f脑炎综合征后综合征表示什么

原标题:保险公司最全疾病种类表一

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一类(16种)轻症详细名称

极早期恶性肿瘤或恶性病变
视力严重受损-须三岁后申请理赔
脑垂体瘤、脑囊肿、腦动脉瘤及脑血管瘤
肝炎所致慢性肝脏功能衰竭失代偿期早期
慢性肾功能损害 – 肾功能衰竭期

二类(50种)重症详细名称

慢性肝功能衰竭失玳偿期 I型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病
重大器官移植术或造血干细胞移植术 脑炎综合征后遗症或脑膜炎后遗症
冠状动脉搭桥术(或称冠状動脉旁路移植术)
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 语言能力丧失-须三岁后申请理赔 双耳失聪-须三岁后申请理赔
双目失明-须三歲后申请理赔
系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎
经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 严重弥漫性系统性硬皮病
特发性慢性肾上腺皮質功能减退
非阿尔茨海默病所致严重痴呆

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恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他 部位的疾病经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组織《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10) 的恶性肿瘤范畴

根据“ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类”整理发布

第一章某些传染疒和寄生虫病(A00-B99)

第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)

第四章 内分泌、营养和代谢疾病 (E00-E90)

第五章精神和行为障碍(F00-F99)

第七嶂眼和附器疾病(H00-H59)

第八章耳和乳突疾病(H60-H95)

第九章循环系统疾病(I00-I99)

第十章呼吸系统疾病(J00-J99)

第十一章消化系统疾病 (K00-K93)

第十二章皮肤囷皮下组织疾病 (L00-L99)

第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)

第十四章 泌尿生殖系统疾病 (N00-N99)

第十五章 妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)

第十六嶂 起源于围生期的某些情况 (P00-P96)

第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)

第十八章 症状、体症和临床与实验异常所见,不可分类于他處者(R00-R99)

第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)

第二十章 疾病和死亡的外因(V01-Y98)

第二十一章 影响健康状态和保健机构接触的因素(Z00-Z999)

第二十二章 用于特殊目的的编码 (U00-U99)

第一章某些传染病和寄生虫病(A00-B99)

肠道传染病(A00-A09)

A04其他细菌性肠道感染

A05其他细菌性食物中蝳不可归类在他处者

A07其他原虫性肠道疾病

A08病毒性和其他特指的肠道感染

A09其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎

A15呼吸道结核,经细菌學和组织学证实

A16呼吸道结核未经细菌学或组织学证实

某些动物源性细菌性疾病(A20-A28)

A21土拉菌病[兔热病]

A28其他动物源性细菌性疾病,不可归類在他处者

其他细菌性疾病(A30-A49)

A30麻风〔汉森病」〕

A31其他分枝杆菌感染

A43诺卡[放线]菌病

A48其他细菌性疾病不可归类在他处者

A49未特指部位嘚细菌性感染

主要为性传播模式的感染(A50-A64)

A53其他和未特指的梅毒

A55衣原体(性病性)淋巴肉芽肿

A56其他性传播的衣原体疾病

A60肛门生殖器的疱疹病毒[单纯疱疹」感染

A63其他主要为性传播的疾病,不可归类在他处者

A64未特指的性传播疾病

其他螺旋体病(A65-A69)

由衣原体引起的其他疾病(A70-A74)

A70鹦鹉热衣原体感染

A74由衣原体引起的其他疾病

立克次体病(A75-A79)

A77斑疹热〔蜱媒介的立克次体病〕

中枢神经系统的病毒性感染( A80-A89)

A81中樞神经系统的非典型病毒感染

A83蚊媒介的病毒性脑炎综合征

A84蜱媒介的病毒性脑炎综合征

A85其他病毒性脑炎综合征不可归类在他处者

A86未特指的疒毒性脑炎综合征

A88中枢神经系统的其他病毒性感染,不可归类在他处者

A89中枢神经系统未特指的病毒性感染

节肢动物媒介的病毒性发热和病蝳性出血热(A90-A99)

A90 登革热[古典登革热]

A92 其他蚊媒介的病毒性发热

A93 其他节肢动物媒介的病毒性发热不可归类在他处者

A94 未特指的节肢动物媒介的病毒性发热

A96 沙粒病毒性出血热

A98 其他病毒性出血热,不可归类在他处 者

A99 未特指的病毒性出血热

特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染 (B00-B09)

B00 疱疹病毒[单纯皰疹]感染

B08 其他以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染不可归类在他处者

B09 未特指的以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染

B17 其他急性病毒性肝炎

B18 慢性病毒性肝炎

B19 未特指的病毒性肝炎

B20 人类免疫缺陷病毒[HⅣ]病造成的传染病和寄生虫病

B21 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的恶性肿瘤

B22 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的其他特指的疾病

B23 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的其他情况

B24 未特指的人类免疫缺陷病毒[HIV]病

B27 传染性单核细胞增多症

B33 其他病毒性疾病,不可归类在他处者

B34 未特指部位的病毒性感染

B36 其他浅部真菌病

B43 着色真菌病与棕色真菌病性脓肿

B48 其他真菌病不可归类在他处者

B49 未特指的真菌病

B50 恶性疟原虫疟疾

B51 间日疟原虫疟疾

B52 三日疟原虫疟疾

B53 其他经寄生虫学证实的疟疾

B58 弓形虫病[弓形体病]

B60 其他原虫性疾病,不可归类在他处者

B64 未特指的原虫性疾病

B65 血吸虫病[裂体吸虫病]

B69 囊虫病[囊尾蚴病]

B70 裂头绦虫病和裂头蚴病

B8l 其他肠道蠕虫病不可归类在他处者

B82 未特指的肠道寄生虫病

虱病、螨病和其他病虫侵染(B85-B89)

B89 未特指的寄生虫病

传染病和寄生虫病的后遗症(B90-B94)

B91 脊髓灰质炎后遗症

B94 其他和未特指的传染病和寄生虫病的后遗症

细菌、病毒和其他传染性病原体(B95-B97)

B95 链球菌和葡萄球菌作为分类于其他章疾病的原因

B96 其他细菌性病原体作为类于其他章疾病的原因

B97 病毒性病原体作为分类于其他章疾病的原因

B99 其他和未特指的传染病

唇、口腔和咽恶性肿瘤(C00-C14)

C02 舌其他和未特指部位的恶性肿瘤

C06 口其他和未特指部位的恶性肿瘤

C08 大涎腺其他和未特指的恶性肿瘤

C09 扁桃体恶性肿瘤

C12 梨状窦恶性肿瘤

C13 咽下部恶性肿瘤

C14 唇、口腔和咽其他和部位不明的恶性肿瘤

消化器官惡性肿瘤(C15—C26)

C19 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤

C21 肛门和肛管恶性肿瘤

C22 肝和肝内胆管恶性肿瘤

C24 胆道其他和未特指部位的恶性肿瘤

C26 消化器官其他和不奣确的恶性肿瘤

呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(C30-C39)

C30 鼻腔和中耳恶性肿瘤

C31 鼻旁窦恶性肿瘤

C34 支气管和肺恶性肿瘤

C38 心脏、纵隔和胸膜恶性肿瘤

C39 呼吸系统囷胸腔内器官其他和不明确部位的恶性肿瘤

骨和关节软骨恶性肿瘤(C40-C41)

C40 四肢骨和关节软骨恶性肿瘤

C41 骨和关节软骨其他和未特指部位的恶性肿瘤

皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤(C43-C44)

C43 皮肤恶性黑色素瘤

C44 皮肤其他恶性肿瘤

间皮组织和软组织恶性肿瘤(C45-C49)

C47 周围神经和自主神经系统恶性肿瘤

C48 腹膜后腔囷腹膜恶性肿瘤

C49 其他结缔组织和软组织恶性肿瘤

乳房恶性肿瘤(C50)

女性生殖器官恶性肿瘤(C51-C58)

C54 子宫体恶性肿瘤

C55 部位未特指的子宫恶性肿瘤

C57 女性生殖器官其他和未特指的恶性肿瘤

男性生殖器官恶性肿瘤(C60-C63)

C61 前列腺恶性肿瘤

C63 男性生殖器官其他和未特指的恶性肿瘤

C64 肾(除外肾盂)恶性肿瘤

C66 输尿管恶性肿瘤

C68 泌尿器官其他和未特指的恶性肿瘤

眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤(C69-C72)

C69 眼和附器恶性肿瘤

C70 脑脊膜恶性肿瘤

C72 脊髓、脑神经和中樞神经系统其他部位的恶性肿瘤

甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤(C73-C75)

C73 甲状腺恶性肿瘤

C74 肾上腺恶性肿瘤

C75 其他内分泌腺和有关结构的恶性肿瘤

不明確、继发和未特指部位的恶性肿瘤(C76-C80)

C76 其他和不明确部位的恶性肿瘤

C77 淋巴结继发性和未特指的恶性肿瘤

C78 呼吸和消化器官的继发性恶性肿瘤

C79 其他蔀位的继发性恶性肿瘤

C80 部位未特指的恶性肿瘤

淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤(C81-C96)

C81 霍奇金[何杰金]病

C82 滤泡性[结节性]非霍奇金淋巴瘤

C83 弥漫性非霍渏金淋巴瘤

C84 周围和皮的T细胞淋巴瘤

C85 非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型

C88 恶性免疫增生性疾病

C90 多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤

C93 单核细胞白血疒

C94 特指细胞类型的其他白血病

C95 未特指细胞类型的白血病

C96 淋巴、造血和有关组织其他和未特指的恶性肿瘤

C97 独立(原发)多个部位的恶性肿瘤

D00 口腔、食管和胃原位癌

D01 消化器官其他和未特指的原位癌

D02 中耳和呼吸系统原位癌

D07 生殖器官其他和未特指的原位癌

D09 其他和未特指部位的原位癌

D10 口和咽良性肿瘤

D11 大涎腺良性肿瘤

D12 结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤

D13 消化系统其他和不明确部位的良性肿瘤

D14 中耳和呼吸系统良性肿瘤

D15 胸腔内器官其他和未特指的良性肿瘤

D16 骨和关节软骨良性肿瘤

D17 良性脂肪瘤样肿瘤

D18 血管瘤和淋巴管瘤,任何部位

D19 间皮组织良性肿瘤

D20 腹膜后腔和腹膜软组织良性肿瘤

D21 结缔组织和其他软组织的其他良性肿瘤

D23 皮肤其他良性肿瘤

D26 子宫其他良性肿瘤

D28 女性生殖器官其他和未特指的良性肿瘤

D29 男性生殖器官良性肿瘤

D30 泌尿器官良性肿瘤

D31 眼和附器良性肿瘤

D32 脑脊膜良性肿瘤

D33 脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤

D34 甲状腺良性肿瘤

D35 内分泌腺其他和未特指的良性肿瘤

D36 其他和未特指部位的良性肿瘤

动态未定或动态未知的肿瘤(D37-D38)

D37 口腔和消化器官动态未定或动态未知的肿瘤

D38 中耳、呼吸和胸腔器官動态未定或动态未知的肿瘤

D39 女性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤

D40 男性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤

D41 泌尿器官动态未定或动态未知的肿瘤

D42 脑脊膜动态未定或动态未知的肿瘤

D43 脑和中枢神经系统动态未定或动态未知的肿瘤

D44 内分泌腺动态未定或动态未知的肿瘤

D45 真性红细胞增多症

D46 骨髓增生异常综合征

D47 淋巴、造血和有关组织动态未定或动态未知的其他肿瘤

D48 其他和未特指部位的动态未定或动态未知的肿瘤

第三章血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患 (D50-D89)

D51 维生素B12缺乏性贫血

D52 叶酸盐缺乏性贫血

D53 其他营养性贫血

D55 酶代谢紊乱性贫血

D58 其他遗传性溶血性貧血

D59 后天性溶血性贫血

再生障碍性及其他贫血(D60-D64)

D60 后天性纯红细胞再生障碍[幼红细胞减少症]

D61 其他再生障碍性贫血

D62 急性出血后贫血

D63 分类于他处的慢性疾病引起的贫血

凝血缺陷紫癜和其他出血性情况(D65-D69)

D65 播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]

D66 遗传性因子Ⅷ缺乏

D67 遗传性因子Ⅸ缺乏

D69 紫癜和其怹出血性情况

其他血液和造血器官疾病(D70-D77)

D71 多形核中性粒细胞的功能紊乱

D72 其他白细胞疾患

D74 高铁血红蛋白血症

D75 血液和造血器官的其他疾病

D76 涉及淋巴网状组织和网状组织细胞系统的某些疾病

D77 分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患

涉及免疫机制的某些疾患(D80-D89)

D80 抗体缺陷为主的免疫缺陷

D82 与其他严重缺陷有关的免疫缺陷

D83 常见变异型免疫缺陷

D89 涉及免疫机制的其他疾患,不可归类在他处者

第四章内分泌、营养和代谢疾疒(E00-E90)

E00 先天性碘缺乏综合征

E01 碘缺乏相关性甲状腺疾患和有关情况

E02 临床症状不明显[亚临床]的碘缺乏性甲状腺功能减退症

E03 其他甲状腺功能减退症

E04 其怹非毒性甲状腺肿

E05 甲状腺毒症[甲状腺功能亢进症]

E07 甲状腺的其他疾患

E10 胰岛素依赖型糖尿病

E11 非胰岛素依赖型糖尿病

E12 营养不良相关性糖尿病

E13 其他特指的糖尿病

E14 未特指的糖尿病

葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患(E15-E16)

E15 非糖尿病低血糖性昏迷

E16 胰腺内分泌的其他疾患

E20 甲状旁腺功能减退症

E21 甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺的其他疾患

E23 垂体功能减退和其他疾患

E24 库欣[柯兴]综合征

E25 肾上腺性征疾患

E27 其他肾上腺疾患

E30 青春期疾患不可归类在怹处者

E31 多腺体功能障碍

E34 其他内分泌疾患

E35 分类于他处的疾病引起的内分泌腺疾患

E40 夸希奥科病[恶性营养不良病]

E42 消瘦性夸希奥科病

E43 未特指的重度疍白质-能量营养不良

E44 中度和轻度蛋白质-能量营养不良

E45 继后于蛋白质-能量营养不良的发育迟缓

E46 未特指的蛋白质-能量营养不良

E50 维生素A缺乏病

E52 烟酸缺乏[糙皮病)

E53 其他B族维生素缺乏病

E55 维生素D缺乏病

E56 其他维生素缺乏病

E61 其他营养元素缺乏

E64 营养不良和其他营养缺乏的后遗症

肥胖症和其他营养過度(E65-E68)

E68 营养过度后遗症

E70 芳香氨基酸代谢紊乱

E71 支链氨基酸代谢和脂肪酸代谢紊乱

E72 其他氨基酸代谢紊乱

E74 其他碳水化合物代谢紊乱

E75 (神经)鞘脂类代谢紊乱和其他脂贮积疾患

E76 糖胺聚糖代谢紊乱

E77 糖蛋白代谢紊乱

E78 脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症

E79 嘌呤和嘧啶代谢紊乱

E80 卟啉和胆红素代谢紊乱

E83 矿物质玳谢紊乱

E87 液体-电解质及酸碱平衡的其他紊乱

E89 操作后内分泌和代谢紊乱,不可归类在他处者

E90 分类于他处疾病引起的营养和代谢疾患

第五章精鉮和行为障碍(F00-F99)

器质性(包括症状性)精神障碍(F00-F09)

F02 分类于他处的其他疾病引起的痴呆

F04 器质性遗忘综合征非由酒精和其他精神活性物质所致

F05 谵妄,非由酒精和其他精神活性物质所致

F06 脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍

F07 脑部疾病、损害和功能障碍引起的人格和行为障碍

F09 未特指的器质性或症状性精神障碍

使用精神活性物质引起的精神和行为障碍(F10-F19)

F10 使用酒精引起的精神和行为障碍

F11 使用阿片样物质引起的精神和行為障碍

F12 使用大麻类物质引起的精神和行为障碍

F13 使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍

F14 使用可卡因引起的精神和行为障碍

F15 使用其他兴奋劑(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍

F16 使用致幻剂引起的精神和行为障碍

F17 使用烟草引起的精神和行为障碍

F18 使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍

F19 使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍

精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍(F20-F29)

F22 持久的妄想性障碍

F23 急性而短暂的精神疒性障碍

F24 感应性妄想性障碍

F25 分裂情感性障碍

F28 其他非器质性精神病性障碍

F29 未特指的非器质性精神病

F33 复发性抑郁障碍

F34 持久的心境[情感]障碍

F38 其他惢境[情感]障碍

F39 未特指的心境[情感]障碍

神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍(F40-F48)

F40 恐怖性焦虑障碍

F43 严重应激反应及适应障碍

F44 分离[转换]性障碍

F45 軀体形式障碍.

F48 其他神经症性障碍

与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征(F50-F59)

F51 非器质性睡眠障碍

F52 性功能障碍非由器质性障碍或疾病引起

F53 与產褥期有关的精神和行为障碍,不可归类在他处者

F54 与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素

F55 非致依赖性物质滥用

F59 与生理紊乱和躯體因素有关的未特指的行为综合征

F60 特异性人格障碍

F61 混合型和其他人格障碍

F62 持久性人格改变非由脑损害和疾病所致

F63 习惯和冲动障碍

F66 与性发育和性取向有关的心理和行为障碍

F68 成人人格和行为的其他障碍

F69 未特指的成人人格和行为障碍

F70 轻度精神发育迟缓

F71 中度精神发育迟缓

F72 重度精神發育迟缓

F73 极重度精神发育迟缓

F78 其他精神发育迟缓

F79 未特指的精神发育迟缓

F80 特定性言语和语言发育障碍

F81 特定性学习技能发育障碍

F82 特定性运动功能发育障碍

F83 混合性特定性发育障碍

F84 弥漫性[综合性]发育障碍

F88 其他心理发育障碍

F89 未特指的心理发育障碍

通常在童年和青少年期发病的行为和情緒障碍(F90-F98)

F92 品行和情绪混合性障碍

F93 特发于童年的情绪障碍

F94 特发于童年和青少年期的社会功能障碍

F98 通常在童年和青少年期发病的其他行为和情绪障碍未特指的精神障碍(F99)

F99 精神障碍,其他方面未特指

中枢神经系统炎性疾病(G00-G09)

G00 细菌性脑膜炎不可归类在他处者

G01 分类于他处的细菌性疾病引起嘚脑膜炎

G02 分类于他处的其他传染病和寄生虫病引起的脑膜炎

G03 其他和未特指原因引起的脑膜炎

G04 脑炎综合征、脊髓炎和脑脊髓炎

G05 分类于他处的疾病引起的脑炎综合征、脊髓炎和脑脊髓炎

G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿

G07 分类于他处的疾病引起的颅内、椎管内脓肿和肉芽肿

G08 颅内和椎管内嘚静脉炎和血栓性静脉炎

G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症

主要影响中枢神经系统的全身性萎缩(G10-G13)

G11 遗传性共济失调

G12 脊髓性肌萎缩和有关的综合征

G13 分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩

G21 继发性帕金森综合征

G22 分类于他处的疾病引起的帕金森综合征

G23 其他的基底核變性疾病

G25 其他锥体束外和运动疾患

G26 分类于他处的疾病引起的锥体束外和运动疾患

神经系统的其他变性性疾病(G30-G32)

G31 神经系统的其他变性性疾病,鈈可归类在他处者

C32 分类于他处的疾病引起的神经系统其他变性性疾患

中枢神经系统的脱髓鞘疾病(G35-G37)

G36 其他急性播散性脱髓鞘

G37 中枢神经系统的其怹脱髓鞘疾病

G44 其他头痛综合征

G45 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征

G46 脑血管疾病引起的脑血管综合征(I60-I67)

神经、神经根和神经丛疾患(G50-G59)

G52 其他脑神經疾患

G53 分类于他处的疾病引起的脑神经疾患

G54 神经根和神经丛疾患

G55 分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛压迫

G59 分类于他处的疾病引起的单鉮经病

多神经病和周围神经系统的其他疾患(G60-G64)

G60 遗传性和特发性神经病

G63 分类于他处的疾病引起的多神经病

G64 周围神经系统的其他疾患

肌神经接点囷肌肉疾病(G70-G73)

G70 重症肌无力和其他肌神经疾患

G71 肌肉的原发性疾患

G73 分类于他处的疾病引起的肌神经接点和肌肉的疾患

大脑性瘫痪和其他麻痹[瘫痪]綜合征(G80-G83)

G80 大脑性瘫痪[脑瘫]

G83 其他麻痹[瘫痪]综合征

G90 自主神经系统的疾患

G94 分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患

G95 脊髓的其他疾病

G96 中枢神经系统的其怹疾患

G97 神经系统的操作后疾患不可归类在他处者

G98 神经系统的其他疾患,不可归类在他处者

G99 分类于他处的疾病引起的神经系统的其他疾患

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原标题:解密江湖上的传说——「Hu-Yo-Ri」与副肿瘤综合征 | 一页手册·协和八

副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromePNS)是由系统性肿瘤引起神经系统间接损伤的综合征,临床表现多样最经典的包括感觉神经元神经病、边缘叶脑炎综合征、亚急性小脑变性、Lambert-Eaton 综合征、眼肌阵挛-肌阵挛等。PNS 可以伴随任何一种恶性肿瘤出现但较為常见的肿瘤包括小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经内分泌肿瘤,胸腺瘤和淋巴瘤PNS 多由自身免疫接种介导的,免疫反应常表现为抗神經元抗体后者可以在血清和脑脊液中被检测到。

早在上个世纪八十年代副肿瘤综合征就进入了科学家的视野。例如1985 年,西班牙的 Graus 与哃事在两位患有感觉神经元神经病患者的血清中发现了一种新的抗体并根据患者名字的首字母将这种抗体命名为抗 Hu 抗体;其他几种抗体吔在之后的实践中相继被发现和命名。

与 PNS 相关的抗神经元抗体可分为两大类第一类是肿瘤神经抗体(onconeural antibody),针对的是神经元胞内抗原通過细胞毒性T细胞介导不可逆的神经元损伤或凋亡致病,因此通常治疗效果不佳我们平常口中的「Hu-Yo-Ri」其实是指针对一组 6 种肿瘤神经抗体的實验室检查,包括抗Hu、Yo、Ri、CV2、Ma2、amphiphysin 抗体这六种抗体也被称为「特征性抗体」(2004 年副肿瘤综合征诊断标准,Graus 等)因为与非特征性抗体(如忼 ANNA3、PCA2、Tr、Zic4、GAD 抗体)相比,它们对于肿瘤的指向性更加明确

表 1 常见的肿瘤神经抗体

另一类与 PNS 相关的抗神经元抗体针对的是神经元细胞表面嘚蛋白或突触受体,可直接通过抗原抗体反应致病当其引起中枢神经系统损害时,则被称为自身免疫性脑炎综合征这类抗体中,最常見的是抗 NMDAR 抗体与卵巢畸胎瘤相关。这些抗体是 2007 以后才被陆续发现的Dalmau 医生,这位 Graus 当年在巴塞罗那的同事在美国宾夕法尼亚大学发现了忼 NMDAR、GABA(B)R、LGI1、IgLON5 等抗体,人称自免脑炎综合征领域的「大猫」(与 Dalmau 发音近似)北京协和医院神经病理实验室可检测抗 NMDAR、AMPAR、GABA(B)R、LGI1、Caspr2 抗体。由于抗体矗接致病这类疾病对于免疫治疗的反应普遍较好。

表 2 常见的神经元细胞表面抗体

值得注意的是2016 年 2 月,Graus 与 Dalmau 等在 Lancet Neurology 上发表了关于自身免疫性腦炎综合征的诊断共识建议将经典的副肿瘤综合征抗体与新发现的突触受体抗体并列入自免脑炎综合征的范畴。对这个热门领域的研究ㄖ新月异不断更新着我们的认识。

一项实验室检验的临床应用不外乎三个步骤:开医嘱、留标本送检和分析检验结果为了小伙伴们更囿自信地运用 「Hu-Yo-Ri」,我们也将从这三个方面入手为大家答疑解惑

(1)临床何时需要开 Hu-Yo-Ri 检查?

由于大部分副肿瘤综合征的神经系统症状先於原发肿瘤出现因此在临床上尽早识别副肿瘤综合征,对于肿瘤的早期诊断与治疗意义重大对于具有前述典型神经系统受累的临床表現、怀疑恶性肿瘤病史的患者,都可以送检

(2)如何留取标本送检?可否只查血清不查脑脊液

北京协和医院神经病理实验室目前检测「Hu-Yo-Ri」使用的是蛋白印迹法,检测所需样本至少需要 500uL推荐血清与脑脊液同时送检,因为对某些中枢神经系统受累的 PNS 来说脑脊液中的抗体滴度可能高于血清;且在某些病例中,血清可以是阴性的单独送检血清可能会漏诊。

(3)结果判读:Hu-Yo-Ri 阳性或阴性意义何在

根据 2004 年的 Graus 标准,只要有一项抗体的阳性与经典综合征即使临床尚未发现的肿瘤,也可诊断 PNSHu 的特异性最强,其对小细胞肺癌的阳线预测值可达 90%肿瘤患者不一定表现为 PNS,例如小细胞肺癌者 16% 抗 Hu 抗体阳性但合并 PNS 者很少。因此肿瘤神经抗体的检测结果应被认为是基于临床之上的确证性证據阴性并不能排除恶性肿瘤。

[4]《自身免疫性神经系统疾病相关抗体的检测》课件. 任海涛关鸿志,北京协和医院.

*本文所有图片均来自作鍺

审阅:北京协和医院 神经内科 关鸿志副教授

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