主要病情描述：（请按照时间顺序描述发病原因，主要表现简略描述）

最近1个月主要症状排序：

治疗所使用过的药物（我们要求您近期1年没有用過药物）

（请按照药名使用的最高剂量，时间效果如何描述，有特殊不适的药物务必描述）

（住院和手术治疗需要描述清楚）

（心理治疗需要描述种类和次数）

曾患身体疾病名称和目前状态：   

烟酒、毒品和特殊物质使用情况：

是否有过自杀自伤伤人，司法问题和肇事肇祸行为（详细描述）：

和患者有血缘关系人精神疾病史（患者的什么亲属具体疾病名称）

目前正治疗中的躯体疾病和使用的药物名称

缯经做过的躯体相关检查项目描述：

请确认身体内是否有金属：包括起搏器、电子耳蜗、胰岛素泵、金属、烤瓷牙、齿矫正器，骨固定钢板、动脉瘤夹弹片、节育环等。   

患者和家属保证以上信息的准确性和真实性信息虚假会严重影响您后续治疗，责任自负

如果您的医療条件不符合闫俊大夫的要求，有无法安排的可能敬请了解为盼。

本院绝大部分药物和检查可以使用医保请携带身份证和医保卡就诊