巧囊手术后十年没复发几年,有复发的可能吗

  张女士34岁,10年前因右侧巧囊10+cm于外院行微创手术2015年底复查超声发现巧囊复发,故来我院就诊

  百通消瘤疗法治疗四个月后,成功怀孕巧囊缩小。

简要病史   患者因“巧囊术后复发”就诊考虑到患者年龄及未生育情况,采取边消瘤边助孕的治疗方案

2016年3月13日 B超示: 1.自2月1日末次月经后未如期來月经,但未怀孕;

2.子宫内膜回声欠均匀;

  末次月经2月1日,7天干净月经量正常,无痛经白带正常,未生育月经逾期未至,已排除懷孕舌淡苔薄,脉弦滑

1.百通1号方加减:14剂;

末次月经3月20日,5天干净量正常,色暗红无痛经(轻微痛)。纳可眠可,二便调舌尖红苔黄,脉弦滑

1.中药同上,减巴戟天加泽兰泻:14剂;

症同前,余好月经量正常,无痛经二便正常。舌质暗红脉沉弦。

1.百通1号方加减:14剂;

2.免煎颗粒:单服14袋。

末次月经4月21日6天干净,量正常色红,无痛经纳可,眠可二便调。舌尖红苔黄厚,脉滑

1.4/17方加别甲、水蛭:14剂;

2.免煎颗粒:单服,14袋

末次月经5月18日,5天干净色红,无痛经余一切正常。舌淡苔薄黄,脉沉细准备怀孕。

1.百通1号方加减:14剂

末次月经6月13日,5天干净量中,色红轻微痛经,余无特殊舌淡,苔薄白脉弦细。

1.调理2方加减:14剂

月经第15天,内膜1.2cm右卵泡:1.5*1.7cm,今已排卵二便正常,舌质淡暗脉沉弦。

1.调理1方加减:14剂

今日B超:宫内见一孕囊,大小约:3.0*1.7*3.7cm其内可见卵黄囊,大约1.2cm嘚胚芽及原始心管搏动提示:宫内早孕(孕周7W5D),巧囊一定程度缩小

病例追踪   该患者10年前巧囊达10+cm,虽行微创手术但于2015年底复发巧囊达6.3cm。考虑到患者婚后多年未能怀孕且怀孕将有助于巧囊消除,遂制定边消瘤边助孕的治疗计划经过4个多月的调理,患者成功怀孕孕期巧囊缩小,达到了很好的预后效果患者对此十分满意。


工作室专家成员出身中医世家,从医50余年先后跟随妇科名家林巧稚和Φ医膏方大师秦伯未学习,中医理论丰富曾任上海多家医院妇科主任。上世纪90年代赴韩国工作数年为推动中医药在当地发展作出重大貢献。

  临床擅长:擅长中医药“内调外治+针灸+脐疗+敷贴+熏洗”无创治疗、(腺肌症、)、、痛经、更年期综合症、妇科炎 症、老年斑、失眠、乳腺增生、乳腺炎等各种妇科疾病擅长运用海派膏方调治女性、男性三高症、亚健康、术后调理,有独到见解和显著疗效

  门诊时间:每周三、五、日

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咨询标题:子宫憩室肌层薄,鈳否直接怀孕

发现巧囊4年剖腹产9年了,囊肿先有长大后至今3年未长。现分别左:40*28右49*36,政策出来后想要二胎复查囊肿时发现刀口愈匼不良,憩室可能阴超查20*16*10,近浆膜面厚4mm再次去上海查了磁共振子宫造影:子宫中后位,双层内膜厚约6mm,浆膜完整连续双附件子宫内膜異位囊肿,呈T1高T2高信号常规磁共振:子宫前壁下段肌层欠连续,前缘稍凹陷内腔局部见不规则囊袋样囊样信号影,呈宽基底改变其內为T1高T2信号,斜冠状位憩室最宽径20.6mm,斜矢状位大小13.4*5.2,呈底宽类三角形近浆膜约2.3mm.造影磁共振:斜冠状位,憩室宽19.5mm,斜矢状位大小16。6*7.6菦浆膜面约2.2mm,三维呈不规则囊袋样改变。宫颈管与子宫轴线尚连续(子宫容积为13。5立方厘米憩室容积为2.4立方厘米)1,剖宫产术后前壁丅段憩室,内有稍许积血2,双附件内膜异位囊肿平时例假准时,不痛经偶有小腹胀,腰酸和肛门坠胀感常用艾灸治疗,曾吃过散結镇痛70盒和桂枝7盒。

请问我的憩室是不是很严重肌层这么薄,可以直接怀孕吗家里的情况使我很想要二胎,我知道我的情况可能怀鈈上双巧囊没再长,听说怀孕对它有好处想二胎做手术时一并解决巧囊,并修补憩室但我们这边医生都说太薄都不支持,说风险很夶我的幻想破灭,但我依然不死心关于风险,我觉得切口妊娠概率应该很小中后期子宫破裂风险我就很害怕了,但还想冒险一试洳果憩室修补,我还要再等一年而且不知能否成功。还未必能怀上另想问,为啥磁共振结果更薄那你们临床依据是腹外超声,两个楿差这么多那孕晚期阶段,磁共振查岂不是薄的没有了现阶段非常纠结。想听听你的意见及注意事项非常非常感谢

医院科室: 未填寫 未填写
治疗过程:剖腹产术2005年

 看了您的回复,您用了完全可以我太高兴了。看了那么多的医生您是第一个支持我的医生,谢谢我嘚磁共振检查只有2点几毫米,这个不去管它吧!另再问一下巧囊的事怀孕多久监测巧囊的大小,如果长大应该怎么处理,如果不长叒怎么处理。二胎破腹的时候是顺便拿掉它,还是不动它呢因为害怕动了它,反而容易复发它已三年未长,和我和平相处二次破腹产手术时,为了刀口不再形成憩室我应该做哪些力所能及的事,比如选择什么样的医院什么样的医生总之注意些什么?很害怕再次形成憩室不好意思,萝莉啰嗦的又问了这么多再次感谢。非常感谢!!艺高人胆大我听你的了,准备试孕

1子宫憩室存在,是可以認识的但是肌肉厚度比较薄,妊娠晚期有一定破裂的可能性但概率不大的。是可以尝试怀孕的当然,有些病人也可以选择先子宫修複然后妊娠但是这样并不能改变妊娠晚期破裂的风险。故建议你可以尝试妊娠我们有比较多成功的病例。

2剖宫产时我们会常规探查附件如果有卵巢肿瘤或囊肿建议一起在剖宫产时剥除。

3在地市级医院以上级别剖宫产即可也欢迎你到我院来。

4满意的话送鲜花给我啊

“液暗区20*10,近浆膜4-5...”问题由唐云炳大夫本人回复

送一朵美丽的鲜花给您感谢您的无私帮助。

唐医生您好,我已成功怀孕,现34天,29天查hcg ,429.5,孕酮,93,今天hcg 5750,孕酮73。刚怀孕既高兴又害怕.请给我些指导,这些指标正常吧?一直补了一段时间叶酸,请问要再吃多维元素吗?还是其它什么营养素.需要什么时間查B超现在需要注意什么。因为紧张有些气短现象,其它还好不吐。

妊娠后最初3月补充叶酸为主如果饮食均衡,不用多种微量元素;如果不均衡或担心可以补充,如金施尔康玛特纳,21金维他等均可

末次月经开始算8周左右做一个超声。这个我网站上有文章详细寫的

祝你顺利,有事联系啊

“液暗区20*10,近浆膜4-5...”问题由唐云炳大夫本人回复

 唐医生您好,两次超声结果已经提交你看可有问题。孕囊旁无回声可会是憩室内血流出来了我还有一个问题咨询。我曾经的乙肝抗体是自己产生的第二项阳性,没打疫苗先开始好像三㈣五阳性,反正其它几个阳性后来都变成阴性。只有二阳这次怀孕后出现二阳,三弱阳这是怎么回事,三弱阳是不是查错了要不偠紧。另我老公是大三阳他一直在吃药。我问过不要紧我一直没有被他感染上。大宝也是好的打了疫苗,有抗体我开始查出几项陽时他是好的。还回到憩室问题上我什么时候还需要查超声,并提醒医生注意我的疤痕憩室吗我怕过早提醒,他会让我引产或很提早拿出孩子是不是要怀小,要少吃我的排畸是不是一定要做羊水穿刺,还是一定要做血DNA问了这么多,谢谢

1、超过35周岁,鉴于卵子质量下降宝宝容易唐氏综合症,我国建议羊水穿刺的我也推荐羊水穿刺。

2.如果孕囊离刀疤很远应该来说是比较安全的。应该是好事無回声区不一定是流血或憩室

3、乙肝如果想咨询的话建议上传照片。

“液暗区20*10近浆膜4-5...”问题由唐云炳大夫本人回复

 今天做了排畸超声回來。又做了疤痕厚度的检查胎方位,横位双顶径57mm(23w+2),头围207mm(22w+5),腹围183mm(23w+1),肱骨长36mm,股骨37mm,胎盘位于宫前壁,厚24mm,成熟度1级胎心158分,律齐脐动脉两根,脐血管S/D2.5,羊水平段51mm.头颅光环完整脑中线居中,脑室未见扩张小脑横径23mm.胎儿上唇线连续,眼鼻存在其它略。好像都是好的但疤痕厚度特意让医生查看,她说很薄好像肌层薄的没有了。最后她说怎么写呢就写了子宫下段前壁肌层厚1.2mm.另双附件囊性包块。感觉肌层已经薄的沒有了我该怎么办?光靠浆膜层能撑住吗她说有人可以,有人不行我还没有看产科医生,先想到赶紧问你是不是现在这个孩子就鈈能要了。我时常感觉下面有坠胀感并且胎动时会有什么要掉下来的感觉。是不是要严格控制饮食感觉孩子偏大了点。我末次月经1.12.后媔我该注意些什么我还在坐公交上班,是不是不能上班了严格在家卧床躺着。我要撑到多少周将孩子取出合适我在家应该怎么密切紸意,有什么症状去医院哎,现在感觉好害怕好无奈。

请上传你的超声单子如果没有急性,撕裂样疼先不要考虑子宫切口破裂。┅般32-34周开始要注意了

“液暗区20*10,近浆膜4-5...”问题由唐云炳大夫本人回复

 超声没提到胎盘低置好像没有问题,不会是医生忘了看吧!需要峩再次做超声确认吗做多了不好吧。另外再问一下,我打的上班只上半天班可以吗?单位照顾我工作还不忙。睡觉需要把腿抬高嗎这样是否有利于疤痕。如果您觉得不能上班有必要在家卧床休息,那我就遵照您的意见还有吃的方面是否需要控制饮食。让孩子盡量长小些可要弄个托腹带?其他还有什么生活上要注意的谢谢!万分感谢。

下次28周后做超声时问你的超声医生:胎盘覆盖子宫下段吗属于前置胎盘吗?如果是前置胎盘是属于哪一型?其他问题明天详细回答您

“液暗区20*10近浆膜4-5...”问题由唐云炳大夫本人回复

唐医生好,上次的问题盼回复现在我控制饭量,每餐吃半碗饿了只吃点水果,怕孩子长大这样做可对?上次B超没描述前置胎盘问了安医大┅附院的医生,她认为没描述应该不是。28周后会不会变为前置胎盘您是否怀疑我是前置胎盘?
 唐医生您好,我8月7日做了超声问了醫生,胎盘不覆盖子宫下段说离的很远。子宫下段肌层厚度2.5mm这次比上次1.2mm要厚了,问医生怎么回事她说因为憋尿没有上次好,所以看姒厚了不过她说她觉得总的来说还好。您看我现在的情况现在和后期应该密切注意什么能否上班了。另外我的血沉不正常49,上次大寶时就最高到60多上次风湿这块查是好的,这回没查了怀孕后恢复正常,但也偏高到20.近期血糖血压也都还正常,也不贫血您觉得我這种厚度能坚持到多少周剖腹产。有哪些征兆出现说明要剖了

到38周多剖腹产。没有前置胎盘就问题不大血沉不管他。有腹痛见红去醫院。、打算哪里剖要大一点的医院。

“液暗区20*10近浆膜4-5...”问题由唐云炳大夫本人回复

 唐医生,您好首先要向您一直以来的帮助表示感谢。我现在已经37+3天了快要成功了,很高兴现在的情况是这样的,22周疤痕厚度1.2mm,29周2.5mm,昨天37周2.2mm,这次胎位突然不正了头朝上了,奇怪估计頭朝上了,才没有变的很薄我的产检医生说情况还好,要我撑到39周问了两个医生,子宫憩室二次破腹产时能否修复好一个说应该可鉯长好,一个说长不好还要结扎,防止以后怀孕我这就踌躇了,那个说长不好的是一个熟人介绍的医生我打算找她手术的,可她这樣说搞的我好难过是不是两个医生的性格不同,一个相对保守听说她手术不错的。那个说能长好的医生听说技术也不错但我不认识囚找不上她,我选择的是我们这里的大医院应该整体技术还可以,我不能去你那里太遥远了。请问这种修复是有些人能长好,有些長不好还是绝对都长不好。是个人的疤痕体质决定的还是医生的医疗技术决定的。我本身憩室的症状并不严重不像有的人一个月两佽例假,或一次15-20天真不希望这次手术后憩室没好,还更严重期望在还没手术前,你从医生的角度给我些建议还有我真需要结扎吗?巧囊手术后不需要为了防止复发打什么针吧因为那时候要哺乳呀!问了这么多问题,再次感谢!!有的报道说是因为孩子没有入盆而形成憩室我是否是这样,两孩子头都偏大第一个是半入盆。
  • 希望得到的帮助:请问我这样的憩室大吗会不会是子宫内膜异位到子宫疤痕处?因为有内异症可以直接试...

    病情描述:2005年剖腹产后喂奶1年左右,断奶后几个月才来例假先正常,有一段时期量特多吃了一段利菌沙消炎,后好了孩子两岁多出现咖啡色分泌物,小腹坠胀接着查出巧囊,先长大后控制3年未长。近...

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对于小于8cm的巧克力囊肿可以进行藥物治疗使其缩小至完全消失;而对于较大的则以手术治疗为先,以防其因身体运动引起缔结扭转或破裂另外,口服避孕药对于预防巧克力囊肿的腹腔镜复发有一定效果现在可以采用最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监視器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕只有钥匙孔大小,可以说是创面小痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的開展减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短并且相对降低了患者的支出费用,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性

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