儿子716岁脊柱侧弯怎么治疗是先天性的吗

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7岁脊柱侧弯患儿即将手术
  在采访结束后,教授领我们到病房见了两个低龄脊柱侧弯患儿。
  小郑(化名),男,7岁。4年前发现脊柱侧凸畸形,到当地医院就诊,医生建议支具治疗,但由于患儿不能配合,畸形进展迅速,去年又为无良医托所骗,进行草药治疗,被骗医药费6000多元,延误病情1年,今年入院手术时侧弯已经达90度。
  当我们见到小郑时,他正弯着腰在床上玩游戏,由于弯着腰,又穿着毛衣,一度让人以为已经做完手术了。说到小郑的病情,郑爸爸非常气愤,从铺盖下面拿出被无良诊所骗取费用的一叠收据,诉说被骗的经过。
  小郑非常安静,听我们在聊天,看看我们,又继续玩游戏,显得非常安静。他这个年龄应该还意识不到这个矫正手术对他来说,将要承受什么,做完手术意味着什么,不做手术又意味着什么。杨教授介绍,小郑这几天就要做手术了,相关的拍片检查已经做了,相关的手术方案也已经确定。矫正手术后,对今后的身体发育,应该影响不大。
  当我们问到小郑今后还需要做几次手术时,杨教授告诉我们,要看小郑的身体恢复及发育情况,通常还需要在7、8岁时再做一次。手术内固定器械的使用寿命一般也到期了,需要置换新的上去。同时,随着小郑身体的发育,旧的内固定器具已经不合适,也需要换新。
  看着小郑仍在安静的玩着游戏,我们不禁替这个不幸的孩子难过,但转念一想,小郑也是幸运的,遇到了开明的父母,及时找到了正确的医院,找到了经验丰富的专家。在这里我们祝愿小郑术后能健康成长。
  (12月27日收到杨教授消息,小郑的手术已经做了,术后恢复良好。)
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(责任编辑:邹莲)
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>>我家的孩子有先天性脊柱侧弯请问要做什
我家的孩子有先天性脊柱侧弯请问要做什
当时年龄:
我家的孩子有先天性脊柱侧弯请问要做什么检查大时就发现他脊柱侧弯呈S形
脊柱侧弯发病很多因素有关的,一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。1名称分类过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。2发病率此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所...
脊柱侧弯发病很多因素有关的,一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。1名称分类过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。2发病率此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人,侧弯患病率为1.44%,男女比例为1:1.17;田纪伟等[4]检查1岁学生,患病者为487例,患病率为5.56%,男女比例为0.54:1;王旭生等[5]对1岁在校中小学生普查中,侧弯患病率为0.75%,男女比例为1:1.2。可见各地情况均不相同,但也可看出发病率还是较高的,且女性患者多于男性患者。3病因学脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚,但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。3.1遗传因素早在1911年,Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上,有人认为是多基因遗传,也有人认为是一种单链的显性遗传,具有不完全显现率。3.2生活习惯实验研究表明,长期处于侧弯体位,坐姿不良都可出现腰部畸形,Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中,提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。3.3代谢异常[7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加,粘多糖减少,且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。3.4脊柱平衡机制受损顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝,使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化,但不直接损伤脊柱,结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小,因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制,椎体楔形变,脊柱侧弯进行性加重。3.5神经因素[7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调,本体反射及眼反射系统均有失调,这一现象后来又被别的作者所证实。3.6软组织因素梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性,而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性,从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。4治疗对脊柱侧弯较轻者,可以进行观察,重者需要治疗,由于本病可进行性加重,对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者,亦应早期治疗,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。4.1非手术治疗一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者,胸廓畸形不大,可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。4.1.1石膏固定法最早采用Risser设计的合叶石膏固定法,但是方法繁琐,患者需长期卧床,不易为病人所接受,后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特点是病人可以早期下地活动,该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。4.1.2支具疗法是目前公认有效的非手术疗法且应用最广,其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律,以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年,Milwaukee支具应用最早而风行一时,穿戴支具的患者,胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正,但腰椎侧凸矫正略少,颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形,故此疗法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前,多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。4.1.3牵引疗法牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等,多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。4.1.4电刺激疗法是另一种公认的较为有效的非手术疗法,[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼,变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正,甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩,使凹侧半的椎体骺板受到拉伸,导致骺板内增殖细胞生长分裂加快,而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!
你好,这和宝宝的病况严重程度有关,侧弯不严重的话,用矫正器就可以纠正,基本就和正常人一样,如果严重的话,矫正器不能纠正,就只能手术治疗。建议还是到专业的权威儿童医院,骨科检查诊治。因为这种疾病早期矫正预防并发症值根本,错过时机后果严重。而专业的医生能给予最正确的判断,根据程度采取最适宜的治疗措施。也可能病情根本也不算上确诊疾病。这需要骨X线片精确的测量。
你好,这和宝宝的病况严重程度有关,侧弯不严重的话,用矫正器就可以纠正,基本就和正常人一样,如果严重的话,矫正器不能纠正,就只能手术治疗。建议还是到专业的权威儿童医院,骨科检查诊治。因为这种疾病早期矫正预防并发症值根本,错过时机后果严重。而专业的医生能给予最正确的判断,根据程度采取最适宜的治疗措施。也可能病情根本也不算上确诊疾病。这需要骨X线片精确的测量。
不要自己做,有专门的理疗.治疗越早越好.
你好,最好的治疗方法就是手术,祝早日康复
这个情况必须去脊柱外科进行全面的检查看.查明病因积极地对症治疗.
郑州儿童医院不错
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正确认识青少年、儿童脊柱侧弯畸形
全网发布: 19:35:45
发表者:夏青
(访问人次:999)
不要错过最佳治疗时机------正确认识青少年、儿童脊柱侧弯畸形一、什么是脊柱侧弯?正常脊柱在侧位X线像上(矢状面)观察都存在向前、向后的生理弯曲,这些弯曲被称为颈胸腰骶弯(图1a),但在前后位X线像上(冠状面)观察,脊柱则没有任何弯曲,呈现直线状(图1b)。国际脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society,SRS)认为,如果脊柱在冠状面上偏离中线,出现向侧方的异常弯曲,并且X线片上测量超过10°(Cobb角),就叫做脊柱侧凸(Scoliosis),弯曲的脊柱可以呈现出“S”型或“C”型状态,由于侧凸脊柱的脊椎往往伴有一定程度旋转,使得患者肩部及腰部等不平或不对称(图1c)。图1a、b、c:正常脊柱矢状位、冠状位像和脊柱侧弯冠状位像表现。二、脊柱侧弯的有哪些外观表现?&&&&严重的脊柱侧弯外观上有显著的畸形,极容易识别(图2a)。轻中度的脊柱侧弯诊断需要仔细认真的观察和测量。&&&&1、双肩不等高(图2b)&&&&2、双侧胸廓或乳房不对称&&&&3、双侧肩胛骨不等高或一侧隆起(图2b)&&&&4、双臂和躯干的间距不等或腰凹(图2b)&&&&5、躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状(图2b)&&&&6、一侧背部隆起(图2b)&&&&7、一侧臀部隆起或骨盆倾斜8、双侧背部不对称(图2b)9、驼背图2a、b:脊柱侧弯的外观表现。对于那些早期的、轻度的脊柱侧弯,非专业人员很难进行识别,嘱病人做弯腰前屈试验(Adams试验),可以发现明显的剃刀背畸形或双侧背部不对称(图3),这有助于识别早期的或隐匿性的脊柱侧弯。图3:外观不明显的脊柱侧弯,实际X线上弯曲度数却达到近70°三、脊柱侧弯有哪些类型?脊柱侧弯根据病因不同进行分类,一般有以下几种:1、特发性脊柱侧弯:是指原因不明的脊柱侧弯,病人每个脊椎的形态是正常的,没有脊椎结构发育的异常,但脊柱整体上有弯曲、旋转,又根据年龄,进一步细分为婴儿性(0~3岁)、儿童型(4~9岁)、青春期型(10~18岁,图4)和成年型(18~岁)特发性脊柱侧凸。此外,根据脊柱X线冠状面和矢状面上弯曲的类型,又有Lenke分型,共分为6型、42个亚型,相当复杂,医生一般也是根据该分型行手术治疗。图4:青春期特发性脊柱侧弯2、先天性脊柱侧弯:是指由于先天性脊椎异常(椎体形成障碍、椎体分化不良)导致的脊柱侧弯畸形,如半椎体、楔形椎、蝴蝶椎等(图5)。图5:先天性脊柱侧凸病人有脊椎发育的异常,往往合并脊柱和脊柱外骨结构的畸形3、其他:神经肌肉源性脊柱侧弯(图6)、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯、骨软骨营养不良合并脊柱侧弯(侏儒症)、代谢性障碍合并脊柱侧弯(佝偻病等)、间质病变性脊柱侧弯(马凡氏综合征等)、脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯(脓胸、烧伤后等)以及脊柱侧弯合并脊柱脊柱后凸畸形,俗称驼背畸形等等。图6:脑瘫和骨髓增生异常综合征所致的神经肌肉源性脊柱侧弯四、脊柱侧弯有什么危害?1、严重影响青少年、儿童的体形外貌:脊柱侧弯一般很难早期发现,很多病人都是等到出现了明显的畸形,发生了明显的背部不对称隆起、双肩不等高的时候才被发现。这时青少年儿童的体形已受到明显的影响,病人常常自卑,对心理健康极为不利。2、严重影响青少年、儿童的身高发育:脊柱向侧方完全,使得脊柱的纵向生长转化成了脊柱的横向畸形,严重脊柱侧弯的病人,身材势必都相对矮小,被许多家长错误的认为系孩子“不长个,或长个慢”。3、影响生长发育期青少年的心肺等内脏健康:脊柱侧弯发生在胸腰段居多,严重弯曲的脊柱势必会导致胸廓旋转畸形和胸廓、腹腔容积的下降(图7),影响心肺和肠道等内脏器官的发育与功能,而表现为脊柱侧弯的青少年儿童更容易出现活动耐力下降、心慌气促等症状。图7:脊柱侧弯病人脊椎旋转、胸廓畸形和容积下降4、影响病人寿命:脊柱严重侧弯的病人,由于内脏器官的功能异常,其健康水平也势必大大受损, 生活质量明显下降,其平均寿命也往往短于正常人群。5、极为容易出现神经损害症状:甚至还有发生瘫痪的危险,给病人造成肢体感觉和运动能力下降,生活质量也会下降。6、容易出现严重或持久的腰背疼痛:由于脊柱侧弯是躯干和脊柱的三维畸形,脊椎的侧方移位、旋转,甚至不稳,会引起肌肉和神经系统的继发性改变,从而产生腰背疼痛症状。7、影响病人的心理健康:特发性和先天性的脊柱侧弯基本都发生于青少年或儿童期,外观上的脊柱畸形势必会导致患儿心理上的自卑、,甚至同龄孩子的讥笑。五、脊柱侧弯怎么治疗1、观察&这种方法适用于角度较小的侧弯(&20°),一般每6个月复查1次,根据脊柱生长速度所处的阶段,适当调整,Cobb角增加超过5°,就定义为侧凸弯度进展,就需要医生及时人为干预,如Schroth等体形训练、腰背肌力平衡训练等等(图8)。图8:Schroth等形体和肌肉平衡力锻炼方法脊柱生长发育的潜能越大,脊柱侧弯进展的可能性也就越大,这就需要正确评估脊柱的生长发育潜能。 0~5岁是脊柱的第一个生长高峰期,10~18岁是脊柱的第二个生长高峰期,在临床上,通常从性别、年龄、骨盆三角软骨、Risser征和女性月经初潮时间等方面综合考虑来评估脊柱生长发育的潜能(图9)。图9:骨盆三角软骨与髂骨骨骺示意图,用于协助评估脊柱的生长潜能预防脊柱侧弯:脊柱侧弯的病因多种多样,特发性脊柱侧弯还没有确切的原因,所以也就没有确切的预防脊柱侧弯的方法。但是,正确的坐立行和背包,可能有一定的预防作用。(图10)图10:正确和错误的坐卧立行,错误坐姿会导致脊柱侧弯的恶性循环。2、支具 生长期内,侧凸角度20~40°,可行支具治疗(图11),治疗脊柱侧弯的支具非常之多,但要根据侧弯的类型选择硬性支具为主,大多需要定制。但应用支具的目的主要是防止或延缓进展,而非矫正畸形。图11:支具治疗脊柱侧弯3、手术治疗 无论青少年或是成年人,当侧凸角度超过40-45°时可考虑行手术治疗(图12)。手术治疗的目的是矫正侧凸,防止侧凸进展。图12:脊柱侧弯矫形前后X线表现总之,高中以下的青少年儿童,若发现背部不对称、不明原因背部疼痛或下肢感觉及运动异常,应到医院拍摄脊柱全长的X线片作为筛查,必要时行脊柱MRI等检查,以了解有无脊柱侧弯等畸形,而不要以孩子学习为由,贻误非手术治疗的最佳时机.注:部分图片来源于网络。参考文献:1.Hagit Berdishevsky, Victoria Ashley Lebel, Josette Bettany- Salticov, et al. Physiotheropy scoliosis-specific exercises-a comprehensive review of seven major schools.Scoliosis and Spinal disorders. ):1-52.2.Hans-Rudolf Weiss, Nikos Karavidas, Marc moramarco, et al. Long-term effects of untreated Adolescent idiopathic Scoliosis: a review of literature.Asian Spine Journal. ):.专家简介:夏青山东大学博士学位,枣庄矿业集团中心医院矫形骨科副主任医师,德国Schoen Klinik Neustadt脊柱侧弯和脊柱退变手术中心交流学者※&中国骨科医师协会专科医师※&AO Spine会员※&AO Trauma会员※&山东省卫计委德中临床交流医师※&山东省肌筋膜骨关节痛专业委员会“常务委员”※&中国残疾人康复协会第五届肢体残疾康复专业委员会“委员”※&中国抗癌协会会员擅长:老年人和青少年脊柱侧弯、强直性脊柱炎、驼背等脊柱畸形的手术治疗,骨折畸形愈合、骨、和骨关节感染等所致骨关节畸形的截骨矫形治疗,微创髋膝关节置换手术,脊柱四肢骨折的微创手术,脊柱和四肢骨关节肿瘤的手术治疗。专家门诊:周五全天微信号:DoctorXiaQing本文系夏青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发表于: 19:35:45
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致力于保髋保膝研究、微创髋关节置换和微创胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎,股骨头坏死的...
副主任医师,博士学位,2016年在德国Schon Klinik Neustadt骨科中心交流学习
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