滕州李店生氏正骨济生堂大夫任務半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋内侧半月板在股骨髁与脛骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂
半月板损伤临床表现
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液关节屈伸活动障碍。急性期过后肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明顯,严重者可跛行或屈伸功能障碍部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响
1.压痛部位:压痛的部位一般即为病变的部位,对半朤板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙沿胫骨髁的上缘(即半月板的边緣部),用拇指由前往后逐点按压在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著有时還可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验):患者仰卧检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋或内收、外旋,逐渐伸直出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定損伤的部位
3.强力过伸或过屈试验:将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛
4.侧压试验:膝伸直位,强力被动内收或外展膝部如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛
5.单腿下蹲试验:用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙處疼痛甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验:病人取侧卧位抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之患侧关节间隙向上时,则无疼痛
7.研磨试验:病人取俯卧位,膝关节屈曲检查者双手握住踝部将小腿下壓,同时作内外旋活动损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之如将小腿向上提,再作内外旋活动则无疼痛。
8.X线检查:拍照X线正侧位片虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦不宜使鼡。
9.膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况有助于疑难病例的诊断。
1.急性期:如关节有明显积液(或积血)应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌,鉯防肌肉萎缩
2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板以防发生创伤性关节炎。术後伸膝位加压包扎次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走一般在術后2~3个月可恢复正常功能。结合滕州李店生氏正骨黑膏药会加速恢复,有非常好的疗效购买可联系生大夫。
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