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氨茶碱和沙丁胺醇能合用吗？
签到天数: 5 天[LV.2]偶尔看看I
今日，有位老专家说氨茶碱和沙丁胺醇合用能引起患者猝死！
回来后查了好多资料，还是没有结果。只好请教大家了！
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签到天数: 1216 天[LV.10]以坛为家III
我院许多患者在联合使用氨茶碱和沙丁胺醇，但引起严重不良反应的报道一个也没有。呼吸内科也常常将氨茶碱和沙丁胺醇合用，未出现特殊反应，因我孤陋寡闻，所以，无法判断两者合用不合理的地方，请大家指教！谢谢！
签到天数: 1129 天[LV.10]以坛为家III
看到如下资料，原文未找到，有的站友给提供一个
氨茶碱+沙丁胺醇：在小剂量、低浓度或短时间使用时，止喘作用或止咳作用加强。沙丁胺醇用量大时，毒性增强。可引起致死毒性。出处：中国医院药学杂志 ):214
【通用名称】
硫酸沙丁胺醇注射液
【英文名称】
Salbutamol Sulfate Injection
【性状】&&
本品为无色澄明液体。
【规格】&&
2ml：0.48mg(相当于沙丁胺醇0.4mg)
【用法用量】&&
静脉给药：
（1）静脉注射，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液20ml或氯化钠注射液20ml稀释后缓慢注射。
（2）静脉滴注，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液100ml稀释后滴注。
1次0.4mg，必要时4小时可重复注射。
【不良反应】&&
少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。
【禁忌】&&
对其任何成分曾有过敏记录的病人禁用。
【注意事项】&&
1．对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏。
2．高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。
3．长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，应考虑开始施行或增加皮质类固醇治疗。
【孕妇及哺乳期妇女用药】&&
孕妇及哺乳期妇女不宜注射本药。如有必要，应在医生指导下使用。
【儿童用药】&&
在医生指导下使用。
【药物相互作用】&&
1．同时应用其他肾上腺素受体激动剂者，其作用可增加，不良反应也可能加重。
2．并用茶碱类药时，可增加松弛支气管平滑肌的作用。也可能增加不良反应。
【药物过量】&&
逾量中毒的早期表现：胸痛，头晕，持续、严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心搏强烈，情绪烦躁不安等。
反复过量使用偶可引起支气管痉挛，如有发生，应立即停用并改变治疗方案。
【药代动力学】&&
本品平均半衰期约为4小时，约70%从尿排出，代谢物和原形各半。
【贮藏】&&
遮光，密闭保存。
【资料来源】
SFDA药品说明书范本
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
氨茶碱片与硫酸沙丁胺醇片：两药合用疗效可能增强，但不良反应也会增加！沙丁胺醇可协同提高细胞内cAMP水平，使平喘作用显著增强，两药小剂量或较大剂量合用均有相加作用。其中小剂量合用效果好，大剂量合用不良反应增加[1~3]。另外，硫酸沙丁胺醇的产品资料也说明：沙丁胺醇与茶碱类药品并用时，可增加松弛支气管平滑肌的作用，但也可能增加不良发应。参考文献：1.金克宁,等.沙丁胺醇对氨茶碱血药浓度及药动学参数的影响.中国医院药学杂志,):246. 2.田海明.氨茶碱的合理应用.中级医刊,):48. 3.林才朱.氨荼碱药物的相互作用.中国医院药学杂志,):214.
该用户从未签到
道理还是越说越清楚！期待各位老师更多精彩内容，学习中......
签到天数: 227 天[LV.7]常住居民III
《 中国医院药学杂志 》1990年 10卷 5期《氨茶碱药物的相互作用》作者：林才朱
－不知道如何贴图，只好将原文以附件形式上传，有需要的战友可以看看。－
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签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
但是，怎么为之小剂量，如何算是大剂量呢，太笼统了，如果两种药都是用了正常用量算不算大剂量呢？
签到天数: 482 天[LV.9]以坛为家II
学习了，谢谢各位大侠！！查看: 13200|回复: 5
左氧和氨茶碱能一起用吗
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请问左氧和氨茶碱能一起用吗？有什么负反应吗？
氟喹诺酮类药物和氨茶碱在治疗慢阻肺的病人中属于常用的组合，一般合用头孢类抗生素联合抗感染，效果还是不错的。
我在使用过程中没有发现此2药合用会出现什么不良反应，有一些不良反应也是个体差异，不是联合用药的错。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌的复制。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严重不良反应事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型
一、严重病例的临床表现　
各系统不良反应事件表现如下：
全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%。
中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；
呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；
其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。　　
典型病例1：患者，男，61岁，因前列腺炎给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2g 5%葡萄糖注射液250毫升，约30分钟左右病人出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
典型病例2：患者，男，76岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，每日一次。第四天，患者出现左上腹疼痛，伴恶心纳差，乏力，尿黄，检查发现肝功能异常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药，一周后，肝功能恢复正常。
二、过敏反应情况　　
左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出, 临床主要表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
典型病例：患者，女，25岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴/分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压60/30mmHg，脉搏48次/分，呼吸24次/分。给予非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉注射，5％葡萄糖250ml快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。　　
三、不合理用药现象分析　　
国家中心数据库中左氧氟沙星注射剂严重病例报告分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已成为引起严重不良事件的主要因素。
不合理用药主要表现为：
1 ．药物相互作用。左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。
　典型病例：
患者，女， 42&&岁，因咳嗽、咳痰 10&&天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予 0.9&&％氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠& &2g&&、地塞米松磷酸钠注射液 5mg&&、氨茶碱注射液0.125g&&， 0.2&&％左氧氟沙星氯化钠注射液 200ml&&，静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、离子等未见异常，体温36.7&&℃，脉搏 125&&次 /&&分，呼吸 20&&次 /&&分，血压 158/68mmHg&&，予吸氧并静滴 0.9&&％氯化钠注射液 500ml&&、维生素 C&&注射液3g&&；静推地西泮注射液 10mg&&；肌注盐酸苯海拉明注射液 20mg&&。后胸闷缓解，四肢仍强直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。& &　　
2&&．儿童用药问题。左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示 18&&岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示 “18&&岁以下未成年患者避免使用本类药物。 ”&&但是在国家中心数据库中不乏 18&&岁以下患者应用左氧氟沙星注射剂且引起严重不良事件的病例报告。& &　　
典型病例：患儿，男， 12&&岁，因腹泻就诊，入院诊断为胃肠炎，给予静脉滴注用乳酸左氧氟沙星注射液 100ml,&&用药约 2&&分钟，患儿即出现喷嚏、声音嘶哑、呼吸困难等症状。立即停用该药，肌注氟美松 5mg&&，给予吸氧，肌注扑尔敏 4mg&&，雾化吸入肾上腺素等急救措施，并转入急症科继续观察治疗， 30&&分钟症状逐渐缓解。& &　　
3&&．多种抗菌药物联合应用。《抗菌药物临床应用指导原则》指出抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。在国家中心数据库明确标注联合用药的病例中，有 15%&&以上病例联合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。&&　　
典型病例：患者，女， 72&&岁，因支气管炎给予静脉滴注左氧氟沙星0.2&&克，后滴青霉素 800&&万 U&&，再滴左氧氟沙星0.2&&克。第二瓶左氧氟沙星滴完后，出现全身皮肤瘙痒伴有斑片状皮疹，随即出现胸闷全身发抖，测血压 60/40 mmHg&&、心率 60&&次 /&&分，心音弱。对症治疗，患者痊愈。
四、相关建议
建议临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌；确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者；妊娠及哺乳期妇女；18岁以下患者禁用。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者应慎用或在严格监护下使用。用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。建议药品生产、经营企业和医疗机构各方加强临床合理使用抗菌药物的教育与宣传，充分告知医生和患者可能存在的潜在风险，避免严重不良反应的重复发生。
经常联用效果不错，注意茶碱类量要比平时小噢。
合用效果是不错，最好中间隔一组。
我想楼主的意思是问左氧氟与氨茶碱合用时可以使茶碱的血药浓度升高，容易引起中毒，还可以合用吗？
两类药合用是可以的，比如说碰到慢阻肺的患者对青霉素、头孢这一类药物过敏，那我们可能就要考虑选择氟喹诺酮类了，很现实的说在基层不可能两药合用时就监测茶碱的血药浓度，在合用时如果想慎重一些可以减少其剂量，其实说实话我们这合用时减量的情况不是很多，不过茶碱的用量如果不是碰到危重患者本身就不会一次就用到极量，还是主张小量应用。
我记得氟喹诺酮类中加替沙星（呵呵，好像是吧）对茶碱的血药浓度影响是最大的，左氧氟在同类药中影响相对小很多，当然这只是我的印象而已，供参考。
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&& 文章详情
中西药合用禁忌
作者：贾全敏&高岩&樊存玲
【关键词】&
&【文献标识码】 B 【文章编号】 （6-02
目前，为了提高治病效果，中西药合用现象非常普遍，如果中西药不能合理配伍，不但达不到治疗效果，甚至会导致不良后果，因此中西药的合理应用十分重要。下面列举几类不能合用的常用中西药。
碱性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠（苏打）、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同服，否则会降低药效。
碱性中成药如乌贝散、痧气散、行军散等，不能与需在酸性条件使用的西药四环素同服，否则也会因酸碱中和使药效降低。
含丹参成分的中成药如丹参片等，不能与西药胃舒平同服，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。此外，丹参注射液也不能与维生素C针剂混合注射，因两药混合后可发生还原反应，从而可导致西药作用减退甚至消失。
以大黄、地榆、石榴皮、虎杖等中药为主组成的中成药含有大量鞣质，不能与西药麻黄素、奎宁、洋地黄、硫酸亚铁、维生素B 1 等同服，因鞣质可与上述西药中的成分结合产生沉淀，不利于吸收，不仅达不到治疗效果，反而会导致多发性神经炎、消化不良、食欲不振等症状。以大黄为主要成分的中成药如麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片等，不能与西药胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。
含茵陈成分的中成药如茵陈浸膏片等，不能与西药氯霉素同用，因为两药拮抗，可抵消其疗效。
含碘成分的中成药如昆布丸等，不能与抗结核西药异烟肼同用，因昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化反应，使其失去抗结核杆菌的作用。
以苦杏仁、桃仁、枇杷叶为主要成分的中成药如桔红丸、再造丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等，不能与西药吗啡、度冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇咳药同用，因为中药含有的苦杏仁苷有抑制呼吸器官活动的毒性作用，若将上述中西药同用，二者的共同毒性会抑制呼吸，可能导致呼吸衰竭。
含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏和丸、健脑丸等，不能与西药溴化钾、溴化钠、碘化钠、碘化钾等同用。因为同用后会在肠道内合成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
含有蟾酥的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，尽管这二类药物都具强心作用，但二药的作用机理不同，同用后会产生拮抗作用，并可增加二药的毒性反应，如蟾酥与奎尼丁配伍，会使奎尼丁的毒性增强，甚至导致心脏骤停。
含有麻黄碱的中成药如通宣理肺丸、小青龙合剂、麻吉止咳片、消咳宁片等，不能与降压药和洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心药同用。因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。麻黄碱与地高辛同用会加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。
药物是防病、治病的有力武器，使用合理，发挥最佳疗效可以治病救人，但如果使用不当，则可降低疗效，增强不良反应，发生配伍禁忌或药源性疾病，严重者可危及生命。 合理用药涉及病人健康安危，是保障病人用药安全的大事，必须重视。
（收稿日期:）
作者单位:266400山东省胶南市人民医院
（编辑梅 燕）
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论文写作技巧氨茶碱与红霉素合用的害处 - 儿科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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氨茶碱与红霉素合用的害处
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氨茶碱在体内分成茶碱和乙二氨。茶碱主要由肝脏微粒体酶代谢转化。红霉素可降低该霉的活性，使茶碱在肝脏代谢受阻，引起蓄积中毒。其轻度中毒表现为；恶心.呕吐.头痛.烦燥.失眠焦虑。中度中毒即会心跳加快，心动过速，室性早搏。严重中毒则血压下降，精神失常.惊厥抽搐昏迷，甚至呼吸心跳停止。茶碱和红霉素一起口服以后可刺激胃部引起恶心~呕吐。两药合用不良反应加重！
氨茶碱与红霉素合用的害处
氨茶碱与红霉素合用的害处
氨茶碱与红霉素合用的害处
氨茶碱与红霉素合用的害处
罗红霉素和复方甲氧那明（成分氨茶碱）同服致死 /thread-.html
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氨茶碱与红霉素合用的害处
又来了这个 又是媒体的那LJ。瞎搞。
氨茶碱与红霉素合用的害处
氨茶碱与红霉素合用的害处
不要危言耸听，注意就行了
氨茶碱与红霉素合用的害处
冬春季节喘憋性肺炎感染的病原菌最近肺炎支原体较常见，针对这个情况需要使用什么药物治疗，用红霉素就不能用氨茶碱，要不抗感染，要不就止喘，很难两全齐美不知道大家有没有什么好的办法
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氨茶碱与红霉素合用的害处
renyubo003
请参考 我的感冒后咳喘的冶疗方案
氨茶碱与红霉素合用的害处
& & 请问喘啶能否一起用，谢谢，
氨茶碱与红霉素合用的害处
我查了一直，喘啶在体内不分解成茶碱，说明红霉素不干扰代谢，因此可能合用吧
没用过此药，我们一般不用氨茶碱，用喘啶较多。。
氨茶碱与红霉素合用的害处
我们以前遇到阿奇霉素与氨茶碱合用时，病人出现四肢震颤，停用阿奇后，震颤在2-3天后消失，其它未做处理；
是不是氨茶碱与大环内脂内合用时，都有这样的不良反应呢？
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氨茶碱与红霉素合用的害处
对肝脏损害较大，一般不主张联用
氨茶碱与红霉素合用的害处
用红霉素时，氨茶碱的量适当减少些。
氨茶碱与红霉素合用的害处
减少氨茶碱的用量可不可以呐？请大家讨论一下。
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