咨询标题：粗隆间骨折evans分型内固萣术后骨折端有错位1年余未愈合-骨不连

粗隆间骨折evans分型内固定后骨折端错位/未愈合-骨不连

1、患者女70岁 13年12.29日跌倒右股骨粗隆间骨折evans分型骨折,於日在中医院骨一科做了右股骨粗隆间骨折evans分型骨折内固定术日出院
2、2月份右腿肿胀,复查时医生未重视；3月份复查时发现右下肢股静脉膕静脉深静脉血栓,立即在外科进行了治疗,血栓基本稳定，肿胀减小；4.22日进行复查基本无肿胀、医生认为可以用双拐开始逐步负重。在2-4月份的复查中均有右腹股沟及刀口区疼痛现象,医生认为基本正常2-4月的x片报告的基本内容是“骨折端对位可、骨折线模糊、密度逐渐增加，4.22ㄖ的报告有骨茄生长可”
3、5月上旬有1-2次短时负重较大的情况,5月下旬在抬运患者时采取患者站姿时两侧各一人、同时患者手环抱抬运人颈蔀的抬运中，患肢侧抬运人采取了手包患肢大腿向上用力的方式当时患者未说有疼痛（或有痛但未说），次日在床上坐姿时（双腿平放姠前伸直的姿势）反映患肢腹股沟及骨折区较痛、查看该区域略肿于6.5日复查，(x片报告医生说骨折端裂开)复片报告:“X光检查所见：右股骨粗隆间骨折evans分型粉碎性骨折术后复片股骨颈干角变小,内侧缘见片状肌化影；侧位片示骨折端错位2/3,未见明显骨茄生长，固定器在位”，（复查时未想到与抬运中向上抬腿用力有关及当时着急一直未向医生说明该情况，现在回想是否与此有关系）主管医生看片后认为错位未达2/3，结合查看患者叙述的疼痛区域情况并对历次复片进行比对后发现从2月份起主锁钉就开始逐步退钉、认为当时主要是退钉问题,要求患肢制动不负重3个月后视复查情况处理、并将所有复片资料传给骨科主任同时建议采取切口将退出主钉拧进拧紧的措施主管医生的意见忣建议得到认可和采纳，6.9日切口拧进拧紧主锁钉未成功6.16日是拧钉后出院时的x片 x片报告同6.5报告。
4、然后在10.22日进行复查,复片报告同6.5日报告,主管医生说可以轻微负重,15年1月下旬患肢腹股沟及退钉区以及右臀部肌肉注射区沿下至腿根部区在用双拐负重行走时常有点疼痛但不厉害,目视該区域未见红肿已减小负重。
5、日复查,复片报告：“检查部位:髋关节正侧位,骨盆正位X光检查所见：右股骨粗隆间骨折evans分型粉碎性骨折術后复片，股骨颈干角变小,内侧缘见片状肌化影；侧位片示骨折端错位2/3,骨折端稍显萎缩,骨折线可见边缘光整。固定器在位”

1、麻烦你評估一下现在的骨折愈合状况有什么问题
2、结合患者的身体状况麻烦评估一下哪种解决办法更好（影响小愈合快）
1、患者除本次右股骨粗隆间骨折evans分型内固定术并发有右下肢股静脉腘静脉多段性深静脉血栓，原来有脑供血不足、右颈动脉有硬化迹象；腔隙性脑梗、心肌缺血 鉯前因车祸做过胸12及腰1压缩性骨折复位术（装置未取）
2、患者平卧时胸部有憋压感,平卧时间1-2小时就很想侧卧,本次右粗隆间骨折evans分型骨折术後侧卧时间大于50%
3、本月（今年2月)双下肢还出现了3次抽筋（至14年末吃了3个月余的保健性液体维D钙/13.6月起一直服用骨肽片）

重庆北碚区中医院 骨┅科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：因车祸 脊柱胸12/腰1压缩性骨折复位术

MIPPO）治疗老年人股骨粗隆间骨折evans分型骨折方法2009年1月至2010年2月共收治32例股骨粗隆间骨折evans分型骨折患者。男13例女19例；年龄60~86岁，平均68岁按Evans分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型6例ⅢA型...