糖尿患者手脚麻木 警惕末梢神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的合并症，最早表现是足部发麻，也有少数病人先出现手麻，严重时四肢会有麻木、灼热感、虫爬感，行走时似踏在棉垫，还有部分病人手足或四肢剧烈疼痛
　　糖尿患者手脚麻木 警惕末梢神经病变
　　□南方农村报记者 朱斌
　　76岁的刘老太患上糖尿病多年，近几年手脚出现麻木的症状，如今病情逐渐严重，连走路也变得非常困难。双脚无力，行走时犹如踩在棉絮上，麻木感从脚趾尖延伸至膝盖，晚上症状更加严重，疼痛犹如针刺一般难受，服药治疗却未见缓解。
　　广州市中医院内分泌科中医师秦棱介绍，困扰刘老太的正是糖尿病周围神经病变。有些糖尿病患者在发病7-10年左右，感觉到手指尖、脚趾尖麻木，对冷热感觉异常，这提示已经出现了神经病变，为什么会出现这样的情况呢？糖尿病患者该如何防范周围神经病变？南方农村报特邀秦棱中医师进行解答。
　　南方农村报：糖尿病周围神经病变通常有哪些症状？
　　秦棱：糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的合并症，最早表现是足部发麻，也有少数病人先出现手麻，严重时四肢会有麻木、灼热感、虫爬感，行走时似踏在棉垫，还有部分病人手足或四肢剧烈疼痛，不能忍受，甚至盖棉被受压、接触衣服也会引起剧痛。
　　糖尿病患者一旦神经营养不良，再加上合并有微血管病变，还易出现手足皮肤色素较深、指甲变厚、皮肤一旦损伤就不易愈合等情况，严重者可造成肢体坏死和截肢。
　　少数糖尿病多发性神经病变患者，血糖水平居高不下，如不积极进行治疗可造成严重周围神经损害，造成手足功能障碍。因此，有手足麻木或疼痛的糖尿病患者，必须及时去医院神经科进行检查。
　　南方农村报：患上糖尿病周围神经病变应该怎么办？
　　秦棱：首要任务是控制好血糖，防止病变进一步发展，这是其他治疗的前提。血糖稳定，病变止步，其它药物才能起作用。其次可以在医生指导下使用药物治疗，如维生素B1、维生素B12，口服和肌肉注射等。此外，患者要严格进行饮食控制，以高蛋白、低脂肪为宜，除了医生指导食用的粮食和菜肴外，不得自行加花生、瓜子、豆类等零食。
　　南方农村报：糖友如何有效预防发生周围神经病变？
　　秦棱：再次强调，控制好血糖至关重要。首先是注重饮食调节。每顿饭主食不超过二两也不能少于一两。副食不宜多吃，因为副食（蛋白、脂肪）吃多了血糖照样升高。不喝饮料，白开水、茶水随便喝，不限制；饭后两小时后可进食少量水果；蔬菜虽然不至于抬升血糖，但会把胃口撑大，总有饥饿感，不利于饮食控制。
　　其次在控制饮食的基础上，服用一些降糖药物，药物的选择要根据患者的肝肾功能而定，药物没有好坏之分，只有适合不适合的区别。
　　通过饮食调节和药物治疗把血糖稳住，再定期检测血糖，保证血糖长期在合理范围之内，这样就可延缓糖尿病周围神经病变的出现，让糖尿病患者也过上健康人的生活。
　　专家强调，糖尿病患者预防周围神经病变，控制血糖至关重要。
南方农村报
责任编辑：南农
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主讲人：上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任医师&白跃宏&●主治医师&徐义明
&&来源：&&
　　麻木属于感觉障碍，其本身并不致命，但可能是严重疾病的前驱症状。其中，手足麻木最常见，麻木部位及其规律往往是疾病发出的信号，应引起重视。&
　　周围神经卡压。周围神经卡压后，往往会产生麻木感，盘腿久坐后产生的下肢麻木、前臂枕头睡觉后手麻就是典型例子。&
　　手足神经都从脊柱脊髓分出，神经出脊髓至手足末端行程中，都可能遭受卡压。靠近脊髓端的神经根，往往会因椎间盘突出、椎管内外占位、骨质增生等原因形成卡压，根据压迫神经根节段的不同，麻木的部位可能是整个上肢或下肢，也可能是单纯的手指、手掌、手背、大腿、小腿、足背、足底。&
　　神经根型颈椎病引起手麻时，可能出现上肢酸胀、发冷；腰椎间盘突出引起下肢麻木时，打喷嚏、咳嗽、抱小孩等都会加重麻木感；椎管内占位引起的手足麻木，患者可能伴有手足无力、行走困难，甚至大小便障碍等问题，出现这些症状时，应及早就医。&
　　其他上下肢神经卡压常见部位还有胸廓出口、肘管、腕管、坐骨神经出口等。肘管处尺神经受压，会导致小指、部分无名指及小鱼际麻木；前臂或手腕以上部位的桡神经受压，可导致拇指背部、食指和虎口区麻木；腕管处正中神经受压时，麻木可出现在大鱼际及拇指、食指、中指和无名指三个半手指掌面麻木。&
　　神经系统其他疾病。脑卒中和其他脑脊髓疾病可能导致肢体麻木，麻木同时伴随的症状往往能提示其原发疾病，比如脑卒中时常伴有一侧肢体偏瘫；格林巴利综合征会引起对称性上下肢麻木，同时会伴有双侧上下肢迟缓性瘫痪；糖尿病引起的周围神经病变，会出现手足袜套和手套样麻木；带状疱疹引起局部麻木会伴有剧烈疼痛。
　　血液循环障碍。周围神经需要依靠血液循环提供营养，局部缺血也会引起麻木，常见疾病包括动脉粥样硬化、闭塞性脉管炎等。动脉粥样硬化常见于老年人，除会引起头晕等症状，还可引起下肢麻木和间歇性跛行。&
　　其他原因。除上述疾病，还有一些相对少见的疾病会引起手足麻木，主要有酒精或烟草中毒、重金属中毒、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、维生素B12或B1缺乏等原因。&
　　总体来说，手足麻木是临床常见病症，其具体原因需要依据伴随症状、临床检查化验等手段综合判断。对于普通病患来说，及早就诊、明确病因是遇到手足麻木时的首要任务，一味地拖延可能会延误治疗。▲
　　（本讲座由顾海鹰整理）
(责编：权娟、许心怡)
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　　【慧聪制药工业网】不少糖尿病人出现肢体麻木、感觉减退的症状，一开始糖尿病人没有引起重视，到了一段时间后手脚麻痹会更加严重，糖尿病人要警惕。
　　一、糖尿病患者脚麻是怎么回事？通常患有糖尿病的患者是患会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。导致糖尿病足患者出现手脚麻木主要是以下四个原因：外界的刺激、血管病变、神经病变、药物的原因。
　　1、外界的刺激
　　来自外界刺激刺激会导致糖尿病患者发生手脚麻木的症状。如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。
　　2、血管病变
　　糖尿病人由于长期的高血糖的原因，会导致患者的足部出现下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，进而导致糖尿病人出现脚麻的症状。
　　3、神经病变
　　同样长期的糖尿病还可能导致患者发生神经病变，这些神经病变进而导致患者发生手脚麻木的症状。
　　4、药物的原因
　　药物和化学制剂同样可能导致手脚麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。
　　二、糖尿病患者脚麻怎么办？
　　1、控制血糖，长期良好的血糖控制可预防、延缓包括糖尿病神经病变在内的糖尿病慢性并发症的发生与发展，严格而有效的控制血糖是治疗糖尿病神经病变最为有效的治疗方法，也是糖尿病神经病变治疗的基础。
　　2、要改善微循环，糖尿病神经病变属糖尿病微血管病变，积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。
　　3、要营养神经治疗，延缓或阻止神经脱髓鞘病变的进展。
　　三、治糖尿病手足麻木验方二则：
　　1法：取鸡血藤30克，当归、桃仁、红花、川牛膝、威灵仙、桂枝各20克，花椒5克。水煎熏洗患肢。
　　2法：取艾叶、红花各30克，宣木瓜、当归、川牛膝、花椒各20克。水煎洗脚。
　　主治：糖尿病周围神经病变，症见疼痛和感觉异常，以双侧对称性者多见，下肢症状较上肢多见，感觉异常有麻木、蚁走、发热、触电样、穿袜子、戴手套样感觉，痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛。
　　责任编辑：王亦
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