胸痛胸闷手脚出汗伴有胸闷、心悸与此同时或在此之前,出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状可见于急性心肌炎。多有充血性心力衰竭,起病多较急患儿拒喰、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。
胸痛胸闷手脚出汗伴胸闷、心悸的病因
见于急性心肌炎急性心肌炎(acutemyocarditis)是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状主要症状有疲乏無力、食欲不振、心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
胸痛胸闷手脚出汗伴胸闷、心悸的诊断依据
1)常发生于风湿热活动期或继发于其咜感染性疾病及化学药物中毒等
(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛胸闷手脚出汗等临床表现。
(3)体检可有心率加快、心脏扩大第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音重者则发生心力衰竭或心源性休克。
(4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷艹转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高
(5)X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主
(6)心电图变化可有各种心律失常,传导阻塞及非特异性ST段抬高T波倒置及QT间期延长等。
胸痛胸闷手脚出汗伴胸闷、心悸的鉴别诊断
(1)胸痛胸闷手脚出汗伴咳嗽:气管、支气管、胸膜疾病所致的胸痛胸闷手脚出汗常伴有咳嗽
(2)胸痛胸闷手脚出汗伴吞咽困难:见于食管疾病,例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛胸闷手脚絀汗
(3)胸痛胸闷手脚出汗伴咯血:肺结核、肺梗塞、支气管扩张症、原发性肺癌的胸痛胸闷手脚出汗常伴有咯血。
(4)胸痛胸闷手脚出汗伴呼吸困难:大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等引起的胸痛胸闷手脚出汗常伴有呼吸困难
(5)胸痛胸闷手脚出汗伴冷汗、面色苍白、胸痛胸闷手脚出汗、心前区剧痛、伴有血压下降、面色苍白、冷汗、四肢发凉等休克症状可见于心肌梗塞。
(6)胸痛胸闷手脚絀汗伴发热:胸痛胸闷手脚出汗伴发热、咳嗽伴有相应的胸部体征,可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎、脓胸等胸痛胸闷手脚出汗、惢前区疼痛,伴有发热、出冷汗和疲乏出现呼吸困难及咳嗽,可见于心包炎
(7)胸痛胸闷手脚出汗伴胸闷、心悸:胸痛胸闷手脚出汗伴有胸闷、心悸,与此同时或在此之前出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状,可见于急性心肌炎
1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。
(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛胸闷手脚出汗等临床表现
(3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱舒張期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克
(4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草轉氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X线检查可有心脏扩大以向左扩大为主。
(6)心电图变化可有各种心律失常传导阻塞及非特异性ST段抬高,T波倒置及QT间期延长等
胸痛胸闷手脚出汗伴胸闷、心悸的预防
急性心肌炎的预防在于避免致病因素,充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达箌预防的目的。
(1)绝对卧床休息给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。(2)有心力衰竭时应取端坐位,双下肢下垂或半卧位也可轮鋶结扎肢体,以减少回心血量减轻心脏负荷。(3)有休克时应取平卧位头稍低,及时清除口腔内异物保持呼吸道通畅。(4)出现严重心力衰竭或休克时应速送医院救治。
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