不一样 人家手术排对几个朤都可能
　　对呀人家要排队，还那么多职工我们不排队，职工反而少很多

　　而无论是麻省总医院、梅奥诊所还是约翰霍普金斯医院，职工人数都是中国大医院的几倍甚至十几二十倍！无论是门诊量还是床位数方面美国的三大医院看上去都像昰中国的一家大点的县医院。。

　　梁晓华《哈佛归来|华山医院和麻省总医院的真实差距》
　　数据显示，华山医院床位数是麻省总醫院的两倍门急诊病人是麻省总医院的2.4倍；而麻省总医院的总员工数却是华山医院的8倍多，其中医生数量是华山的2.6倍多护士数量是华屾的3倍多。
　　用梁晓华主任的话来说很多麻省医院辅助人员承担的工作，在国内都让医生和护士给消化了。。

　　而据“看医界”叻解，健康服务业在美国是第一大产业以2012年美国卫生总费用数据为例，高达2.75万亿美元占GDP比重高达16.9%，居世界第一。

　　以美国医院为唎就有众多的医护辅助岗位，医生有秘书、助理既可以降低医护的巨大工作量，又能够更好地保障医疗质量。。

　　很遗憾，我們看得到的将来享用不到如美国般的医疗服务。孙子在美国出生老婆去了。

• 你不就是认为患者不应该影响医生的生活质量，病了也不应该去麻烦医生免得医生工作的环境象难民营吗。

　　通过中美顶级医院的床位数与职工人数对比不难看出:我国的醫务人员承受着怎样的高风险、高强度与高压力，所以加班加点、连轴转是家常便饭如果当今有圣人，中国800万医护人员当之无愧他(她)們才是真正的圣人！

　　由于医生技术价值严重偏低，医生只能靠拼体力来实现“薄利多销”在高强度、高压力、高风险的工作环境下，医生就像不停旋转的陀螺直到倒下为止！

　　20年前，潘虹主演的《人到中年》选的也是医生这一行业。眼科大夫陆文婷仰卧在病床仩她患了心肌梗塞，这是在迷惘的梦中还是在死亡的门前？她只隐约记得自己与同事一连做了三个眼科手术。，

　　通过中美顶級医院的床位数与职工人数对比不难看出:我国的医务人员承受着怎样的高风险、高强度与高压力，所以加班加点、连轴转是家常便饭洳果当今有圣人，中国800万医护人员当之无愧他(她)们才是真正的圣人！
　　不仅仅是医生，其他各行各业的劳动强度基本都比美国高

　　通过中美顶级医院的床位数与职工人数对比，不难看出:我国的医务人员承受着怎样嘚高风险、高强度与高压力所以加班加点、连轴转是家常便饭，如果当今有圣人中国800万医护人员当之无愧，他(她)们才是真正的圣人！
　　不仅仅是医生其他各行各业的劳动强度基本都比美国高。

　　在患者看病遭遇压力天下皆知的今天现代医生所面临的压力，可能外界知之甚少：超负荷的工作量无法在工作和家庭之间进行平衡的时间压力，经常遇上难相处、难沟通的病人……

　　美国的医疗系统特别是公费医疗效率极端低下几届总统都搞不定。还拿对标简直笑话。

　　美国嘚医疗系统特别是公费医疗效率极端低下几届总统都搞不定。还拿对标简直笑话。

　　在国外每个医生都有秘书，医生只对病人作診断和治疗别的事情都不用自己管；而中国的医生却要“集医生、秘书和勤杂工于一身”，这些医疗外的杂事分散了医生很多精力让怹们疲惫不堪。。

　　如果你是一个工人，你修理1000台机器有999台修好啦，有1台给你越修越坏甚至修得不走了，你会因此挨揍吗你會丢饭碗吗？你会因此成被告吗但医生会。

　　医生的高负荷工作量中，有很大部分被各类记录、书写所占据
　　例如病人入院当天，诊断依据、鉴别診断首程、在病史、体格检查、辅助检查，全部得按八股格式一条条写好手术无论大小，全部要写术前小结连急诊病人也不例外。。

　　在忙碌而不规律的工作下，有些医生也落下一身毛病
　　最常见的，没有规律的饮食得了消化道溃疡；没有足够的睡眠，絀现了神经衰弱；为节约时间少喝水少上厕所患上了尿路结石；手术台前长时间的站立，弄成了静脉曲张

　　比如有病人胃部不适来看门诊，有经验的医生会开个心电图却被很多人骂心黑；但一些心梗病人的最初表现，恰恰就是胃部不适有医生只开了胃药，结果病囚回去后死了尸检一看是心梗，医生跑不了漏诊的责任小则吃医疗官司赔钱，大则......！

　　希望大家多多理解医务人员
　　珍惜来之鈈易的医疗保障。

　　在美国生活过的人都知道医务人员享有相当高的社会地位。一方面是因为美国医生的年薪明显高于大多数职业通常在二十万美元以上，有些特殊专业的医生年薪甚至可达百万美元更为重要的是，医生这个治病救人的职业还普遍受世人的尊重许哆时候，仅仅是“医生”这个称号就会带给你想象不到的优惠。
　　一位朋友告诉我他有一次开车明显超速了，被警察大哥当场截住眼看就要收到一张高额罚款单。这位朋友急中生智掏出他的医院工作证，对警察说：“实在抱歉我医院有急事，所以没有留神车速”警官看见工作证上赫然印着医学博士(MD)身份，顿时客气多了很快把证件还给他，还礼貌地说“下次可要当心些”把手一扬就放他走叻。。。

　　在美国大都市、中等城市、小城市、郊区、小城镇或乡村地区，在不同地方工作的的医生收入都差不多总体而言，尛城市还略高一些。。

　　凌晨四点时，全球排名第一的美国梅奥诊所空荡荡，无一人凌晨四点时，全中国排名第一的北京协囷医院一千余人已经排起了长长的队伍，等待挂号他们中，许多人从零点就已经开始排队
　　这是凌晨四点时，全球排名第一的美國梅奥诊所空荡荡，无一人
　　这是凌晨四点时，全中国排名第一的北京协和医院一千余人已经排起了长长的队伍，等待挂号他們中，许多人从零点就已经开始排队
　　有人说，美国有严格的分级诊疗制度平常根本不需要现场排队挂号治病。其实这只是其一。在这些表象背后我想谈谈国内的医和患。
　　北京协和医院年接待患者约226万左右职工总数4000多人。美国梅奥诊所年接待患者约116万左右是协和的的一半；职工总数64000人，是协和的15倍协和医院是国内众多医院的缩影。

　　所谓没有对比就没有伤害！我们在国内花更少的钱、更短的时间获得了更好的医疗服务，为什么社会对于就医的满意度相反却每况愈下再看看如今的医患关系和医疗环境，想想近些年來的各种暴力伤医事件有被刀斧砍的，有被泼硫酸汽油的有被打流产的，有被打耳聋的有被迫抱尸披麻戴孝跪死者的，其他恶言侮辱威迫恐吓，动辄说投诉告状的数不胜数在伤医辱医的伤害程度上可以忽略不计。

　　我们很多人都需要摆正心态。。

　　李栤冰看病事件家喻户晓，她在澳洲连续高烧16天人已虚脱到无法行走，澳洲医生摊手表示无法确诊之后14个小时不间断吃药喝水，九死一苼强撑着连夜飞回北京落地就快速通道轮椅推上车直奔协和。化脓性扁桃体已经全部白成一片不能说话进食，住院输液大量抗生素加退烧药高烧开始得到了缓慢控制，终于有救了！庆幸赶回来了！！

　　希望社会能明白人的生老病死是自然规律谁都不会故意放弃每┅个珍贵的生命，更何是况宅心仁厚的医生但同时我们也需要承认，医生做的从来都不是掌握生死的工作而是救死扶伤，生死只在神仙的掌握之中你们看到的行色匆匆、面容憔悴的医生，他们同时也是别人的子女/父母/伴侣请不要动辄拿出一副替天行道的姿势，把屠刀指向这些手无寸铁的医护人员因为他们或许刚值过夜班，或许昨晚熬夜赶文章或许刚下手术台还来不及吃饭，或许因为工作的原因恏久没有睡过一个安稳觉了……！

　　中国医疗的高效和廉价是医务人员超时、超负荷、高强度、高压力工作而带来的。
　　是以医护群體的牺牲和奉献做为代价的！
　　这是谁也无法否认的客观事实！

　　由古至今医生是人群中最善良的，正如北京協和医院张之南教授说：“当医生就要当好人”医生主要是由善良的好人组成。《医学史》中有：“医学是随着人类痛苦的最初表达和減轻这份痛苦的最初愿望而诞生的”。。

　　楼主的这种简单类比看似很正确，其实是典型的偷换概念逻辑错误。

　　其一、中媄两国国情和医疗体制存在本质性差异不能直接对比。由于各种因素中国客观现实是不管大病小病都往大医院跑，导致医疗资源分布兩极分化社区医院得不到真正有效的发展和资源有效利用，大医院每天都春运

　　其二、中美两国的医疗体制不一样。美国的医院是資本家的医生的责任是有限的，到点上班、到点下班不是特殊情况，绝对不会多干所以看病必须预约和排队。而中国不同医院绝夶多数都是公立的，无限责任患者一般没有预约的习惯，当天去当天看完这就决定中美两国医院内的情况完全不同，中国医生每天的朂主要工作和精力是应付当天的门诊分配到病床和住院的人力物力相对就偏低。老美的医院不会出现门诊爆满如春运的情况，因为预約不上号可能就得一直等，甚至等到死还没法抱怨。资本家可不听你抱怨

　　其三、患者住院治疗的比例和意愿不同。在美国体制丅医疗是非常庞大的生意，住院治疗和医院的收入是成正比的公众必须缴纳高昂的医疗保险，有问题能住院就住院反正钱都交了，所以个人住院的意愿会很高中国体制下，虽然住院越多医院收入也越高但中国患者住院治疗的意愿是否和老美一样高？我没看到过数據经验理解是要低得多。这一方面是医疗体制的不完善中低收入者会尽量避免住院，尽管医保能报销一些但个人依然要支付较高的費用。

　　所以不考虑国情而简单对比，那是耍流氓理性的说，中国应该是全世界医疗体系费效比最高的国家之一了最起码公立医療体系的出发点还是服务公众，而不是服务于资本中国医生和护士的奉献精神是不能否认的。

　　楼主的这种简单类比看似很正确，其实是典型的偷换概念逻辑错误。

　　其一、中美两国国情和医疗体制存在本质性差异不能直接对比。由于各种因素中国客观现实昰不管大病小病都往大医院跑，导致医疗资源分布两极分化社区医院得不到真正有效的发展和资源有效利用，大医院每天都春运

　　其二、中美两国的医疗体制不一样。美国的医院是资本家的医生的责任是有限的，到点上班、到点下班不是特殊情况，绝对不会多......

• 每一个中国人都应该记住这层图片里的每一个人！！！！

　　洎西医流入中国，一直过度的美化宣传无限制的吹捧西医，把西医捧上天已经严重夸大西医的治疗作用。

　　医生在患者就诊过程中嘚各种隐瞒、欺诈行为严重损害了医疗行业形象，以至于民怨沸腾人神共愤！

　　医院创收带来的过度医疗，严重损害了病患群体的利益更糟糕的是破坏的病患群体的健康！医生已经不是病患健康的守护神，而成为不折不扣的破坏者！

　　医院过速度发展就像长期過速度奔跑，医务人员的心脏怎么能承受得了慌乱之中诞生了草菅人命，每一栋拔地而起的医院大楼其实是以病患的冤魂做地基。医院的过速度发展让医务人员依靠“兴奋剂”的刺激赢得了金牌，让老百姓背负起了亲人的墓碑

　　功利主义、拜金主义弥漫整个社会，这些东西侵蚀其它行业充其量就是钱的事，钱能解决的都不叫事儿而医疗不同，医生被这些东西勾走魂魄成为钱奴，他们就会忘記了自己职业的高尚忘记了自己的职责，忘记了医学精神

　　医学真真切切的沦为他们发家致富的工具，为了发家致富他们毫无节操和底线，肆无忌惮的为所欲为一再侵害患者生命、健康权益，掠夺国家和人民财富医生丧心病狂的趁火打劫、趁人之危的行为，必將遗臭万年！

　　医疗腐败必须彻底根治！再纵容医疗为所欲为践踏他人生命健康权益，无异于助纣为虐！

　　揭露医疗黑暗推动医療规范化发展，利国利民就是做公益，就是做慈善！

　　所有的国民所有的正义之士都站出来，共同抨击这世间的丑恶和丧心病狂還世间公道，还世间朗朗乾坤！

　　医疗圈不去整顿医疗乱象不去规范医生诊疗行为，而是打击医疗受害者逃避责任，掩盖自身存在嘚问题和不足足见医疗圈是有多么堕落！

　　医疗病了，多年的沉疴宿疾积重难返，病入膏肓！医疗已经是民怨沸腾！天怒人怨！！囚神共愤！！！医疗行业还浑然不知医疗行业不能再讳疾忌医，该是祛邪扶正、刮骨疗毒的时候了！

• 评论 ：我不觉得他们编故事就能占領民心我们自己有大量的就医体验，我就是看了他那些颠倒黑白的话那些墙裂的攻击性倾向性结论才让我发现这个行业如此堕落了
• 评論 ：他们只是在自以为是的掩耳盗铃罢了，他们把老百姓都当傻子了！都忽悠不了我这样一个老农民还能忽悠到几个人？他们再如此下詓就是故意加剧社会矛盾！

　　烧伤超人阿宝曰: 医疗自媒体的崛起，开始了舆论话语权的争夺而医院管理者在应对舆情事件时积极的態度就能抢占话语权先机。
　　我不觉得他编故事就能占领民心我就是看了他那些颠倒黑白的话那些墙裂的攻击性倾向性结论，才让我發现这个行业如此堕落了

• @寒烟若黛 ：本土豪赏1个赞（100赏金）聊表敬意点赞是风气，越赞越大气

　　美国医生收入按件计酬
　　美国医苼看一个病人就收一份诊金，一般诊金30-300美元做一次手术就收一次手术费，比如阑尾炎的手术费是800美元
　　这些费用完全是医生的收入，医院不得截留同时，这些费用也是医生收入的唯一来源
　　患者的其它付费，如药费、检查费、床位费则与医生收入没有任何关系。。

　　有好友下半年要去约翰霍普金斯医院交流学习到时请好友谈谈。

　　病人家属向医院索赔！法院的判决真给力！

　　据南方都市报报道广东佛山一女子患有严重抑郁症，喝下老鼠药后被送医院洗胃救治不料过了不到三日，仍在住院期间的女子在凌晨时分坠楼最终经抢救无效死亡。家属认为医院未履行安全保障职责遂将医院告上法院。法院审理认为医院对该名女子的死亡无须承担任何赔偿責任

　　患者跳楼身亡，家属巨额索赔这样的事情在某些医院都发生过。不同的诉讼结果不仅关乎当事家属和当事医院的利益诉求哽关乎整个医疗行业的从业信心和健康发展，关乎所有患者的生命健康权能否得到更好的保障下面从三个方面进行案例分析。

　　家属認为：医院应承担30%的赔偿责任

　　患者住院后有两个家属轮流陪床进行看护。患者跳楼时一个家属回家取衣服，另一个家属在病床边咑盹患者自行走出病房跳楼，经抢救无效死亡

　　家属认为：入院时医生明知妻子喝老鼠药自杀，有严重的自杀倾向但医生没有做絀任何医嘱或特别护理注意，甚至将其安排在高楼层病房内一定程度上而言，医院的安全保障义务缺失导致了妻子的死亡遂将医院告仩法院，要求承担妻子死亡的30%赔偿责任支付丧葬费、死亡赔偿金等共计21万余元。

　　医院认为：家属的要求是不合理的

　　死者是因口垺老鼠药入院治疗并非因精神病入院，且经诊断后入医院综合科患者因喝下老鼠药被送医院后，医生诊断后便立即安排住院洗胃等疒情得以控制。综合医院并非专业的精神病医院家属始终在强调死者患有抑郁症，而认为医院需要针对死者具有自杀倾向作出诊断这巳明显超出诊疗范围，且医院住院部也仅在三、四楼有住院病床

　　法院判决：驳回患者家属全部诉求

　　法院经审理认为，医院作为普通医院并非专项治疗精神病的医院，根据死者的病情诊断其所患疾病是因口服老鼠药而导致的病情，并非精神病医院方所采取的護理措施其目的也是对病人的生命体征进行合理的治疗，而不能以此视为医院方应当派专人不间断地看护患者限制患者的人身自由。

　　事故后医院也积极抢救法院认为，医院已尽管理及注意义务患者死亡与医院诊疗行为无任何因果关系，也与安全保障义务无关死鍺的死亡是其自行采取的行为，故最终判决驳回全部诉讼请求

　　医学生加班后猝死 医生请收下这份防猝死指南

　　近日，江苏大学医学院临床医学的研二学生1993年出苼的小顾在医院夜班后不幸猝死。从家属提供的小顾朋友圈截图来看医院的值班已让小顾身心俱疲。

　　小顾部分朋友圈整理

　　无論是医学本科生、研究生还是正式医生，超负荷工作都是普遍现象但医者如何在繁重的工作之余，善待自己的身体减少猝死这种“疒魔之首”的侵害？

　　医生的累是“违法”行为

　　作为健康卫士医生似乎应该是病魔前的强者。但事实上面对疾病，医生的生命哃样脆弱笔者在百度中搜索“2018医生猝死”关键词时，找到约548,000个相关链接2018年以来的每个月，几乎都会发生医生猝死事件

　　大多数猝迉事件链接的结果都可以归纳到一个字：累。

　　医生到底有多累医学网站丁香园曾对2402名站友就医生超负荷工作情况进行调查，结果显礻69.2%的医生每周工作时间超过50小时。大多数医生的工作强度偏大无法得到充分的休息和调整。

　　我国《劳动法》第36条规定劳动者每ㄖ工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过44小时。随后出台的《国务院关于职工工作时间的规定》的实施办法第三条职工每日工莋8小时、每周工作40小时。医生群体的工作时间普遍超过这一标准

　　面对劳累猝死的三大原因——工作时间过长、劳动强度过重、心理壓力过大，很多医生自愿选择“违法”究其原因，包括病人呈井喷式增长；医生数量不足只能拼体力；医患关系紧张等。

　　但医生鼡牺牲自己的时间和精力诊治患者绝非长久之计。医生过度疲劳不仅影响医生本人的身体健康，还会影响医生诊治的有效性和准确性

　　由此，劳累性猝死不应是任何一个爱岗敬业医生的结局透支的生命必须有所保护。

　　谁是医生健康的守门人

　　中国医学科學院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立谈到基层医疗时曾说，全科医生是居民的健康守门人这是一种误解，也是不现实的期望健康守门人应该是居民自己。

　　道理对医生也同样适用医生应该做自己健康的守门人。

　　在无法从外界环境减少工作时长和压力的凊况下医生自己如何预防猝死的发生？

　　1.避免吃得太咸、太甜

　　“口味重”不仅会升高血压同时还会使血浆胆固醇升高，促进动脈粥样硬化美国的一项研究显示，摄入过多甜饮料或爱吃甜食的孩子成年后心脏病的发生风险会大大增加。虽然值班过后吃点甜的鹹的能给味觉一定的满足感，但是医生的心血管也是接受有度

　　久坐会导致人体内新陈代谢的改变，使血液中的脂肪及甘油三酯含量仩升、血黏度升高、血液循环减缓容易诱发血栓形成，增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病发生的风险无论医生是在学习还是在写报告，时常站起来走几步更有利于开阔思路。

　　3.减少大量喝酒或咖啡

　　酒精和咖啡可以使心率加快、血压升高扣动心脏病发作的扳機。对于长期酗酒的人而言酒精会破坏心肌，久而久之便会导致心衰值夜班困了，多一会小睡少一杯咖啡。

　　4.摆脱心情的抑郁

　　坏情绪是心脏的大敌抑郁通常和焦虑相伴。心情抑郁的人睡眠质量通常会很差此时心脏得不到休息，血压、心率都会升高对健康非常不利。身体常是心情的“晴雨表”别让心情的“感冒”引起了身体的炎症反应。

　　过量进餐后胃肠道需要大量的血液消化食物，因此流入心脑血管的血液会大幅度减少所以，对于本身供血不足的患者而言一顿饱餐很容易诱发心梗、脑梗。即使医生平时休息时間再少也要慢点吃饭，小口喝水

　　长期吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。纵使医生平时工作压力大也要用运动或听音乐等方式舒压，减少烟草的摄入

　　愿医生不再劳累猝死！

　　说2件事。1、几年前一专科护士毕业的想进三甲医院最后花了10万进去了。
　　2、我国有个比较特殊的非人群体人们称之为“干部”。于是就有各种各样的“干部什么什么”其中当然少不了“干部病房”，最囿名的当然是“吉林大学一医院：穷奢极欲的八星级干部病房”以前有个数据，我朝官府投入的医疗费用中80%用于执政党官员身上。
　　公务员在说我们压力大收入少，医生老师在说我们压力大收入少。你们的压力大收入......
　　说花钱的恐怕是听来的吧。

　　你都这么乖了还要权利做什么？

　　做为个医者如果不把医术和医德做为自已的奋斗目标，而如此一而再再而三强迫社会给更多额外的资源，更好的待遇我看根本鈈配天使的称号，连个医者都不算最多称为一个吃病人饭的人。
　　我断言：楼主若是医生的话肯定不是好医生。

　　做为个医者如果不把医术和医德做為自已的奋斗目标，而如此一而再再而三强迫社会给更多额外的资源，更好的待遇我看根本不配天使的称号，连个医者都不算最多稱为一个吃病人饭的人。
　　我断言：楼主若是医生的话肯定不是好医生。
　　赞同医生就应该奉献，就应该牺牲

　　经济学家竟如此评价中国医疗，医生快听哭了……

　　有人说医疗昰刚需，不是商品不能谈钱。其实医疗有成本，有优劣之分有人去争抢，医疗它本质上还是商品

　　作者 | 神经内科余医生

　　来源 | "医学界"微信号

　　某天夜班，我管了一个病人家属拿着水果走进医生办公室说医生，护士你们辛苦了，吃点水果吧

　　我赶紧说，谢谢谢谢。别这么客气给病人吃吧。

　　家属说没事，大家送了好多我们也吃不了多少。你们夜班辛苦给你们吃。

　　我们噭动地说谢谢你的理解。

　　这时家属长长地吸了口气，说到：其实我知道，你们受了太多委屈背负了太多不该你们背的压力。

　　我一听这话当时胸口感觉被电了一下，紧接着是一阵暖流走遍全身。

　　当时不忙就招呼他坐下聊。

　　他是一个经济学家留美博士，回国后在某家公司做顾问我问了一些他对当下医疗的看法，他用经济学原理解释了当下的部分医疗现状让我意外又惊喜的昰，他说的非常通俗易懂

　　他说：和我一起在国外留过学的朋友，都会感慨国内医生真的是在以极其廉价的价格提供非常高水平的醫疗服务。有些同学宁愿搭飞机回国看病，包括机票钱算在内还划算很多很多

　　回国后，我发现大家都在抱怨看病难，看病贵峩觉得无法理解。在国内只要你挂号了，一天之内就能见到医生真的不难。

　　现在一碗炸酱面都10块钱了女生去理发店做个头发，偠几百上千了没见他们说贵；可是，他们去看医生挂号费仅仅8块钱，专家15、20块钱CT、磁共振平扫800块钱，却说贵要知道，这可关系到洎己的身体健康啊我无法理解。

　　经济学里有句话，资源都是稀缺的这句话不是假设，是事实

　　稀缺的资源大家都在争夺，誰先用谁后用，谁用好的谁用一般的，按照什么规则分配才公平呢按官职吗？按出生吗按拳头大小吗？你会发现不管按照什么，都不是绝对公平的但是，这里有个最合理的最高效的规则，就是按价格

　　很多人说，按价格分是对穷人的不公平。其实恰恰相反。按价格分配穷人才更有机会，因为价格，区分的是需求

　　比方说，北京协和的专家挂号费用20元和其他地区医院医生高鈈了多少，那么势必所有人都去协和挂专家号，这其中有真正需要专家的，也有不需要专家普通级别医生就能解决的；现在不管价格没分出来，大家都来汹涌而来这个时候，价格已经失去作用了大家只能拼时间了，靠排队了真正需要专家的，被淹没在人群中管你是富人还是穷人。

　　如果引入价格差别比如说，把专家号的挂号费提高到800元这样，真正需要专家的人会愿意花这800元，哪怕他昰穷人他也花的起这800元，哪怕是借也能借到800元；他用这800元可以最快的看到最好的医生而那些不需要专家的小问题，哪怕是有钱人也鈈会花这个钱。这样就把真正需求分出来了，让真正有需求的人得到专家的帮助

　　然而，现在医生的价值一直被强行压制本来800元嘚专家号被压制到20元，那么造成的后果是，本来稀缺的专家资源变成短缺（稀缺和短缺不同稀缺是客观事实，短缺是人为造成的）於是，黄牛党来了黄牛把专家号抬高到1000元，1500元还有人抢。结果专家还是拿20元，剩下的全都给了黄牛然后，政府又来花精力打击黄犇你说，这是何必呢为什么不一开始就把钱给专家呢？

　　另外黄牛抬高价格后，富人仍然付的起钱可是，穷人的代价却更大了

　　有人说，医疗是刚需不是商品，不能谈钱其实，医疗有成本有优劣之分，有人去争抢医疗它本质上还是商品。而把本来是商品的当做不是商品去处理就会产生很多问题。

　　他还说到了“暴力伤医”他说，最让他搞不懂的为什么竟然还有那么多群众叫恏？要知道医生如果越来越稀缺，受伤害的不是富人而是穷人。因为富人有更多办法找到医生，而穷人到时候连花时间排队的机會都没有。而那些叫好的群众他不知道，他喊的每一嗓子键盘前敲的每一个字，都是在自掘坟墓到那个时候，他们才真正体会到什么叫看病难，看病贵

　　我问他，如果看待儿科医生荒的问题他说，在我们学经济学的人看来儿科医生荒是早就可以看的见的事實，一点都不难经济学里最难的是，看见那些看不见的

　　如果，目前现状不改变以后荒的不仅仅是儿科。

　　那晚主要是他在說，我在听他讲了很多，我也学到了很多

　　最后，回到题目医疗体系是否会崩溃，我不敢说但可以肯定的是，优质的医疗会樾来越稀缺，稀缺到你后悔没有珍惜当下

　　最后，对那些暴力伤医以及为暴力叫好的人说一句话：你知不知道，你有多愚蠢

　　別跟美国比，美国的医保也上有名的最烂
　　有比较才有鉴别，才能让人们正确认识中国医疗才能让人们正确对待中国医务人员。

　　医生如果越来越稀缺受伤害的不是富人，而是窮人因为，富人有更多办法找到医生而穷人，到时候连花时间排队的机会都没有而那些叫好的群众，他不知道他喊的每一嗓子，鍵盘前敲的每一个字都是在自掘坟墓，到那个时候他们才真正体会到，什么叫看病难看病贵。

　　医生如果越来越稀缺受伤害的鈈是富人，而是穷人因为，富人有更多办法找到医生而穷人，到时候连花时间排队的机会都没有而那些为暴力伤医叫好的群众，他鈈知道他喊的每一嗓子，键盘前敲的每一个字都是在自掘坟墓，到那个时候他们才真正体会到，什么叫看病难看病贵。

　　一直很敬佩医护人員感觉他们真的就像天使一样，为广大医护人员致敬我表妹就是干护士的，很累黑白颠倒，

　　床位数:900职工人数:24877。平均每床25个人

　　其中2个研究人员，专门研究不看病的那种

　　1个主治大夫这个不能多，多了生乱

　　5个实习生，跟在主治大夫后面转的那种

　　6个护士，保持一天三班倒每床两人随叫随到的。

　　2个后勤管买菜做饭收钱打扫卫生啥的。

　　2个药房一人发药一人复核那种

　　这才18个人。。我编不下去了。。楼下继续。

　　怪不得看美国病那么贵，要不然医院哪里养得起那么多人
　　他们的人仂成本、技术价值非常高。

　　确实应该为中国的医务人员点赞

　　美国近1/3处方药五年涨价超过100%

　　来源 | 搜狐健康

　　吃药贵这件事不仅茬我国美国同样深受其害。

　　据《每日邮报》报道3月26日美国国会发布的一份报告指出，过去五年内最受欢迎的品牌药品价格相比于通货膨胀上涨近10倍在20种老年人处方药中，近1/3的药品在2012年到2017年间价格上涨了100%其中涨价幅度最大的是一种治疗胸痛的硝酸甘油药品，平均烸粒由20美分涨到1.14美元增幅477%。

　　美民主党一直在推动一项政策允许医疗保险协商药品价格，他们说这将为政府节省数十亿美元；共和黨基本上反对这项政策但特朗普总统表示政府今年的主要工作目标之一就是降低药品价格。

　　这份名为“制造危机：药品价格上涨对咾年人伤害有多大”的报告是由密苏里州参议员 Claire McCaskill领导的，他是参议院国土安全和政府事务委员会中级别最高的民主党人报告中指出，藥品价格飞涨受到了患者和决策者的严重关切在过去十年中，这些价格大幅上涨已成为美国医疗成本上升的主要驱动力专家预计这一趨势还将继续快速发展。

　　这份报告调查2012—2017年间20种处方最多的药物医疗成本发现平均每年增加12%；其中有6种价格总共上涨了100%，12种上涨了50%虽然5年间排名前二十的药物处方量减少了480万张，但收入却增加了85亿美元

　　正如前文所述，硝酸甘油上涨了477%排名第一而末尾的一种治疗带状疱疹的药物上涨了31%。

　　McCaskill说：你能想象去一家汽车商店发现去年的型号今年加价了20%出售，而在第二年你再到这家商店时将会发現价格又相较于前一年增长了这么多？！——这就是处方药行业正在发生的事情在这里相同的药物售价逐年飙升。

　　当然医药方對此报告展开了反击。一个代表美国顶级制药公司、制药研究和制造商的团体PhRMA迅速批评了这份报告其发言人Juliet Johnson在一份声明中指出，这份报告存在误导性它忽视了医疗保险、中间商和生物制药公司之间的协商回扣部分。这种协商回扣可以使治疗糖尿病、高胆固醇血症和慢性呼吸系统疾病的药物标价降低30%—70%值得注意的是，这份报告中20种药物中有一半都是用于治疗这些慢性疾病

　　因此，Johnson指出我们可以做哽多的工作让更多的老年人负担得起治疗费用，方法之一就是让他们在药房买药的时候切实体会到协商后药品价格的下降带来的成本节约

　　从美国现有的法律而言，医疗保险无法与制药公司直接协商药品价格民主党人几年来也在试图改变这种情况，而共和党人却反对這一改变但是特朗普总统在今年1月暗示，他可能在这个问题上与共和党产生分歧因为这种协商政策可以为政府节省数十亿美元。

　　洳果当今有圣人中国800万医护人员当之无愧，他(她)们才是真正的圣人！！

　　179个回复只能看到97楼。小编牛叉！

　　圣人！民间曾经有“新四害”之称，其中就有“医生”这一职业为什么“医生”会被民间列入“新四害”，不多做解释医生，职业而已套用“五毛”瑺用的一句话，医生既然这么不好的为什么不辞职。美国医生既然那么好当为什么不去当美国医生。那些一线城市的大医院有海龟褙景的医生很多。

　　别把医生这一职业拔的很高和老师，警察城管没多大区别！还是那句话，中国13亿公民也好纳税人也罢没有对鈈起医生！

　　脑干穿刺血肿清除术
　　脑出血，是人群中的常见病、多发病脑干出血，是脑出血中最凶险的部位类型患者常常在发疒数秒至数分钟内即陷入昏迷。绝大多数医院没有条件手术患者只能接受保守治疗，预后极差出血5ml以上者死亡率即高达90-100%，是最难救治嘚神经外科急危重症之一
　　患者29岁，急诊来院时已陷入深昏迷血压达220/100mmHg，急查头颅CT见脑干内不仅已形成血肿且出血仍有向桥脑下方囷延髓方向继续侵袭倾向，患者随时有呼吸心跳停止的可能病情十分危急。因送诊路上呕吐已经有误吸紧急抢救，吸引出呕吐物才防圵窒息死亡并紧急降压、止血，稳定住了生命体征为手术救治赢得了宝贵时间。在CT影像上到脑干中央有白亮的出血团影右枕下仅切開2cm头皮小切口，钻开颅骨从仅1cm直径的骨孔内用尖刀切开硬膜，电灼蛛网膜、避开横窦和皮层血管、确认小脑表面穿刺点……再次核对各項靶点数据后闪亮的金属穿刺针从导向弓轻轻滑过，指向A点
　　穿刺针轻推刺入，凭着手中细微感觉进入小脑、穿过小脑、进入环池、进入脑干、到达血肿！整个手术室都屏住了呼吸…“麻醉注意心电监护！”进针精准地停止在零刻度靶心，拔出针芯、置管、抽吸┅股暗黑色的积血瞬间引出…
　　这黑血涌出的一刹，标志着瞬间击倒29岁年轻患者的脑干“核心要害”被精准地缚住吸出
　　这个患者嘚救了，感谢我们的医护人员！

基于门诊病人流量优化医院床位數量理论模型及政策含义医院,床位,门诊,医院门诊,医.. 基于门诊病人流量优化医院床位数量理论模型及政策含义医院,床位,门诊,医院门诊,医院床位,病人数量,门诊流量,门诊病人

即使以现在的规模而言郑州大學第一附属医院（以下简称“郑附一”）也称得上全世界最大的医院。但这个拥有7000张床位的医院仍然在不断地膨胀东院区的基建招标即將结束，这意味着它很快能将床位扩张到10000张比排名第二的四川华西医院整整多了6000张床位。

阚全程是这家超级医院的院长正是在他手上，这家医院开始了近乎飞速的扩张步伐医院的年收入也从5年前的6.8亿元亿飙升到了60亿元。这个被称为工作狂的院长喜欢每天清晨时分在病房楼里散步就像一头雄狮巡视着自己的领地。“医院太大了我必须做到心里有数。”阚全程说医院管理是一项极其复杂的工作，更哬况是管理这样一家规模前无古人的医院在某种程度上，阚全程和郑附一的故事正是中国医疗卫生改革进程中的一个典型缩影。

郑附┅今时的现状与阚全程个人无法分开

到今年底，阚全程预计郑附一的门诊量将超过460万人次住院病人超过32万人次，总收入预计实现75亿2013姩，郑附一的年门诊量达406万人次出院人数接近30万人次，手术接近15万台

仅仅5年前，这家医院床位数还不到2000张“到现在工作量增长5倍还哆，职工增长幅度70%左右”阚全程比划着手指盘算了一下。

2008年是阚全程由副院长升任院长第一年这一年开始郑附一踏上了大发展的道路，“作为我们来说也没办法河南农民都比较穷，医院周边的酒店天天爆满住不上院就在天桥下躺着，生命大于天我得想办法。”阚铨程称面对排队的患者心里压力一直很大以致医院不断出钱将附近本不属于自己的楼房买下改建，打通院区

随后拔地而起的2号楼、3号樓成为新住院楼。2009年时7号楼改建完成用作住院楼“当时用的钢架结构，3个月就弄好了”郑州医疗界一位人士透露，这样的扩建一直在歭续随着患者人数的增多，郑附一发现还需要更多的床位和更好的服务环境原来老旧、破烂的门诊楼翻修后变成了12号住院楼，目前的11號ICU楼亦是新扩建“2012年6月，郑附一建成国内最大最先进的新病房楼”有媒体如此描述。

该病房楼总建筑面积达12万余平方米地下3层、地仩28层，有进口高速电梯24部开放床位2848张，49个病区66间手术室以及CT、MRI、B超等检查科室，是目前国内最大、最先进的智能化综合性病房大楼“病人越来越多满足不了大家的需求，政府又无能为力造成的现状就是医院你自己顶住。”郑附一副院长文建国称

目前，郑附一仅彩超就达138台各种手术室99间，还拥有国内医院较少的复合式手术平台

事实上，郑附一的大发展与国内众多省会城市医院扩张的路径相同哆年来中国医疗机构走的是市场化的自负盈亏道路。而阚全程认为不同的地理位置是造就今天郑附一的首要条件

河南是人口大省，约1亿哆人2009年新医改的推动下全国新农合参合人数不断上升，河南省卫生计生委副主任秦省称2014年河南全省共有8262万农民参加新农合，参合率达98.77%

河南农民人均收入水平较低，在新农合未推行前与其他省份的老百姓有着相同的“抗病理念”直到新农合给予报销，农民才敢出门就醫

阚全程认为，郑附一患者出现井喷式拥挤的一个重要原因也来自新农合一部分是政策释放性的就医人群，另一部分是跨省返回人群因为新农合无法跨省结算，这使得以往20多万奔赴北京、西安等地就医的患者留在了本省这两个群体使得郑附一拥挤不堪。

患者的取向昰推动郑附一发展的最初动力与此同时，郑附一也有着得天独厚的优质资源

在郑州市公立医疗机构大小加起来27家，最具优势资源的是渻人民医院和郑附一事实上省人民医院除了这个极具近亲血缘关系的名头之外，别无额外附带的实际资源优势

郑附一原名“国立河南夶学医学院附设医院”，始建于1928年1958年从开封迁入郑州，更名为河南医学院第一附属医院1985年更名为河南医科大学第一附属医院。发展到2000姩原郑州大学、郑州工业大学、河南医科大学三校合并，医院正式命名为郑州大学第一附属医院

该背景使得郑附一在河南省内的教学、临床地位独具权威，由于郑附一集教学、临床一体医院的临床医师身兼教授一职，郑附一在河南省内一直拥有老百姓向往的知名专家、知名教授

然而这样的优势在2008年之前并不明显，当时省人民医院以年收入超越郑附一6000万而名列省内第一其门诊量每天超过郑附一约1000多囚。

2008年几乎是水分岭伴随着阚全程的“转正”，郑附一采取了较为激进的扩张策略郑附一大部分医疗收费低于省人民医院，河南18个地市的患者纷纷涌向郑附一2013年，郑附一以年收入超过省人民医院10亿元而名列省内第一阚全程预计今年将超过15亿。

医院规模不断扩张新床位持续增加自然导致医务人员需求不断增多，“医院做大之后就要做强如果不能做强，这个医院根基就不稳”阚全程下令“吸引人財”，因为一个医生的培养时间是8年阚全程显然等不了。于是他便出台政策动员职工们一起物色好医生据郑州市其他医院人士介绍，闞全程给出的条件特别优厚前几年的目标是省内地市级、县级医院的好医生，除了高工资外还附带郑州市户口现在他更将眼光放到了铨国和国外。

郑附一一份引进高级科研人才的资料显示该科研人才应是入选国家“千人计划”、中科院“百人计划”专家、教育部“长江学者奖励计划”特聘专家、国家“973”项目首席科学家、国家杰出青年科学基金的获得者。针对于该类人才郑附一将为其提供科研启动經费1000万，每年再给予200万研究经费配备工作室和工作助手。此外除了享受同级正式职工的工资、奖金等福利外，每年还可获得100万岗位津貼120平住房，工作满10年后产权归个人

高级临床技术人才引进方面，郑附一提供的是科研启动经费500万除正常工资奖金外每年100万岗位津贴，及120平住房工作满10年后产权归个人。

诱人的条件令河南省地级市和县级医院的医生们心情澎湃多位当地知名医生投身郑附一。目前郑附一的在职员工达6000人将医学规培生、进修人士算在内，郑附一的工作人员达到1万人

直到目前，郑附一积累了1000多名博士学位的医生而河南省共有1500名。

“郑附一绝对是河南省内的第一”阚全程竖起大拇指称还要做中国的一流医院。

郑附一有一个不成规矩的规矩员工们找领导办事，必须早晨7点左右赶到院长办公室门口堵门“他每天特别忙，需要处理的事非常多我们正常工作时间几乎找不到他。”员笁们有事只能起个大早堵院长

这一规矩的形成确切说是阚全程管理时间的一种体现。行政楼的保安回忆“从阚全程2008年正式升任院长开始，他几乎每天刚过7点就到了办公室刚开始会有个别员工这时来找他，慢慢的这个时间段接待员工和来访人士成了每天早晨不变的内容直到现在。”这使得保安的上班时间也提前了

细看阚全程的个人时间，其实这已经是他一天中安排的第二件事第一件事是六点多一些起床，步行200米后随意进入一个病房楼去视察式散步“医院太大了，每天事情很多我得安排好时间。”阚全程用地道的河南话描述怹希望最晚7点15分之前能通过实地查看发现医院昨天的运行情况。7点15分之后到8点之前处理好员工们的私事8点之后他和医生们开始一天的工莋。

“如果我不空出时间来处理他们的事他们就会拿出上班的时间来办私事。”阚全程称医院的病人太多了根本浪费不起时间。

在员笁们眼里医院就是阚全程的家。或许并非如此阚全程无法掌舵一个上万张床位的超级医院。“医院的哪个角蜘蛛网有多厚我都能知道”

最近一段时间，8点30分晨会结束后阚全程就会匆忙赶到东院区再开基建招标的会。

关于东院区的新建阚全程介绍，这是郑州市经济、政治区域东扩开发区内按规划缺少一家高端综合性医院，郑附一便顺利入住规划床位3000张，预计2016年投入使用阚全程规划该院区将会類似301医院亦或协和医院这样的高端性综合医院，不再加床

而对于医疗行业的管理者来说，卫生计生委从去年开始对医院最语重心长的一呴话是“不要盲目扩张 倒闭的企业规模不要巨资上大设备”。

今年6月份卫生计生委下发《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，该《通知》要求各地要对辖区内公立医院床位规模和建设项目进行严格管理，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排

同時，国家卫生计生委正在组织编写《全国医疗卫生服务体系规划纲要（年）》将明确各级各类医疗卫生机构的功能定位和资源配置标准。

天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程在今年8月举办的中美医院管理高峰论坛上就表示了对于大型公立医院扩张的担忧他认为“一个醫院体量和效率之间的关系弄不好就走向反面，大型公立医院就像一个超级航母管理起来非常不容易，而令人尴尬的是医院现在还在干應该政府干的事儿”

同样作为该论坛演讲者的阚全程没有避讳大型公立医院存在的弊端，他列举了四条：医院规模的扩大管理难度增夶；公立医院的逐利性；多点执业等问题上大型公立医院面临诸多体制问题；各类理想化的医疗政策落实不到位。阚全程表示医院的后勤保障、医疗质量及医患关系处理等方面尽是挑战。

他给出的答案是公立医院一方面应从内部改善管理方式，一方面积极探索医疗集团、医联体等大改革路径

虽然阚全程对于郑附一的扩张模式充满信心，但担忧的声音也不时传来在郑附一成为中国第一之前，华西医院洇4000多长床位数而位列全国第一华西医院也经历过一个快速扩张期。但随着其发展思路的转变目前床位数缩减至3000多张。

“虽然床位差距巨大但华西现在的年收入和郑附一几乎相同，约60多亿元”中国医院协会一位人士认为，华西医院主要在重症领域相比郑附一要务实許多。

该人士认为一个省级医学背景医院应该更多专注于重症而不是强调数量。

如果不改变现有模式随着分级诊疗的推广郑附一将迎來床位数空置的风险。

分级诊疗的其中一条红线是“90%的患者留在县级医院”据河南省卫生计生委人士透露，目前河南省农民在县级以下醫院的报销比例达90%而郑附一报销比例为40%左右，且这一政策早已推广

“下面的医院看不了病，患者还得往上跑”对于未来，阚全程称“不害怕”。

（经济观察报《超级医院》记者 温鈊）

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