肾移植后三个月出现肾水肿是为什么一般不二次肾移植怎么回事

  我建了一个群有兴趣就加叺,报上天涯的id就行了我把一些常用的资料放进共享空间。贴这里那么大块太碍眼了。

  哈哈我不是说了吗,我好奇心求知欲极強只要是我没听说过的,我都有动力去知道所以我从不看电视,我的时间很不够
  共产主义跟团员、党员可没关系,党员接近8000万样本那么大,已经无法从整体上代表一种精神了
  我说你共产主义也是开玩笑了,但我也确实佩服你的勇气

  血红蛋白上次159,鉯为要超标了这次150

  谢谢别美国美,今天好了很多继续来聆听这儿的教诲,调整中

  LZ是个非常好的男孩子,幽默乐观
  去年是峩父母生病,所以我取了这么一个网名祈求老天保佑我家.

  丝路健语,你好起来大家都会替你高兴的,你的亲人们肯定也会松一口气
  甭感谢谁,无论别人怎么说最终还是自己战胜自己的,当然感谢我了,我还是很高兴很受用的哈哈。
  祝明后天乃至未来的蕗越走越宽越走越光明啊。

  保佑我家有点难过哎,怎么父母一起不好那你肯定累得够呛,现在好多了吧

  哎呦,来了生意叻你是aaaa111,我想卖我这两个没用的肾有没有好价钱啊。

  yshnstardust血红蛋白是红细胞的主要组成部分,人体的养分氧气都要靠它运输血红疍白的核心是一个2价铁离子,都说吃铁补血就是它了所以血红蛋白跟红细胞计数会有正比关系。
  尿潜血阳性只能说明尿中含有红細胞成分,但这不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性但是沉渣镜检的小样本也不能百分百代表你整个尿液的状况。而且医院的化驗方法本身制定的时候就是在化验的快捷方便和准确度的要求上互相做了妥协先天性的会有误差存在。
  为为什么一般不二次肾移植洳果化验结果如果不好医生都要重新化验呢,就是这个道理恩格斯说过啊,一次是偶然两次偶然就是必然,多次检查才能确定到底昰为什么一般不二次肾移植状况
  如果你再次化验还是这样的,我觉得还是以沉渣里的为准当然你还是要听医生的,呵呵

  大夫毕竟也是人,人都是有脾气的所以这些事你问电脑比较好,它傻有电有网问啥吐啥。

  不清楚不想那最好不清楚要想那还是搞清楚。平常工资缺100块还要问呢

  bai你好,是“别美国美”应该是为什么一般不二次肾移植国美。
  照我了解得肾病的大部分都吃過中药,病情轻的吃吃还是那个样子,能好的也有可惜很少,病情重的中药很难控制,比如尿毒症了本身不能喝水,如何喝中药呢而且重要一般都高K,对尿毒症的病人就是致命的至于你说的其他医院是否还有其它名称的疗法我不知道啊,但我建议价格牛高的也鈈要相信它我不怕那些所谓的鸟医院攻击我,如果敢来要是弄不死我就换我来弄死你们,骗了多少可怜人的钱啊!对尿毒症患者来说目前手段就是透析和移植了。
  其实可以看看那些肾病医院的规模、档次如果真那么好那全国那么多的肾内科移植科不早关门大吉啦?

  大多数病人一旦意识到治疗意味着要面对无穷无尽的痛苦要为病情和治愈负起责任,心中的畏惧之情就会油然而生进入治疗階段以后,不管病人的斗志多么高昂心里都会打退堂鼓,此时就是有些人萌生“不如不治”念头的时候会把责任推到“运气不佳”、“命不好”身上,却不愿自行承担病人必须接受现实,敢于自律并承担责任才是治疗成功的重要因素。
  病人正视疾病承担起相應的责任,就更容易克服困难实现转变,彻底摆脱童年的梦魇或者祖先遗传的“诅咒”此时,他们会意识到自己正在步入崭新的天哋:曾经无比复杂的问题,变成了一种难得的机遇;令人痛恨的障碍变成了值得期待的挑战;头脑中可怕的杂念,变成了有益的心灵启礻;令人恐惧的内心感受变成了活力和希望的来源;沉重的心理负担,变成了来自上天的美妙恩赐当然,其中还包括业已摆脱的疾病感觉“得这场病,我的毛病居然成了一种难得的收获!”如果治疗取得胜利,他们总是这样说哪怕病人不信仰上天,他们在顺利度過治疗期以后都会真切地感受到-曾经的一切美妙无比,犹如神助

  昨天我去检查蛋白居然转阴了,24H蛋白定量也正常心情好激动。
  上来与您分享我的喜悦
  祝福您健康幸福永远!

  yshnstardust,你自己也很勇敢,要加油啊!

  静绽放,恭喜恭喜一切正常了?庆祝一下顺便要当心感冒,呵呵

  谢谢!嗯是要小心感冒
  您也要好好爱惜自己的身体~

  你好,看了你的经历知道你是个坚强、乐观嘚人,我目前还在忍受着透析的痛苦真希望能象你一样幸运,能摆脱这个痛苦

  小东,希望你早日摆脱迷茫也早日摆脱透析啊。
  把身体养好这样如果做移植就会少很多麻烦,知道吗
  以前我会下载很多电影,平常我从不看的就在透析的时候看,我记得那时看越狱透析一次能看7集时间马上就过去了。2年多的时间看了很多很多电影透析回来如果是下午就睡一觉。不透析的那天就上班囷别人多聊聊天,闲下来可以研究自己感兴趣的东西只要你有心,为什么一般不二次肾移植都能找到的
  所以,我觉得还是要找点別的事情做做不要老想着透析,毕竟一星期还是不透析的时候多啊

  今天看到新闻,某个地方的慈善总会给没钱的尿毒症患者办免費透析卡计划30个,结果申请人数剧增变成81总共70万,真怀疑能用多久。

  别美小弟你健康地存在,就是对我们这些还处在肾炎阶段的人的鼓励与指引!
  你的身体一如你的坚毅、乐观的心态相信会越来越好!

  我现在每次去医院透析都是睡觉,不管是上午还昰下午除了睡觉没事可做,我的篓在右手躺在床上用电脑也不方便,等状态好点了还是要找点事情来做啊,呵呵

  坚持11 你好,現在情况还好吧互相鼓励好,最好能控制好病情保持血压稳定,低蛋白饮食注意休息,据查肾病进入尿毒症期其实也就1/3左右东西恏坏毕竟自己的好,所以你还是不要受我指引哈哈。
  顺便说一下我的id主要是有个出国的学妹,关系挺好老是喋喋不休美国的好,说国内环境差车贵房贵,除了亲戚朋友就没个好的了,就说得我活在地狱里似的我就改名,叫别美国美

  小东,怎么内瘘做箌右手
  找点事情做还是好的,我这些年学的东西很多很杂无论谁上来我都能把他说下去(似乎有点得意忘形了,哈)

  哎,峩35年人生路一路也几多坎坷与辛酸啊!
  正当我91年进入高三准备人生重大冲击时被查出乙肝病毒携带最后在半假半读中完成了高三的學业。不堪回首从发现乙肝后二年的日子天天打针吃药,却始终是那个一五阳或一四五阳闭塞的农村、没有文化的父母根本不知道这些针药对这个表抗阳性没有任何的作用,却花光了自己的血汗钱时隔三年后我意识到一生或许就要与乙肝携带相伴,也知道绝大多数大學和专业不拒绝乙肝携带同时也想圆我的大学梦,于是在高中毕业后的三年之后我又回到高复班有效率的复习不仅让我很快找回了原來的那些遗忘,并且很顺利地考上了大学成为我们村开天辟地的第一位大学生。(泪花在闪让我先擦拭一下……)

  大学毕业、找笁作、谈恋爱、结婚、生子、买房,虽然一切都是白手起家有许多辛苦和波折(大学期间及毕业半年后二次出现肝功能较严重的异常),但总算走过并且逐步走上生活稳定、工作稳定、收入稳定、生活安康的道路,但06年国庆期间又不幸于高烧之中查出患有慢肾三个月後尿蛋白24小时微量(227mg),医生也没有强烈要求做穿刺所以到现在我还不知道到底是乙肝肾还是IGA,现在虽然症状不明显但血肌酐也达到110附近了,尿酸如今也有超过标准上限的现象血压在每天5mg依那普利的控制下一直较为平衡。真担心哪一天会走到透析的境地感觉人生苦短,没有奔头悲苦啊

  朋友你完全可以再积极一些,只不过肾炎而已

  坚持11,握手!不容易啊。
  是否IGA的可能性大点呢毕竟你體内没有表面抗体啊,当然如果产生特异性抗体能不能百分百杀死病毒我也不清楚而且抗体本身也会衰减。不过结果如此搞清病理没為什么一般不二次肾移植大的意义。
  我上次化验单保健科给我开得不好他都是按照医保能批的给我开,缺了很多项目今天特地去找了肾内科的同学让他给我开个医保范围内的范本出来,他说他经手的你的类似病例也不少关键还是要看病人的依从度,比如不能劳累低蛋白饮食,控制血压肾小球全身就那么多,不会再生坏一个就少一个,要让剩下来的肾小球能比较轻松的工作也能适当的休息,当然机体也不能营养不良了,这是一个比较微妙的平衡所以还是注意生活习惯,不用太担心了进入尿毒症都是自己没照顾好自己嘚占大多数。

  神无怒说得好。病归病活归活,注意该注意的去掉不适合自己身体的那部分生活,生活还有大多数

  jason5250,我住院的时候见过一个跟你类似的病例那个人是结石堵了输尿管导致肾实质破裂。
  一个肾的30%容量其实人日常大致就够了老天为为什么┅般不二次肾移植安排两个呢。它是为我们的将来预备的肾小球随着人的衰老就是会衰减的,所以说老年人的捐给年轻人一般都不提倡所以不要让肾太劳累,如果有损伤不要继续扩大高血压高血脂高血糖这些都会损坏微循环的。
  其实说来说去就是这么几句了关鍵是要永久持续下去。你打篮球也是可以的莫宁还那么厉害呢,不过不能太拼命了为什么一般不二次肾移植东西都一样啊,要想它对伱好点至少你要先善待它。

  这两天在看老外的一些观点发现还有点神,它提倡人的心智完全的最高境界是“人神合一”意思是這种人的心智健全到几乎能洞悉世间的一切规律,人生的、社会的、自然的为什么一般不二次肾移植都通晓,确实有点道理所谓的心悝学家、政治家、科学家这些人都只能通晓某个领域的某一范围,跟所谓的人神合一的大家相比那都成了过家家的了。仔细想想跟咱們的宗教异曲同工,如来佛不就是“人神合一”老子早有“效法自然”之意,而如今科学越发展越发现其实原始才是最好的,吃东西偠吃有机食品原来全世界都是有机的,人出现后发展来发展去,还是原来的对人最好

  “天地不仁,以万物为刍狗”因为现实嘚残酷性,我们感觉不管怎样努力人生的意义都会荡然无存。在每个人自己的世界里自己才是这个世界的中心,世界是以我们为中心運作的每个人是否都会希望自己长生不老呢,是否敢面对人终有一死这一无法改变的现实呢
  生命的意义在于“死亡”这一现实,這是哲学和宗教的核心
  不过太高深了,比如我自己想到死亡,那种掉入一个无底深渊而永远掉不到底的那种无助感就会油然而生
  从古至今,小老百姓的命运似乎都是这么注定的:劳碌一生供统治阶级剥削,辛辛苦苦培养下一代继续供剥削他们会觉得自己鈳悲吗,如果他们的子女生活比他们好或者至少不饿肚子他们就会感觉幸福人生有意义。这是他们的责任让他们觉得自己的人生有意义这是对家庭的责任。
  统治阶级也会制造一些人生意义比如入朝拜相,比如匈奴不灭何以家为,他们肯定会觉得人生更有意义這或许可以称为对国家的责任。
  每个人的心中人生的意义肯定都是不同的,但是如果活着的意义变成了就是活着,那是肯定要迷汒了我想,迷茫是好事迷茫意味着人脑中产生了空白,是对过去的自己的否定是适合新思想新理念萌生的良机,所以必须继续经历┅个自我肯定的阶段才能达到人生新的平衡。
  能不能理解我自己似乎还没想清楚,放弃过去很难肯定全新的自己也需要过程。

  谢谢别美对我的鼓励!来找找灵感的确是该找点事做做,免得老胡思乱想

  jason5250..你说得很对啊 。人经历了一些事情之后自然就会对囚生有了新的认识我现在 也很有感触啊

  :丝路健语 。该找点事做做不要想太多啊 ,开心也是i一天不开心也是一天,我们都活得開心点

  该走了我们 好啊我们是该走了,少上网去好好生活,呵呵

  丝路健语,说得好
  现在越看书,越觉得自己的想法其实几千年前人家早想过了而且还点中我心坎啊。

  昨天去参加了一个市级机关的研讨会会议内容就是讨论一个一个的案例,每个發言人要面对随机抽取的案例发表看法内容很专业,让人有点感叹原来以为如此简单的东西还有那么多学问,仔细一想事实也确实洳此,只是我原来把它想简单了而已
  接下来的一幕则让人肚子笑疼,快进入休息阶段的时候有个小插曲就是让那么多人围成一圈,主持人喊:桃花朵朵开几朵开?一群人就开始紧张主持人如果喊3,一群人就要3人手拉手多了表演节目,没凑足3个也要表演表演嘚节目更是离谱,要学宋丹丹“下蛋公鸡公鸡中的战斗机,哦耶!”一般都学得很搞笑还有女的登上登峰,在说“下蛋”时做双手振翅状声情并茂那个晕。那些人啊平常顶多职业性得微笑一下,现在大笑起来真是惨不忍睹我现在想起来又差点歪倒。

  我想对夶部分人来说,人生的意义就是责任啊
  楼主,你这句话讲得太对了我妈也是尿毒症,现在在透析
  我可以和你聊聊这方面的倳吗

  纯色美服饰你好,这里聊起来不方便你加入QQ群吧

  也感谢你这个热心人

  别美国美。好啊你 说对啊,我想问你移植肾后你现在每个月要多少药费啊。能能说吗

  辅助用药医保全不包括其实也没多少钱,主要是护肝片、肌苷片还原性谷胱甘肽片贵点。
  主要是他克莫司骁悉,甲泼尼龙用的都是目前相对比较好的,
  我一般一个月去开一次总金额8000不到一点,自己付1800左右加仩化验之类的2000出头吧。
  这3种药都有略微便宜点的代替会便宜不少,据说是副作用会大点现在时间短,用药量大时间长后药量会減的。我知道有个人3年的一个月吃药大约开销900左右

  免疫抑制剂大致应该有5大类
  1,细胞因子抑制剂:环孢素A他克莫司(FK506),雷帕霉素
  2DNA合成抑制剂:硫唑嘌呤(AZA),酶酚酸(MPA)咪唑拉宾(MZR)
  3,皮质类固醇:泼尼龙甲泼尼松龙;这就是俗称的激素。
  4抗淋巴细胞抗体:
  多克隆抗体有抗胸腺细胞球蛋白(ATG),抗淋巴细胞球蛋白(ALG)
  单克隆抗体:OKT3
  CD25抗体有塞尼哌
  5其它嘚有环磷酰胺,百灵胶囊等用得不多。

  其它地方不清楚我是浙江
  属于医保甲类的有:环孢素,雷公藤多甙硫唑嘌呤
  乙類是吗替麦考酚酯(就是骁悉,属于DNA合成抑制剂)咪唑立宾,他克莫司西罗莫司。
  据我所知他克莫司刚加入没多久。

  好几忝不见玩去了
  激素有一定的抗炎和免疫抑制作用,一般都要用符合条件有一部分病人可以停掉。停掉的其实多半是因为激素的副莋用过大

  准备睡觉了,你也早点睡吧别熬夜
  我身高180,大学毕业那会170斤现在136,比手术刚完那会还轻了2斤脸没大,肚子扁扁嘚暂时未见脂肪踪迹。

  我讨来一个仿俄罗斯的也是7*50我也看看再去睡,哈哈
  今天初九应该半圆不到啊,那么亮

  今天兔頭朝下,特别亮倒没感觉月球昼夜交替的那条线上还真是看起来特别坑洼。

  别美国美.8000要命啊 我们自费那受得不了啊。

  该走叻我们你好,我这价钱估计算比较高的了还有很多种选择的,只是据报道用便宜的药可能副作用会多些

  该走了我们,人的情绪是芉变万化的所谓的心理健康的人也不是心理没有一点问题,心理健康的人只是善于处理自己的心理问题而已
  天天挺开心也不代表嘟开心,一天到晚乐呵呵的脑子里浮现出的不是好形象是个典型的傻二,呵呵
  情绪会传染,一个人整天唉声叹气碰见谁就跟谁說自己这个不好那个不好,一般人虽然心理同情但还是会敬而远之而他身边的人肯定会受到直接影响,如此会造成小团体精神障碍啊

  这门这里医保可以买啊,而且报销比例没别的地方高所以不管你在何方肯定也是可以买的,买上1年左右的时间以后就可以报销了湔一段时间有关劳动保障的消息很多,自己没事去医保办劳动局问问政策出的又细又多,你不知道就无法享受

  医保不是买吗,一個月100多呢你认为医保是为什么一般不二次肾移植?美国都是私人企业的医保据朋友说不上班的根本负担不起的,失了业生了病就破产叻而且留学生便宜的一年400美元根本没啥好报销的。相比这个还是中国比美国好呵呵。
  月亮中不是有只兔子吗一般晚上21点的时候咜会正对着我们,随着自转昨晚看的时候刚好兔头朝下。不过难免你会疑惑毕竟这说法是我发明的。

  古人画嫦娥奔月的时候都是畫个兔子蹲着的图像嘛所以我就理解为是蹲着的。
  仔细看月球图黑影多的那一片我想象为兔身,少的那边是兔头这么一看那兔聑朵都若隐若现了。

  说医保为“办”也有理也说办车险,问题就是花钱买服务啊医保虽然有全民保障的意思,可是它还是要自负盈亏的目前为止,社保、医保基金还无法统筹暂时也没有类似养老基金告急的迹象。

  还有心情研究月亮中的小白兔真给你的纯嫃感染了,在单位在同事面前,我不会唉声叹气的要笑,要笑别人才觉得你有希望!但在网上在家里,说真的我随时都会崩溃

  别美国美你说话太可爱了,你说的那些我都懂刚开始我也接受不了但我现在每天都过得很充实啊!医保我也想办我们现在这边还没有具體的方案也不知道要等到那个年代我以前有一份商业保险楼主你结婚没啊!你今年几岁啊!能说说吗?

  上午买鞋子去了以前跟人┅起去商场,看上一双三叶草的板鞋不打折,我想想反正有鞋穿放家里也是放,还是留着你小样的等贬值果然昨天有人告诉我打折叻,上午去一看discount7.9缺码,就剩我的码41这鞋不是为我产的吗,哈哈带回家了。
  看到丝路健语的话我就想说两句不过我有耐心,先恏好吃饭

  楼主,希望你早日恢复!我16岁的儿子7岁得病,查出来已经衰了现在肌酐388,但是最近一段时间血压怎么都控制不住,┅天吃三粒拜新同,三粒波依定也难控制,住院后出来还是这样,而且每天腿肿,脚肿晚上睡一夜,稍微能好点你没换前,囿没类是情况一定回答我,你换下来总共花多钱,换后抗排斥药一月,得花多钱谢谢?

  上面我已经看到,换后吃抗排斥药得花多钱了。

  楼主至于上面有人说买商业保险,是行不通的我儿子生下就买了,其中有大病养老,和普通住院保但是报了┅次后,就给了一份函说有病了就不能保了,等病好了再给保。简直是笑话这病能好吗!

  还是职工医疗保险实用,我们的病友透一次,自己就花几十元

  丝路健语,我开玩笑的,你还等啊吃饭了吧。
  其实我也没为什么一般不二次肾移植好说的你啊,昰那种生活7分为别人3分为自己的人,自己心里稀里哗啦还要给别人希望,做为局外人的我说好听点可以说佩服你,但作为你自己昰不是忒苦了点。我不是标榜自己啊在单位本领是基础,关系更要搞好有本领搞好关系就轻松多了,但是有本领自鸣得意看不起别人那吃的苦头会很大
  太在意别人对你的观点了,没必要其实人人都在自己的世界里负重希望前行,没太多精力关注别人的那些坐┅块就会叽喳叽喳的小麻雀,对谁叽喳都是喳更不用搭理它,谁天天搞点新意它们就乐得叽喳谁呵呵。
  一再被我们共产主义哲学批判的明朝王阳明提倡的“知行合一”我觉得非常有道理对我的做事和思想成熟起了很大的推动作用,你有兴趣或功夫看看这个吗还囿一本《少有人走的路》讲述的心智成熟旅程也很不错,你找的十字绣打发时间可以但是当你面对痛苦时,十字绣毕竟不是十字架缓解不了痛苦的。

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腎移植术后两个月发现每周化验肾小球率下降 肾移植后两个月肾小球滤过率一次比一次低是为什么一般不二次肾移植原因

诊疗记录:患鍺使用了图文问诊服务

做完手术肌酐一直维持在75左右,每周化验一次最近这两周的肌酐一次是84,这次是87其他电解质全部正常。血脂有點儿高是2.8血压正常110一80之内。二十四小时尿量正常肝功能全正常。尿素和尿酸正常肾功能全正常。就是肾小球滤过率最初我化验室97.98肌酐74。然后化验是96.77肌酐75再化验84.39肌酐84。这周化验80.3肌酐87这一个月四周化验一次比一次低。其他功能全部都正常就是这个肾小球滤过率一佽比一次低,有点紧张

我就想问问您肾小球滤过率怎么会一次比一次低呢?

他克莫司早3.5晚3.0骁悉早三粒,晚两粒甲泼尼龙一日8毫克(两顆)

对磺胺类药物过敏。(填写)

手术:5月17日做的肾移植手术 (填写)

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

问诊中医生回复仅供參考正式建议及处置方案需见诊疗建议

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读 根据您现有的资料,初步印象:肾移植术后复查

你好伱的情况我看了,不知你现在服用的抗排斥药浓度怎么样

浓度上上周化验8.08,上周化验室11.09

我们这里给我做手术的大夫说,浓度维持在8至12の间就行

我问给我做手术的大夫了,他说我现在是刚做完手术两个月,必须要维持在这么高8到10之间我也不知道了,您说我该怎么弄如果吃他克莫司怎么吃呢?我刚做完手术现在两个多月。药物浓度维持在多少比较好

他克莫司维持在8到9之间就行,你骁悉或者赛鈳平,或者米芙服用多少

我喝的骁悉早上三颗,晚上两颗还喝的是美卓乐(甲泼尼龙),是8毫克(两颗)每日早上一次

擅长:肝移植、肾移植手术,围手术期管理以及术后随访对免疫抑制剂的应用以及移植相关疾病的处理具有丰富经验。

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一、五大类肾移植抗排斥药物盘點

  是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后1—2天禁食故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每ㄖ口服50mg维持直至停用环孢霉素A,然后逐步改为每天每千克体重2mg肝功能减退或移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体偅0.5—1.0mg

  (2)、肾上腺皮质激素

  常用强的松。一般主张在移植当天开始给药通常是先用较大剂量,约每日每千克体重1~2mg以后逐渐减尐,直至每日10~20mg的维持量必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。

  治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法每天200~400mg静脉点滴,持續2~3天小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50~75mg口服

  (4)、环孢霉素A

  80年代初,由于环孢素A的问世使肾移植的存活率出现了划时代嘚进展。由于环孢霉素A免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少因此已成为肾移植术后首选的抗排异药物。美国Kahan教授提出联合用藥方案即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg,强的松每天10mg环孢霉素A每天每千克体重2-3.5mg。

  我国对环孢霉素A的用法有2种:

  ①、手术日服环孢黴素A每天每千克体重10~14mg术后2~3天静点每天每千克体重4~5mg,再改口服每天每千克体重10~14mg两周后开始减量,每月每千克体重减2mg至3月后改維持量,每天每千克体重3—5mg;

  ②、对供肾质量好且配型满意者,从术后第3天开始用环孢霉素A剂量为每天每千克体重8—10mg;逐渐减量直至烸日每千克体重4mg作维持治疗。

二、肾移植主要的利尿剂

  肾病综合征常用的利尿剂有速尿、氢氯噻嗪 、安体舒通、氨苯喋啶等速尿为高效利尿剂,属袢利尿剂类一般在水肿较严重时应用。氢氯噻嗪为中效利尿剂属噻嗪类,一般在水肿较轻时应用后两者为低效利尿劑,一般不单独应用而与前两者联合应用,此一方面可增强利尿作用另一方面因具有保钾作用,可以对抗前两者的排钾作用而有利於防止低血钾。

  (1)速尿:为首选药物一般每次20mg,每日2次口服如无效,可递增剂量至60~120mg/d必要时可给以肌注或静注,每日可达120mg速尿長期(7~10天)用药后,利尿作用大为减弱故最好采用间歇给药(停3天后再用)。

  (2)氢氯噻嗪:一般25~50mg每日2~3次,口服

  (3)安体舒通:联合鼡药量常为20~40mg,每日3次口服

  值得指明的是:严重低蛋白血症患者,利尿剂效果不理想而常常难以达到目的,此时给予人体白蛋白戓血浆可以帮助利尿。一般在使用强烈利尿剂之前(如静注速尿)给予静滴白蛋白或血浆提高血浆胶体渗透压,可增强用利尿剂后的效果

  近年来,随着肾移植技术的日趋成熟国内每年都有几万名尿毒症患者接受肾移植,从而重获新生但是有关肾移植的常识,人们知道得还比较少甚至有很多误区:

  ——许多人认为,肾移植是切除患者自己的肾在原来的位置上换上别人的肾。

  ——还有人認为肾移植后,就万事大吉不需要再服药。

  其实肾移植是将别人的肾取出,移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处以替代患者巳失去功能的肾脏。通常只需要植入一个肾脏患者原有的肾无需取出。肾移植术后由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用,患鍺需终身服用免疫抑制剂即抗排异药。免疫抑制剂的作用是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平,使别人的肾能在患者体内与其和岼共处但使用这种药物可引起免疫力低下,细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康所以肾移植术后,病人需要注意两大问题:抗感染和抗排异药的适量应用

  一注意:术后半年内防感染

  感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内由于免疫抑制剂使用量大,昰患者身体抵抗力最差的阶段各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入,造成各种感染最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃腸炎、带状疱疹等。这一阶段患者因免疫力低下对抗生素敏感度不高,一旦感染很不容易控制。

  预防感染要做到以下几点:

  1)萣期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大可造成免疫功能过度破坏,容易发生感染;而鼡量过小又容易发生排异反应。

  2)尽量不去公共场所活动不要接触太多的人。

  3)注意饮食卫生避免不新鲜和生冷的食品。

  4)紸意保暖避免受凉感冒。如有感冒可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。

  5)术后3个月内需用抗生素预防感染体温持续上升,超过38℃者要及时看医生,以防发生肺炎

  肾移植因为其庞大的治疗费用与配型率低而被大家熟知,肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内一般多选髂内动脉进行吻合,目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序已不主张移植前先作双肾切除,除非十分必要

  如严重肾结核,肾脏本身的功能已失结核病灶的存在,还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在伴发顽固嘚细菌感染,易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;肾脏肿瘤、巨大多囊肾、大量血尿等也考虑先作肾切除复原后再腎移植,并非两种手术同时进行除上述疾病均不主张处理原肾脏,下面我们一起看看肾移植的知识吧

  肾移植手术后该如何护理

  1、减轻焦虑和恐惧,

  2、合理饮食或提供营养支持

  3、维持体液和内环境平衡。

  术后恢复的营养治疗

  1、热能:依据患者疒情、性别、体重、身高、体力活动、劳动强度等计算每日所需热能成人轻体力劳动按30-35kcal/kg,维持理想体重理想体重=身高(cm)-105,注意碳水化合粅和脂肪的撮入量参加适当的体育活动。

  2、蛋白质、免疫抑制剂能加速蛋白质的分解抑制合成,使蛋白质消耗增加故宜适当增加蛋白质的供给量,成人每天按1.3-1.6g/kg(感染和排异除外)

  3、豆和面制品供给:若血肌酐持续在140umol/L以下,各项生化指标正常无明显感染、排斥、健康状况良好的患者,可在术后3-6个月后进食豆类及面、豆制品每天低于50g。

  提醒:注意肾移植手术的并发症

  急性排异反应的诊斷有时十分困难难以与其它情况鉴别。尤其存在感染时其治疗原则截然不同,必须及时鉴别

  急性,肾小管坏死手术后早期发生無尿或少尿多与肾缺血有关,如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死

  发生于术后6月~1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果可兼有两種免疫之特征,常以前者为主多因术后早期排异反应治疗不彻底,或反复发生急性排异反应所致常为隐匿性。

  临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿移植肾进行性缩小,功能减退血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低,血色素降低

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