医生你好！我想问一下，陈旧性髌骨移位，已经二十七年啦！能做手术吗？
陈旧性骨折治疗上可以手术治疗，术后关节功能有可能有一定受限，结合当地骨科医生检查看看。髌骨脱位曾手术矫正，后运动撕裂，仍偏位_好大夫在线
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张辉大夫本人发表
髌骨脱位曾手术矫正，后运动撕裂，仍偏位
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否还需手术，术后预后怎么样？
所就诊医院科室：
郑州市第十五人民医院 骨外科
既往病史：
【手术/放化疗】患者髌骨脱位，11岁时在郑州骨科运动损伤科做了关节镜矫正手术，术后关节还不是特别稳定；13随时参加学校运动会，手术位置韧带撕裂，积水，再次脱位，郑州第十五人民医院大夫建议保守治疗，一直到现在。期间16岁时因打篮球膝盖积水，肿痛，也是静养恢复。现在腿弯曲是还是髌骨脱偏，基本不影响生活。想问下大夫这种情况，还需要再做手术矫正吗？（填写）
检查资料：
疾病名称：平时应该怎么保护手术后的膝盖？&&髌骨脱位矫正手术一年半后可以跑步吗？&&复位手术一年半膝盖伸曲还会有骨头错动&&
希望得到的帮助：可以跑步吗？如何处理异动？
病情描述：手术后的膝盖和正常膝盖有差异，伸曲会有异动和响声
疾病名称：髌骨移位&&
希望得到的帮助：上班族，手术需要多久恢复？
病情描述：右膝髌骨习惯性脱位，左膝在24岁时脱位骨折，已矫正，现在右膝关节脱位频率增加，伴随韧带拉伤。两边膝关节阴天都疼痛
疾病名称：髌骨移位&&
希望得到的帮助：上班族，手术需要多久恢复？
病情描述：右膝髌骨习惯性脱位，左膝在24岁时脱位骨折，已矫正，现在右膝关节脱位频率增加，伴随韧带拉伤。两边膝关节阴天都疼痛
疾病名称：髌骨脱位&&
希望得到的帮助：我想问下我今天复查没有拍片子看没事吧？
病情描述：髌骨脱位股骨截骨，我是1月12日做的手术我想问下我今天复查没有拍片子没事吧？
疾病名称：髌骨脱位&&
希望得到的帮助：可否去门诊就诊
病情描述：左腿髌骨脱位术后复发，习惯性脱位，现感觉十分不适，左腿明显比右腿小，如进行第二次手术，成功的可能性大不大。如果不管的话后果会怎样
咨询手术；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。我今...
疾病名称：膝外翻，髌骨脱位&&
希望得到的帮助：髌骨脱位是因为膝外翻吗？现在是纠正膝外翻，还是等骨骼闭合做髌骨脱位治疗？手术的话...
病情描述：蔡主任，您好！孩子不到12周岁，已发育，来例假，无汗无痛，2年前扭伤伤到半月板，之后又有几次受伤，大约3月前发现髌骨脱位，膝盖弯曲就脱位，之前负重走路，关节积液，后来一直带护具，积液减...
疾病名称：髌骨脱位，韧带损伤&&
希望得到的帮助：请问韧带损伤严重吗？需要手术治疗吗？
病情描述：踢球导致髌骨脱位，韧带损伤，已复位固定15天
张辉大夫的信息
膝关节，半月板，膝关节韧带损伤，膝关节滑膜炎，髌骨脱位
张辉，男，副主任医师，发表论文：
1、内侧髌骨股骨韧带重建手术技术；中国运动医学杂志，2007，Vol27，2...
运动医学科可通话专家
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
副主任医师
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
副主任医师
上海华山医院
运动医学科
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
副主任医师
骨科运动医学
副主任医师
运动医学科
副主任医师
运动医学科
好大夫在线电话咨询服务髌骨脱位手术的几大误区你知道吗？
髌骨脱位手术的几大误区
随着宠物医疗技术水平的不断提升，大家对髌骨脱位这个病越来越熟知，在临床上髌骨复位手术也得到越来越多的应用。但最近发现有很多人对这个病的治疗都存在着很大的误区。虽然治疗髌骨脱位的唯一有效手段是手术，但手术治愈的前提是完全了解这个病，如若不然将会发生很多适得其反的事。
要想充分了解这个病，首先让我们来了解一下1.什么是髌骨 2.髌骨脱位的概念。
& & 髌骨:髌骨是股四头肌群中肌腱上的一骨化结构，当股四头肌肌腱随着运动改变方向时髌骨可在滑车沟内配合改变方向。
& 髌骨脱位：是指髌骨从滑车沟中移出。
手术的几大误区：
1.忽略主人来治疗的目的&&&
&&髌骨脱位的严重程度不同病例所表现出来的症状也不同，因此主人的诉求也不同。某些脱位轻微的病例会在走路时偶尔抬起患肢，不能负重，而过一会就又恢复正常功能了。这种情况通常主人来治疗的目的是彻底消除这个症状。而此时医生的本能反应是治疗髌骨脱位，防止其越来越严重。如果此时双方没有沟通好，目的性没有达成一致，那么术后的结果恐怕是不尽人意的。如果恰巧此时手术选择了切开滑车的方法，虽然髌骨脱位的问题可能得到解决，但随之而来的是膝关节发炎的问题。术后髌骨不再脱出了，对于医生而言结果是满意的，但炎症带来的疼痛可能会使患肢在走路时仍然偶尔抬起。这在主人看来结果和术前是一样的，没有达到他的目的。因此这种情况通常的结果是不满意的。
&& 如果此时主人的目的是想预防以后脱位的情况加重，医患双方的目的一致，这时手术治疗是最好的选择。结果通常也是皆大欢喜的。
&&&如果是髌骨脱位最严重的情况，此时已经无法正常行走，走路时全靠前肢来爬，那么此时双方的治疗目的都很明确且一致，那就是让宠物能够站起来走路。这种情况其实是最适合做手术的，结果通常也会是令人满意的。
2&.错误的认为髌骨脱位是滑车沟浅造成的（NO!）
目前仍有很多兽医同行认为滑车沟浅是导致髌骨脱位的原因，而实际上是大错特错，甚至看到某些知名的所谓的专家在博客上竟然还这么写。很多人也许是看到了这样的文章才被误导的吧。其实从髌骨的定义上我们就可以看出此病的病因。髌骨和股四头肌群是一个整体，密不可分，而髌骨的运动是受整个股四头肌肌群控制的，当整个肌群的纵向轴力和膝关节的纵轴不在同一条直线上时，髌骨就容易脱出滑车，从而导致髌骨脱位。髌骨脱位后由于滑车内软骨不在呈受髌骨的压力，因此软骨开始均匀的生长，不再呈现凹槽状，也就是滑车沟变浅了，如果发展时间较长甚至会呈现凸出状。所以说滑车沟变浅是果，而髌骨脱位是因，很多人一直把这种关系弄反了，所以认为单纯的把滑车沟加深就会治好这个病，而结果往往是事与愿违的。
3.认为髌骨脱位是单一的疾病（NO!）
通常髌骨脱位患肢多多少少会伴随一些其他疾病，例如十字韧带损伤、半月板损伤、趾长伸肌腱损伤、髋关节疾病等。如果在术前不能做好全面的评估，而忽略了这些可能潜在的疾病且未给予适当的处理，那么在预后判断上会出现很大的差迟，效果也难免会不尽人意。非但疾病未得到及时有效治疗，且很有可能会给第二次治疗带来很大的麻烦。这样一来，无论对医生还是对宠物主人来说都不是一个满意的结果。所以髌骨脱位在治疗前一定要做好全面的评估。其实无论治疗什么疾病，无论是兽医还是人医，在治疗疾病前都应该对病例进行全面的评估，避免遗漏，这样治疗起来才能得心应手，事半功倍，病患才能得到满意的治疗效果。
&4.忽视宠物的年龄因素
&&&此病的治疗原则之一是越早治疗越好。幼年时期是手术的最佳时机，因为其关节软骨、肌肉以及骨骼还没有生长完全，也就是还没定型。如果在此时通过手术的方法纠正其生长方向，在逐渐生长的过程中肌肉走向以、关节软骨、股骨和胫骨就会按照其所需要正常形状而生长，这样以后复发的几率就会大大降低。如果选择在成年期做手术则通常预后会较差，除非是骨骼严重畸形或因此导致无法走路的情况。成年动物骨骼已经定型，无法通过单纯的改变肌肉走向而改变骨骼形状。而如果此时同时切开了滑车，因此造成的关节炎引起的术后并发症未必会比髌骨脱位本身的危害小。成年动物对于骨骼严重畸形或因此导致无法行走的病例适合手术治疗。此时需要通过多个手术来解决此问题，例如股骨截骨术、股骨矫正术、滑车再造术、胫骨结节移位术、膝关节加固术等。
5.手术操作上常见的错误
&&5.1暴力切开关节软骨
&软骨本身没有血液供应，损伤后其愈合能力要比肌肉、骨骼等其他组织差很多。暴力切开会对其表面或边缘造成肉眼可见或不可见的损伤，这些损伤会对后期愈合造成不同程度上的影响，且可能会引起炎症。而关节内一旦发炎将是一生的事情，这可能会对预后以及若干年以后的生活质量造成一定的影响。因此对关节软骨进行操作时应该比对其他组织更加谨慎、轻柔，尽量避免造成不必要的损伤。
& 5.2忽略髌骨本身的损伤
髌骨脱位的病例不但存在滑车脊的损伤，髌骨本身也存在不同程度的损伤，因为髌骨和滑车脊摩擦是相互的。在临床上常常存在这样的现象，术者往往只注重滑车的修复而忽略了髌骨本身。有些髌骨的炎症很严重时其边缘会长出形状不规则类似骨刺样的增生。如果不予以处理，复位后这些增生会摩擦滑车，引起更严重的损伤和疼痛，患肢同样有可能会因为疼痛而不敢着地。所以在手术时要检查髌骨的损伤程度，予以适当的处理。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。403 Forbidden
403 Forbidden}