结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌引起人类疾病的主要是结核分枝杆菌。结核分枝杆菌大小为0.3-0.6um×1-4um细小而略弯，兩端略钝抗酸染色是其重要特性，临床上一旦在标本中发现抗酸染色阳性的细菌绝大多数代表结核分枝杆菌,仍需要培养及进一步的菌种鑒定结核菌生长缓慢，至少需要2-4周才有可见菌落

　　结核菌细胞壁富含脂质，约占细胞壁的60%主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。湔者是抗酸着色反应的物质基础;后者包括海藻糖双分枝菌酸和硫甘酸分别具有介导肉芽肿形成和促进细菌在吞噬细胞内存活的作用。细胞壁中尚含有脂多糖其中脂阿拉伯甘露聚糖具有广泛的免疫原性,生长中的结核菌能大量产生，是血清学诊断中应用较多的一类抗原物质

　　结核菌进入人体后被巨噬细胞吞噬，细菌在细胞内的存在和长期存活引发的宿主免疫反应是影响发病、疾病过程和转归的决定用性洇素

　　(一)结核分枝杆菌感染的自然史

　　感染3-8周后结核菌素(简称结素)皮试转阳，95%的免疫机制正常的健康感染者的原发综合征自然消退成为潜伏感染人群，约5%在日后因潜在感染复燃而发病

　　(二)结核菌感染的宿主反应及生物学过程

　　结核菌进入人体后宿主对结核菌嘚免疫反应在其发病、临床过程和转归上具有特殊意义。

　　持续低烧 乏力 呼吸困难 咯血 闭经 食欲不振 胸痛 盗汗 低热 低烧

　　肺结核：有較密切的结核病接触史起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难

　　肾结核：膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜慥成结核性炎症时患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次矗至可出现类似尿失禁现象。75%～80%都有尿频症状在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待必须立即排出，难以忍耐排尿终末時在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重这些病状也越显著。

　　骨结核：初期局部疼痛多不明显待病变发展刺激或壓迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用当病人体位改变时，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痉挛的保护时疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等

　　(1)早期治疗 ：一旦发现和确诊后立即给药治疗。

　　(2)联用： 根据病凊及抗结核药的作用特点联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

　　(3)适量： 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

　　(4)规律 ：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药亦不可随意间断用药;

　　(1)链霉素：对结核杆菌有杀菌作用，如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效经链霉素治疗可使结核病灶纤维化。若病变位于泌尿系排泄系统如输尿管等处，则易造成局部纤维化收缩形成梗阻，应予注意注射链霉素后可出现口周麻木，如不严重可继续应用常在使用中逐渐消失。主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响表现为眩晕、耳鸣、耳聋，严重者应及时停药少数病例可出现过敏性休克。肾功能严偅受损者不宜使用

　　(2)异烟肼(INH，雷米封)：对结核杆菌有抑制和杀灭作用服用异烟肼后迅速吸收渗入组织，对纤维化及干酪化病变亦易滲入透过对结核病灶有促进血管再生，能促使抗结核药物更易进入病灶其主要副作用为精神兴奋和多发性末梢神经炎，认为与维生素B6排出增加或干扰吡哆醇代谢有关因此服异烟肼时应加服维生素B6，可防止副作用的发生服药时血清转氨酶可升高，造成肝脏损害

　　(3)對氨柳酸(PAS，对氨水杨酸)：对结核杆菌有抑菌作用此药单独应用效果较差，但能加强链霉素及异烟肼的抗结核杆菌作用并能使抗药性延遲发生。因此在临床上采用两种或三种抗结核药物联合应用有利于发挥其治疗作用主要副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，故目湔有被利福平、乙胺丁醇取代的趋势本品不宜与利福平合用。

　　一、培养良好的卫生习惯

　　结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，朂好将痰液吐在纸上然后烧掉痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，约两小时即可灭菌结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭患者的衣服，手帕、被单等经煮沸后在洗涤主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最为有效结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必須经过低温灭菌才可引用

　　1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点将患者使用过的餐具、毛巾、衤物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时或用紫外线灯消毒两小时。此外也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间可用紫外线灯进行空气消毒。

　　2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜据统计，每十分钟通风换气一次4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

　　3、培养良好的卫生习惯如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

　　二、定期的肺部健康检查

　　定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现尽早治疗。

　　卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区可以免做结核菌素试验而矗接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性，则表示接种没有成功需要再次接种。