90%髋部粗隆间骨折evans分型发生于65岁以仩的老年人其中3/4为女性，股骨转子间粗隆间骨折evans分型围手术期死亡率高Griffin300例粗隆间粗隆间骨折evans分型病例分析，伤后3月病人的死亡率为16.7%

1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查重点注意股骨近端畸形情况，髋关节活动情况同时注意有否存在其他部位的粗隆间骨折evans分型。

2.影潒学检查： X线检查：对损伤部位及时拍摄双髋关节前后位X线片股骨全长片。CT检查进一步明确粗隆间骨折evans分型详细情况指导治疗方案的淛定。

3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功传染病三项、血型、出凝血时间检查。查心电图及胸透

4.双丅肢超声检查排除深静脉血栓。

（1）病史：老年患者多有摔伤病史,年轻患者可能系高能量损伤病史

（2）转子区疼痛、瘀斑、肿胀，转子區压痛下肢外旋畸形明显，可达90°，有纵向叩击痛。测量可发现下肢缩短；。

（3）X线检查发现粗隆间骨折evans分型移位情况CT检查明确类型。

根据稳定性分类：股骨距完整性未受破坏为稳定性粗隆间骨折evans分型股骨距不完整为不稳定粗隆间骨折evans分型，稳定粗隆间骨折evans分型约占50%特点是近端和远端粗隆间骨折evans分型块的内侧皮质无粉碎且小转子无移位，不稳定转子间粗隆间骨折evans分型见于2种情况一是粗隆间骨折evans分型线呈反斜形，由于内收肌的牵拉粗隆间骨折evans分型具有明显的股骨干内移趋势二是大转子及相邻的股骨干后外侧粉碎性粗隆间骨折evans分型，由于粗隆间骨折evans分型的粉碎性或者粗隆间骨折evans分型块的后内侧移位使得远近端粗隆间骨折evans分型块之间无任何接触

常用的粗隆间骨折evans分型分型为Evans 分型，以后改良Evans分型为

常用的粗隆间骨折evans分型分型方法为AO分型

与股骨颈粗隆间骨折evans分型、病理粗隆间骨折evans分型相鉴别

保守治疗：骨牵引8-12周
手术目的：尽可能达到解剖复位、恢复股骨距的连续性、矫正髋内翻、坚强内固定、早期活动、避免并发症。
手术时机：伤后72尛时手术安全
手术方式：如果使用得当，各种不同类型的内固定均能获得良好的治疗效果
DHS动力髋螺钉用于31A1、31A2.1稳定粗隆间骨折evans分型，DHS必須放置在股骨头中心位置否则偏上会导致螺钉拉出；
锁定接骨板:适用于股骨转子部外侧皮质碎裂的股骨转子间粗隆间骨折evans分型，LISS选用对側股骨远端接骨板；
对于股骨颈基底部粗隆间骨折evans分型发生于粗隆间线上一些作者提倡使用多枚空心钉固定；
带大转子稳定钢板的DHS和张仂带钢丝固定；
动力髁螺钉或者动力髁钢板；
髓内固定（PFNA、PFN、Gamma3）用于外侧皮质不连续的不稳定粗隆间骨折evans分型；
关节置换：取下股骨距复位钢丝临时固定，可以用骨水泥或生物型假体

内固定失效，必要时二次手术返修；
粗隆间骨折evans分型愈合问题：粗隆间骨折evans分型畸形愈合（髋内翻）、粗隆间骨折evans分型延迟愈合、骨不连

症状改善无近期并发症，可出院

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