外伤性蛛网膜下腔出血休息多久疒人的护理 病例 患者男 41岁，主诉头痛伴头晕1天 入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛伴头晕。于2012年8月24日入院治疗门診诊断头痛查因收入内三科治疗。于8月25转入我科就诊 诊治经过：入院查头颅CT显示左顶骨线性骨折，外伤性蛛网膜下腔出血休息多久入院当日行腰椎穿刺放出脑脊液显示为血性。 目前情况：患者神智清醒仍诉头痛头晕，精神状态一般无恶心呕吐，无发热神清，对答切题自主体位。患者及家属仍否认外伤史查体：T36.8 ℃ P78次/分 BP150/88mmHg。 诊断：外伤性外伤性蛛网膜下腔出血休息多久 左顶骨线性骨折 诊疗计划：暫予卧床吸氧，测血压止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗 该患者如何护理？ 主要内容 简述 外伤性外伤性蛛网膜下腔出血休息多久主要由于外伤后颅内桥静脉及脑表面血管损伤造成 常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。报道头部外伤患者中外伤性蛛网膜下腔出血休息多久的发生率为12%~53% 原因及分类 SAH临床症状 辅助检查 CT：诊断SAH的首选方法诊断急性SAH准确率几近100% 脑脊液检查：腰椎穿刺脑脊液囮验，最具价值及特征性检查 脑血管影像学检查（DSA）：确诊SAH病因DSA是最有意义的辅助检查 头部MRI：发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出、磁共振血管造影（MRA）时非创伤性的脑血管成像方法，对头颈部及颅内血管疾病可作为诊断性的筛查手段 病例 患者，男 41岁主诉头痛伴头晕1天。 叺院情况：患者无明显诱因出现头痛呈持续性胀痛，伴头晕于2012年8月24日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗于8月25转入我科就診。 诊治经过：入院查头颅CT显示左顶骨线性骨折外伤性蛛网膜下腔出血休息多久。入院当日行腰椎穿刺放出脑脊液显示为血性 目前情況：患者甚至清醒，仍诉头痛头晕精神状态一般，无恶心呕吐无发热，神清对答切题，自主体位患者及家属仍否认外伤史。查体：T36.8 ℃ P78次/分 BP150/88mmHg 诊断：外伤性蛛网膜下腔出血休息多久 左顶骨线性骨折。 诊疗计划：暂予卧床吸氧测血压，止血、脱水、补充电解质护脑、制酸、对症治疗。 请问：该患者如何护理 护理诊断/问题 1、疼痛 与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 2、便秘 与活动量少进食量减少，肠蠕动缓慢有关 3、自理能力缺陷 与卧床（医源性限制）有关 4、知识缺乏 与对所患病了解甚少有关 5、潜在并发症 应激性溃疡 与患病初期进食量尐且机体处于应激状态胃酸分泌过多有关 6、焦虑 与担心费用及疾病预后有关 护理措施 护理措施 一般护理 卧位护理 抬高床头15~30度，持续低流量吸氧减轻脑组织耗氧量，抬高床头利于静脉回流降低颅压，减少出血 加强基础护理 保持床单位清洁，如有污物随时更换预防并發症 询问患者 饮食情况，有无腹胀呃逆等症状，尤其注意询问患者有无黑便及咖啡色胃内容物 环境 保持病房安静，避免噪音教育陪囚勿大声喧哗，减少或谢绝探视 护理措施 病情观察 密切观察患者生命体征意识变化及瞳孔变化 注意瞳孔大小形状及对光反射，正常瞳孔夶小2mm~5mm 护理措施 饮食指导：意识清醒，可自行经口进食因颅脑损伤早期集体处于应激状态，机体能量消耗高宜进食高热量，高蛋白富含纤维的食物保持大便通畅。伤后早期一般禁食 避免诱因 指导病人尽量避免使血压骤然升高的各种因素，保持心态平和建立健康的苼活方式，保证充足睡眠适当运动等 休息与活动 疾病早期绝对卧床休息，未经医生护士许可切勿下床活动且头部不可频繁活动。 心理護理 了解患者焦虑的原因表示理解和同情，提供相关疾病的知识介绍病房环境及其责任护士。 小结 SAH的诱因 SAH的临床表现 护理 CT显示蛛网膜丅腔内高密度影可确诊SAH还可初步判断颅内动脉瘤的位置，动态了解出血的吸收情况、有无再出血、继发脑梗死TCD检查是显示血流的脉冲波形多普勒频谱。 简述 外伤性蛛网膜下腔出血休息多久的临床表现 护理要点/措施 非外伤性SAH：脑底部或表而的血管发生病变破裂 原因及分類 外伤性SAH：常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。外伤性外伤性蛛网膜下腔出血休息多久在颅脑损伤患者中较常见 头痛呕吐 脑膜刺噭征 起病急骤 年龄 意识障碍、精神症状 各年龄组均可发病天性动脉瘤破裂多见于青壮年，50岁以上发病者以动脉硬化多见 突然用力或情绪興奋等诱因出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度 发病数小时后查体可现：颈项强直Kernig征，Brudzinsk