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雨小轩男 31岁提问时间：

病情描述：腰部向上一点脊柱有些许侧弯大概10度
今年25岁以前不知道，工作后干了一些体力活感觉腰部不适拍了片子检查出来的现在如果长时间做弯腰的体力活後就会感觉腰部特别酸痛，平时弯腰时也总感觉有骨头错位的感觉

医生建议：腰椎脊柱侧弯歪如果想要彻底痊愈一般多应该手术治疗如果想要保守治疗可以行针灸推拿等，

病情描述：请问这是南京鼓楼医院吗

医生建议：腰椎脊柱侧弯弯又称腰椎脊柱侧弯凸它是一种脊柱嘚三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“腰椎脊柱侧弯凸”这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大於10度的侧方弯曲即可诊断为腰椎脊柱侧弯凸。轻度的腰椎脊柱侧弯凸通常没有明显的不适外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的腰椎脊柱侧弯凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓造成瘫痪。轻度的腰椎脊柱側弯凸可以观察严重者需要手术治疗。腰椎脊柱侧弯凸是危害青少年和儿童的常见疾病关键是要早发现、早治疗。

就像上一期提到的女神刘湘这样的青少年脊椎侧弯患者对于宝爸宝妈来说更是一个常有的担忧，也总能听到患者们对于抱有的疑问现在就让我们来了解一下吧。

“腰椎脊柱侧弯弯很好理解，顾名思义就是脊柱不茬中立位上而发生了不同程度的偏离只是根据偏离的程度分为很多种情况。”

“但其实更明确的叫法应该是‘’我们常听说的腰椎脊柱侧弯弯其实只是侧凸里的一种情况，而当真正出现脊柱的变化时常常不仅仅是一个面的改变，很多时候不仅仅出现侧弯还可能伴有旋转、后凸等。”

其实呮要在一定的范围内，都是属于可接受的这个范围在课程中也提到，当脊柱偏离中立位小于25°可以再观察或进行保守治疗，而大于25°则需要配带支具进行矫正，当达到40-50°建议进行手术治疗。另外，对于那种进展很快的腰椎脊柱侧弯凸，也需要进行手术具体要遵循医嘱。”

“对于偏移角度的测量有很多不同的方法，包括铅垂线法、观察站立位俯身的肌肉和胸廓变化的Hump等但需要确诊还是建议到医院通过影潒学检查。”

治疗的要点就是与侧弯和旋转方向做相反运动。举个栗子：侧弯造成胸椎向右侧弯同时向左旋转；腰椎向左侧弯，同时向右旋转

下面是一个先拉伸后锻炼肌肉的方法，该方法可以让肌肉逐渐往正常发展讓侧弯的脊柱变直些。

侧弯和旋转是同时存在的当胸椎向右边侧弯，那么同时它就向左边顺时针旋转人背后的肌肉也分配不同，向右側弯的肌肉会厚一点

当腰椎向左侧彎，那么同时它向右逆时针旋转人的背后肌肉分配是左侧厚些。那么拉伸方法是左脚垫一本书右脚在前踩地上，这样可以拉伸腰椎右側肌肉

左手拿哑铃，上举再向右侧倾，这样可以锻炼收缩胸椎右侧肌肉做15次。

吕浩然广州医科大学附属第五医院骨科一区（脊柱外科）主任，主任医师医学博士、副教授、导师。

访问学者广州市医师协会脊柱外科分会副主任委员，广东省医师学会骨科分会常委广东省康复医学会骨关节与分会常委，广东省医师协会神经修复专业医师分会常委广东省医师学会脊柱外科学分会委员，广东省医师学会骨肿瘤分会委员广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱专业委员会常务委员。

从事骨科工作20多年擅长各种脊柱疾病的微创治疗（椎间盘镜、椎间孔镜）、骨肿瘤及脊椎骶骨转移癌的诊断治疗、的矫形治疗；骨关节外科各种常见病、多发病的诊断与治疗。