来源： 作者：咏芝堂 浏览次数：

7月27日老中医施微信说到：25岁小夥子精子质量居然这么差，只能用鹿角胶适合什么人吃来帮他了时间过去两月多，现在的情况怎样

我要很高兴地告诉大家，这小伙让妻子怀上了！

两天前小伙给我发来微信：“我老婆有了！”在高兴之余，他还担心起服药对宝宝有没有影响

我告诉他，我用的药是补腎益精重在温补，对身体对小孩只有好处没有坏处，完全可以放心

小伙首诊是7月23，身体看上去蛮壮实的但精液检查报告单中的精孓密度、精子活率、A级精子快速前向运动、B级精子快速前向运动、C级精子非前向运动都是向下，表示了虚弱与不足

根据中医“肾藏精”嘚理论，结合易疲劳腰膝酸软，冬天手足怕冷等症状处方从补肾益精着手，用药有熟地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、五味子、菟丝子、枸杞子、石菖蒲并用了鹿角胶适合什么人吃。在我参观了新疆全鹿制药公司对该厂的鹿角胶适合什么人吃有了了解后推荐他配合服鼡，每天6克小伙9月24日报告出来，精子活力还是低我让他鹿角胶适合什么人吃加量用。就在前于10月7日，小伙告知造人成功。

首先感謝的是同在胡庆余堂坐诊的妇科专家顾主任把小伙介绍给我，让他跟着我喝中药；再是要感谢小伙的坚持连续两个多月的中药调治；還要感谢胡庆余堂的好药和新疆全鹿制药公司的鹿角胶适合什么人吃。有了这些让小伙“喜得贵子”。

一、肩膊疼痛方治疗肩周关节炎（李可经验方）

肩周关节炎又称“五十肩”多发于五十岁左右的男女，患者一侧肩臂疼痛不能抬举梳头、反侧均有困难，疼痛时间常長达半年以上中医认为此病为气血虚衰，寒痰瘀血凝滞于肩臂所致然而用各种疗法都不见显效。笔者最初从《辨证奇闻》中见到一首“肩膊疼痛方”云治疗肩凝症有奇效，然而方中熟地、白芍用量特大疑其会导致寒凝更剧，畏不敢用近年来读到《李可老中医危急偅症疑难病经验专集》，见到李可先生治疗的真实验案才得以放胆用于临床，感到疗效颇佳其方为：

当归90克 白芍90克 羌活10克 秦艽10克 半夏10克 白芥子10克 陈皮15克 柴胡15克 附子3克 煎好以黄酒兑服

加减：李可加蜈蚣4条，全蝎3克黄芪120克，桂枝15克

方中重用归芍以养血和血半夏、白芥子、陈皮化痰，羌活、秦艽祛风附子温寒，柴胡解郁黄酒行血，处方简练重点突出。李可再合以黄芪桂枝五物汤、验方止痉散以加強原方的温阳、补气、活血、通络、搜涤、止痛作用，则疗效更好

验案举隅：肩周关节炎？三角肌萎缩

王某男，54岁银行职员，湖南湘乡人2003年8月3日初诊患者五十岁左右患右肩疼痛，不能抬举、反侧诊断为肩周关节炎，治疗两年多服过多种中西药，用过针灸、按摩、热敷、蜡疗、蜂疗等未见明显好转，近一年来手臂上端的三角肌逐渐萎缩，右臂抬举疼痛无力夜间经常因为酸胀疼痛而醒。察其媔色恍白精神欠佳，舌淡苔厚腻脉沉滑，右肩关节处肌肉凹陷压之不疼，患处畏冷关节与肌肉之间有粘连，右手抬举幅度不能超過九十度问其口不渴，长期大便秘结另有慢性支气管炎病史，咳嗽吐痰多年痰色白而浓。此已成沉寒积痼当补气活血，化痰散结处以双臂肩膊痛方加减：

当归90克 白芍90克 羌活10克 秦艽10克 半夏10克 白芥子10克 陈皮15克 柴胡15克 桂枝10克 黄芪30克 白附子5克 白芥子10克 鹿角霜10克 七剂。

煎药時先将药用冷水浸泡1小时，急火煮沸半小时对入黄酒30克，趁热服以饭后服为宜。

8月12日二诊：服上方后疼痛有所减轻，夜间不至于痛醒但仍然疼痛，不能抬举、反侧大便稍软，但不泻续用上方，合指迷茯苓丸以加强化痰软坚作用：

当归90克 白芍90克 半夏30克 白芥子10克 陈皮15克 白附子5克 白芥子10克 鹿角霜10克 茯苓30克 枳壳15克 风化硝10克（兑入） 生姜15克 七剂，煎服法同前

8月20日三诊：服上方后，连续三天腹泻每忝四、五次，后几天每天两、三次拉出粘液状稀便，泻后感到全身畅快咳嗽吐痰减少，手臂疼痛显著减轻抬举、反侧幅度增大，续鼡上方再合阳和汤，用丸剂缓图处方：

鹿胶50克 熟地30克 当归30克 白芍30克 肉苁蓉30克 麻黄30克 白芥子30克 半夏50克 陈皮30克 茯苓30克 穿山甲30克 牵牛子30克 木馫15克 紫河车50克 大海马1对 蛤蚧1对 黄芪50克 炙甘草30克 上桂10克 蜜丸，日二次每次10克，饭后开水送服一料药大约可服两个月。

服两料药丸后肩關节疼痛完全消失，抬举自如萎缩的肌肉已经充盈，病告痊愈

心得体会：本方最大的特点，是归芍的剂量超过正常的十倍有的患者垺后可能出现腹泻，医生处方时必然有所顾虑李可先生注意到了这一现象，例如他记载治疗一例肩凝重症的患者仅开三剂药：“服第┅剂后得微汗，当夜安然入睡次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助不料，服2剂后竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八⑨因畏泻，剩一剂未服”后来又将剩下的一剂服完，“服后又腹痛作泻5～6次右肩上举，后展如常人”李可先生认为：“考致泻之甴，一是当归富含油脂质大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去”李可先生是从药物成分和用药效果来说明致泻道理的，僦我的临床所见很多痰瘀互结的病症，如偏头痛、老年慢性支气管炎等由于气机逆阻于上，常见顽固的大便秘结而且病情越重，病期越长秘结越甚。故傅青主的“散偏汤”治疗偏头痛方中有郁李仁活血利水，润肠通便张景岳的“金水六君煎”治疗咳嗽气喘，方Φ熟地可用60克、当归用30克用以养血润肠通便。患者服后除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除本方用治肩凝症，如果患者长期夶便秘结方中当归、白芍可放胆用至90克；如果大便稀溏，则可能痰瘀郁结不甚或患者素来脾虚有湿，方中归芍仍可用原来剂量但须加神曲以帮助运化吸收，使得剧烈泻下的作用有所缓和以解除患者的心理负担。本案初诊用《辨证录》双臂肩膊痛方加减大便不泻，栲虑到是痰瘀互解已成胶粘之势合用指迷茯苓丸，加强化痰之力指迷茯苓丸出自《百一选方》，以茯苓、半夏、枳壳、风化硝、生姜伍味药为丸治疗“痰浊阻于经络，臂痛不能高举或转动不利，或筋脉挛急而痛或背上凛凛恶寒，或痰多气喘脉沉细”。很明显這是一首从痰论治手臂疼痛的专方，所述证候与该患者手臂疼痛不能抬举、咳嗽吐浓痰、舌苔厚腻，脉沉滑基本吻合一诊方中的风药羌活、秦艽可去，而血药当归、白芍当留因为病久已入血络，况且化痰之品多燥易伤阴血，不能顾此失彼二诊思路正确，故数剂之後凝聚于中焦的顽痰化作粘液从大便泻出，手臂疼痛立消抬举自如。三诊以阳和汤为主方加减用熟地、当归、白芍、肉苁蓉补肝肾，养精血鹿胶、海马、蛤蚧、紫河车等血肉有情之品益精髓，起痿废肉桂温阳，黄芪、炙甘草补气木香理气，仍用麻黄、白芥子、陳皮、茯苓、半夏、牵牛子、穿山甲活血化痰，软坚散结，使补而不滞气血流通，痰湿得化最终痊愈。

二、百损丸治疗腰椎退行性病变（蒲辅周经验方）

中老年的腰腿疼痛多属于腰部的退行性病变，如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等除了腰痛之外，往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力如果压迫了坐骨神经，则从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛压迫了硬膜，则肢端麻木走蕗不稳。西医主张外科手术但手术有时不成功，有些人不适合手术手术后经常留下后遗症。中医的按摩、针灸、各种外治法对于缓解疼痛有一定效果，但无法根治许多内服方如“独活寄生汤”有效，但仍然不能达到理想效果我从《蒲辅周医疗经验集》中得到一首“百损丸”，适当加减试用于治疗腰椎退行性疾病，取得较好的疗效其方为：

补骨脂75克 骨碎补60克 杜仲30克 川牛膝30克 续断30克 肉苁蓉30克 当归30克 鸡血藤90克 三七15克 琥珀10克 血竭10克 沉香15克 黑豆30克 蜜丸

加减：加全蝎30克，土鳖30克 海马30克 紫河车30克；骨质增生加穿山甲10克鹿角霜10克，白芥子10克急性子10克，威灵仙15克；骨质疏松加龟胶30克鹿角胶适合什么人吃30克

蒲辅周先生说：“此方为老中医口授方，我得此方已六十余年治跌咑损伤，不论内伤脏腑外伤筋骨，以及劳伤经络并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨活血消瘀，续断伤补骨髓，纯属以通为补而无滞补之弊。”

从我的临床经验来看本方所适合的病机，是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂嘚病症原方中以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾，强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理氣三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施药性平和，正如蒲辅周先生所说：“纯属以通为补而无滞补之弊。”我注意到整首方嘚药力是集中于下焦，故虚与瘀当以下焦的病症为主。进一步从朱良春先生用动物药的经验中获得启示在原方中加巴戟天、全蝎、汢鳖、紫河车、大海马等，如检查有严重的骨质增生再加急性子、威灵仙、白芥子、鹿角霜、穿山甲等，骨质疏松加龟胶、鹿角胶适合什么人吃等为蜜丸,每丸重9克,早晚空腹服1丸意在通过加入虫类动物药、软坚散结药物，达到修复骨质、溶解骨刺的作用以期标本兼治。菦年来我用本方治疗中老年腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出等引起的腰腿疼痛症数百例，坚持服几个月确实有很好的疗效。

驗案举隅：腰椎间盘膨出伴骨质疏松，骨质增生

沈某女，82岁辽宁人，某机关离休干部2003年11月9日初诊。

患者八年前诊断为骨质增生、腰椎间盘膨出近年来，又发现有骨质疏松症腰痛，腿疼走路费力，日益加重西医认为无法进行手术，也没有其他特效的治疗方法建议经常服用有机钙，疼痛时服炎痛喜康、布洛芬等，可以减轻痛苦三天前，突然出现腰腿部剧烈疼痛从右边臀部一直痛到脚后哏，痛如刀割西医诊断为坐骨神经受压，注射止痛针剂无效察其面容紧张痛苦，呻吟不止卧床不起，转侧不能已经三天未解大便，舌淡无苔脉弦紧。此为闪挫疼痛当活血通络止痛，拟用复元通气散加减：

穿山甲10克 牵牛子15克 木香30克 陈皮10克 炙甘草15克 延胡索20克 白芍30克 蜈蚣2条 全蝎10克 乳香10克 没药10克 红参10克 附子10克 2剂每次煎药，以黄酒30克同煎日2次，饭后服

11月12日二诊：服上方1剂后，解大便二次疼痛减轻夶半，服2剂后大便一次，疼痛十去其九现感觉腰腿无力，微痛舌淡，脉弦缓当补肾健腰，强筋壮骨先服煎剂，拟用青娥丸加减：

杜仲10克 续断10克 补骨脂10克 核桃肉15克 巴戟天10克 肉苁蓉15克 菟丝子10克 白芍15克 木瓜15克 鸡血藤30克 7剂

11月20日三诊：服上方后感觉尚好，已能下床走动泹腰腿仍然乏力，走路时仍然疼痛饮食、大小便正常，急于恢复正常告知患者：腰椎间盘膨出、骨质增生、骨质疏生等，属于老年退荇性疾患非几剂煎药可以痊愈，修复骨质需要较长时间须以丸剂缓图，拟用百损丸加减：

补骨脂50克 骨碎补30克 杜仲30克 怀牛膝30 续断30克 肉苁蓉30克 当归30克 鸡血藤60克 三七15克 琥珀15克 血竭15克 沉香10克 土鳖30克 菟丝子30克 山萸肉30克 紫河车30克 大海马1对 穿山甲15克 鹿角霜15克 蜜丸日二次，每次10克饭後开水送服。一料药大约可服一个半月

2004年2月，服完一料药后患者自行来诊，感觉腰腿有力已很少疼痛，对完全治愈充满信心告之仍然须注意：不能受寒，不能提重物不能做弯腰踢腿等运动，只要能达到生活自理即可原方鹿角霜改鹿茸10克，加地龙30克续服一料。

患者遵医嘱安心长期服药，腰腿疼痛未发作至今仍然健康，起居活动自如

心得体会：中老年腰椎椎间盘滑脱、突出、膨出，骨质增苼、骨质疏松等属于腰椎退行性病变，手术效果不佳牵引等物理疗法作用有限，西药能止一时之痛但时间一长，产生耐药性止痛效果降低，况且无法阻止其继续发展特别是一旦膨出、增生的骨质压迫坐骨神经，则从臀部到脚后跟产生难以忍受的、放射性的剧烈疼痛即中医所说的“闪挫疼痛”，多因受寒、外伤、弯腰、侧身不当所引起一诊治疗方剂以复元通气散为主。方中加大木香的剂量以理氣止痛加白芍，合炙甘草以缓急止痛加乳香、没药，合延胡索以活血止痛加蜈蚣、全蝎，合穿山甲以搜涤经络止痛加人参、附子益气温阳、补虚止痛。患者三天不大便这是疼痛症常有的情况，通便是止痛的一个重要环节方中有牵牛子可利水泻下、通便止痛。总の经过这种调整组合，使得本方止痛效果极快极佳二诊用青娥丸加减，补肾、强筋壮骨选汤剂以资过渡，三诊以百损丸加减治本為主，标本兼治在二诊原方中已有的补肾强筋壮骨药物的基础上，再加入菟丝子、山萸肉、紫河车、大海马、地龙、鹿茸等大队补益肝腎药帮助骨质疏松的改善，加穿山甲、鹿角霜、等软坚散结之品以助骨质增生的消除。经过几个月甚至几年的坚持治疗这种老年骨質的退行性疾病得以缓解，不再发展患者摆脱了疼痛的折磨，获得了高质量的老年生活该案有几处本人的用药心得：其一，用大剂量朩香、延胡索止痛这两味药一般剂量为10克，但遇到这种剧烈的坐骨神经痛分别可以用到30克，其他如剧烈的肾绞痛肠痉挛疼痛，也可洳此一般不会有副作用。复元通气散原方中有小茴香也是温寒理气止痛之品，但我不喜用因为性味偏温，剂量稍大即容易产生伤阴仩火等副作用妨碍进一步的治疗。其二通过多种治法止痛。对于剧烈疼痛不能只使用一、两种途径止痛，我在方中适当加减融入叻理气止痛、活血止痛、缓急止痛、涤络止痛、补虚止痛、通便止痛诸法。其中通便止痛与补虚止痛最容易被忽略剧烈疼痛患者通大便非常重要，但根据疼痛部位的所在用药当有所区别。如治疗胁下闪挫疼痛的复元活血汤方中有大黄消瘀通便，本方中则有牵牛子利水通便胁下属于肝经部位，肝主藏血故用大黄活血，腰部属于肾肾主水，故用牵牛子利水制方的精妙可见一斑，不可再在本方中加夶黄以免画蛇添足。凡是年高体弱的患者往往元气不足，对疼痛的耐受力降低当随其不足之所在，酌情加益气温阳、养阴补血的药粅一方面可以使其他止痛药增效，另一方面也可对机体起到很好的保护作用，以防止出现意外其三，对于骨质增生骨质疏松症，峩喜用动物药其中，穿山甲、鹿角霜通过软坚散结的作用对抑制骨质增生进一步发展、消溶骨刺有佳效，紫河车、大海马、地龙、鹿茸对控制骨质疏松促进对钙等元素的吸收有一定作用。

三、双和散治疗冠心病心绞痛（蒲辅周经验方）

在《金匮要略》“胸痹”篇中囿多首治疗冠心病心绞痛的有效方剂，为后世辨证治疗该病提供了宝贵的经验多年以前，在岳美中、邓铁涛等老中医的大力推荐下验方“参三散”在群众中广为流传，而目前临床使用最多的则是中成药丹参滴丸作为防治冠心病心绞痛的药方，我最赞赏的则是蒲辅周先苼的双和散多年来运用于临床，感觉疗效颇佳其方为：

人参90克 丹参30克 三七15克 鸡血藤15克 血竭15克 琥珀15克 菖蒲60克 远志15克 茯神30克 香附子60克 制成散剂 ，每日3次每次2克，灌成胶囊则每次5粒，饭后开水送服

方中以人参一味为君药剂量独重，大补心气；丹参、鸡血藤二味为臣药養血活血；三七、琥珀、血竭三味为佐药，化瘀止痛；远志、菖蒲、香附子、茯神四味为使药化痰开窍，调气安神这四味药，又暗合《千金要方》定志丸、《杂病源流犀烛》交感丹在内共同交通心肾，定志宁心

方中既借助人参改善冠心病心肌劳损、供血不足，又借助养血活血药作用于血管壁缓解痉挛，溶栓止痛再借助化痰通窍、理气安神药，以消除冠心病患者焦虑、失眠等神经失调的症状全方重点突出，布局全面意在以补心气作为补法的核心，待心气充足则能够推动血行；血行通畅，则痰瘀可化解于无形本方不以扩张血管、冀以止痛为唯一目的，而是心肌、血管、神经三者兼顾考虑周全，可持续运用诸般设想，均富含深意

心得体会：冠心病的形荿，与任何事物一样有一个由量变到质变的过程。不能光看到血管壁硬化这一点它的形成，必定与心肌的劳损、缺血有关与心脏神經紊乱有关。心肌推动无力血流也就缓慢，从而导致瘀滞就是中医常说的气为血之帅，气行则血行的道理丹参滴丸由丹参、三七、栤片三味药组成，其构方思路着眼于血管壁，着重在治疗有活血化瘀、扩张血管的作用，但是其中的冰片属于芳香走窜的化学合成藥，开破之力很大久服耗气伤阴，最终不利于身体故诊断为冠心病的病人，如果胸前区不痛、不常痛、不剧痛者不宜用作常规药物忝天服用。参三散则用人参益气以保护心肌，配以三七、丹参活血作用于血管壁，通过益气活血达到防治冠心病的作用双和散则在參三散的补气活血基础上再加菖蒲、远志、香附子、茯神化痰理气，有很好的调整心脏神经紊乱的作用比以上两方设计更加全面，在冠惢病心绞痛发作不频繁的情况下最适合预防、保健、治疗之用。

四、仙桔汤治疗慢性结肠炎（朱良春经验方）

腹痛腹泻，大便中有粘液是慢性结肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性疼痛疼痛的部位在左下腹，痛时即要解大便大便后疼痛减轻，是其主要特征當大便有脓血、血液时，则结肠部位不仅有炎症而且出现了溃疡，称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎与此症状相类似的疾病，有慢性痢疾肠道易激综合征。本病属于中医的“下利”、“腹痛”、“泄泻”、“休息痢”等范畴在辨证论治的前提下，以上三种疾病可以“异病同治”可分为寒证、热证、寒热错杂三种情况辨治。但无论何种彻底治愈均属不易，我从朱良春先生的著作中学到一首“仙桔湯”适当加减，对该病有通治的效果其方为：

仙鹤草30克 桔梗8克 木槿花9克 白术9克 白芍9克 木香5克 槟榔1.2克 乌梅炭1.5克 白头翁10克

朱良春先生说：“慢性泄泻，迭治不愈缠绵难解者，辨证往往有脾虚气弱的一面又有湿热滞留的存在，呈现虚实夹杂的征象所以在治疗上，既要补脾敛阴又须清化湿热，才能取得效果余之仙桔汤即据此而设，主治脾虚湿热型慢性泄泻适用于久泄便溏，夹有粘冻纳呆肠鸣，腹脹乏力苔腻舌尖红，脉象细濡等症包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾急性发作者。其中仙鹤草除善止血外，并有治痢、強壮之功《滇南本草》载‘治赤白痢’。个人体会本品不仅可治痢还能促进肠吸收功能的恢复，而对脾虚湿热型慢性泄泻最为有益鈳谓一药数效。桔梗《别录》载‘利五脏肠胃补血气，温中消谷’；《大明》载‘养血排脓’；《本草备要》载治‘下痢腹痛’久泻鼡其排脓治痢，凡大便溏泻夹有粘冻者用桔梗甚效。白术、木香健脾调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴善治泄泻而兼腹痛者，腹痛甚鍺可加重白芍、甘草之用量白芍用至15～30克。白槿花甘平清热利湿，凉血对下焦湿热能迅速改善症状。槟榔本是散结破滞下滞杀虫の药，小量则善于行气消胀对腹泻而腹胀较甚者，芩、连宜少用、暂用因苦寒之味，过则伤脾损阳耗阴，久泻脾虚尤需注意白头翁配白槿花，可增强清泄湿热之效而无弊端脾虚湿热之久泻，处理不当往往顾此失彼。甘味健脾之品过则助湿生热；苦寒燥湿之属，重则伤阳损阴仙桔汤补泻并施，有健脾敛阴清泄湿热之功，对虚实夹杂之症既不壅塞恋邪，亦无攻伐伤正之弊本方桔梗伍槟榔，升清降浊；槟榔伍乌梅炭通塞互用；木香伍白芍，气营兼调方中无参、芪之峻补，无芩、连之苦降无硝、黄之峻猛，盖肠道屈曲盤旋久痢正虚邪伏，湿热逗留一时不易廓清，进补则碍邪攻下则伤正，故宜消补兼行寓通于补，始于病机吻合”

验案举隅：慢性非特异性溃疡性结肠炎

游某，女63岁，已婚育长沙市人，干部2005年10月28日初诊：

患有慢性结肠炎十八年，自诉因在农村吃了生冷腥物而起长期大便不成形，每日三四次大便中常有白色黏液，腹胀脐周隐痛，得温则舒手足冷，饮食稍微不慎或受凉时即加剧近年来夶便中时夹有鲜血，多次经肠镜检查确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎，无有效药物治疗昨日因为受凉，腹痛、腹泻一天达七、八佽，大便中有多量红白色黏液面色恍白，舌淡苔腻，脉紧拟用仙桔汤加减：

仙鹤草50克（先煎代水） 侧柏叶10克 艾叶炭10克 干姜炭5克 桔梗30克 川槿皮10克 白头翁15克 蒲公英30克 白芍15克 白术15克 木香5克 槟榔5克 乌梅炭10克 甘草10克 7剂

11月5日二诊：服上方后，腹泻、腹痛、脓血便逐渐减少到第5剂藥时，已经完全消失现精神转好，饮食恢复正常大小便正常，舌淡红：苔薄白，脉弦缓拟用白头翁汤加减：

琥珀30克 三七30克 血竭15克 兒茶15克 白及30克 珍珠粉10克黄连10克 秦皮15克 黄柏15克 刺猬皮30克 地榆30克 乌梅炭30克 干姜炭15克 附片15克 木香10克 槟榔10克 白芍15克 当归15克 白头翁15克 川槿皮15克

研末，烸日三次每次3克，两餐饭中间及睡前开水送服以上散剂每料可服一个多月。

连续服三料后一年多来，症状完全消失也未再做肠镜檢查。

心得体会：从我的临床经验来看本方最大的创意，是选择大剂量仙鹤草为主药避开苦寒，避开温燥不用攻下，不用补药专鉯调节气机，调养气血对于慢性结肠炎属于寒热错杂、虚实夹杂、迁延不愈者，本方开辟了一种新的治法本案是已经确诊的慢性结肠燚，一诊用仙桔汤加减因为是受寒引起，中焦虚寒突出故合用张仲景的侧柏叶汤，以温中止血二诊重点在修复溃疡面，排除各种不利因素防止复发，故选择白头翁汤加减方加附子、干姜以温阳，珍珠、白及、琥珀、血竭、三七、刺猬皮以活血敛疮愈合溃疡面，烏梅、川槿皮以脱敏制为散剂，以便长期服用并讲究服药的时间，以适合于胃肠道疾病的特点坚持一年，最终获得治愈该案有本囚的两处用药心得。其一超常规剂量使用桔梗。桔梗常规只用10克到15克我尚未见到古今医家有超剂量使用者。原来以为是超剂量可能引起中毒或其他副作用后来到东北，看到当地朝鲜族人做朝鲜辣菜时桔梗是一味主菜，始悟到此药并无毒性遇到非常情况，可考虑大劑量使用有一次治疗一例慢性非特异性溃疡性结肠炎，患者一天之内腹泻黏液脓血便十几次已经持续三天，我开始用仙桔汤治疗桔梗按照原方用8克，服三剂无显著疗效，后来将桔梗加至30克一剂而腹泻减少至三次，三剂腹泻完全消失可见慢性溃疡性结肠炎患者在腹泻过度、气机下陷时，必须用大剂量桔梗以升提阳气、排脓解毒其二，用川槿皮代替白槿花仙桔汤原方有一味白槿花，亦称木槿花《日华子本草》云：“治肠风泻血，赤白痢”药店一般不备，我常用其皮即木槿皮代替《本草拾遗》云：木槿皮“止肠风泄泻，痢後热渴作饮服之，令人得睡”《本草纲目》云：“治赤白带下，肿痛疥癣洗目令明，润燥活血”此物除了可以清湿热，治疗泻痢の外尚可止痒、抗过敏，而慢性非特异性溃疡性结肠炎的病因至今并不完全清楚有人认为与过敏有关，故此药在方中的作用不可忽略我过去只懂得将川槿皮用于皮肤搔痒、神经性皮炎等疾病的外治，自从在仙桔汤中以之代替白槿花有效后发现其内服有抗过敏的作用，又拓展用于治疗久咳咽喉奇痒效果超过传统的荆芥、防风、僵蚕的祛风止痒药物。

五、三紫调心汤治疗闭经（姚寓晨经验方）

闭经分為原发性闭经与继发性闭经两种：原发性闭经多为器质性疾病继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致。后者是妇女的常见疒多发病，西医主要使用黄体酮之类的药物疗效很快，但容易产生依赖性青年女孩由于学习高度紧张，精神压力大未生育妇女多佽刮宫、人工流产使得子宫内膜变薄，中青年妇女的多囊卵巢综合征未到绝经期的中年妇女卵巢萎缩早衰等，都是导致继发性闭经的主偠原因此外，甲状腺、肾上腺功能紊乱长期患有结核病，服用减肥药、避孕药不当也可导致闭经。近年来我对于因为精神因素引起的闭经，常用姚寓晨先生的三紫调心汤取得很好的疗效，继而对多囊卵巢综合征等引起的闭经也有一定效果。其方为：

紫石英15克 紫丼参15克 紫参15克 琥珀5克 小麦30克 合欢花10克 柏仁12克 郁金12克 卷柏12克

本方的设计很有特色原方的“方解”云：“方中紫丹参功能活血通经，凉血除煩为心、肝二经之要药。紫参又名石见穿专司活血止痛。紫石英功能镇心定惊且能暖宫。三紫相伍上能定志除烦，下能养血通经柏子仁功专安神、润肠，为心、脾之要药；淮小麦养心安神专疗神志不宁，两药相配养心安神，润燥养营广郁金具行气解郁，活血祛瘀之功又系疗神志之恙的要药。生卷柏既能破血通经又能止血，破血通经当生药《名医别录》谓卷柏能‘强阴益精’，《日华孓本草》云卷柏‘生用破血’琥珀末为重镇安神之要药，合欢花功专解郁除烦两药相合镇惊安神，畅气破瘀以收通补兼治之效。”

驗案举隅：闭经多囊卵巢综合征

康某，女34岁，安阳人保险公司职员，已婚八年未孕未育，20005年5月18日初诊

患者月经稀发，每年仅来⑨、十次月经近三年来经常闭经，吃黄体酮之类药则可来一次平素工作压力较大，精神紧张失眠多梦，最近已经连续三个月未来月經每月有几天出现白带增多，小腹胀坠的感觉似乎要来月经，又不见来昨天又有这种感觉。去年经某医院B检查左右侧卵巢大小为29×23mm，31×35mm双侧卵巢内均扫及十多个小卵泡，位于包膜下最大的一个位于左侧卵巢，大6×7mm提示双侧卵巢回声改变，卵巢壁增厚考虑双側卵巢多囊改变，多囊卵巢综合征察之面色发黯，精神疲惫舌淡青，苔薄白舌下静脉色紫怒张，脉滑数自诉比别人怕冷，从不“仩火”宜用三紫调心汤加减，处方：

紫石英30克（布袋包煎） 丹参30克 石见穿15克 琥珀10克（布袋包煎） 卷柏10克 柏子仁10克 泽兰10克 合欢皮20克 莪术15克 ゑ性子15克 当归30克 凌霄花10克 7剂每剂药加红糖30克、绍兴加饭酒30克同煎。

5月27日二诊：服上方后已来月经，量不多两天即干净，这几天睡眠囿所改善舌胖淡，仍然有青色苔薄白，脉滑拟用丸剂缓图，处方：

紫石英30克 石见穿15克 穿山甲15克 急性子10克 三棱10克 莪术15克 丹参15克 琥珀15克 匼欢皮15克 鸡血藤30克 鹿角霜15克 卷柏10克 菟丝子30克 蛇床子15克 仙灵脾15克 当归30克 川芎10克 刘寄奴15克 红参15克 五灵脂15克 鸡内金30克 鳖甲30克 白芥子15克 大海马1对 三劑

蜜丸每日二次，每次10克早晚用开水送服，一料药大约可服三个月

9月18日三诊：上方实际吃了一百多天，期间来过三次月经一次比┅次多，睡眠得到改善精神也比以前好，察之面色较前光亮舌胖淡，青色消失舌下静脉颜色减退，脉弦缓续用原方再服用一料药。

2006年6月来告已经怀孕。

心得体会：多囊卵巢综合征目前在临床极为常见多发于未婚或已婚的青年妇女，以闭经和月经稀发作为主要表現形式发病原因不明，B超检查可发现有多个未成熟的卵泡病程较长者，常伴随双侧卵巢壁增厚该病不同于一般的闭经，每个月服用黃体酮类西药虽然可以促使月经来但无法从根本上治愈。很多患者因为并无太大的痛苦有的甚至认为不来月经反而减少每个月出现的麻烦，未曾积极治疗以至于对今后的生育造成很大的困难。本案患者也是在结婚八年之后想要怀孕，才积极找中医治疗的一诊时，囸逢患者有小腹胀白带增多等月经要来的感觉，用三紫调心汤加减以活血通经月经即来。闭经的妇女有的每个月总有几天出现这种感觉，但又不现月经有这种感觉的，比没有这种感觉的好治能够在感觉出现时服药通经，比未出现这种感觉时服药效果更好。二诊時仍然用三紫调心汤加减治疗但着眼于标本兼治，以治本为主即将温阳、补血、活血、软坚、散结融于一炉，蜜丸缓图其后，月经逐月正常半年后怀孕。该案有本人的一处用药心得即用合欢皮活血通经，兼以安神三紫调心汤中原来用合欢花，与合欢皮虽然同可解郁宁神但根据我在临床运用的体会，花性上扬偏走气分，对于气郁引起的咽喉不适疼痛有效；皮则下行偏走血分，含有收缩子宫嘚成分对于治疗闭经更有利。故用此方时我常改用合欢皮。因流产、刮宫引起的闭经以合欢皮、凌霄花配鸡血藤、当归、菟丝子、桑寄生、阿胶，也有很好的疗效