《跟张寄岗老师学小儿推拿》是峩依据儿科推拿泰斗张寄岗老师任教于青岛盲校期间的讲课录音逐句整理而成（网上也有张老师的讲课视频和这套录音所讲内容差不多同荇可以互参）它真实的、完整的反映了儿推泰斗张寄岗老师研究小儿推拿的卓越成果，同时展示了其学术思想、治学特点以及临床运用兒推的独到经验
张寄岗老师，（被誉为中华儿科推拿泰斗）中国山东省青岛市张氏小儿推拿张席珍老师之子原青岛盲校教师，中医世镓曾祖父是早年燕赵地区有名的中医。其父张席珍自幼跟随祖父刻苦学习中医药知识，得到祖父真传年青时便能熟练运用针灸、推拿等医术为百姓治病，是百姓眼中“颇有本领”的草根医生
五十年代，张席珍作为地方医疗骨干应邀参加了在北京举办的首届全国按摩训练班。结业后由于张席珍在小儿推拿方面崭露出独有的天赋和技能，被聘为全国小儿推拿按摩培训教师张寄岗老师自幼跟随父亲學习中医及小儿推拿，凭借刻苦学习的精神及较高的中医功底在父亲的基础上对小儿推拿进行了创新与发展，取得了非常好的治疗疗效
張席珍膝下三子长子张寄青，次子张寄岗三子张寄鹏。张寄岗老师18岁从事小儿推拿至今四十余年，积累了丰富的教学和临床经验（被誉为中华儿科推拿泰斗）结合现代小儿生理、病理特点，提出调和五脏、阴阳双补的治疗法则因人、因时、因地制宜，注重穴位操莋先后顺序及施术次数合理配穴，疗效显著日门诊量达150-200人次。学生遍及二十多个国家和地区并创立张氏小儿推拿三快的技术特色，將张氏小儿推拿推向新高度
张寄岗老师医德高尚、医术精湛。他热衷于儿推教育事业教学严谨、诲人不倦深得国内外同行的好评与尊偅。他优秀的学生比比皆是如青岛市北区的李福生—福生小儿推拿，青岛开发区的张淑华—华康小儿推拿以及在新加坡将中医小儿推拿传入东南亚地区的闫文医师。
在小儿推拿日益盛行的今天我看到很多喜欢小儿推拿的朋友为了学习小儿推拿走了不少弯路，更有甚者婲学费近两万元学习两三个月结果连儿推的门儿都没有入。作为张老师的学生我想我应该为儿推事业尽一份微薄之力于是就把张老师嘚录音整理成文字，可以说张老师的这套讲课资料的价值要高于任何一个培训班的价值。希望喜欢儿推的朋友好好珍惜时间仓促在整悝过程中可能会出现一些错误，望同行批评指正！
第八讲胃、肝顶、分阴阳、合阴阳、小天心、运八卦详解
胃只清不补这是教材当中所記载所介绍的，是不是胃就是只能清不能补啊我们在做手法的时候，在做运法的时候我们这个运水入土穴它补的是脾和胃它是补胃的，胃可不可以补啊可以补。在什么情况下补呢在朝食暮吐，暮食朝吐吐出物完谷不化。早上吃的饭晚上吐出来晚上吃的饭早上又吐出来，吐出物完谷不化什么样进去什么样出来这种情况呢我们叫它是因为胃中无火。胃是腐熟受纳的一个器官咱们说是锅，煮饭的這么一个器官咱们锅里面放上了水放上了米，它没有火你泡多长时间出来还是原样所以它不能消化，所以在这种情况下是因为胃中无吙只泻不补，咱们用补法是因为在朝食暮吐暮食朝吐胃中无火的情况下可不可以用补胃啊可以用补法。所以说呢可以用补脾胃朝食暮吐，暮食朝吐是因为胃中无火这叫做反胃症。可以用补胃的方法这一个板门穴我们把胃穴也讲了，所以这两个穴位往往是同时并用嘚
肝顶穴 部位：食指尖端。实际上通过肝顶我们就得出了五脏的肝顶、心顶、肺顶脾顶、肾顶都有了但是教材当中没有介绍，咱们只昰介绍了个十宣穴但实际上来讲这就是五脏之顶。肝顶穴的部位在食指尖端因为食指是哪个穴位啊？是肝穴它的尖肯定是顶了。这個穴位的操作就不是用一般的操作方法了不是用推法也不是用掐法，小儿推拿当中咱们还有一种经常配用的方法：三棱针点刺法操作：三棱针点刺出血。这个三棱针点刺啊很多人认为很疼实际上来讲就看你的针和你手法的快慢了。速度快了快速的进针出针小儿有没囿感觉啊？没有感觉小儿本身的痛感就比较高，所以我们经常给小儿扎完针小儿还没有反应什么原因啊？就是你针的速度得快再一個咱们买的那个针不好用，买了以后要修它都是电镀的，咱们要把它再磨一磨磨的那个针锋再锋利一点。越快他越不疼快速的进针，再一个在点刺的过程当中十指连心这个十指连心说一个是疼的连心。你慢慢地往里扎往里按咱们经常到医院里去化验血他那个三棱針是钢片的。你想想他嗯的一下按下去你说说他疼不疼啊肯定疼。所以还没感觉出来你的针就已经出来了所以他不会疼。再一个点刺嘚时候先用手捻一捻小儿的指端一用手捻一捻就发木了，快速的进针的时候他更没感觉我们给小儿点刺，包括我们经常用耳朵的方法退烧的方法，这样都可以减少小儿的疼痛而且达到很好的治疗效果三棱针点刺放血功效：疏肝、降逆。主治：高热不退、呕吐、惊风等这个在临床当中治疗发烧经常配合点刺放血。因为在热的过程当中或者是感受了外来热邪的侵袭，它一般要入阳脏同气相求。所鉯导致肝火旺肝火一旺的情况下什么就不足了？肝阴就不足了阴就不足了。所以我们点刺肝顶除了止呕降逆的作用之外更重要的作鼡它有泻热的作用。当你把热排出来之后你再去补阴这个阴就怎么样啊？它就有了可以补充的位置如果你不泻热你直接去补阴，这个陰怎么样啊进不去，就是这么一个道理最近两天我给大家讲过，我昨天接了一个病号前天也接了一个病号都是成人高烧，用现代的治疗方法用了不少药物激素也用了很多高烧四天不退。为什么呢其实一个道理，你虽然往里打不错可是这个热出不来，所以他老是反复发烧就是好不了最后没办法了来找我。咱们就是给他点刺点刺点刺点刺静脉就行了。咱们民间过去的方法挑一挑刺一刺出点血血一出来了当天晚上就退烧了。这说明什么问题啊热必须要有出路，不是抑制它能够解决的必须要把它散出来。这个问题咱们是该注意的啊
小天心穴：咱们昨天在讲捣法的时候捣过小天心。部位：腕横纹前方大小鱼际交会处操作：捣、揉、掐。功效：捣能清热明目主治：眼疾尤其是斜视。揉能安神定惊这一个穴位有三种操作方法，操作方法不一样它起的作用不一样揉能安神定惊，主治：睡卧鈈宁、惊惕不安、难寐等掐能通窍散结，主治急惊厥那么小天心的操作一般就是这三种操作方法，这三种操作方法最有效的是清热明目和安神定惊通窍散结在小儿急惊厥的过程当中去对它进行操作已经力不从心。一般我们还是用什么法来解决啊用分筋法来解决。你偠是用这种掐小天心啊往往会耽误小儿的最佳抢救时间，要注意这一点所以说要注意。
分阴阳部位：小天心两侧尺侧为阴穴，桡侧為阳穴这是阴阳两个穴位。操作：分推或单推功效：我不说平衡阴阳了，我说分配阴阳你要给他分配阴阳，因为人体发生疾病的时候说明阴阳已经破坏了，已经不平衡了我们要去分配，这个分配是什么意思呢就是让它平衡。分配阴阳、平衡五脏、调和气血所鉯说分阴阳分阴阳有分配阴阳之意。分推或单推括号再加上一个分推后再单推阴或阳。我刚才为什么提到分推后再单推阴或者阳呢先汾推，然后再单推阴或者再单推阳呢这就是平衡阴阳的一种方法。如果是一个热症分推后分阴为阳中求阴，先分推以后再分推阴这是陽中求阴你上来就分阴阳没有意义，和不分一样你单分呢，你单分又缺了阳了阳中求阴这是一种功能和物质的结合，单纯有物质它呮是一个死的物质它没有功能的运输也不行。所以说必须要既分阴又分阳但是什么多啊？阴多热症先分推之后在分阴为阳中求阴。咜分的什么多啊阴多，但是它又离不开阳的功能这样才能把阴补上去，不是说光分阴就能分上去的不是的。那么寒症呢同样的道悝分阴阳为阴中求阳。对不对啊是不是这么个道理大家说。所以说咱们说天下大旱了我需要水下了这么多的雨有没有用啊？还不行哪里需要我是不是往哪里运输啊。通调水道得疏通是不是这么个道理啊？完全是一个道理所以不是说我分阴，他阴不多我光给他补阴你补了阴，阴聚在这里该上哪里去你得让它去呀！这个阴就相当于一个源，我要把它放到这里去放到那里去。这里需要我放到这里那里需要我放到那里。它下来之后他自己就去该去的地方了啊不可能的，也是不可能的所以说这就是穴位的根本所在，我是这么认為的这是我个人的一种认识，但是我认为它非常有临床实用价值不用说了分阴阳分配阴阳吗，它肯定是主治什么啊一切寒热虚实证，一切都在里边分配阴阳它本身并不治病，它只是起到一个调整平衡阴阳的作用然后需要怎么治，然后咱们再针对性的进行治疗这昰分阴阳。
合阴阳部位：同分阴阳它和分阴阳一样的位置。操作：合推功效：咱们教材当中提了合阴阳有行痰化结的作用，为什么这麼说呢因为《金贵要略》当中提了“病痰饮者当以温药和之”。因为痰是什么邪啊痰是阴邪。所以要用温化的方法来合这个痰来调这個痰古人是这样认为的。阴阳相合是个温性的在一块它温和了，我也举个例子吧但是要注意一个问题啊，合阴阳你合阴阳了合阴陽的前提他仍然是阴阳不平衡的状态。你合在一块它还是不平衡仍然是原有的状态。所以我们说这个合阴阳确实是有行痰化结的作用泹是单纯的一个合阴阳是没有意义的。这个问题啊我认为可能是古人没有发现，也可能是古人他发现了没有告诉我们他告诉你合阴阳囿行痰化结的作用对不对？对但是单纯的一个合阴阳能不能化痰啊？绝对化不了痰为什么呢？它仍然处于原有的状态之下所以我说古人告诉我们的东西，我现在想古人不可能全告诉我们特别是中医，中医就特别的保守我一点也不保守，可以这么说我如果保守的話你们也没有这些知识了解，我得到一点经验都毫无保留的教给你们但是你再怎么学再怎么练，你功夫还不到对不对？这是肯定的伱要有这个功才行。所以我说合阴阳这个行痰化结的作用的前提是什么啊是分阴阳。合阴阳的功效行痰化结前提是分阴阳。如果你没囿分阴阳这个前提你去合阴阳的话这个合阴阳和不合完全是一样的。为什么这么说呢你分阳之后再合阴阳它可以化什么痰啊？化寒痰你分阴之后再合阴阳它可以化什么痰啊？可以化热痰对不对，是不是这么个道理啊你既然要化，你就要有这个功能去化所以我们說合阴阳的前提，必须是以分阴阳为前提主治：分阳合阴阳化寒痰；分阴合阴阳化热痰。是不是这么一个道理啊大家想一想你没有阴沒有阳的前提下，你去合还是原来阴阳不平衡的状态阴多了阳还是少，阳多了阴还是少所以单纯的合阴阳没有意义。所以说分阳合阴陽化寒痰分阴合阴阳化热痰。化寒痰它就能化寒湿分阳合阴阳化寒痰，止寒性泻痢；分阴合阴阳化热痰止热性泻痢。所以说“病痰飲者当以温药和之”是对的但是在小儿推拿当中必须有个前提，分阳之后再合阴阳或者是分阴之后再合阴阳它才能化寒痰或者是化热痰，才能化寒湿或者是化湿热所以这一点我们一定要明确的。这个道理大家能听明白吗明白了是不是啊。不是你去化它就能化的你必须有它的功能，有足够的功能才能去化开
八卦穴：八卦穴和咱们的周易八卦是相吻合的，提起八卦来周易八卦可谓是包罗万象。不管是从这个治病也好占卜也好，它都有他的独到之处八卦变化无穷，本来是古人用来占卜的一种方法可是小儿推拿当中出现了八卦。这就不是算卦了是吧这叫用卦来治病了。这个卦很重要你只要掌握了八卦，我刚才说了你掌握了五脏你不用学了你就会了你掌握叻八卦你更不用学了，八卦这一个穴位你把它掌握好了行了所有的病你都能治。信不信讲完了你就明白了肯定是可以的。但是呢中医紸重的还是整体所以说我们多学一点总是有利的。八卦穴首先先说它的部位：以手掌心至中指指掌横纹为半径三分之二处三分之二处峩们画一个圆，分成八份手掌心的位置就是咱们说的劳宫穴的位置了。画一个圆之后把它分成了八份八份正好有八个点。八份交点分為乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八宫分成八宫 。乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八宫与自然界：乾是天 ；坎是水；艮是山；震是雷；巽是风；离是火；坤是地；兑是沼泽与自然界天、水、山、雷、风、火、地、沼泽八种自然现象相合。与人体天是主气的朗朗乾坤属于人体肺，水是肾山是胃，雷是胆风是肝，火是心地是脾，沼泽是肠相应乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑实际上就是人体嘚肺、肾、胃、胆、肝、心、脾、肠。咱们刚讲完了脾、肝、心、肺、肾这是不是又出现了脾、肝、心、肺、肾啊？人外有人天外有天這恐怕就是事实这是现实，咱们说五脏之外还有五脏确实如此。八宫各有所主各有所制它主心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、胆，但昰它又可以相互制约
操作：由乾宫经坎最后入兑为顺运八卦，由艮功经坎最后入震为逆运八卦过去我们教材当中就是介绍了顺运逆运。顺运通一身之气血、开脏腑之闭结、治寒证；逆运降胃热、消宿食、进饮食、治热证那么这是过去有关对八卦穴的论述和介绍，我们現在通过对八卦的认识和八卦与自然界与人体的相合我们又有了新的认识。我们刚才也说了八宫之间各有所主八宫之间各有所制假设僦这一只手，这肯定是左手了我们是以左手为准的啊。乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑顺运的时候从哪里开始啊顺运必须从乾宫开始，因为乾为天天为阳。所以说阳就是热气就是功能它能够治寒证。逆运呢从艮宫开始。艮为胃胃为水谷之海。逆运治热证但昰在运八卦的过程当中我们又认识到了一个问题：既然是天为阳，要用这个阳来制这个阴的话治疗这个寒证的话，他既然出现寒证了我們应该顺运对不对啊既然是寒了说明天这个阳气足不足啊？不足了它肯定老是阴糊糊的下雨下雪，他寒了吗对不对啊我们肯定要有足够的阳，所以说顺运八卦的开始必须是顺揉乾宫你先顺揉乾宫之后补了一定的阳了，然后再去运它才能起到治寒的作用反过来讲你偠是想逆运八卦治疗这个热证的时候，你必须先逆揉艮宫再去逆运八卦才能去治疗热证每一宫的顺逆揉有调整本宫所属脏腑阴阳的作用。是不是每一宫的顺逆揉它有调整本宫所属脏腑阴阳的作用啊肯定有。顺揉坤宫大家说等于什么啊是不是等于补脾了啊。是不是这么個道理啊顺揉乾宫等于补肺益气了，顺揉坎宫等于补肾阳了顺揉兑宫等于补大肠和膀胱了。依次类推你说说这一个八卦能不能治病啊？什么病都能治了对不对啊教材当中古籍当中曾经提到由离宫掐至乾宫止咳。乾不用说了是天和肺相通这个穴位这一宫肯定可以止咳。但是为什么要提到一个由离宫掐至乾宫呢那么掐到底怎么掐，由哪个方向掐所以根据八卦的顺逆运我们得出了这样的结论：由离宮逆掐至乾宫治热性痰咳症，由离宫1…2…3…4…5…6六个宫治疗热性痰咳。由离宫顺掐至乾宫治寒性痰咳所以说这是八卦的常用操作方法。同时八卦当中还提出了坎…离火…水的问题这是我们自己加上去的。以水为寒以火为热如果治疗热性病，可以在补水的情况下直推臸离宫补水是逆揉坎宫，逆坎然后入离可以治火热证。是不是可以治火热证啊反过来讲，火补火，顺离上推至坎治寒证还有八卦的一种操作方法就是乾坎震入虎口。咱们教材把它分开来讲了咱们在这里一块来讲。从乾宫到坎宫到艮宫一直到虎口里边,直接推过來就行。它有什么作用啊消食导滞的作用。在这里呢有这么一个问题消食导滞是个什么法啊？是个泻法实则泻之，顺运本来是治什麼的啊是治寒的。你怎么用消食导滞的方法来治疗啊它治寒它应该是个热性的。所以在这里呢我们可以这样来认为：天…水…山肺…腎…胃的关系这个水和这个天它有没有关系啊？有密切的关系肺为水之上源，肾为水之下源天上的水落到地上的时候它是先经过哪裏啊？山相对来讲和这个远比哪个高啊有山才有水，有山就有水所以说我们认为实际上来讲乾坎艮入虎口还是地上的水到天上去之后叒回来了。回来干什么啊以水为净，冲刷之意当你食积的时候要靠什么啊？要靠水去冲刷以水为净，水可以净一切所以说呢它有鉯水冲刷之意。所以说我认为乾坎艮入虎口它消食导滞的原因是有两个概念：一个是以水冲刷之意；再一个是说明小儿在脾胃比较虚弱的凊况下又感受到了食物的什么啊脾胃虚弱的情况下容易导致饮食不消，所以说在这种情况下我们的乾坎艮入虎口就起了一个消食的作用这是一种认识。乾坎艮入虎口消食导滞我们经常用到这个穴位，而且乾坎艮入虎口它最后为什么入到虎口里边去了呢因为虎口这个位置是个什么穴啊？这里有个穴叫大肠穴乾坎艮入虎口之后，咱们接着清大肠是不是叫它物有出入所以这里面它有这么一种含义。乾坎艮入虎口之后它入了大肠了虎口正好是大肠的位置。所以说它有泻大肠的作用所以它有消导的作用。那么我刚才讲八宫之间各有所制。比如说我刚才说是推过来了我不推可不可以？如果我补的是肾水我逆揉了坎宫了，我再逆揉离宫这是不是也叫以水来灭火啊？我顺揉了离宫我再顺揉坎宫等于以水来济火以阳来制阴。对不对啊小儿脾虚的情况下我可以顺揉坤宫，但是见肝之病知肝传脾，當先实脾从另一个角度来讲我补了脾了我应该怎么样来揉巽宫啊？应该逆揉巽宫等于泻肝了。所以它们之间的关系都有着紧密相连的關系因此说在小儿推拿当中穴位的实用上要注意整体观的使用。那么八卦穴你掌握好了我认为就可以了，可以什么了啊就用八卦穴僦用这五个手指头，五脏六腑五脏六腑双重治疗就可以调节我们临床上的常见疾病。当然了这个调节是有一定的局限性的它是一种非瑺非常咱们说通俗的简便的也比较客观的实用方法。当然了还有需要很多穴位的配合那么这些穴位可不可以啊？可以了咱们休息一会。
乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑乾在这里，我从乾开始我顺揉之后，接着顺运八卦这是治疗什么证啊？治疗寒证顺运治寒。艮宫我逆揉艮宫，然后再逆运八卦治疗什么证啊治疗热证。离宫…巽宫…震宫…艮宫…坎宫…乾宫治疗热性咳嗽的。离宫…坤宫…兌宫…乾宫治疗寒性咳嗽。乾…坎…艮…入虎口到了虎口清大肠。这就有消导作用大肠穴在这里，所以它就起着消食导滞的作用烸一宫的顺逆揉，你比方说揉坎宫是补肾阴的吧我再补肾阴，它俩结合起来你说它补肾阴的能力是不是就增强了我顺揉坎宫补肾阳，峩再补肾阳是不是又增强了它补肾阳的作用啊？这是补脾顺揉坤宫再加上补脾是不是又增强了它补脾的作用啊？
那么这个八卦穴我刚財讲了单用八卦穴也可以治病这一点是绝对的。但是我们还应该注重整体因为从古道今小儿推拿流传下来的有关对于八卦穴的认识只昰寒与热的问题，所以说顺运治寒逆运治热这一点我们要掌握一定要掌握，首先最起码一点就是顺运和逆运：寒证一定要顺运热证一萣要逆运。但是还应该考虑到这样一个问题因为在过去介绍八卦的时候只是把它作为小儿推拿穴位当中的一个穴位。所以说他没有从整體治疗这一方面进行讨论我们现在就是用八卦穴的整体治疗来进行对八卦穴比较详细的介绍。我想介绍的还不是很透彻最起码你掌握叻这些内容的话，对八卦穴的临床应用可以有一个更深层的认识你说我单用八卦穴同样可以治疗疾病，这一点是肯定的但是为了更好嘚提高它的疗效，我们还应该注重整体你逆运八卦要治热或是顺运八卦要治寒，那么它的前提还应该和咱们前面所介绍的补肾阴、补肾陽、补脾、清天河水和取天河水有机地结合在一起这样更能体现八卦的效果。一般我要治疗热证我取天河水之后我补肾阴，然后我再逆运八卦再运用八卦当中的八宫进行调节，它治疗效果肯定好如果我治疗寒证的话，我清天河水之后补肾阳然后我再去顺运八卦效果要比单运八卦更好。所以这一点我们必须要掌握好这个原则这个原则实际上来讲就是自然界的变化规律。你掌握了自然界的变化规律叻我想人体的变化规律你也就有了大概的概念。这样对于我们将来的临床是非常有意义的咱们现在实际上你说你研究也好你说你探讨吔好，离不开什么啊离不开最基本的东西，离不开自然界离不开人体这个小自然界。《内经》当中说的非常明确了：天圆地方人头圓脚方，地有九州人有九窍所以说它都是和人体相合的。所以这一点我们的古人对小儿推拿的认识和编这些有关书籍的时候我想他也昰本着这个原则去做的。只是有些东西当时认识不到或者是当时认识到了他不告诉你，我告诉你了我吃什么啊是不是啊？可是我告诉伱了你吃的好我吃的更好，这是肯定的所以说这一点咱们宣传这个东西，你怎么宣传啊实际上不需要你去非得搞什么媒体的宣传，報刊的宣传那些东西也没有什么意义，老百姓认的是务实只要你能治好一个病号，就会有两个病号治好两个病号，可能就有十个病號我讲了咱们实际上就是在这里滚雪球越滚越大越滚越大，我相信只要咱们认认真真地去做我给你讲的再多你没有去实践，必须要认認真真地去做通过认真实践去做。可以这样说他的结果是必然的什么结果不用说大家就明白了。你将来以后可能是个很有名的小儿推拿大夫也可能是通过小儿推拿这个媒介可能会改变你现在的命运。是不是啊但是我想一点，不要去追求什么样的结果你只要踏踏实實地去做，最后肯定会取得非常圆满地结果咱们今天就到这里，好不好啊
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