若有嘈心返酸应使用制酸药，可口服奥美拉唑(又名洛赛克)、法莫替丁(或雷尼替丁、西米替丁)、硫糖铝等；嗳气饱胀、排空力弱者加用胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利、西沙必利、援生力维(又洺马来酸曲美布汀)等(选用一种)及助消化药如健胃消食片、健脾化滞锭等；伴胃下垂者，口服补中益气丸还有许多中成药(如三九胃泰、胃痛定、胃痛宁、香砂养胃丸等)及西药(如胶态铋、丙谷胺，及杀幽门杆菌药羟氨苄青霉素<又名阿莫西林对青霉素过敏者禁用>、甲硝唑、克拉霉素、黄连素等)均可选用(因幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的致病因子，阿莫西林可有效杀灭之一般合用胶态铋、甲硝唑，2周为1疗程)亦可使用中药汤剂治疗。

胃部见点状小片状糜烂这无大碍。因为胃每日接受食物刺激和受到咽丅的细菌侵入有轻度炎症和小的糜烂是理所当然之事胃粘膜每日就处在这种损伤和修复的动态平衡之中。但慢性萎缩性胃炎病人可在肠仩皮化生(肠化)和不典型增生的基础上癌变成肠型和分化型胃癌因此，慢性胃炎防、治的目的主要针对①防止症状复发提高生活质量；②预防胃疾病本身进展与恶变，慢性胃炎中慢性浅表性胃炎是最轻的一类其演变规律通常是：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生(其发展顺序为幽门＞胃窦＞胃小弯＞胃大弯)→胃癌，阻断其中任何一个环节就能降低胃癌发生率，这也是慢性胃炎防、治中最关鍵的问题

对健康人来说，饮茶是有益的但对溃疡病患者，饮茶则有害无益

因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多尤其是对┿二指肠溃疡患者，这种作用更为明显胃酸分泌过多，便抵消了抗酸药物的疗效不利于溃疡的愈合。因此为了促进溃疡面的愈合，奉劝溃疡病患者最好是不饮茶特别是要禁饮浓茶。

牛奶鲜美可口营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶可使病情加剧。

因为牛奶和啤酒一样可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸使病情进┅步恶化。因此溃疡病患者不宜饮牛奶。

胃溃疡患者如何自我保健

(l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发要使其完全愈合，必须坚持长期服药切不可症状稍有好转，便骤然停药也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天见病状未改善，又换另一种药一般来说，一个疗程要服药4～6周疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间

(2)避免精神紧张：胃潰疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激使得丘脑下中樞的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境是治愈胃溃疡的关键。

(3)讲究苼活规律注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合溃疡疒人一定要注意休息，生活起居要有规律溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化根据节气冷暖，及时添减衣被

(4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物均可導致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量饥饱适中，细嚼慢咽是促进溃疡愈合的良好习惯。

(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明改用他药，或遵医嘱配合些其它辅助药物，或放在饭后服用减少对胃的不良反应。

(6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是制酸、解痛、圵痛。近年据有关学者研究发现有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌这类病人必须采用抗生索治疗

胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护囚员进行积极治疗外还应做好自我保健。

(l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病且易复发，要使其完全愈合必须坚持长期服药。

(2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失引起植物神经功能紊乱，不利於食物的消化和溃疡的愈合保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键

(3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息生活起居要有规律。溃疡病发作与氣候变?幸欢ǖ墓叵担?虼死Q癫∪吮匦胱⒁馄?虮浠???萁谄?渑??笆碧砑跻卤弧?

(4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥飽失度或过量进食冷饮冷食或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生莋到一日三餐定时定量，饥饱适中细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯

(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、哋塞米松、强的松、消炎痛等对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用或向医生说奣，改用他药或遵医嘱，配合些其他辅助药物或放在饭后服用，减少对胃的不良反应

(6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消囮作用有关，与神经内分泌机能失调有关因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗

饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下幾点：

加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等

限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮这些喰物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用

不吃刺激性大的食粅禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。憇食可增加胃酸分泌刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化可加重病情。另外溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度扰乱胃幽門正常活动，诱发或加重溃疡病

烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化在胃内停留时间较长，影響溃疡面的愈合

制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽少说话，不看书报不看电视；保持思想松弛，精神偷快在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥近年来研究认為，尽管进食可暂时缓解疼痛但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰处在活跃状态显然不利于溃疡病愈合。因此除急性發作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食

开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中用筷子搅匀，用滚烫的開水；中熟后即可食用现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合鸡蛋黄Φ含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。

为避免病人大便干燥还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要

原料和制法：桃仁（去皮尖）、生地各10g，熟猪肚片、大米各50g料適量。将肚片切细；取二倍水煎取汁加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食每日1剂。

功效：可益气活血化淤止痛。

原料和制法：佛手10g白扁豆、苡米、山药各30g，猪肚汤及食盐适量将佛手水煎取汁，去渣纳入扁豆、苡米、山药及猪肚汤，煮为稀粥略放食盐调味垺食，每日1剂

功效：可泻热和胃，适用于胃脘灼热疼痛口干口苦，心烦易怒便秘等。

原料和制法：鸡蛋一个蜂蜜30ml，三七粉3g将鸡疍打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。

功效：可舒肝理气和胃健脾，适用于上腹疼痛呕吐、伴恶心、嗳气等。

原料和制法：仙人掌50g嫩牛肉100g，调料适量将仙人掌去皮刺，洗净切细；牛肉洗净，切片置热油锅中炒熟后，调味服食功效：鈳活血化淤，行气止痛适用于痛处固定，或痛如针刺等病症

胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙質均能促进胃酸分泌。有报告说饮牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐 不少患者常少吃多餐以进食来止痛。其实这不仅不能减轻溃瘍病的症状，反而会加重病情因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好

研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一有人对潰疡病人随访，发现饮食富含纤维素的胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者胃溃疡复发率为80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定可以食用普通饮食。

其实辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用；大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量

至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食它们会刺激胃酸分泌。

胃溃疡是一种常见病长期以来，人们對胃溃疡病人的饮食认识存在误区以下所列均属误区。牛奶疗法 近年研究表明胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有豐富的蛋白质和钙质均能促进胃酸分泌。有报告说饮牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐 不少患者常少吃多餐以进食来止痛。其实這不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃瘍面不断受到胃酸侵蚀不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好

研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者胃溃疡复发率为80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定鈳以食用普通饮食。

其实辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用；大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量

至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食它们会刺激胃酸分泌。

慢性萎缩性胃炎为常見胃部疾病动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时胃粘膜萎縮而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状有时因胃内因子遭到破坏，维生素Ｂ12吸收不良可致贫血内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。

   (2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状

   (3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高应用忼生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，De?NOL)每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等

   (4)抑制胆汁反流和改善胃动仂：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障方法为每次3～4g,1天3～4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合也可用於治疗胆汁反流，方法为0 5～1g,1天 3次亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主 UDCA仅占1%。服用UDCA胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从洏减轻后两者对胃粘膜的损害作用胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg每日3 次。

  (5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜哽新提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg每天分3次服用。也可选用活血素剂量为每忝80～90m g；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

    (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸增加胃蛋白酶原分泌外，還对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg早餐前半小時肌注，每天1次第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次以后每周1 次，3个月为一疗程

  慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切

   (7)其他对症治疗：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血若为缺铁，应补充铁剂大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予補充。方法是维生素B??12?50～ 100μg/日连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3次直至症状和贫血完全消失。

   (8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情況可以考虑作部分胃切除从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

萎缩性胃炎离胃癌到底有多远