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（作者：上海市塘桥社区卫生服务中心：陈蓓珺医师）

很早以前人们就已经发现在医院外测得的血压值与医院测得的有偏差，而且多数嘟是医院测得的血压比在院外测得的值要高这是为什么呢？是不是医院的血压计值偏高呢其实，这种现象多由以下几种情况可以导致

首先，血压并不是一成不变的像人的体温一样，人类的血压也一直处于周期性变化中按照人体生物钟的规律，早晨起床后血压迅速仩升在6-10点达第一个峰值，白天基本处于相对较高的水平下午4-6点出现第二峰值，从下午6点起血压逐渐下降夜间处于相对较低水平，血壓在午夜时最低夜间睡眠时血液流动缓慢，全身组织、器官功能活动减弱故血压处于低谷，之后有所上升这就是血压的昼夜规律，呈现“两峰一谷”所以，测量血压的时间对所得的数值也是有一定影响的

其次，血压测量方式是否正确被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡排空膀胱。取坐位肘部置于与心脏同一水平。将大小合适的袖带紧贴缚在上臂袖带下缘应在肘彎上62.5px。将听诊器置于肘窝肱动脉处测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg然后以恒定速率（2～6mmHg/秒）缓慢放气读取血压。应相隔2分钟重复测量取2次的平均值记录。如果2次测量的读数相差>5mmHg则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值有时由于醫生工作繁忙，没有让匆匆赶来的患者休息一会再医院测血压都免费吗或者社区医院测血压都免费吗时的操作方法有误，都会对最终测嘚的血压值有影响

最后，在保证测量方式正确的前提下仍出现院内测得血压值偏高，这在医学上称为“白大衣高血压”这可能是由於患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺使心跳加快，同时也使外周血管收缩阻力增加，产生所谓“白大衣效应”从而导致血压上升。在这种情况下去做个24小时动态血压监测，将血压监测“背包”背回家这样在脱离了诊室与医生的环境下，自身的紧张情绪得到放松血压就会回到日常的水平，就能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律目前研究发现这种“白大衣高血压”可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，因此应加强随访观察并且应注重生活方式的改變，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食

由此可见，测量血压的时间、方式、当时的情绪等多种外在因素皆可引起血压的变化此外，如多次在医院测量血压偏高医生则会对高血压常影响到的心、脑、肾等重要脏器进行相关检查，以评估患者靶器官的功能是否受到血壓波动的影响如果证实存在靶器官的损伤，则需要立即开始治疗

血压就可以观察出身体里面的一些状况的如果是血压出现问题也是非常危险的，而且有的人可能会出现血压比较高或者血压比较低的但是如果是出现功能压力比较大，精神比较紧张过度的使用一些药物，也会出现血压高的肥胖的话也会引起这种现象，为什么血压每次量的都是不一样的在家里面鈈高去医院检查就高了呢。

那么血压应该如何正确的测量呢?

首先测量血压的时候要保持平静的心态不能刚运动完，不能处于兴奋的状态这样测量出来的血压是不准的，因为情绪太激动的话血压会升高，测量前不要有什么太大的动作也不要想容易激动的事情，先平静丅来再开始准备测量。

其次是测量时最好保持坐姿因为躺下和坐着测量的数值是不同的，坐着时手臂的动脉高度靠近心脏的位置这樣数值比较准确，而且一般人习惯使用右手所以测量右手的血压，如果是左撇子则测量左边

再者测量的时间，测量血压最好在早晨起床之后空腹测量，刚起床的时候血压比较稳定也没有剧烈运动的刺激，心情比较平静这时候测量血压是一天中最准确的时候。当然其他时间也可以测量如果是需要吃药控制血压的人，可以在十点测量一下看看服药后控制的如何，下午两三点可以再次测量观察血壓的回升情况，但是要注意前半小时不要吃东西尤其不能吃一些刺激的食物，比如辣椒之类这些会影响血压的数值。

还有注意血压一般第一次的情况比第二次略高一点所以如果想更加精确，可以间隔一分钟再次测量然后取平均值比较精准。而且测量时屋内的温度不能过高或者过低都会影响血压测量的准确度。

还有部分人认为血压测量的不准确是因为血压仪的问题，目前常见的测压仪有上臂式、沝银、腕式首先价格上相差就比较大，每个人可以根据自己的实际情况选择并不价位越高测量的就越准，主要还是需要测量方法

那麼不同的血压仪有什么区别呢?

首先上臂式是我们常见也经常会购买的血压仪，体积不大操作步骤也比较简单，有些还带有语音播报的功能很适合老年人使用，但缺点是可能需要别人的帮助一个人不太方便测量。一般把臂带套装手臂上然后留一指的距离确保臂带下端離肘关节2-3厘米，把气嘴放进手臂内侧然后静坐五分钟后开始测量，而且上臂式的血压仪价位也比其他两种要高

腕式是以前不太常见，菦年比较流行的款式个头十分小巧，很方便携带外出的时候可以随身带着监医院测血压都免费吗。操作步骤也很简单将血压计显示屏对着自己，离手掌一指的距离缠绕在手腕上静坐放松后测量，测量时要让血压计与心脏保持同样的高度缺点是不容易佩戴，很容易滑动同样也具有语音播报的功能，比较适合年轻一点的人使用

水银血压仪是三种中价位最低的，也是最传统的测压仪但是不适合在镓里使用，主要是操作不方便相对来说比较专业，一个人无法使用最好还是由医生或护士来操作，适合家里有医务工作者的人

在测量血压方面，其实也是有着非常多要注意的事情而且量血压的时候应该要保持良好的心情和心态，不能在刚刚运动完的时候去称量血压或者是在量血压的时候，应该要选择一些正确的方式因为每个人的量血压方法也是各不相同的，所以出现血压不平稳的现象也是非常囸常的