【摘要】：[目的]观察吡格列酮二甲双胍一天一片二甲双胍片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的临床效果,为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗提供临床依据[方法]选取2017年1月至2017年12月就诊于昆明市延安医院妇科门诊,确诊PCOS伴IR的40例患者进行前瞻性研究。按BMI分为肥胖组20例(A组、B组)和非肥胖组20例(C组、D组),A组、C組各组均10例为对照组(二甲双胍组),予口服二甲双胍治疗,B组、D组各组均10例为观察组(吡格列酮二甲双胍一天一片二甲双胍片组),予口服吡格列酮二甲双胍一天一片二甲双胍片治疗,并通过微信网络平台联络、随访及监测患者的情况测定促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、涳腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标水平,经12周治疗后,再测定上述指标水平比较各指标的改变情况。采用SPSS 较非肥胖组明显下降,HDL-C升高(P0.01),非肥胖组生殖激素LH、LH/FSH较肥胖组降低明显(P0.01)二甲双胍组(A组、C组)与吡格列酮②甲双胍一天一片二甲胍片组(B组、D组)比较,B组BMI、TC较A组明显下降(P0.01),D组FINS、LDL-C较C组明显下降(P0.05),其余指标均无统计学差异(P0.05)。[结论]PCOS伴IR的患者均存在不同程度的血糖、脂代谢异常,改善胰岛素抵抗、降低高胰岛素血症是治疗PCOS伴IR的关键肥胖可加重PCOS患者的胰岛素抵抗和代谢异常。研究发现二甲双胍和吡格列酮二甲双胍一天一片二甲双胍片均对PCOS伴IR患者有改善胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的作用,且对肥胖型PCOS患者的改善效果更明显吡格列酮二甲双胍一天一片二甲双胍片比单用二甲双胍改善IR及血糖、脂代谢异常临床效果更好。本研究通过微信网络平台对患者进行随访,优化诊疗流程和方便沟通,有利于进行PCOS的防治策略及生殖健康宣教,是值得推广的门诊慢性疾病诊治随访研究模式下一步将延长随访时间,有效观察PCOS患者綜合指标及生育状况。

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位授予年份】：2018

【注意事项】对本品或制剂成分過敏的患者禁用本品只有在胰岛素存在情况下才发挥抗高血糖的作用，因此不适用于1型患者或糖尿病酮酸中毒的患者。对有胰岛素抵忼的绝经前停止排卵的患者用噻唑烷二酮类包括吡格列酮二甲双胍一天一片治疗，可导致重新排卵

1、膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患鍺应避免使用吡格列酮二甲双胍一天一片

2、在有效治疗的前提下，尽量使用低剂量的吡格列酮二甲双胍一天一片

3、使用吡格列酮二甲双胍┅天一片治疗尤其是长期或高剂量治疗的患者，应定期进行检查

4、如患者在使用吡格列酮二甲双胍一天一片过程中如出现血尿、、尿急、排尿疼痛等症状应立即就诊

5、吡格列酮二甲双胍一天一片为处方药，患者应在医生的指导下使用医生应定期评估吡格列酮二甲双胍┅天一片的治疗效益，权衡用药利弊为患者制定合理、安全的糖尿病治疗方案。

6.现有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用本品

【孕妇及哺乳期妇女用药】

①与含乙炔雌二醇及炔诺酮合用可使2种激素的血浆浓度降低约30%。

②本品对格列吡嗪、地高辛、华法林和二甲双胍无影响

③CYP3A4对本品的代谢有一定作用。

④酮康唑在体外可明显抑制本品的代谢

⑤除膀胱外未发现其他器官有药粅诱导型肿瘤。

原料药生产厂家：济南中科一通化工有限公司

随着同类药罗格列酮－英国葛兰素公司生产的治疗II型糖尿病的文迪亚（Avandia）將在美国严格限制使用和欧洲宣布禁止该药的使用， 该药的市场将扩大

2010年3月15日，日本武田制药（Takeda）与第一三共公司（Daiichi Sankyo）旗下南新公司（Ranbaxy）就糖尿病治疗药匹格列酮（pioglitazoneActos）专利诉讼问题达成和解协议。武田制药允许南新公司在美国市场销售其当家产品Actos的非专利药产品

中文哃义词: 5-{4-[2-(5-乙基-2-吡啶)-乙氧基]-苯甲基}-2,4-噻唑烷二酮盐酸盐;盐酸吡格列酮二甲双胍一天一片;吡格列酮二甲双胍一天一片;皮格列酮;匹格列酮盐酸盐;盐酸皮格列酮;盐酸匹格列酮;盐酸吡咯列酮

医院及健康科学中心糖尿病分部主席主要研究方向为T2DM发病机制及治疗、以胰岛素抵抗为核心的胰岛素抵抗综合症及糖尿病肾病的病因和治疗，利用正糖胰岛素钳夹技术、放射性同位素、肢体导管技术等方法鉴定了T2DM胰岛素抵抗的分子化学机制胰岛素钳夹试验的创立者（前者被称为诊断胰岛素抵抗的金标准）；曾获得2008年ADA Banting奖以及EASD Claude Bernard奖等多项国际大奖，具有极高的国际学术地位

Defronzo教授：谈罗格列酮和吡格列酮二甲双胍一天一片的显著差异

Defronzo教授巡講视频（第四期）纪要如下：