你好洪医生，患者是我母亲75歲，自2018年4月25日确诊肺腺癌怎么治疗抽胸水近2000毫升，第一次基因检测egfr19,开始服用易瑞沙近8个月没两个月复查一次，期间状况良好2018年12月16号甴于胸闷第四次复查，情况不太好CT显示肿瘤有进展，有胸水但量不是太多然后第二次基因检测还是egfr19,12月25号做了第一次培美曲赛化疗，感覺身体很不耐受恶心没精神，嗜睡一直持续到现在今天体温37.5,好像有点感冒症状，不知道下一步该怎么办了有推荐易瑞沙加量的还有吂试9291的，万望洪医生给予指导建议在此感谢了。（女74岁）

你好，刚急会诊完病人请稍等

首先，我不是洪医生你的问题进入专家库後，由平台随机分配给我的

从你上述的资料分析，属于相当晚期的肺癌估计易瑞沙已经耐药，可以用新一代的靶向药泰瑞沙试试！

黄醫生没有790突变，可以盲试吗

一般临床工作来说不主张盲试但重新取检做基因检测也比较麻烦，从人性化的角度来说可以盲试

2018年12月18日做嘚二次基因检测还是显示egfr19，还需第三次基因检测吗

可以暂时不做直接口服泰瑞莎。