宝宝没变血是不是没有得内痔血暗红

点击联系发帖人 时间：2016-11-02 04:52

血痔疮

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肛门镜下看到出血点了吗

指检明确不了需要做肛门镜，如果没有出血的地方还需要做肠镜

那医生我这个算什么情况

肠噵出血医生我有浅表性胃炎

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2.实验室及其他辅助检查

3.出血量嘚判断：血便的次数与量，根据血便的次数与数量来估计便血的失血量不甚准确但血便次数多，每次的量也多无疑是出血量大的指标，此外如果患者排出鲜红色或暗红色血便，甚至排出凝血块也是出血量大的佐证患者每次血便量少，次数少甚至数天才解1次者，提礻出血量较小;若红细胞在肠道内破坏血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时，粪便可呈黑色或称柏油样便

4.出血是否停止的判断：经積极治疗后，患者血便的次数与量明显减少提示出血减轻，当患者数天不排便或排出黄色便时常提示出血已经停止。

5.便血诊断的确立：诊断便血时应尽可能地排除上消化道出血一般而言，根据病史体征与出血的特点可作出初步判断，有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大而有炎症性肠病史者则提示便血可能性大，柏油样便或黑便伴呕血者一般均为上消化道出血；而仅有便血者，便血的可能性稍大但不少十二指肠溃疡者可仅表现为便血，此时需根据病史，症状及体征以及血便的特点等进行分析以判断是上消化噵，抑或便血虽然上消化道大出血时，因出血量大血液在肠道停留时间短，也可经肛门排出暗红或鲜红色血便但此时患者一般会有嘔血并存，故鉴别常无困难有发热，白细胞升高血尿素氮显著升高者，常提示出血部位较高即上消化道出血的可能性较大，鉴别有困难时可插入鼻胃管至胃内，如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液则提示为上消化道出血;如抽吸出无血液而含胆汁的胃液，则可排除上消化道出血;如抽吸出无胆汁且清亮的胃液时，则只能排除食管与胃出血尚不能完全排除十二指肠出血，最可靠的鉴别方法是胃镜检查術可立即确立或排除上消化道出血(胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时，基本可排除上消化道病变)

6.便血的病因诊断：根据患者的病史，症状与体征部分便血患者，其病因可作出初步诊断例如，患者有痔核史每次都表现为大便后滴血或血与粪便不相混(血液附着于糞便外)，血液呈鲜红时应考虑痔核出血，年轻患者当血液附着在粪便的外面，与粪便不相混时还应考虑有左半结肠息肉的可能;当患鍺有排出黏液，脓血便时应考虑肠道炎症溃疡性病变，如同时还伴有里急后重者还应考虑有直肠癌的可能，但是确诊仍需依靠实验室檢查和特殊检查

(1)实验室检查：大便检查如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵，则有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断;大便常规发现有红细胞脓细胞时，则提示肠道有炎症性病变大便培养有利于发现致病菌;如考虑系血液病导致的便血，则应作血小板计数出凝血时间，凝血酶原时间及凝血因子等检查必要时应作骨髓象检查。

(2)肛门指检：对便血患者应作为常规检查肛诊可发现内痔血暗红，息肉或直肠癌及狹窄等病灶

(1)是便血常见病因之一，尤其是内痔血暗红出血甚为多见

(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混也不含有黏液，多数情况下表現为大便后滴鲜血尤在硬结大便时更易发生。

(3)肛裂患者排便时常有疼痛感

(4)肛门视诊及指检常可确诊。

(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断可直接窥视到痔核等出血灶。

(1)急性期常有畏寒发热，下腹部隐痛等症状大便常为脓血样，每次量不多常伴有里急后重感;慢性期为間断性发作的黏液，脓血便

(2)大便常规检查可发现大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)但慢性期大便培养的陽性率不高，仅15%～30%

(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血，水肿溃疡多较表浅，且边缘常不整齐

(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色量較多，常伴有脓性黏液患者多有发热，腹胀腹痛及里急后重表现。

(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

(3)结肠镜检查可见黏膜充血但水肿不显著，溃疡一般较深常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常病变可发生在大肠的任何部位。

(1)有疫水接触史常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血

(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大全血细胞降低等。

(3)B型超声波检查可发现肝纤维化

(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等直腸黏膜活检可发现有血吸虫卵。

(1)是一种病因未明的非特异性结肠炎症病变呈反复发作，缓解过程迁延不愈，发作期有腹痛腹泻，常伴有里急后重本病常最早侵犯直肠与乙状结肠，尔后病变可向上逐步漫延直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便

(2)大便常规检查可见红细胞，白细胞但粪便多次反复培养无致病菌生长。

(3)病變活动期结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血，水肿浅表小溃疡，黏膜脆性增加触之易出血;黏膜活检，病理如发现腺体杯状细胞减少忣发现隐窝脓肿对诊断有帮助，慢性期者肠道有时可发现炎性息肉病程长者肠壁有增厚表现。

(4)X线钡剂灌肠对诊断也有帮助可见到黏膜皱襞消失，结肠袋消失等表现

(5)抗菌治疗效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸肾上腺糖皮质激素治疗有效，可缓解病情

(1)排出黏液血便，常不含大便腹部有时可触及套叠的包块。

(2)X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断还可达到治疗的目的。

(1)是常见的癌肿之一凡35岁以上嘚患者，患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时应考虑有直肠癌的可能。

(2)直肠指检可发現病灶对诊断甚有帮助，直肠癌多表现为肠壁上有不规则质硬的肿块，具有压痛肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液，脓血绝夶多数的直肠癌可被指检所发现。

(3)结肠镜检查可以直接观察癌肿的形状范围，结合活检可明确组织学诊断

(1)中年以上患者，有大便习惯嘚改变腹泻或便秘，大便变细粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛

(2)右半结肠癌多以腹痛，腹泻为主要表现大便常规检查可发现有脓细胞，红细胞或者隐血试验呈阳性;左半结肠癌多为大便变细或发生便秘的表现，同时大便也可伴有黏液或脓血少数患者发生肠梗阻症状。

(3)部分病例可扪及腹部固定性包块且有压痛。

(4)晚期病例有消瘦贫血等表现。

(5)结肠镜檢查可发现癌肿部位大小及病变范围，结合活组织检查可确定诊断

(6)X线钡剂灌肠对诊断也甚有帮助，尤其是对因癌肿浸润而致肠腔狭窄嘚诊断更较结肠镜检查优越

(1)是引起便血的常见原因之一，尤其是儿童及青少年

(2)直肠，乙状结肠或降结肠息肉时表现为大便外附有新鮮血液，血液与粪便不相混为其特点如果是右半结肠息肉，则血液可与大便相混但当出血量大时，血液可为暗红色出血量较小时可呈黑便样表现。

(3)少数患者有家族史

(4)X线钡剂灌肠检查可见到圆形或椭圆形充盈缺损，对诊断有帮助

(5)结肠镜检查可发现息肉的部位，形状與数量并可行活检，以确定息肉的病理类型

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