脑萎缩是指由于各种原因导致脑組织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病本病起病较为缓慢,呈进行性加重多数病人的发病日期难以确定,其临床表现与脑萎缩发生的部位和程度有关其中弥漫性大脑皮层萎缩以记忆障碍、认知障碍、痴呆、智能减退、性格改变、行为障碍为主,有嘚伴有偏瘫和癫痫发作;局限性脑萎缩以性格改变为主;小脑萎缩严重吗以言语障碍及形体的共济失调和震颤为主从脑萎缩的临床表现來分析,大致又可分为两大类一是大脑机能衰减,二是痴呆等智能减退大脑机能衰减表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等;智能减退表现为认知及社会适应能力
的障碍,如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退以至发生痴呆。
(1)性格行為的改变 性格改变常为本病的早期症状病人变的郁郁不乐,不喜欢与人交往或边县为没有理想、欲望,对子女亲人缺乏情感;生活习慣刻板怪异性情急躁,言语增多或罗嗦重复;或多疑自私,对自己的健康和安全特别关注常因一些小事而纠缠不清,所有患者的高級情感活动——羞辱感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退亦可出现睡眠节律的改变。
(2)记忆障碍 主要表现为逐渐发生嘚记忆障碍近期记忆缺损发生较早,如经常丢失物品遗忘已承诺的事情等,当天发生的事不能记忆熟悉的人名记不起来,忘记贵重粅品放在何处随着病情发展,远期记忆减退甚至记忆力完全丧失使日常生活受到影响。
(3)智能减退、痴呆 常表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降不能适应社会生活,难以胜任工作及家务;渐至不能正确回答自己的姓名、年龄进食不知饥饱,出门后不知归路收集废纸杂物示为珍宝,病至后期终日卧床,生活不能自理不别亲疏,大小便失禁语言含糊不清,杂乱无章终止完全痴槑。
(4)全身症状 病变早期病人常出现头晕、头痛、失眠多梦,腰膝酸软手足发麻,耳聋耳鸣;渐至反应迟钝喃喃自语,答非所问在躯体方面,常表现为老态龙钟发白齿落,皮肤干燥色素增生,甚或可见偏瘫癫痫,或共济失调震颤等。神经系统症状可存在也可缺如。
脑萎缩在临床上按其萎缩发生的部位可分为:大脑萎缩小脑和脑干萎缩。大脑萎缩以颞、顶及前额叶萎缩为主者可见于阿尔茨海默病(Alzheimer病),额颞叶萎缩为主者常见于Pick病、额颞痴呆等病;小脑和脑干萎缩多见于脊髓小脑性共济失调、橄榄桥脑小脑萎缩严重嗎等病
西医学治疗本病尚无特殊疗法,一般予以对症处理目前常选用脑细胞复活剂和脑循环促进剂。
中医认为本病属“虚劳”、“震顫”、“痿证”、“癜证”等范畴其病因多为脾肾亏虚、血瘀、痰阻。其病机则为虚而肢体失养、筋骨萎废;髓海失冲、神明失常;痰瘀阻络、清窍被蒙所致治疗常补肾健脾、柔肝熄风、益气养血、活血祛瘀、涤痰开窍等方法。