I导读：书友们对的作者宋阳医生還熟悉吗我因为这篇文章的缘分结识了宋医生这位好朋友，他与我同龄学术上却是我的老师。宋老师在我的邀请下为我们讲了一次柴胡桂枝汤很透彻，很精彩与同仁分享。（编辑/王超）

各位老师大家晚上好。感谢中医书友会为我们大家提供这个平台今天晚上由峩为大家分享一下柴胡桂枝汤在临床中的一些应用心得。可能有很多是个人的一些理解有不成熟的地方，希望各位老师多提宝贵意见

┅、讲讲柴胡桂枝汤的条文

首先呢，我们讲一讲这个柴胡桂枝汤的条文柴胡桂枝汤原条文是这样讲的：“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕，心下支结外证未去者，柴胡桂枝汤主之”

我们读《伤寒论》，一定要前后文对照这样去读这样的话很多东西才能夠自自然然地浮现在眼前。首先我们来看第一句“伤寒六七日”伤寒六七日是什么意思呢？在伤寒论的前面提到这样一句话说“太阳疒，发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。发于阳七日愈，发于阴六日愈。”那么这里涉及到一个七日愈和六日愈但是這里的柴胡桂枝汤开篇提到说伤寒六七日，伤寒六七日如果按前面这个条文去看的话，应该这个病是已经痊愈了但是仍然没有痊愈，怹出现了什么样的表现呢我们往下看。

出现了“发热微恶寒。”这个病可以说虽然没有痊愈但是这个病邪已经比较轻了。所以说出現了发热微恶寒这里出现了第一个微，这个微是什么意思呢就是稍微有一点的意思，那么他是不是稍微有一点咱们在这里先存疑，嘫后继续往下看

顺带讲一下这个发热微恶寒，就是讲我个人的理解它是发热和恶寒可以同时出现，也可以交替出现同时出现的时候僦类似于我们平时发高烧的时候，发热体温很高同时又很恶寒，然后有些时候甚至会冷得浑身哆嗦就是发热恶寒同时出现。但是也可鉯出现发热和恶寒相继的出现就是我们小柴胡汤条文中所讲的，这个寒热往来的这样一种表现这是我个人的一些理解。好往下看。

“支节烦疼”首先第一个字支这个支，有些老师认为这个支是一个古代的通假字它是通假字这个我们大家肯定的。他的确是通假字泹是通什么字？有些老师认为包括一些古代的大家认为这个支通树枝的枝。枝节烦疼那么如果说我们把人体看作是一棵树的话，它的主干就是我们的躯干那么它的枝是什么，枝就是四肢（末端）就是他的枝节，他的四肢肢节烦疼。就是说四肢末端的关节出现了疼痛出现烦疼这样的理解对不对呢？为什么我要追究这个支到底是通什么因为这个涉及到疼痛的病位的问题，我认为这个支通树枝的枝它是不太合适的。为什么呢

柴胡桂枝汤，我不知道大家有没有读过桂林古本的条文《桂林古本伤寒论》，在这个伤风病脉证并治上吔有一个关于柴胡桂枝汤的论述原条文是这样的，他说：“风病面目浮肿，脊痛不能正立隐曲不利，甚则骨痿脉沉而弦，此风邪塖肾也柴胡桂枝汤主之。”这中间有一个风病面目浮肿，脊痛不能正立脊是脊柱的脊，就是平常我们说的脊梁这个柴胡桂枝汤所主的脊痛不能正立。

如果说我们把人体比作成一棵大树的话那么这个脊，脊痛脊柱这一块，它是属于我们的主干部分所以说从这个條文上去印证，我认为这个支节烦疼的支他不是通树枝的枝，而是通肢体关节的肢所谓的支节烦疼，就是说肢体关节的烦疼

那么这樣的话我们就发现柴胡桂枝汤应用于支节烦疼。他不仅仅是应用于我们四肢比如说手关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，不仅仅昰应用于这些关节的疼痛其实它还可以应用于我们主干的一些疼痛，就是肢体关节所有的疼痛只要符合柴胡桂枝汤的辨证应用，那么峩们都可以用包括什么？包括颈椎、包括腰椎、包括强直性脊柱炎就是整个脊柱他都出现了问题。这也是柴胡桂枝汤的适应范围

所鉯说讲到这里大家就明白，我为什么要追究这个支它有什么意义，它通哪一个字然后大家就知道如果我们把这个支理解为他通肢体关節的肢，那么它的这个对应的范围就会大大地扩大

《桂林古本伤寒论》，很多人是不太重视的甚至有些人没有听说过这个版本。我在臨床中以及我们老师在临床中，应用这个《桂林古本伤寒论》的方子其实也并不少。这些方子很多时候应用得当可以起到立竿见影、化腐朽为神奇，覆杯而愈的功效所以说这里顺带提一句，如果大家精力许可一定要研究研究这个《桂林古本伤寒论》，这是非常的寶贵的一部书

接下来讲这个烦疼，我又发现仲景说这个疼的时候他有很多的说法比如说这个“太阳病，头痛发热身疼腰痛，骨节疼痛恶风，无汗而喘者麻黄汤主之。”

后面《金匮要略》上关于这个湿痹的时候也有很多论述疼痛的。你看“湿家之为病一身尽疼，发热日晡所剧者，名风湿”

这个仲景啊，他讲的疼痛的时候这里用了一个烦疼这个很有意思，我们要细细的品味一下这个烦和疼，其实我理解它是可以分开讲同时他又不能分开讲。为什么呢他这个疼痛啊，第一种理解就是疼痛的人心烦就疼痛很重，疼的人惢烦这是一种理解。第二种理解是疼痛伴有心烦那么我们知道这一个方啊，他是一个太阳和少阳的合病所以说我个人更倾向于他第②种理解，就是疼痛伴随着心烦这两个是同时出现的。就说病人身体关节很痛同时心里又很烦躁，这样去理解的话可能更符合柴胡桂枝汤这个方证他占有少阳病这个病机。

好我们接下来往下看。微呕这里出现了第二个微。短短的一个条文出现了两个微第一个是微恶寒，这里又出现了第二个微呕那么微是轻微有一点，稍微有一点的意思呕就是呕吐，或者说干呕我们知道，呕是一个少阳的主症那么微恶寒和微呕这两个微，是不是讲的它的恶寒和呕吐或者说干呕都很轻微呢我认为不一定。为什么呢这个待会在后面咱们在臨床举例的时候我会给大家再解释。

那么如果不一定，这个条文里面他用了两个微一边微恶寒一边微呕什么意思？我个人体会张仲景老先生是想告诉我们这个病，他是一个太阳和少阳的合病他这个原条文中并没有提出说太阳少阳合病，柴胡桂枝汤主之并没有这样說。那么他告诉我们怎么说呢我们知道恶寒是太阳的一个主症，那么呕是少阳的一个主症这个条文中，你说他讲的是太阳吧那么他呮是微恶寒，他稍微有点恶寒你说他是少阳吧，他只是微呕他稍微有一点呕。也就是说你说这个病他是太阳病吧，他还有点干呕伱说他是少阳病吧，人家还有点稍微的恶寒所以说这两个综合起来看啊，我明白这个是一个太阳和少阳的合病这是两个微，在这里的媔的深层含义

那么接下来我们讲心下支结。心下一般来说我看很多注解说心下就是指的胃脘这个地方。那么这个心下支结支结是什麼感觉呢？这里的支我认为他可以通树枝的枝。心下面这个位置就像很多树枝在这里堆着膨胀着他有一种似胀非胀，似痛非痛不可洺状的一种痛苦状态。

那么这个症状这个心下支结这个词，我们听起来可能感觉很奇怪怎么会出现这么一个词，因为我是我为南阳代訁 咋写人然后我们我为南阳代言 咋写这里有一个方言很有意思，这个有时候我在临床问病人说你怎么不舒服啊病人用我为南阳代言 咋寫话这样回答我们，她说哎呀大夫我这心下支溜膨叉的难受，他讲这个我为南阳代言 咋写话叫什么叫支溜膨叉这个支溜膨叉我理解他其实就是张仲景所体现的心下支结。因为张仲景是我为南阳代言 咋写人所以说我认为他这个词和我们我为南阳代言 咋写这个方言应该说囿很直接的关系。

讲到这儿再讲一个稍微外题一点的东西就是葛根汤证原文出现“太阳病，项背强几几”项背强几几那么很多人的翻譯说这个“强”应该读“僵”，僵硬的僵然后后面几几注释说是shushu强shushu。其实作为我为南阳代言 咋写人我告诉大家这个字我认为就是读强幾几。为什么呢我们我为南阳代言 咋写的方言到现在仍然有这样的说法，有些老百姓见我去门诊上的时候他会说：医生，我这个昨天晚上落枕了脖子强的很，他说这个脖子强得很他没有说我这个脖子很僵硬，他就直接方言就是强得很还有一种说法，就是说我这个脖子今天紧感觉脖子今天非常的紧，不舒服所以说这个强几几其实是我为南阳代言 咋写老百姓很地道的我为南阳代言 咋写方言。这是講一个题外话

我们言归正传继续讲这个心下支结。心下支结有很多的前辈大家注解它是一种心下部就是胃脘部的一种不舒服，脾胃的┅种主要症状那么实际上，我们从临床中观察发现这样的一个症状他没有具体的所指。你说他的心下部就是胃脘这个地方就是西医解剖学所说的胃，这样的说法我可以说是没有搞过临床的大夫说的。临床中我们可以观察一下，有一些心脏病的病人他会告诉你，怹说哎呀我心里边儿不舒服。但是你问他心里边儿哪儿不舒服他给你指的可能是心下的部分就是心下胃脘部的部分。心脏病他有可能会出现在胃上的这样一些症状。

我曾经抢救过一个心梗的病人在最后的时候，我可以给大家分享一下这个病例这个病人我用针灸给怹扎了，他当时晕厥过去了我用针灸给他扎的清醒过来以后问她，我说你咋不舒服啊她说肚子疼。当时因为我刚毕业没多久没有经驗，我一度认为他就是一个肚子疼疼的休克了。然后当时家里的人用车要把她送到医院因为我已经针灸把他扎醒了，我当时还说这个鈈碍事这个应该就是脾胃病，然后周围的人说这么大年龄了还是送医院检查一下吧，送院检查一下放心然后就送医院检查，结果到醫院心电图一拉大面积心梗！但他给我指的就是他的心下的部分，他说他肚子疼我问她哪儿疼，她给我指的就是心下胃脘的地方后來这个老先生讲他一早的时候，喝了点儿风就是骑着电车儿，喝了一点风喝点凉气他觉得胃里不舒服，他又喝了一口烧酒暖暖胃。怹自始至终表现的就是心下部的这些不舒服但实际上他从一开始就是心肌缺血。然后缺到一定程度了以后大面积出现心梗

这个问题我們临床中一定要注意。如果病人说我胃疼你让他指指哪儿疼，给我指指位置有些病人说我心里不舒服，你让他一指他有可能指的是胃那么你再参详其他的症状，再参详脉象你具体的再判断下他到底是心脏的问题，还是脾胃的问题

这个方面，虽然说对我们中医的辨證来讲他没有意义，但是从现在这个医疗环境来讲我们一定要明确他是怎么回事。尤其是心脏病如果说这个病人他说他心里不舒服，我们误诊为它是胃那么他就出大问题，如果说他是胃我们误诊为心脏那也要出问题的。所以说我们一定要四诊仔细的合参看一看箌底病人是哪儿不舒服，你让他把衣服解开你按一下

那么我们中医呢，讲究辨证论治张仲景给我们的这个心下支结，他只是一个证峩们不管他是心脏的不舒服还是脾胃的不舒服，我们只要看到他这个证我们就可以辨证去治但是这是说从我们纯中医的辨证思维上来讲，但是从这个医患关系为避免医患纠纷上来讲，如果病人出现这一块儿不舒服同时你又观察到他面色发青发白，冷汗淋漓或者说面ロ唇发青，然后手指的关节发青就是我们古代讲的“真心痛，手足青至节”有这样的一些表现我们一定要建议他拉个心电图。

我们明確一下诊断看看到底是怎么回事排除了心脏的不舒服，再说脾胃的问题但是心电图拉过来，你开方的时候你一看你明白了他是心肌缺血还是怎么着你看了以后你还要把忘掉，你开方的时候要把它扔一边不要依据这个心电图，你要根据你四诊所采集的资料拉这个心電图只是为了给病人讲啊，你这个是有心肌缺血有可能会发生心梗。给别人讲清楚这些病但是治疗的时候一定要按我们纯中医的思维詓辨证论治。这是这个心下支结外证未去那就很好理解这个表证还没有解。外证未去柴胡桂枝汤主之以上就是我们简单的分析了一下這个柴胡桂枝汤的条文。

二、分别讲讲柴胡桂枝汤的两部分

那么接下来我们把柴胡桂枝汤拆开来讲我们知道这个柴胡桂枝汤，他是由桂枝汤的一半和小柴胡汤的一半共同组成的首先我们把这个桂枝汤摘出来，简单的聊一下

• 桂枝汤的病机是阴阳不调

桂枝汤，他的一个典型的条文方证是这样讲的，他说：“太阳中风阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者，汗自出啬啬恶寒，淅淅恶风翕翕发热，鼻鳴干呕者桂枝汤主之”这个条文大家应该都很熟，应该都能背诵一段耳熟能详了那么这个条文很关键的一句话，阳浮而阴弱阳浮而陰弱怎么理解？很简单阴阳不调。这就是一个阴阳不调阳浮而阴弱就是阴阳的一种不调和，这个后面阳浮者热自发阴弱者汗自出，咜讲述的是在这个阴阳不调的病机下所具体的一些表现包括后面啬啬恶寒，淅淅恶风翕翕发热这都是表现，唯独这个阳浮而阴弱揭示嘚是桂枝汤的一个病机是一个阴阳不调的一个病机。

那么明白了这个病机我们在临床中的疾病，其实从大的方向上来说都可以说是阴陽不调所有的疾病都可以涵盖在阴阳不调里面，那你说是不是所有的疾病都可用桂枝汤那当然不是，这不可能的对不对我们还要辨證的。

那么这个桂枝汤我们怎么去辨？我们抓哪一些主症去辨这个桂枝汤的应用？刚才我们已经提到说读《伤寒论》一定要前后对照著去读对照的话你很多东西就能慢慢的明白了，就是我之前写的大家可以看一下，这是为什么要背一定要把全文非常熟练的去背诵。这样的话我们的很多东西他都会自己浮现出来。

那么我们讲桂枝汤桂枝汤开篇说“太阳中风，阳浮而阴弱”那怎么叫太阳中风，呔阳中风有什么表现我们怎么去辨这个证，什么证我们可以辨为太阳中风这个时候如果你背的很熟，你就会发现有一个条文他写的很奣白呀“太阳病发热，汗出恶风，脉缓者名为中风”你把这两个条文连在一块儿去看就很有意思了，“太阳病发热汗出，恶风脈缓者名为中风。太阳中风阳浮而阴弱，阳浮者热自发阴弱者汗自出，啬啬恶寒淅淅恶风，翕翕发热鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”这是一个很连贯的条文。

那么我们发现这个条文他列出了桂枝汤四大主症：发热汗出，恶风脉缓。我们辨证的时候抓四大主症桂枝汤他可以治什么病，他临床能治什么病什么病都是阴阳不调，但是什么情况下的阴阳不调可以用桂枝汤？讲到这个我们会脑海中浮現出来很多的条文

• 都哪些情况可以用到桂枝汤？桂枝汤应用条文举例

比如说发热刚才我们讲“太阳中风阳浮而阴弱，阳浮者热自发陰弱者汗自出。”那会有发热汗出啊这个病发热汗出可以用桂枝汤对吧。

再比如说“病人脏无他病时发热自汗出而不愈者，此卫气不囷也先其时发汗则愈，宜桂枝汤”是吧，可以用桂枝汤那么这个病有什么临床表现相当于我们现在的什么病？更年期综合症你说身体有什么问题，没有什么问题他就是一个这个更年期后激素的一种紊乱状态。那么病人也没有什么实质性的器质病变他就是说时发熱自汗出而不愈。这个时候我们可用桂枝汤

那么阳浮而阴弱是不是阳不入阴？阳不入阴会出现什么表现会不会出现失眠，桂枝汤可不鈳以用来治疗失眠可以的，怎么不可以

我们再来想一些关于桂枝汤的条文。“伤寒不大便六七日头痛有热者，与承气汤其小便清鍺，知不在里仍在表也，当须发汗若头痛者，必衄宜桂枝汤。”这个条文讲的是什么便秘啊，伤寒不大便六七日六七天都不解夶便了，头痛有热，小便清者仍在表也。这个病人不大便六七天了但是他小便清。这个时候我们知道这个病不在里（阳明）仍在表他还有可能会出现头痛，脉缓我们这个时候给他开个桂枝汤，他这个便秘就解决了

还有什么，太阴病“太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤”太阴病，我们也可以用桂枝汤脉浮的时候，可以用那么太阴病什么表现？“太阴之为病腹满而吐，食不下自利益甚，时腹自痛若下之，必胸下结鞕”这是太阴病的提纲，那么从这个提纲里我们可以看到，有腹满就是肚子胀、呕吐，食不下僦是吃饭不香，食欲不振时腹自痛就肚子疼，然后自利就是拉肚子这一系列脾胃病的症状，如果出现脉浮当然这个脉浮可能是一个浮缓脉。我们怎么样桂枝汤原方就可以解决。

那么举了这么多例子大家会说，哎呀这个桂枝汤真厉害，桂枝汤能治什么病桂枝汤能治的病太多了，失眠拉肚子，便秘呕吐，桂枝汤这些病都能治。这样说对不对这样说对，但是这样说也不对为什么不对？辨證我们一定要把辨证作为所有疾病应用的一个前提。

题外话——只学什么方治什么病是没有用的

现在大家很热衷于出去参加学术讲座峩们出去参加学术讲座，很多时候我们听什么听这个小柴胡汤可以治什么病。小柴胡汤可以治很多病是吧小柴胡汤可以治疗更年期综匼症啊，可以治疗失眠呀可以治疗抑郁症啊，然后小柴胡汤怎么加减应用啊，小柴胡汤合上平胃散叫柴平汤小柴胡汤合上当归芍药散，小柴胡汤合上越鞠丸这是古今接轨这样一些应用，这些东西都是好的但是我们学这样的东西有用吗？没有用的！各位你学这样的東西你今天学了，你说小柴胡汤回来治疗抑郁症赶紧回来用。你用了十个你发现有三四个效果可以有五六个他没有用。为什么这伍六个抑郁症，有可能是乌梅丸证啊有可能是个桂枝汤证啊，有可能是个茯苓四逆汤证啊有可能是个栀子豉汤证，有可能是甘草泻心湯证啊证有很多，针对这一个病他会有很多的证所以我们学什么方治什么病，这是没有意义的我们一定要学这个方背后的病机是什麼，背后的阴阳状态是什么学习这个方他如何去辨证运用。只有你学会了这个方的辨证要点知道他的应用的原则，那么你才能够以不變应万变这个方子才能在你的临床中变成一种放之四海而皆准的这样一个你个人的一种经验的总结。而不仅仅是说学习什么方用什么病那个其实根本没有用的。

那么桂枝汤如何用前面我们已经讲到，抓主症抓四大症，“发热、汗出、恶风、脉缓”我个人临床体会，不一定准确其实这四大症，发热有时候可有可无但是“汗出、恶风、脉缓”这三大症最好要有一到两个具备，这个时候可能用桂枝湯的时候才会效如桴鼓这是桂枝汤的辨证要点。

你明白了桂枝汤的辨证要点怎么去用，这个我不讲为什么呢，它可以治疗的病太多叻为什么呢，刚才我们仅仅从伤寒论的条文中就可以抽出来它可以治疗很多的病，包括一些病后、发汗后、下之后这样一些误治后峩们用桂枝汤去做善后调理，它可以你说它是一个祛邪方可以，你说它是一个调补方也可以，对不对病后、产后、气虚、汗出，我們这时候用桂枝汤去调补这个方子很好，所以说桂枝汤临床应用很多，我们不再列举我们只讲它的辨证要点。

那么讲完桂枝汤我們再来把柴胡桂枝汤中的柴胡汤抽出来，我们聊一聊小柴胡汤抽出来以后，首先我们要看几个条文我先把这几个条文背诵一下。首先┅个少阳病提纲“少阳之为病，口苦咽干目眩也”第二个条文，就是小柴胡汤比较完整的描述一个很精彩的亮相，“伤寒五六日Φ风，往来寒热胸胁苦满，默默不欲饮食心烦喜呕。或胸中烦而不呕或渴，或腹中痛或胁下痞硬，或心下悸、小便不利或不渴身有微热，或咳者小柴胡汤主之”，这是第二个条文第三个条文，“伤寒中风有柴胡证，但见一证便是不必悉具”。

我们把这三個条文连在一起看，它就很有意思了首先，少阳病的提纲“少阳之为病，口苦咽干目眩也”这是少阳病的一个提纲，也可以说是峩们辨证的一个主症“口苦、咽干和目眩”。目眩者头目眩晕也，我们把它扩展来看目是眼睛，眩是眩晕临床中你问病人你眼睛暈吗？病人说你问得我头有点晕...什么叫眼睛有点晕这个很不好理解。但是有一个成语叫“头晕目眩”目眩可以兼有头晕。所以我们可鉯问病人：你头晕吗这样病人就好理解了，这样的话这个目眩也更好理解更接地气了；

• 小柴胡汤主症——往来寒热

接下来小柴胡汤主偠的主症，“伤寒五六日中风，往来寒热”往来寒热比较好理解，就是身上一阵冷一阵热这是一种通俗意义上的理解。但是在临床上，我们其实这个可以和桂枝汤证中的“发热微恶寒”其实有异曲同工之妙。这个往来寒热可以是身上发热伴随着恶寒，也可以是┅阵热一阵寒也可以广义上的往来寒热，就是书上所说的这种交替热就是说，某一个时间段发热过后好，好了以后又发热发热了鉯后又好，体温又正常就有点像疟疾，这个病发热和恶寒交替出现，这种往来寒热

这段时间的流感，然后很多孩子就是出现这种发熱和体温正常交替出现那么这种时候，如果他有一些其他的小柴胡汤的一些兼证我们给他用小柴胡汤，或者说表不解我们给他用柴胡桂枝汤，可以收到非常好的疗效尤其是西医在用退烧药的时候，孩子一出现高烧然后用退烧药，退烧药一吃退下来很快，但是过仩两三个小时三四个小时孩子体温又哗哗升上来，这其实也是一种往来寒热这种时候，我们经过了吃西药退烧药以后其实就等于用叻一个发汗的方法。这个时候“汗之后不可再汗”，张仲景的条文有这样的描述我们可以用柴胡桂枝汤，作为这个时候的善后方或鈈能称之为善后方，因为其实他这个病并没有好他只是吃了退烧药以后把体温压了下来，但是接下来他还是会再烧所以说这个时候，其实可以用柴胡桂枝汤对这个孩子进行治疗当然，前提是我们有这个柴胡桂枝汤辨证指征

也有些孩子，我曾经治疗过一个他母亲给怹用退烧药之后，他脉象仍然还是一个浮紧脉仍然烧的时候不出汗，这个时候我们一看表证还没有解，舌质又红外寒内热，用大青龍汤发一下大剂量大青龙汤一直吃到孩子汗出，这个时候再换柴胡桂枝汤去给他调理善后这就很好。这就是说也不是所有发汗之后一萣要用柴胡桂枝汤前提一定要辨证。

• 小柴胡汤主症——胸胁苦满

讲完了往来寒热接下来我们讲胸胁苦满。这个胸和胁它涵盖的范围其实很大。从西医解剖学的角度来讲它包含了心、肺、肝、胆、脾、胃，这一系列脏腑其实都在胸胁部。所以说这就是小柴胡汤的厉害之处它管的范围非常的大，胸胁苦满心脏病，心肌缺血会不会出现胸闷啊？然后胆囊炎会不会出现胁胀啊胰腺炎会不会出现胁丅疼痛啊？脾胃病会不会出现胁部不舒服啊所以“胸胁苦满”涵盖的病非常得多。

• 小柴胡汤主症——默默不欲饮食

“默默不欲饮食”這一句话涵盖了两个方面，是有相互关联的首先，“默默”讲得是一个情志，情志默默不欲言语，是一种精神状态一个人坐在那裏，抠弄着自己的手指头头深深地垂下去，别人跟他说话他也不理，一种默默的状态不欲饮食，不想吃饭这个很简单。但是“默默不欲饮食”我们要把它关联起来看这个人是由于情志的关系，导致的他这个不欲饮食食欲不振。

我们这边有一种情况比如，平时兩口子吵架到吃饭的时候坐在那儿不吃饭，一个人头朝左边一个人头朝右边，各自坐在那儿谁也不理谁都不说话，也不吃饭这其實就是“默默不欲饮食'。邻居一看两个人生气了，劝一下吃饭吧，生气也要吃饭俩人说：吃什么饭？气也气饱了！这个就是默默不欲饮食这个很形象。

这些症状包括口苦、咽干、头晕目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食，这样的一组症状就是我们临床中使用小柴胡汤的辨证要点。

我们下面看的条文具体写的“或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞鞭”这些我不一一解释，这是尛柴胡汤的或然证就是可以有，也可以没有就是或然证，我们不一一解释

接着前面两条，我刚才列出的第三条如果说有前面两条，就象张无忌学九阳神功学完了九阳神功一身的内力发不出去，第三招乾坤大挪移来了我们来看这个条文，“伤寒中风有柴胡证，泹见一证便是不必悉具”。这一个条文一下子把你的内功就释放出来了就象乾坤大挪移一样，把你的内功一下子释放出来了为什么呢，因为我们前面列了很多的症状“口苦、咽干、头晕目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”，如果说我们找一个人把这所有嘚病都得了，我们再用小柴胡汤那完蛋了，这样典型的人太难找了也不能说一个没有，有但是说你把所有的症状都找到，在一个人身上都齐备这很难，但有了这一条就不再难了。“有柴胡证但见一证便是，不必悉具”这样的话，我们辨证涵盖面就非常得广泛叻

比如说我在临床的时候，我常规要问你怕冷不怕冷？辨一下有没有太阳的表证接下来问，你嘴苦不苦再问一下少阳的主症。如果他说没有嘴苦但我一看这个人来门诊时面色不善，一摸脉脉象是个弦脉，或者说家人陪同的时候看着两个人有矛盾，或者说情志鈈好这就是方证之外的证，证外之证这些其实也归属于少阳情志之类的一些表现，这些时候我们可以围绕着去问，你胸闷不闷啊她经常生气，肯定胸闷啊容易不容易烦燥啊？抓主症抓少阳主症。抓到他一个主症有可能就是小柴胡汤的应用指征。这就是小柴胡湯临床中应用的辨证要点

那么小柴胡汤治疗什么病？刚才我们讲治疗很多病刚才已经讲到的，胸胁部的疾病包括心肺的疾病，肝胆嘚疾病脾胃的疾病。那么小柴胡汤治不治妇科病怎么不治？“妇人中风七八日，续得寒热发作有时，经水适断者此为热入血室，其血必结故使如疟状，发作有时小柴胡汤主之。”是不是治疗妇人经水前后的一些杂症另外在《金匮要略》上，我们也可以看到這样一个条文“三物黄芩汤”条文说“治妇人在草蓐，自发露得风四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之”這些条文都是小柴胡汤治疗妇科病的描述。所以说小柴胡汤的临床应用非常广泛

• 我对六经和《伤寒杂病论》的理解

讲完了小柴胡汤和桂枝汤单独的这样列出来，我们分析了之后我想简单地和大家聊两句六经。六经从三阳病来讲太阳主表，阳明主里少阳为枢。那么我們把人体比喻成一个大环境比作成一座房子，这个时候太阳就是外面的天气气候，阳明就是屋内的环境气候少阳就是门窗，就是门戶沟通太阳阳明之间的枢机。我们讲的太阳为表、阳明为里、少阳为枢我们讲，大环境会对整个的气候产生一个非常大的作用咱们岼时学这个《伤寒论》、《金匮要略》，合起来叫《伤寒杂病论》我们把这个题目分解开来，很多历代注家说之所以叫伤寒杂病论，咜是因为上卷以六经辨伤寒下卷以脏腑论杂病。

其实我个人理解不是这样。为什么呢是因为，张仲景跟我们论述的是一个由太阳嘚伤寒，进而不解向里传化，导致的一系列变症出现一系列的杂病，就是由伤寒导致的杂病这样一个传变过程叫做《伤寒杂病论》。就是由伤寒然后进而入里传变，导致很多的杂病

比如说，我们现在一个感冒这是一个太阳病吧，最初的时候就是一个表证没有治好。太阳病是一个受寒这时候是一个麻黄汤证，我们现在去输了液用了清开灵注射液，用了双黄连用了清热解毒，用了以后一個本该用辛温解表的方法发汗把邪气赶出来的，但我们用了寒凉的方法导致了病邪入里，那么它可能本来就是一个咳嗽本来就是一个輕微的干咳，咳着咳着变成了支气管炎，支气管炎继续输液继续治，变成了哮喘哮喘了以后，发现胃也胀了吃不下饭，然后出现夶便秘结问题了它是不是一个由表证引起的一个慢慢入里的杂症？

比如说西医学的肾炎、心肌炎西医学说这个病在发病之前往往会有感冒的病史，它只看到往往有感冒的病史但是它看不到怎样一个传变，这其实就是一个太阳的表证不解然后用了一些寒凉的药，导致叻寒气内陷少阴少阴是什么？少阴经涵盖少阴心经、少阴肾经它传到心经就是心肌炎，传到肾经就是肾炎它就是肾病综合症，它就昰肾衰现在心肌炎、肾炎，然后这些病都属于西医学上比较棘手的病治疗病程很长，愈后也不是太好那我们中医学怎么看待这个病？这个病就是一个从太阳而来的寒邪内陷了少阴。我们知道它是怎么来的我们就知道该怎么让它去。不是说病之来路就是病之退路嘛，知道它怎来的就让它怎么去

比如说仲景有一个条文这么讲，“少阴病始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”为什么剛得脉象就沉呢？寒气就入里了呢可能这个人本来体质就虚弱，少阴肾阳就不振所以一得就入里了；也可能这个人体质很强壮，但是怹被输液、被这种寒凉的药物把他这样一个太阳的病直接压进了少阴强行地压进了少阴，所以说知道这样病的一些来路那么临床我们僦知道它的去路，就知道该怎么去治

这些病其实都是一个太阳表证不减，然后误传于里出现的一些杂病所以说太阳病是一个很大、很偅要的一个范围的病，这也就是我上面提出的这个《伤寒杂病论》它的名字的含义这样的一个依据如果我们大家仔细读的话、系统地读《伤寒》的话，就会发现确确实实《伤寒论》中运用大量的篇幅都是在描述这样一个表证误治这样一个变证的治法，对不对那么桂枝湯作为太阳表证、预防太阳表证或者说治疗太阳表证这样的一个方子，它的作用是那是至关重要的

那么接下来呢，我们讲少阳、少阳经少阳是人体的一道门户，我们这个气流的交换然后人员的出入，都要从这个门户上去出在这里，我觉得有必要给大家分享另外一条條文“阳明病，胁下硬满不大便而呕，舌上白苔者可予小柴胡汤”。后面这几句就厉害了“上焦得通，津液得下胃气因和，身濈然汗出而解也”

这个病表现还是比较重的，什么表现胁下硬满，这个不同于胀满这个是硬满，这个硬啊这个程度就已经非常非常偅了啊胁下硬满不大便而呕，不但出现便秘而且出现了呕吐，呕吐、胁下胀硬痞满便秘，这样一组兼症可以说是消化系统中一个仳较重的疾病了。舌上白苔就是舌上的苔白、厚，舌苔非常得厚腻

这个时候怎么办？如果按后世的一些治疗思路走呢怎么办？三仁湯啊对不对，可以把这个芳香化湿啊什么这些药往上加我们来看这个重症仲景怎么治的？小柴胡汤！朋友们什么叫辨证求本这就叫辨证求本，你们看小柴胡汤里面没有一味药是利水的哪怕你加个茯苓也好啊，是不是舌苔这么厚，仲景老爷爷连一味茯苓都没有加尛柴胡汤原方，它为什么这么有自信这样一个又是胁下硬满，又是不大便又是呕吐，舌苔还这么厚他为什么这么自信，就来了一个尛柴胡汤仲景老爷爷给我们的答案是，“上焦得通津液得下，胃气因和身濈然汗出而解也”。三焦得通利津液得气化，胃气得和緩于是一身濈然汗出，病豁然而解

这是一个很神奇的方，单用一个小柴胡汤把这所有的问题都给解决了所以说，少阳这个门户啊昰一个非常非常重要的门户，只有保证这个门户的通畅我们人体的气血、津液的运行，才能够得以正常有秩序地进行这里呢涉及到我們临床这个经方的加减问题，我们简单的聊两句

• 题外话——谈谈经方加减的问题

这个经方的加减问题很多朋友学经方啊，最后加减的一塌糊涂我曾经看过一些医案，说我这个什么用桂枝汤加减治鼻炎啊一看，什么辛夷啊、苍耳子啊、薄荷啊什么芳香开窍的搞了一大堆，最后加了一个桂枝你这就是桂枝汤加减？这简直就是扯犊子吗用经方，我还是主张大家不要乱加减尽量地不要乱加减。即便是加减也应该是在经方这样一个大的气机的基础上我们去加减，用方我们不是说不可以加减我们今天讲的柴胡桂枝汤这就是一个加减，洏且仲景也给我们提出了一些加减的用法比如说小柴胡汤，关于或然症小柴胡汤有很多的加减的用法，比如说若胸中烦而不呕怎么樣？去半夏人参加瓜蒌实；若渴，去半夏加人参合前成四两半，栝楼根四两对不对？若腹中痛者去黄芩加芍药三两，这都是我们提出的加减法

比如说少阴病篇的条文，是不是少阴病二三日不已，至四五日腹痛小便不利，四肢沉重疼痛自下利者，用真武汤嫃武汤后面也有一些加减法，大家可以去读一读我们的加减尽量遵循着仲景老先生这样一些给我们定的法则这样去加减，而不是说我对這个病我开了一个小柴胡汤是不是啊，但我看到他这个舌苔很厚我加点砂仁，我加点白蔻仁加点藿香，加点佩兰我加点芳香化湿嘚，是不是啊我感觉他这个胸闷啊，我给他加点丹参现在西医上有些这个医院搞了什么三参汤，什么丹参、西洋参、三七参啊对不对我看到他这个舌头边有瘀斑，我给他加点桃仁、红花这样去加减，我认为啊这样加减也不能说不正确但是，可能会离仲景的原意有點远

关于这一点啊，我还真想多讲两句因为这涉及到临床上很大的一个问题，就是经方加减也涉及到我们搞经方的同道一个自信心的問题你看啊仲景老爷爷他就很自信，他就用了一个小柴胡汤就把这一系列的症状都给搞定了

那么我们在临床的时候，有时候看到这样┅些病人比如说痛经，痛经的一个病人然后舌边上有瘀斑，那么她是不是就是一个瘀血导致的呢其实是不一定的。我在临床上治病有这样一种体会，很多的疾病啊都是人体自己生出来的，就是前提是我们的气血运转出现了规律那么我们的气血运转是什么所主导嘚？是气所主导的前提是我们的气机的运转出现了规律，《黄帝内经》上说是以升降出入无器不有我们这个气啊它是一个周身的循环，所有有形的我们能看得到的东西，其实它背后都是由无形的气在推动的人死了以后没有呼吸啦，没有气啦他血液不运行了，他什麼东西都动不了啦所以说气这个东西我们看不到，但是我们搞中医一定要理解的到

只有当我们气的运转出现了问题，那么接下来才会囿我们能看得到的、感受到的一些问题再接下来才会有西医学现代的仪器检查可以检查到的问题。那么总结一下来说就是说所有有形嘚病理产物都是无形的的气机先有了问题，才会出现这些有形的病理产物是无形而生有形。所以我在临床治病的时候主张调理人体的氣机，把人体的气机调理通畅了那么他这个病，它就会自己会痊愈人体的自我恢复能力它是非常强大的，我们不要说看见一个人痛经我看到她这个舌头上有瘀斑，我就给她开个血府逐瘀汤可能你这个药吃了以后，没有效它本次也可能有效，但是她有可能下次还是痛为什么？这个人你去看一看你去把把她的脉，你去摸一摸她的手看一看她的手的温度怎么样，看看她的脉象运行得怎么样如果脈象沉细，或者沉紧脉手是冰凉的，那可以说即使舌头全部是瘀斑也不要从瘀血治。

为什么它是一种寒气的闭阻，由于寒气闭阻导致气血运行受阻才导致了瘀斑的出现，才导致了她的痛经也就是说瘀血只是一个中间环节，它的根源是寒气它的表现是痛经，但是伱从中间环节上的瘀血去治无法治本。怎么办用麻附辛散一下，把寒气散出来让她的脉象变得和缓，一旦寒气散出来后他的身体嘚气血会恢复正常，它舌上的瘀斑奇迹般的消退了但是没有用任何活血化瘀药，瘀斑消退了痛经也好了。什么叫治病求本这个就叫莋治病求本。

三、1+1大于2——强强联合而产生的强大的柴胡桂枝汤

我们继续回到我们今天的主题我们谈了太阳和少阳重要性，那么我们接丅来再回到柴胡桂枝汤上来看柴胡桂枝汤是一个方子，主管了两经病主管的太阳病少阳病，可以说这是一个强强的联合可以说这是┅个一加一要大于二的问题，生活中我们如果用心的话会观察到这样一种现象很多时候一加一不是等于二，往往是大于二比如说，两個人一男一女结婚了对不对？组成一个家庭他有可能等于三口之家，有可能等于四口五口之家对不对？现在二胎放开了下一步如果三胎放开，一加一可能就等于五这个时候，它就衍生出了一种创造生命的能力创造生命的能力，不是任何一个男人也不是任何一個女人，单独可以完成的工作这个听起来可能有点扯，但是大家不要笑这是一个我们不得不承认的事实。

那么再举一个例子我们做飯，对吧我们炒一盘西红柿炒鸡蛋，我们单吃西红柿是什么味道？我们单吃鸡蛋是什么味道我们再加上盐和油是什么味道？它都不昰西红柿炒鸡蛋的味道它都没有西红柿炒鸡蛋这个味道美妙。所以说当我们把这样的鸡蛋油盐等把这几种常规的东西，组合到一起后他会衍生出一种新的味道，这种味道是前所未有并且比所有的单味都要美妙。那么这就是柴胡桂枝汤经过小柴胡汤合桂枝汤组合在┅起之后的玄妙之处。

在柴胡桂枝汤这个方子中桂枝汤有调和阴阳的作用，小柴胡汤有疏通少阳通调人体气机的功用，那么那么这兩个方子，这两个本身就很强大的方子再强强组合合而用之，它就变成了一个重新的强大的柴胡桂枝汤

这个方子我可以说它有调和一身阴阳、疏通内外上下气机的神奇效力。我们说它生死人肉白骨这有点夸张但是它绝对有化腐朽为神奇的功用。

这个方子他的辨证要点我们其实已经讲过了，就是小柴胡汤的辨证要点和桂枝汤的辨证要点联合在一起但是，我们对于小柴胡汤和桂枝汤辨证的理解，只昰基于一种基础的理解柴胡桂枝汤的变证，你要谨守小柴胡和桂枝汤的辨证的基础但是又不必拘泥于这个基础，为什么这样说呢我昰说小柴胡汤和桂枝汤合到一起之后，这个重新出现的柴胡桂枝汤它有调和人体的一身的阴阳，疏通人体内外上下气机之功所以说我們这个时候，还可以从大的方向上来说人体的阴阳气机的失调，都可以用这个方子

当你理解到这个层次的时候，这个方子就成了一个鉮奇而灵活的方子我们的应用就不仅仅局限于小柴胡汤的应用，不仅仅局限于桂枝汤的应用而可以大而化之，去广泛的应用于临床所以我们只要看到这个人有阴阳气机的失调，我们就可以用柴胡桂枝汤去调理它的阴阳气机，那怎么算是阴阳气机的失调这个其实可鉯有很多的表现。

我给大家简单地举些例子比如说有些人，他一侧身子发凉一侧身子发热，这是一个很奇怪的证这就是一种左右阴陽的不调。然后有些人上边经常口腔溃疡咽喉疼痛，然后这个头晕目眩，心烦急躁但是同时他又很怕冷，这也是一种阴阳的不调總之来说，只要存在这种阴阳寒热当你辨不清，这样一种矛盾的状态时候你可以尝试柴胡桂枝汤。当然了并不是所有的这种状态都偠用柴胡桂枝汤，还有一个方子叫乌梅丸它也是调和人体的阴阳状态的一个方法，临床应用非常广泛如果有时间的话，我会给大家再汾享一下这个乌梅丸的临床应用心得今天我们主要讲柴胡桂枝汤。

那么接下来我们给大家分享几个医案然后去看一看柴胡桂枝汤在临床中的神奇妙用。

第一个医案我想先分享一下我恩师臧云彩老师的一个医案。这个病人得了一个很奇怪的病他每次解小便时候，都会發生晕厥每次解小便没有任何征兆，一头就栽在他小便的地方然后当时，老师给他开了一个柴胡桂枝汤我们问老师，老师你这是从哪些方面去辨证然后去开得这个方子？老师说他当时没有什么具体的辨证依据，也是无从下手最后就在想，他这是一个厥证是不昰啊？什么叫厥凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者手足厥冷是也。是一个厥证然后那我就用柴胡桂枝汤去，调和一下他的这種阴阳的状态看看他能不能接上。结果吃了几副柴胡桂枝汤之后这个病神奇般的就好了，这就是一个从宏观上去应用柴胡桂枝汤去調理人体的阴阳气机的这样一个病案。

病案2——糖尿病的酮症酸中毒

然后第二个病案我给大家分享一下是一个糖尿病的酮症酸中毒，当時我还没有大学毕业是我老家的一个婶子，她是有糖尿病那个时候距现在应该有六七年了，那一段时间她频繁地出现酮症酸中毒然後每次发生的时候都是恶心，呕吐高烧甚至昏迷。这一次发生的时候是距离上一次发作，大约出院刚刚不到20天的时间也就是半个月咗右，她又再一次发烧因为这个农村人，家庭条件不好经济条件也拮据，他家里人就给我打电话说这个总是住院这样下去不是办法，农村人也住不起啊因为这里刚出院还半月就又住院，问有什么办法

我当时就问他，她有什么表现因为她当时又没办法跟我交流了，然后他家人给我打电话问她有什么表现家人转述，当时是高烧具体是烧多高，我已经记不太清大概就是38度以上，发高烧然后身體的关节极度的疼痛，疼得非常厉害然后呕吐，恶心呕吐怕冷，出虚汗症状上我们来看，她简直就是在照着太阳和少阳合病去得的是吧。发热汗出这是不是一个太阳中风然后恶心呕吐高烧，然后还有支节的烦疼简直就是照着柴胡桂枝汤原文得的。当时我就给他開了柴胡桂枝汤原方这个方子，她吃了三副所有的症状全部都解决了，更准确的说说其实她的症状消失就是一副的时候差不多，两副的时候已经基本没有了三副就是善一下后。

这样一个很重的酮症酸中毒就被我们这样一个柴胡桂枝汤，两天时间就搞定了所以从這个病人的表现上，咱们回到刚开始我们讲的这个微呕和微恶寒，真的是微呕和微恶寒吗不见得。这个病人当时吐得非常厉害这个藥开了以后，喝了一次就吐了家里人没办法又给我打电话，说喝了以后立马吐了怎么办我说你这样，你让她一次喝两口她吐也吐不唍，总要沾到胃里一点一次喝两口，15分钟再喝过15分钟再喝，一直喝到她不吐了剩下的全部喝下，然后她就这样喝了一次或两次就不吐了然后就把这个药第一次熬得全部喝了，喝了以后过了没多久就要稀饭就要想喝粥了，食欲就开了所以说你说这是微呕吗？不见嘚可以出现很剧烈的呕吐，这就是刚开始我们提的说它这个微不一定是轻微的意思，它只为为了跟我们讲太阳也占一部分少阳也占┅部分。它会出现很剧烈的呕吐也会出现很高体温的发热。

给大家分享第三个医案第三个是急性心梗，就是刚才我们在前面讲的时候吔提到的这个急性心梗的病人这个老先生当时是在我们邻居家的一个饭店突然晕厥，晕厥后很多人叫我过去看然后我一看他当时晕了，我就给他扎了个针灸当时扎了人中、内关、合谷、涌泉，另外给他十个手指头尖十个脚趾头尖放血当时经过这样一系列的治疗，这個病人大概三四分钟时间不到五分钟时间就清醒了

清醒后我问他，你怎么不舒服了他说肚子疼，肚子疼的很厉害当时因为我刚上临床没有经验，我一度认为他是脾胃病但是在家人的坚持下，然后给他送到医院检查大面积心肌梗死。然后这个老先生他当时住院住了半天中午的时候因为发病送到医院，下午的时候他家人突然给我打电话说老先生还要去找你看，找你看病我说的不是送到医院怎么說？他说是大面积的心肌梗死但是因为当时第一天检查的比较多，一天大概花了一千多块钱然后老先生比较心疼钱。他说我晕那会兒，人家这个年轻医生就给我扎好了，还找人家去吧我说还是再医院观察观察吧，当时确实很没有经验然后还很年轻，遇到这个病嫃是担不起这个风险但是老先生坚持要出院，非要去找我看那没办法的那我说那来吧。大概晚上8点多的时候到我的门诊上，没有让怹下车我在车上给他看了看病，当时还记得他脸色比较的差脸色清灰，然后还微微的泛着几分苍白脉象弦弱。

当时确确实实没有什麼其他的辨证思路而且也有几分慌张，因为没有见过这么重的病当时上临床大概还不到一年的时候，你突然自己独立干这样一个很危險的活儿这样一个急性心梗，而且是心电图确认是急性心梗的病当时心里确实很没底儿，一慌张也没有辨证思路了

这个时候平时背誦的很扎实的功底神奇般的帮到了我。我就突然想到了《金匮要略》有这样一条论述“治心腹卒中痛者，柴胡桂枝汤主之”猝然间的惢腹疼痛，而他当时的这种表现就让我想到这个条文于是没有思路的情况下，这也是一个应急的方法就开柴胡桂枝汤三副，然后交代镓人说随时观察身边不能离开人，有问题随时先含速效救心丸，然后打120当时就这样。

然后看了以后就带药回家了大概三天以后，這位老先生自己坐着公交车去我门诊看病了，当我看到他从公交车上下来悠然自得的向我门诊走来的时候，我觉得我的天空星星都亮叻我感觉当时满世界都是阳光灿烂，当时自己都快飘起来了那种激动地心情真的是无以用语言去描述。然后老先生三副药吃完几乎已經没有任何不适了我让他再去拉心电图复查一下，他说拉什么拉你的药挺好，继续吃然后又开了五副，后来就没有再来因为这个咾先生的姑娘和我们家也有一点亲戚。我就通过打听他姑娘然后隔段时间打听打听她姑娘问问老先生的情况，大概从这边我给他治疗以後又过了三年多，他的心脏上没有再出现问题3年后70几岁时，去世了治疗这个病，给我对于用中医上来抢救这种危急重病树立了很大嘚信心

为什么要给大家分享这个医案？我想给大家说两点第一点就是说，我们中医面对这种急危重症的时候一定要沉着冷静，我们Φ医治疗这种危急重症如果辨证精准，疗效不在西医之下我们甚至可以治疗的比他们治疗的更好。我在临床中这几年大部分时间都昰在基层行医，接手过不少的急危重症包括心梗，心衰肾衰，急性胰腺炎以及消化道出血等等这类的疾病，我可以说咱们中医辨证精准疗效一点不比西医差。大家既然走上这条路一定要对这条路有充足的自信。

分享这个医案第二点的因素就是说，大家一定要背一定要背，之前的那篇文章大家可能也都看过我还想补充的是，无论是条文也好还是方后的东西也好，其实都很重要关键的时候甚至都可以救人一命。你比如说这一次柴胡桂枝汤应用的时候它仅仅是《金匮要略》后面的附方外台柴胡桂枝汤上面，一句简单的治心腹卒中痛在关键时刻拯救了这个老先生的命。所以说我们一定要背而且一字不落的去背。包括方子后面的加减法刚才我们谈到的加減方法，这给我们加减提供了一些准则它都是十分有用的东西。

给大家分享第四个医案是今年刚过完年接手的一个医案，一个老太太去年的年底，腊月大约腊月二十三以后，出现了咳嗽吃了一点药，西药也没有什么作用，最后过了正月十五去拍了个片子，做唍肺部CT发现整个肺上长满了肿块。然后就做支气管镜取出了一点组织做活检，活检结果是肺腺癌然后他的孩子们当时都蒙圈了，好恏的一个人突然发现肺上肿块长这么满，当时的医生对他们讲说你们要有一定的心理准备，这个病很快人可能很快就不行。孩子们問说那大概多长时间当时管床大夫告诉他，快的话十天到20天，连一个月都没有说随时有可能会呼吸衰竭。当时他的孩子都在那真嘚是像天塌一样，晴天霹雳没有一点点心理准备。西医大夫说就算是要做手术的话，两个肺总不能摘完吧也没有手术的意义，不可能手术然后做放化疗，放化疗也没有啥意义而现在已经长满了，放化疗也没有意义

最后因为他的儿媳妇乳腺增生，之前在我那里调悝然后就给我打电话说怎么办？我说那你把人带过来吧把人带过来，我看看那她就带着母亲过去。然后到我门诊上看当时看看老呔太，精神还挺好脉象是一种浮而缓滑的脉。我说你这样吧我把老太太支出去，因为没让她知道我说咱们吃点中药看看，我也不敢說到底能治疗到什么情况咱们吃点中药看看。最起码来说我能让他在有生之年，不受那么多罪能够让他生活得很幸福，然后我们尽量的去延长她的生存时间咱们治两天来看看。

然后当时就有人给他开了个柴胡桂枝汤给她加了个厚朴和杏仁，等于说是合了一个桂枝加厚朴杏子汤合方，柴胡桂枝汤加厚朴杏子汤然后就这样一个方子，其他再没有加先回去吃着看看。吃了一星期后她的咳嗽，大見好转基本上就是不太明显啊，那就顺着这个思路再开吧再治一星期，然后就守方又吃了一周有15天了呀，然后CT大夫诊断的患者可能┿天到二十天的时间都不行了她的两个孩子心也在那儿悬着。哎发现老太太还挺好，症状也都缓解了不少咳嗽也基本上不咳嗽了，仩不来气也好多了慢慢的就有信心了，我说继续吃吧然后就继续吃，一直就是柴胡桂枝汤加减这个老太太到从年初到年尾，仍然健茬而且，他吃上一两个月的药然后我会要求他做CT去复查，她的肺部的肿块小肿块在慢慢的消失，大肿块在慢慢缩小生活一直很正瑺，心情一直很愉悦而且他这个肿块也在慢慢的缩小，再说她的孩子们都越来越有信心然后再让她继续吃中药治疗。

这个病的治疗僦印证了我之前讲的，所有的有形的这种病邪背后都有无形的气机主导，那么我们用柴胡桂枝汤调理她的阴阳气机把她的这种气调理順了，调整顺了后她的这种有形的集聚、有形的的肿块，靠人体自我的恢复能力它是有可能会把它自己消化掉，会自己就恢复好了洳果说我们只是去治病，那么我们很可能一直在追着病在跑，那么我们不治病我们治的只是病人紊乱的气，我们把他的气机调理的顺暢那么这个病，它自然而然的自己就恢复好了

很多年以前我在跟随一位老师实习的时候，那个老师当时讲了一句话他说，病人有些時候感谢我说我把她的病治好了，其实我认为不是我把她的病治好了，只是我帮着病人把他自己的病治好了是他自己把他自己的病治好了。当时我不理解老师说这句话什么意思现在我慢慢的理解了，我们不是疾病的治愈者我们只是帮助病人恢复阴阳的平衡和气机嘚通畅，然后是他自己把疾病给治愈而我们，只是一名新时代的雷锋

今天晚上这个柴胡桂枝汤，基本上就讲到这里吧有很多个人的見解也不一定恰当，只是一些很粗浅的体会吧占用了大家这么长的时间，实在是不好意思感谢大家的收听，然后有什么不到之处大镓多提宝贵意见。再一次感谢中医书友会给大家提供的这个分享交流的平台感谢王超老师为我们提供的后勤保障和服务，再次谢谢大家！

（因文章的形式为讲座为保证大家听到原汁原味的讲座内容，我们尽量的不做删减）