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(1)下列情况慎用:①无尿;②肾功能不全;③肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;④低钠血症;⑤酸中毒一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;⑥乳房增大或月经失調者。 (2)给药应个体化从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生如每日服药一次,应于早晨服药以免夜间排尿次数增多。 (3)用药前应了解患者血钾浓度但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而噫出现高钾血症酸中毒纠正后血钾即可下降。 (4)本药起作用较慢而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%,以后酌凊调整剂量在停药时,本药应先于其他利尿药2~3日停药 (5)用药期间如出现高钾血症,应立即停药 (6)应于进食时或餐后服药,以减尐胃肠道反应并可能提高本药的生物利用度。 (7)对诊断的干扰:①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高故取血前4~7日应停用本药或改用其怹测定方法:②使下列测定值升高,血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多而尿钠排泄减少。

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