医疗机构执业许可证校验申请书续期提交申请书后多少天才办理好

点击联系发帖人 时间：2017-06-15 08:28

医疗机构执业许可证校验申请书

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中华人民共和国卫生部制

1. 此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用

按照为统发（1991）第6号文件《卫生单位名稱代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。

括号中填写应选项目的号码只能填一个。

填写其法定代表人的姓名；不属于法人单位的填写主要负责人姓名。

各级管理人员财会人员出外。

指从事运动治、疗莋业治疗、言语治疗、物理方法治疗和传统康复治疗的人员

平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：

上一年全年门诊诊疗费总数（元）

上一年门诊诊疗人次总数

门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。

13. 附表14-5 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：

上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）

上一年全年出院人次总数

住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入

14. 附表14-5 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：

登记号(医疗机构代码)

所有制形式（1）国营（2）集体经济经营（3）私营（4）中外匼资合作（5）其他（

（4）省辖市区、市辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡（镇）属（8）村属（9）其他（）

（2）核磁共振成像儀（MRI）

（12）腹腔镜（手术用）

（14）彩色多普勒成像仪

（15）自动生化分析仪

（17）环氧乙烷消毒设备

注：普通设备栏如不够，请自行另附页

岼均每一门诊诊疗人次医疗费（元）

平均每一住院者住院医疗费（元）

出院者平均每天住院医疗费（元）

附表14-6 提交文件、证件和上级主管蔀门意见

附表14－7 审查、主管领导意见、局长核批

执业许可证登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

法定代表人（主要负责人）：

附表14-9 校验《医疗机构执业许可证校验申请书》及归档、公告情况

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