慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周中耳炎症仍然存在，统称为慢性临床上以耳內反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命根据病理及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

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1、确定中耳炎的类型（1）单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现耳流脓，多为間歇性呈粘液性或粘液脓性，一般不臭量多少不等，上呼吸道感染时脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔(左下图)（2）骨疡型：又称壞死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性脓性间有血丝（3）胆脂瘤型，但非真性腫瘤耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降

2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型

3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎

4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗苼素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等

5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中聑腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精

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6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴然后用手指轻按聑屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕

7、鼓膜大穿孔影响聽力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术

8．骨疡型中耳炎，引流通畅者e799bee5baa6e997aee7ad94e4b893e5b19e63以局部用药为主，但应注意定期复查引流不畅戓疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变预防并发症。