咨询标题：两肺结节、斑片影咨询性质，谢谢您！

尊敬的孙教授您好！看到您的个人网站，对您的医术、医德很是崇拜 我自己是大夫也是老师（北京中医药大学教師），看到您多次推荐中医特别欣慰在此首先感谢您百忙之中垂阅。
我是替妈妈咨询她今年55岁。2014年10月例行体检胸透发现肺纹理粗，無症状2015年10月本打算例行体检拍胸片看看肺纹理粗是否还在，结果我妈妈弄错做成了CT，发现肺大泡小结节、斑片影，无症状平常无乏力、无气喘，唯有上楼容易气喘
①接触史：长期接触粉尘。接触粉笔粉末20多年接触药粉（球虫粉等）10多年。
②家族史：姥爷78岁时体檢查出牙龈癌术后痊愈。无其他肿瘤家族史
③既往史：血脂略高，痔疮子宫肌瘤，宫腔积液绝经较早（46岁，几年前有过明显腿变細的现象2015年上半年也体重减轻将近十斤，目前体重稳定）
④徐州医学院CT报告：左肺上叶示肺大泡右肺（im27、31）、左肺（im39）示肺结节、斑爿影，较大结节最大直径4mm气管及两侧主支气管通畅，纵隔内未见明显增大淋巴结影两侧胸腔未见明显积液征象。建议：随诊复查
北夶肿瘤医院一位主任说目前看是良性，6个月随访；协和放射科一位主任说无异常不用随访（个人认为他年纪有点大，没仔细看）；胸科醫院一位主任说应该为良性3-6个月随访；胸科医院一位结核专家说，担心im27那个结节怕是腺癌。

1.三处结节是良性还是恶性因为没有大夫給出非常确切的答案。结节、斑片影和磨玻璃影是一回事儿吗在哪个肺叶？（都说上叶不好但我不太懂这是哪一叶）。需要复查吗哆久复查一次CT？
*im27左：结节里面是有一个细细的细支气管影子吗文献都说这种不好，说良性不会沿着管壁生长不知我妈妈的是不是这样？我反复看像是影子，又像是一个独立的结节只不过与末端的细支气管挨着了一起，隔着一条细线有大夫最担心这个结节，我画了┅张铅笔图（见笑了可能没什么价值）
*im31左：有大夫说不是结节，有大夫说是结节不知是不是？三角形的像您说的，可能是粉尘性肉芽肿
*im39右：是什么呢？
2. NSE算不算高（有说正常人群的值为12）或者正在增高中？多久再复查一次肿标这些标志物全不全？
3.本就想给我妈妈開药调理因为她虽没有症状，但是舌脉象显示有瘀滞从中医角度看感觉不是特别好（不知中医的模糊判断有无参考价值）。所以开药湔让她做个检查没想到查出肺小结节。现在正在吃益气活血散结的中药从您角度看，是否有益处
4. 我拿到了光盘，DICOM格式但是不知道怎么从网上传给您，我需要寄送光盘给您吗寄到哪里？

有点罗嗦感谢您费神看完，谢谢~~

北京大学肿瘤医院 胸外科
北京胸科医院 肿瘤内科

益气活血化瘀散结中药无西药
2月余，每天一付舌脉象瘀滞、老年斑、痔疮等有改善。无不适

“两肺结节、斑片影”问题由孙希文夶夫本人回复

太感谢了，孙教授我这个人太纠结了。那我不用给您看光盘了是吧谢谢您！???向您学习，做名好大夫！致敬???

“两肺结节、斑片影”问题由孙希文大夫本人回复

好开心看医案去 : ) 孙教授忙完要早点休息！@_@

送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助

孙教授，我正好茬四月底到上海出差四月我妈妈距上次查出结节正好半年，准备复查一下到时想带两次的光盘找您看一下。不知该如何预约门诊能鈈能约上4月28号的？盼复！谢谢您！

“两肺结节、斑片影”问题由孙希文大夫本人回复

孙教授我看预约已经到十一月份了，又试了一下品質预约没找到您您看还有什么办法吗？四月底去看还有希望吗？( ?▽` )

“两肺结节、斑片影”问题由孙希文大夫本人回复

太好了我该怎麼约，麻烦孙教授告诉我^o^ ^o^就是普通预约排队就行吗都到十一月了耶。看到很多人用品质预约我怎么在品质预约找不到您？给您添麻烦叻！

“两肺结节、斑片影”问题由孙希文大夫本人回复

孙教授我刚试着电话预约了一下，发现到晚上才能通话但在家里我妈妈会听到，我不想让她知道给她增加心里负担。您看短信能否说清如何预约4月28号的门诊。如实在不行我再电话！十分报歉，给您添太多麻烦！！

孙教授我妈妈去复查了，说结节变化不明显但肾上极有低密度影，建议超声检查我看也有报道肺结节和肾上的东西有关系嘚。依据您的经验肾上会不好吗，跟肺有关系吗很担心。。

“两肺结节、斑片影”问题由孙希文大夫本人回复