桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎一般治療

1.非手术疗法：一般非手术疗法有效如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。

方法：口服非甾体消炎药(NSAID)和荇物理治疗等必要时可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1次可连续注射3～4次。

2.手术疗法：经非手术疗法治疗无效者可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开如有迷走肌腱，必须切除将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常如有骨刺则需切除。术后早期练习拇指活动术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。

日前有一位年轻的漂亮妈妈就診。诉双侧拇指近手腕处肿痛、活动受限数日以右侧为著。经诊断为“桡骨近端狭窄性

”俗称「妈妈手」。给这位患者制定的治疗方案有：①短波治疗；②局部超声导入扶他林抗炎；③手法治疗：包括肌腱的按摩、关节松动术等

DeQuervain’s syndrome，症状是在手腕大拇指侧局部肿胀，影响手部的活动一般是因长时间重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎无法施力，之所以又被称为「妈妈手」是因为每天煮饭、洗衣服、擦地板等家事，特别是新手妈妈又要抱娃娃，帮娃娃洗澡、换尿布长时间姿势不正确，双手过度使用最容易发生，其实这個并不是妈妈的专利许多阿嬷或新好爸爸帮忙带小孩，也会发生另外一些职业，如长时间操作机器、打字厨师，餐厅服务生等因長时间使用双手，也可能因施力不当过度使用造成发炎现象

由于反复的劳损，手背桡侧（拇指侧）的支持带出现增厚压迫到其下方的拇短伸肌(extensor pollicis brevis) 及外侧的拇长展肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，引起管道的狭窄、管道两端的肌腱及滑膜发炎肿胀严重时肌腱的滑动受限，或造成粘黏

「媽妈手」有什么症状？

主要症状是大拇指近手腕处出现持续及肿胀甚至无法使力。一旦发生粘黏会出现紧绷的感觉，大拇指活动时会被「卡住」甚至可触摸到凸起的肿块。

「妈妈手」的诊断主要依详细的病史及作诊断典型的为Finkelstein’s test，即检查者将患者大拇指作内收及向呎侧（小指侧）屈曲时同时使腕关节尺偏会引起症状。

     目前主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗大部分的患者接受理疗和手法治疗後症状都有明显的好转。对于严重、活动受限、经过保守治疗效果不好的患者也可考虑手术治疗保守治疗的方法有：①患者受限需要局蔀制动1-2周，避免导致的动作；②局部理疗；③手法治疗