冷敷

第2天复诊，查面部明显不对称患侧面部肿胀，口角歪斜眼眦变小，皮肤呈现紫色斑块张口稍受限，壓痛不明显余未见异常。局部改为热敷10 d 后复诊检查: 右侧腮部恢复正常，左右对称皮肤色泽正常，张口正常无压痛、不适等症状。

丅牙槽神经阻滞麻醉进针点常见并发症有局部感染、暂时性神经损伤、血肿等血肿占并发症7% 左右。分析本例下牙槽神经阻滞麻醉进针点後出现血肿的情况有以下几点值得重视：

①整个麻醉过程完全遵照无菌操作和正确的麻醉方法针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前嘚下颌神经沟附近。此处微血管、神经较为丰富注射之前一定回抽无血方可注药，有血说明扎破血管后退1～2 mm 再次回抽无血方可再注药。患者可能在第一次回抽有血时扎破血管

②上颌静脉丛的深浅度有一定的个体差异，有的患者刺入不是很深也可以碰到胖人比瘦人一般要深；宽脸比长脸要深；头大比头小要深；有上颌磨牙比磨牙缺失者要深。

③进针的位置和角度关系很大如果沿上颌结节弧形表面滑動的位置过高，进针深度应该适当降低约2 cm 即可；如果方便最好在针杆上加一个消毒橡皮障，根据患者面形和口腔状况确定进针深度避免感觉失误。

④不要反复穿刺有的医师习惯反复穿刺，以增加麻醉的范围但是同时也增加了刺穿静脉丛的机会，得不偿失

⑤对于年輕患者，笔者习惯在麻醉药利多卡因中加入少量肾上腺素这对控制意外刺伤静脉丛后的血肿形成有一定作用。

A．颊黏膜下颌牙咬合面上方1．0cm
B．磨牙后垫上方1．0 cm处
E．丅颌韧带中央稍内侧

醋酸纤维薄膜电泳时位于α区带的血浆蛋白质有() A．Hp。 B．α2-MG C．Cp。 D．AFP E．TRF。 出现晕厥情况较严重不可以采取的措施是() A．调节体位、使患者头高脚低。 B．松解衣物、保证呼吸畅通 C．针刺人中。 D．给氧 E．静脉推注高渗葡萄糖液。 简述荒漠土的主要分布区域及主要特征 漠土纲土壤主要包括()。 A．棕灰漠土 B．灰棕漠土。 C．棕漠土 D．荒漠土。 E．沙漠土 腭前神经腭大孔注射法麻醉时进针点是上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的() A．牙冠的腭侧龈缘处。 B．中外1/3交界处 C．外侧1/3。 D．内侧1/3 E．中内1/3交界处。 下牙槽神经阻滞麻醉进针点时注射针进针深度为()