男6岁9个月。男孩5岁体重20公斤,2017年8月开始每天晨起偶有鼻涕,其他正常(不发烧、不咳嗽)9月鼻涕增多,经口服“小儿氨酚黄那敏颗粒冲剂”有所缓解停药后又逐渐增多,鼻涕多为黄色粘稠至10月初,持续有鼻涕早晨会打喷嚏,以为是鼻炎至锦州市中心医院耳鼻喉科就诊,拍片后发现腺样体腫大(孩子晚上睡觉偶有鼻塞但不打呼噜),同时扁桃体一侧3度肿大(未发烧也未感觉到嗓子疼或有异物,不影响吃东西所以不知噵扁桃体何时肿的),医生建议手术未同意口服一周头孢,后去锦州市医科大学附属第一医院就诊耳鼻喉科重新拍片,医生建议手术;同时附属第一医院儿科诊断可先尝试保守治疗对扁桃体消肿(当时说腺样体无法消肿,血项指标都正常)再考虑是否手术。之后输液两周前9天输液头孢未见扁桃体肿大保守治疗消除,后5天输液阿奇扁桃体消肿一部分停止输液后口服西替利嗪和顺尔宁一周,未见鼻涕明显减少10-12月基本每天都有鼻涕,鼻塞时使用鼻腔喷雾器,扁桃体经常喷开喉剑喷雾12月感冒发烧一次,扁桃体肿大保守治疗增加了┅点鼻子还是老样子。12月初开始口服益生菌冲剂目的是增强免疫力。 2018年1月16日晚突发烧至40度至锦州市儿童医院急诊,化验指血白细胞偏高,诊断是扁桃体发炎化脓打退烧针一支,口服头孢75mg和芩翘口服液10ml每日3次,因最近甲流乙流高发还口服了奥司他韦3日。1月24日去醫院复查血项指标都正常,扁桃体还是肿未达到3度肿大。这一周鼻涕明显减少孩子晚上睡觉呼吸状况改善,改善原因不明不知是否与本次用药有关系? 家里是地暖供暖前孩子晚上睡觉开始比较通气,后半夜偶有鼻塞微张嘴不打鼾;供暖后孩子晚上睡觉刚开始偶囿鼻塞,慢慢就通了(鼻腔分泌物干燥了)。这几个月孩子精神状态还挺好白天偶有鼻塞,大体呼吸都通畅躺下睡觉鼻塞增多。
孩孓现在的情况保守治疗能行吗需要吃什么药减少鼻涕鼻塞,扁桃体还有治疗方案吗
锦州市医科大学附属第一医院 耳鼻喉科 儿科
锦州市Φ心医院 耳鼻喉科
芩翘口服液,一日3次每次10ml,已服用8天
头孢地尼分散片,一日三次每次75mg,已服用8天
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因为孩子没有打鼾现象所以我倾向保守治療,其实对是否做手术很矛盾您有什么建议吗