麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

　　(1)踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。

　　(2)股四头肌等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

　　(3)术后冰敷24小时，

　　(4)术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

　　(1)继续以上练习。

　　(2)踝泵改为抗重力练习。

　　(3)开始直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床40M处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。

　　(4)可以在支具保护下负重。

　　3、术后第3-7天：

　　(1) 继续并加强以上练习。

　　(2)术后48小时开始轻柔的被动活动和功能锻炼，防止关节粘连。

　　4、术后2-4周：

　　(1)继续并加强以上练习。开始足外旋位直腿抬高练习。每日抬腿可达1000次。

　　(2)术后第2周始支具解锁，开始一定范围的活动训练。

　　(3)4周内不允许屈曲超过90度。

　　(4)每日内推髌骨练习。

　　5、术后5-8周：

　　(1)继续并加强以上练习。

　　(2)支具固定8周去除。

　　(3)术后8周膝关节屈曲不超过120度。

前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术

4 前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术的别名

骨科/性疾病手术/节损伤的手术治疗/损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗

前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术用于膝交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的，由于病人多合并旋转不，重建的韧带都不能达到正常的状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.4-0-1～3.17.1.2.3.4-0-5）。

前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术适用于前交叉韧带损伤致前外侧不稳定者。

从髌骨上2.5cm至下2.5cm做一前正中直，或前内侧切口。

切开、皮下，显露髌韧带，从髌骨上5cm至胫骨结节设计13～15cm长的髌韧带条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从股直向下剥离腱条，髌前应连带髌骨皮质，一般用骨刀从前面凿下，在远端剥下少许胫骨结节骨皮质，形成远端与胫骨结节相连的髌韧带条（图3.17.1.2.3.4-3）。

显露，将髌骨推向外侧，稍屈曲膝关节，显露髁间凹，切除撕裂的，寻找前交叉韧带残端，如残端甚短需将其切除。

用手摇钻在胫骨结节剥离处，斜向髁间隆起（前交叉韧带附着部）钻一骨孔，并用骨锥扩孔，将髌韧带条经骨孔送入关节内。再于外髁的外侧面做一切口，从Gerdy结节向近侧延伸约10cm。切开阔，肌外侧头，钝性分离向后侧扩大其间隙。用弯钳向后穿过髁间凹并绕过股骨外髁后侧面至外侧切口，将游离的髌韧带条近端穿过这个孔道，髌韧带连带髌骨皮质的部分置于股骨外髁上。在适当张力下，用螺钉固定在股骨外髁的后部，四周断缝合（图3.17.1.2.3.4-4）。

晚期交叉韧带不全重建术后固定膝关节于45°至少6周，拆除后需在支架保护下关节，根据术式进行指导。待其活动范围达90°后才能负重行走，半年后恢复自由活动。

治疗前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术的穴位

• 外膝眼。属足阳明胃经。犊即小牛，鼻即鼻子，穴在髌韧带之侧，韧带形似小牛之鼻，故名犊鼻。主治膝痛，关...

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• 名。人体部位名·内膝眼：内膝眼为人体部位名。指髌韧带两侧与股骨和胫骨之内、外侧髁所构成的凹陷处。在...

• 奇穴名。人体部位名·膝眼：膝眼为人体部位名。指髌韧带两侧与股骨和胫骨之内、外侧髁所构成的凹陷处。在...

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