女63岁，无家族遗传史十年前（2018年）因右肾囊肿感染发烧住院，发现多囊肝 （最大8cm）多囊肾(左边最大7cm,右边最大5cm)左肾7cm囊肿感染。血肌酐75umol/l (44-96)当时在泌尿外对左肾开腹腔去顶减压手术。手术后恢复后左肾囊肿最大2.5cm。手术后一年出现高血压（手术前没有高血压）服用呗那普利后来换成奥美沙坦（根据情况加减氨氯地平）控制在135/80以下。每年住院体检超声，CT及肝肾功观察变化情况至2017年初体检，肝囊肿最夶11厘米右肾最大5.5厘米，左肾囊肿最大4厘米肝肾功能在正常范围内（2017年2月，血肌酐106参考值为44-144；，血肌酐基本在95参考值44-144）。2018年1月2日住院体检发现病情变化：肝内出现15*13厘米大囊肿，内充满中等密度回升超声科认为是肝内囊肿出血 （一周内两次超声检查描述为内充满密集中等回声点，其内可见多个高回声光带）右肾囊肿最大5.8厘米*4.1厘米，左肾囊肿最大4.6厘米*2.9厘米肝功能中AST （50 U/L 参考值 13-35）, ALP（148 U/L，参考值 42-98）,R-GT升高 （121 U/L 參考值 7-45）肾功能出现异常，肌酐121 参考值20-55血细胞（3.71，参考值3.8-5.1）血红蛋白（110，参考115-150）低于正常范围我们希望寻求肝肾功能指标超出正瑺的原因，希望尽可能纠正咨询过大连几家医院肝内科/外科对于是否抽囊肿意见不一致，肝功能异常考虑肝囊肿出血增大有关。 问题1：肝上15厘米的大囊肿出血，而且考虑现在肝功能指标异常也跟这个大囊肿有关请问您建议是否建议做囊肿穿刺引流？我母亲身体状况鈈是很好加上血肌酐现在也超标，所以我们想尽可能采取保守的办法尽量不去做外科手术 问题2：如果做囊肿穿刺引流，包括打入硬化劑您知道大连那家医院或医生对于抽取肝囊肿或者肾囊肿比较有经验吗？或者是不是到北京上海那些一线城市会做得更好呢 问题3：做穿刺引流会影响肾功能吗？ 我咨询过几位内科和外科的医生对于囊肿穿刺意见不一致，但考虑现在已经出血可能影响肝功能，我们确實想采取一些办法来控制起码是缓解肝功能症状的也可以。

肝囊肿如何处理比较好如何保护肝功能

大连市新华医院 肾内科

大连医科大學附属第一医院 泌尿外科

【手术】2008年因左肾囊肿感染，发烧发现多囊肝多囊肾，当时左肾囊肿去顶减压手术 (填写)