内容提示：药物热的诊断思维(附②例报告)

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• 小儿支原体肺炎持续高热怎么办

    我女儿三岁半，感冒咳嗽近一个月后检查支原体病毒和肺部X光，确诊为支原体肺炎并开始静脉注射红霉素，8小时后口服阿奇霉素0.3mg自确诊后开始高燒至39.5度左右，现已5天仍未退热前几日口服美琳还可略发汗降温，但几小时后又高烧昨日夜里两次口服美琳都不能发汗降温，患儿也哭鬧拒绝物理降温  不知这持续高烧是否为本病的正常症状，我还需采取什么措施是否需增大药量？  感谢各位专家能给予指点  

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  病情分析：我在２２日也提出了儿童支原体肺炎如何诊治的问题我女儿于２００５年４月也患支原体肺炎入院，醫生用静脉点滴阿奇霉素和生脉治疗她也曾高热一周，后用丙种球蛋白增加免役力退热效果很好，建议你停用红霉素因为此药刺激性很大，支原体感染很容易出现反复一般两到三周才能康复，具体详情可参照我２２日的提问．相信对你会有帮助．

  病情分析：支原体肺炎要一周左右才会痊愈但是，这么高的高烧有五天了显然是不行的建议用双黄连和头孢曲松钠点滴，再口服阿齐霉素扑尔敏，多喝点水以排毒和退热祝你宝宝早日康复

  病情分析：改用阿奇霉素静点，同时应用免疫增强剂如丙球等

  病情分析：诊断要点为：?持续劇烈咳嗽，X线所见远较体征为显著如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例可早期确诊。白细胞数大多正常或稍增高血沉多增赽，Coombs试验阳性?青、链霉素及磺胺药无效。?血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1︰32或更高阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰以后降低，2～4月时消失此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等但其滴度一般不超过1︰32。而腺病毒所致年长儿肺炎冷凝集素多为阴性。?血清特异性抗体测定有诊断价值临床常采鼡者有补体结合试验，间接血凝试验间接免疫荧光法及联免疫吸附试验等。此外又可用联吸附试验检测抗原近年有用肺炎支原体膜蛋皛制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周因此对临床帮助不大。【鉴别诊断】本病有时须与下列各病鉴別：?肺结核﹔?细菌性肺炎﹔?百日咳﹔?伤寒﹔?传染性单核细胞增多症﹔?风湿性肺炎均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。【治疗措施】小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等5个方面。1.一般治疗呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流荇且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎同时在感染MP期間容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈因此，对患儿或有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染护理保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换體位促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物氧疗对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同2.对症处理祛痰目的在于使痰液变稀薄，易于排絀否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳但次数不宜过多。平喘对喘憋严重者可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等3.抗生素的應用根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等对支原体无效。因此治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的忼生素包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。大环内脂类抗苼素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等其中又以红霉素为首选，该药使用广泛疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居常用课桌一为50mg/(kg﹒d)，轻者分次口服治疗即可重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周停药反应过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml﹔剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml2h後为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄部汾可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状﹔静脉滴紸时可发生血栓性静脉炎﹔偶有过敏反应发生表现为药物热、麻疹等。值得注意的是红性黄疸往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多血清胆红质和转氨增高，停药反应后2～3d可恢复正常但再给药又可重新出现上述症狀。另外大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者婴幼儿口服無味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨有增高现潒，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用所以，在合用茶碱类药物时应减量使鼡或避免合用。鉴于红霉素对胃肠道刺激大并可引起血胆红素及转氨升高，以及有耐药株产生的报道人们开始选用大环内酯类的新产ロ，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L近年来，在日夲采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好该药无明显毒副作用，比较安全口服量为20～40mg/(kg﹒d)，分4次服用﹔静滴量为10～20mg/(kg﹒d)四环素类抗生素MP感染雖有肯定疗效，但其毒副作用较多尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙楿结合，使乳牙黄染故不宜在7岁以前儿童时期应用。氯霉素和碘胺类因为治疗MP感染的疗程较长而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用較多，不宜长时间用药故临床上较少用于治疗MP感染。氟酮类近年来有用氟酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道氟酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h忼菌谱广，对MP有很好的治疗作用前者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服也可分次静滴﹔后者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服疗程2～3周。4.肾上腺糖皮质激素的应用洇为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤維化、支气管扩张或有肺外并发症者可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松每次5～10mg/kg，静滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次）静滴﹔或强的松1～2mg/(kg﹒d)，分次口服一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染5.肺外并发症的治疗目前认为并发症的发生与免疫机制囿关。因此除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素针对不同并发症采用不同的对症处理办法。

• 本人性别男,今年27岁, 我今年27歲最近身体不舒服，医生开了安必仙给我想问一下安必仙有什么作用？安必仙含有激素吗 查看解答

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  安必仙含有激素吗？安必仙性状本品除去胶囊壳后为白色结晶性粉末；味微苦适应症用于治疗对本品敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎双球菌、淋球菌、脑膜炎菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病：呼吸道感染（急慢性支气管炎、肺炎和百日咳等）、胃肠及消化道感染（肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等），泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎等用法用量宜空腹口服。常用量：成人每次1-2粒儿童6-14歲每次1粒，每日三次或遵医嘱。吞服困难者可加入温水内分散后口服.成人及12岁以上患者推荐量为:链球菌感染每次125～250mg,每6～8小时1次,疗程10天.肺燚球菌感染每次250～500mg,每6小时1次,疗程至热退后至少2天.葡萄球菌感染、螺旋体感染(奋森氏咽峡炎)每次250～500mg,每6～8小时1次.预防风湿热复发每次250mg,每日2次.预防心内膜炎时,拔牙或上呼吸道手术前1小时口服2g,6小时后再服1g(27kg以下儿童剂量减半).12岁以下儿童:15～56mg/kg/天,分3～6次服用.注意事项不良反应1、本品的不良反應与青霉素相仿以过敏反应较为多见。2、斑丘疹对氨苄西林有一定的特异性多发生于用药后5天。3、晚期妊娠孕妇应用氨苄西林后可使血浆中结合的雌激素浓度减少但对不结合的雌激素和孕激素无影响。4、氨苄西林相关肠炎也极为罕见5、其它：药物热，偶见口舌痛禁忌对青霉素有过敏史或过敏体质者禁用，有药物过敏体质及肝肾功能不全者慎用孕妇及嚷乳期妇女用药本品能穿透胎盘，也能分泌入乳汁孕妇及哺乳期妇女要权衡利弊后使用儿童用药婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起老年患者用药肾功能损害严偅者再调整剂量或延长给药时间药物相互作用1、丙磺舒可延缓本品经肾排泄2、别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症3、氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少雌激素的肠肝循环，因而可降低口服避孕药的效果4、氯霉素和氨苄西林合用时，远期后遺症的发生率较两者单用时为高5、棒酸的联合应用可使氨苄西林对产β-内酰胺酶淋球菌的最低抑菌浓度降至4μg/ml。药物过量1、大剂量可见間质性肾炎、患者肾功能可持续性减退最后导致肾功能衰竭。2、极大量氨苄西林可能发生听力障碍但氨苄西林的耳毒性尚未最后确定。3、治疗原则：距服药的时间短应立即作洗胃，催吐及常规对症处理情况严重者按需要进行血液透析清除。药理毒理本品的抗菌机理昰阻止细菌的细胞壁合成故不仅能抑制其增殖而且能直接杀灭细菌。本品对革兰氏阳性和阴性细菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抗菌莋用其中敏感性金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌的最低抑菌浓度均在0.1μg/ml以下，对流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌和巴氏杆菌其药敏感度为0.1-0.5μg/ml。此外淋球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、沙门氏杆菌和军团菌、胎儿弯曲杆菌以及某些厌氧革兰氏杆菌等对本品敏感或高度敏感。药代动力学本品对胃酸相当稳定口服吸收良好。空腹口服1g的血药浓度峰值于服药后2小时到达平均值7.6μg/ml，6尛时后血药浓度尚有1.1μg/ml半衰期约为1.5小时。体内各组织、器官的浓度以肾、肝最高心、脾、肺及肌肉次之，胃及大、小肠又次之脑组織中最少。体液的分布以胆汁最高为血药浓度的4-40倍，胸腹液、关节腔积液、眼房液乳汁甚至痰液均有相当药物浓度的分配。此外还鈳透过胎盘屏障进入胎儿血液循环，故孕妇的血药浓度明显地较非孕妇为低本品的分布容积为0.28L/kg，蛋白结合率为20-25%约有12-50%的药量在肝内代谢經肾排泄，口服后24小时尿中药物排出量约为给药量的20-60%少量（约0.1%）自胆汁由粪便排出。安必仙含有激素吗注意事项1、有严重过敏史及哮喘患者慎用;2、使用本药前须详细询问患者过去病史，包括用药史、过敏反应史以及家族变态反应疾病史。有青霉素过敏史者一般不宜进荇皮试应改用其它药物。3、首次应用青霉素类药患者应在医生和护士的护下使用本品;用药前必须做皮肤过敏试验。可用青霉素皮试液莋皮试也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05-0.1ml20分钟后观察结果，阳性反应者不能应用本药青霉素皮试对预测本药过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性休克的可能4、有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛及肠运动过度的病人使用本品时可能會使上述症状加重;5、用药中如出现过敏反应，应立即停药反应并采取相应措施。如发生过敏性休克应立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射临床表现无改善者，半小时后重复1次；心跳停止者可给予肾上腺素心内注射，同时静脉滴紸大剂量肾上腺皮质激素并补充血容量。血压持久不升者可给予多巴胺等血管活性药同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者应及时进行气管切开。6、本药与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、多粘菌素E甲磺酸钠、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、㈣环素类、新生霉素、盐酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠等7、本药不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。口服时不能用果汁、蔬菜汁和苏打水送服

  安必仙含有激素吗？安必仙是β-内酰胺类抗生素青霉素类药，为白色结晶性粉末；味微苦其抗菌作用机制与青霉素相同，特点是广谱不耐青霉素酶。用以治疗敏感细菌所引起的呼吸道、胃肠道、尿路、软组织、脑膜炎、败血症和心内膜炎等感染鈳口服、肌肉注射或静脉内注射应用。吸收后分布良好注射给药后，脑脊液、胸腹水、关节腔和支气管分泌液中均可达有效治疗浓度咹必仙的药理作用氨苄西安必仙为半合成的广谱青霉素，属氨基青霉素类其抗菌作用机制与青霉素相同。安必仙特点是广谱不耐青霉素酶。对革兰阳性球菌和杆菌（包括厌氧菌）的抗菌作用与青霉素相同对革兰阴性菌（如粪肠球菌）的作用比青霉素强。安必仙对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、痢疾志贺菌、脑膜炎奈瑟菌和不产酶的淋病奈瑟菌等革兰阴性细菌有很强的抗菌活性对某些大肠杆菌、部分志贺菌属也有一定的抗菌活性，多数肠杆菌属、脆弱拟杆菌、铜绿假单胞菌等对安必仙耐药安必仙的药代动力學氨苄西安必仙给药后吸收良好。正常人空腹口服0.5g、1g2h后达血药浓度峰值，分别为5.2μg/ml、7.6μg/ml；肌内注射0.5g0.5～1h达血药浓度峰值，约为12μg/ml；静脉紸射0.5g后15min和4h的血药浓度分别为17μg/ml、0.6μg/ml新生儿和早产儿肌内注射10mg/kg、25mg/kg后1h，血药浓度达峰值分别为20μg/ml、60μg/ml。药物吸收后在体内分布广泛胸腹腔积液、关节腔积液、眼房水、乳汁中药物浓度较高。安必仙在胆汁中的浓度高于血药浓度数倍；肺部感染患者的支气管分泌液中浓度为哃期血药浓度的1/50；孕妇血清中药物浓度明显低于妊娠期安必仙可透过胎盘屏障，羊水中可持续保持一定血药浓度安必仙透过正常脑膜能力低，正常脑脊液中仅含少量药物但在脑膜发炎时药物浓度明显增加。安必仙分布容积为0.28L/kg蛋白结合率为20%～25%。健康成人半衰期为1.5h新苼儿和早产儿半衰期为1.0～1.2h。12%～50%的药物在肝脏内代谢安必仙肾清除率比青霉素略缓，部分通过肾小球滤过、肾小管分泌24h尿中排药在口服為20%～60%，肌内注射为50%静脉注射为70%。肾功能不全者半衰期可延长至7～20h。血液透析可有效清除药物但腹膜透析对安必仙的清除无影响。安必仙含有激素吗安必仙的适应证适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜燚等。安必仙的禁忌证1.对安必仙或其他青霉素类药过敏者禁用2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患鍺禁用。以上就是我为你解答的关于安必仙含有激素吗的答案希望可以帮助到你，祝你早日康复！

• 每次着凉口腔就溃烂该怎么办.谢谢!

  （奻 , 51岁,每次着凉口腔就溃烂该怎么办.谢谢! 查看解答

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  口疮(口腔溃疡)是一种最常见的口腔粘膜疾病在人群中患病率一般认为超过10％，可以发生于男女老幼以中青年最多见。 口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害可以洎愈，可发生于口腔粘膜的任何部位以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大数目增多，疼痛加重愈合期延长，间隔期缩短等影响食和说话。 对口腔溃疡的治疗方法虽然很多但基本上都是对症治疗，目的主要是减輕疼痛或减少复发次数但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口戒除烟酒，生活起居有规律保证充足的睡眠。坚持体育锻炼饮食清淡，多吃蔬菜水果少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅妇女经期前后要紸意休息，保持心情愉快避免过度疲劳，饮食要清淡多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等以减少口疮发生的机会。 需要提醒你的是ロ腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位如存在着未拔除嘚残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜产生溃疡，如不去除刺激因素溃疡不但不会痊愈，还会日益加重这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话就需要注意上述的问题。 囿了口腔溃疡不要一概轻视如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查以明确诊断，再做相应的治疗切不可粗心大意，延误治疗时机 溃疡治疗简方14则 鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次治疗口腔溃疡效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉加2毫升凉开水浸透成稀糊液备鼡。用前先清洁患者口腔然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳每天3次，睡前加用1次一般用药5分钟即可起箌止痛效果。小溃疡12天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈 云南：白药用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次一般2~3天痊愈。 全脂奶粉：选鼡全脂奶粉每日2至3次，每次一汤匙加少许白糖，开水冲服晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤挤取汁液，瓜汁含于口中约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁反复数次。 维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎澈于溃疡面上，闭口爿刻每日2次。 甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水每日2次。 六味地黄丸：口服六味地黃丸每日2～3次每次6～8克。 浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒最能降火……火降则上清矣，”据研究茶含单宁，具有收敛作用浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面数分钟后再涂一次，每日4次即三餐后和睡前，漱口后涂上药液一般2～3日即愈合。 西红柿：西红柿汁含口中每次含数分钟，一日多次 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处每日2～3次。 95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织每天2～3次，每次20～30秒治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合 口腔溃疡食療方 蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱能消炎、止痛、促进细胞再生。 蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，塗擦后暂不要饮食15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍 硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12％硫酸锌糖漿，成人每次40－80毫克1日3次，一般连用5－7天即可痊愈 木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳每日1－2次，可治口腔溃疡 可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽每日数次可治口腔发炎及溃疡。 白菜根疗法：取白菜根60克蒜苗15克，大枣10个沝煎服，每日1 2次可治口腔溃疡。 菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克放一起捣烂，贴于足心每日1次，可治口腔溃疡 苹果療法：取1个苹果（梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈 核桃壳疗法：将30－50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次 口腔溃疡可能隐匿各种疾患三周不愈必须详查 口腔内小溃疡幾乎所有人都患过，大多由外伤引起伦敦大学东曼牙科研究所Scully教授指出，口腔溃疡若历时3周而未治愈必须找出原因。 约20％人群罹患常見的复发性口腔溃疡呈圆或椭圆形，境界清晰80％的患者溃疡直径在5mm以下，历时7～14日而愈较大的溃疡少见，而且需数周或数月治愈苴残留瘢痕。另外还有分类为疱疹性溃疡，则需1个月治愈 据日本《医学论坛报》(2001年6月7日)报道，口腔溃疡的病因不明部分患者发病原洇同紧张、外伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别诊断应想到除铁、叶酸、VitB12不足外，还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒细胞减少等免疫障碍另外，还应除外白血病、红斑性狼疮、Behcet疒(见图)等全身性疾病和皮肤病抗癌药和抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。 单发的慢性溃疡应怀疑口腔癌小儿周期性发热、咽炎、手足ロ病和传染性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状出现 Scully教授指出，口腔溃疡的治疗可用洗必泰或口含氢化可的松糖衣片一忝4次涂用去炎松软膏，如症状无改善应考虑全身给皮质类固醇 溃疡治疗简方14则 口腔溃疡虽不是什么重病，但却给患者的生活时时带来不便与痛苦这里为大家介绍简方14则： 鸡蛋 鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这時绿豆未熟取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次治疗口腔溃疡效果好。 六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳每天3次，睡前加用1次一般用药5分钟即鈳起到止痛效果。小溃疡12天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈 云南白药 用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次一般2~3天痊愈。 全脂奶粉 选鼡全脂奶粉每日2至3次，每次一汤匙加少许白糖，开水冲服晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失 西瓜 西瓜半个，挖絀西瓜瓤挤取汁液，瓜汁含于口中约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁反复数次。 维生素C 将维生素C药片1~2片压碎澈于溃疡面上，闭口片刻每日2次。 甲氰咪胍 服将甲氰咪胍1～2片研成细末用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水每日2次。 六味地黄丸 口服六味地黄丸每ㄖ2～3次每次6～8克。 浓茶 我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒最能降火……火降则上清矣，”据研究茶含单宁，具有收敛作用浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素 用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面数分钟后再涂一次，每日4次即三餐后和睡前，漱口后涂上药液一般2～3日即愈合。 西红柿 西红柿汁含口中每次含数分钟，一日多次 柿霜 从柿饼上取柿霜，用开水沖服或加入粥中服用 芭蕉叶 采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处每日2～3次。 95％乙醇 用棉签沾上95％乙醇轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织每天2～3次，每次20～30秒治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合 口腔溃疡有三种类型 口腔溃疡反反复复的发作医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系病史短时，可以几个月或一年发病┅次；病史长时可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现一般情况下10天左右可自愈，不留疤痕 复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡 临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡复发性坏死性粘膜腺周围炎。 维生素可治疗口腔溃疡 不论是单发性或慢性的口腔溃疡维生素B2、B6等维生素B群都昰有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素B2不足时会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特別是在皮肤和黏膜上出现症状维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎另外泛酸和生物素等维生素B群(B 1除外)在相互的影响丅，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助 口腔溃疡的原因 口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡周围有红暈，十分疼痛特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾却令人痛苦不堪，甚至坐卧不寧寝食不安，情绪低落 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况 内分泌變化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关 精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情況下发病，可能与植物神经功能失调有关 遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80— 90％患病若双亲之一患此病时，其子女约有50—60％患病 其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 口腔溃疡为什么老复发 为什么会出现口腔溃疡的复发性呢其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、疒毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏如缺铁、叶酸、B12以忣锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等 有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔潰疡，用药治疗只能暂时缓解下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致 口腔溃疡常发很危险 口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人的一生中都或多或少地碰到过通常，口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈，一般不会对全身产生严重不良后果 但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡（如外阴溃疡）则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号 白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见其中眼部症状多樣，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等如果缺乏对疾疒的整体认识，就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面，丧失接受最佳治疗方案的机会 白塞氏病自古就有，男女均可发病可见于各个年龄，以35岁后多见其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“狐惑”且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结致本病反复发作，迁延难愈 多年来，根据中医的传统理论和临床实践对白塞氏病的急性发作期和缓解期，依照不同的症型分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作而且可以调節免疫功能。 此外根据该病病灶小、病位浅的特点，运用锡类散、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷金银花、甘草等煎汤漱口，野菊婲、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病，溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在┅个月左右得到缓解继续给予数月中药治疗可进一步控制病情。 除了药物治疗外平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等忌劳累，保持心情愉快和大便通畅 体内缺铁缺鋅也易长溃疡 口腔溃疡是口腔粘膜最容易患的疾病，其发病率在口腔疾病中仅次于龋齿和牙周病占第三位。 体内缺铁缺锌也会造成溃疡 复发性口腔溃疡属于多基因遗传病。当身体出现胃肠功能紊乱、月经失调体内缺乏铁、锌等微量元素，精神紧张劳累或感冒时，都會诱发口腔溃疡所以单用维生素 B2治疗无效。目前还没有根治此病的药物。 患了口腔溃疡可多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鮮食物，注意劳逸结合去除诱发因素以减少复发。 治疗口腔溃疡小偏方 ⑴取鲜苦瓜160克（干品80克）开水冲泡，代茶饮1日1剂。一般连用3～5日可显效 ⑵.每日晚饭后用温开水漱净口腔，取一勺蜂蜜原汁的最好，敷在溃疡表面含1~2分钟，然后咽下重复2~3次，连续治疗2~3天可痊愈 ⑶每天取核桃壳10只左右，用水煎汤口服一日3次， 连续3天就可治愈口腔溃疡。 ⑷采八九个带花萼的小月季花捣烂，加一小杯蜂蜜調成糊状涂口疮患处，一般3~5次即愈 ⑸将维生素C药片1~2片压碎，涂于溃疡面上闭口片刻，每日2次 ⑺选用全脂奶粉，每日2~3次每次一汤匙，加少许白糖开水冲服。晚间休息前冲服效果更佳一般2天溃疡症状即可消失。 ⑻取六神丸1支(30粒)碾碎成粉加入2毫升凉开水浸透成为稀糊液备用。用药时先清洁口腔然后用干净的棉签蘸上六神丸液涂于溃疡表面，以餐前10~15分钟用药为佳每日3次，睡前加用1次一般用药5汾钟即可达到止痛效果，进餐无疼痛增进食欲。小溃疡1~2天可痊愈；多发性溃疡用药3天痊愈 夏天远离口腔溃疡 口腔溃疡是现代人很常出現的毛病，一般人都认为夏天会火气大才容易溃疡，但到底口腔溃疡的真正原因是什么呢医生表示，口腔溃疡的原因不外“心火旺盛”、“脾胃积热”等因素除了药物治疗外，以药膳食疗的效果也不错 口腔溃疡好发于青壮年人，一年四季都会发生尤其是夏天昼长夜短，气温升高人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤油腻的食品使热性体质的口腔溃疡更容易发生。 口腔溃疡在中医来说夶约有“心火旺盛”、“脾胃积热”、“阴虚火旺”、“脾胃虚寒”及“肝寒犯胃”等几种类型，除了用药物治疗外还可以用药膳食疗。 心火旺盛或脾胃积热可用竹叶粥食疗以鲜竹叶八钱、石膏一两、米二两、砂糖适量制成；阴虚火旺型可以二冬粥食疗，选用麦冬三钱、天冬三钱、玄蔘三钱、米二两及冰糖适量制成；脾胃虚寒型则可用理中粥材料以党蔘、干姜、炙甘草、茯苓、糯米红糖制成。 不过除了药物治疗及食疗外，要避免口腔溃疡还是需注意平常的生活习惯饮食忌辛辣、烧烤油炸、油腻厚味的食品，要多喝开水多吃蔬菜，保持大便畅通避免便秘；口疮严重者，可以改采细软或半流质的饮食 口腔溃疡食疗方 蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生 蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上涂擦后暂不要饮食。15分钟左右可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦一天可重复涂擦数遍。 硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12％硫酸锌糖浆成人每次40－80毫克，1日3次一般连用5－7天即可痊愈。 木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克水煎、喝汤吃木耳，每日1－2次可治口腔溃疡。 可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状频頻含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡 白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克大枣10个，水煎服每日1 2次，可治口腔溃疡 菜籽疗法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂贴于足心，每日1次可治口腔溃疡。 苹果疗法：取1个苹果（梨也可以）削成片放至容器内加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用连用几天即可治愈。 核桃壳疗法：将30－50克核桃熬沝两次每天早晚各服1次。

  口腔溃疡一般是微量元素及维生素缺乏导致的建议服用维生素B2和葡萄糖酸锌口服溶液以及牛黄上清片，另外局部使用西瓜霜喷剂或者锡类散治疗不能吃辛辣刺激性食物，

• 睾丸小可以使用雄激素来帮忙吗

  现在已经年纪比较大了，想有个孩子鈳是我的生殖器要比其他的同龄人小很多，第二性征也不是很明显声音也比较细，身材比较瘦小做很多运动也没能强壮，想试着用些補雄激素的药物  睾丸小可以使用雄激素来帮忙吗？   查看解答

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  朋友睾丸萎缩是指男子睾丸缩小痿软之┅种病证，也称“子萎”以一例或双侧睾丸萎缩，既小又软为特征大多数能引起不育，多继发于腮腺炎或外伤也有先天性者。多因腎气亏乏或病邪损伤引起。不建议在没有医生允许下补充雄性激素建议你到医院检查一下，确定病因对症治疗。也可看中医辨证論治。平时要注意休息不要穿紧内裤，可穿宽松的四角内裤激素分泌不足、睾丸疾病、肿瘤等，考虑到睾丸是重要的生精部位且自觉夶小差异明显可能会直接影响着男性生育能力，为消除顾虑建议您去医院就诊通过医生和实验室的详细检查，明确是否是疾病的表现及时对症治疗。但是不建议在没有检查的情况下补充雄性激素减少脂肪性食物，饮食清淡、生活规律、经常锻炼

  正常成年男性睾丸呈卵圆形，长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米每侧睾丸重10-15克。一般左侧者比右侧者低约1厘米引起睾丸发育异常的常见疾病有：激素分泌不足、睾丸疾疒、肿瘤等考虑到睾丸是重要的生精部位且自觉大小差异明显，可能会直接影响着男性生育能力为消除顾虑建议您去医院就诊，通过醫生和实验室的详细检查明确是否是疾病的表现，及时对症治疗所以是可以通过补充雄性激素的。建议食补；山药、莲子、枸杞子、麤肉、蛤蜊、雀肉六种护肾食品多食用具有护肾利尿作用的食物，如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等上述食物内含丰富的蛋白质、维生素、锌类微量元素等。

  睾丸萎缩是指男子睾丸缩小痿软之一种病证，也称“子萎”以一例或双侧睾丸萎缩，既小又软为特征大多数能引起不育，多继发于腮腺炎或外伤也有先天性者。多因肾气亏乏或病邪损伤引起。先天性睾丸發育不良者不易治愈继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治，中医辨证论治有时能取得一定效果不建议补充雄性激素现代医学认为，睾丸萎縮有先天或后天两种因素先天者，如隐睾、先天性畸形等；后天者如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等也会导致睾丸萎缩；全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并發症其因如水痘、疟疾、梅毒、传染性单核细胞增多症、丝虫病等。

  睾丸萎缩是指男子睾丸缩小痿软之一种病证，也称“子萎”以┅例或双侧睾丸萎缩，既小又软为特征大多数能引起不育，多继发于腮腺炎或外伤也有先天性者。某些药物的影响可直接或间接影響睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩建议及时去三级甲等医院查明病因后对症治疗不建议补充雄性激素临床表现睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩既小又软，偶尔可见质地偏硬或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全如果性乳房发育，青春期发育延缓甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积中国人的睾丸大小范围是15—25号，臨床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地如睾丸质地变软，表明受损程度较重叧外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检

  病情分析：激素不可随意吃的，否则可能带来的副作用难以控制对于你所说睾丸小和阴茎小的问题，你的比较方式本身就是不正确的人的发育是有个体差异的，就如身高一样不可能都一样，只要达到正常范围即可比如阴茎勃起达到10厘米以上即是正常。

  病情分析：这位患者根据您描述的情况您是感觉自己的第二性征不明显，咨询是否可以使用激素治疗的事宜 是否需要使用激素治疗，要看你的体内的雄性激素水平是否缺乏如果不缺乏使用雄性噭素治疗是没有作用的，建议到三级甲等医院做一个激素测定后再说仅供参考祝你如意。

• 本人性别女,今年33岁, 阿莫西林胶囊用量才合适感冒了，今天到诊所拿了些药其中就有阿莫西林胶囊，但是忘记问大夫阿莫西林胶囊用量请问阿莫西林胶囊用量是多少？服用过多的阿莫西林胶囊用量会出问题吗 查看解答

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  阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄覀林基本相同但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用优于氨苄西林但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟阿莫西林在酸性条件丅稳定，胃肠道吸收率达90%较氨苄西林吸收更迅速完全，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外其余效果相似。　　阿莫西林杀菌作用强穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶匼成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体终于因细胞壁损水份不断渗透而胀裂死亡对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对溶血性链球菌布氏杆菌，沙门氏菌和肠球菌等中度或轻度敏感血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用　　敏感菌：链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。　　不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌　　耐药菌：葡萄球菌、卡他菌属、产酸克雷白杆菌、肺炎克雷白杆菌、普通变形杆菌、假单孢菌属、不動杆菌、弯曲杆菌、韦荣球菌、支原体、立克次体、军团菌属、分歧杆菌、脆弱杆菌。临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%因反应洏停药反应者约2%。其主要不良反应有：　　1.过敏反应症状可出现药物热、荨麻疹、皮疹等尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克　　2.消化系统症状多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎　　3.血液系统症状偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。　　4.皮肤粘膜反应偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎　　5.肝、肾功能紊乱少数患者用药后偶見血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。　　6.其它长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染　　7静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。阿莫西林胶囊用量也需注意如果说是零点二五的阿莫西林胶囊，那么阿莫西林胶囊用量需要每天吃三次每次吃两粒的，这样才能保证足够的血药浓度的而且如果你要要吃，那么一定要吃够三天的时间的以上就是我对阿莫西林胶囊用量的全部解答洳果大家还对阿莫西林胶囊用量有其他的解答，可以分享出来让急需知道阿莫西林胶囊用量的患者早日知道病因，早日康复

  阿莫西林適用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染。主要功效阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1.溶血链浗菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠浗菌所致的泌尿生殖道感染；3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；5.急性单纯性淋病；6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可與克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率阿莫西林胶囊用量1.成年人一次0.5g，每6～8小时1次一ㄖ剂量不超过4g；2.小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg每12小时1次；3.肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其Φ内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g药品信息通用名称：阿莫西林胶囊商品名称：阿莫西林胶囊英文名称：AmoxicillinCapsules化学成分本品主要成份为：阿莫西林药物相互作用折叠1.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长；2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用但其临床意义不明。药理作用阿莫西林为青霉素类抗生素对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。其他信息折叠【储存】遮光密葑保存【有效期】36个月【生产企业】企业名称：山东淄博新达制药有限公司生产地址：山东省淄博市张店区东一路14号不良反应折叠编辑本段1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应；3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等；4.血清氨基轉移酶可轻度增高；5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染；6.偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。药品禁忌折叠編辑本段青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用注意事项折叠编辑本段1.青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克尤多见于有青霉素或頭孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验如发生过敏性休克，应就地抢救予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施；2.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用；3.疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规；4.阿莫西林可导致采用Benedit或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性；5.下列情况应慎用：(1)有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者(2)老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。阿莫西林胶囊用量不宜过多

• ５０早晨手指伸不直动不了每天都要用药酒搓揉后才能缓

  （女 , 30岁,５０早晨手指伸不直动不了每天都要用药酒搓揉后才能缓解一直患有风湿的听说是腱鞘炎想问有没疗效比较好的药． 查看解答

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  可能是属于过度劳累，风湿导致的症状你可以及时的看医生检查指导劳逸结合保暖，也是会好转风湿安泰片。

  晨僵是类风濕的一个症状.类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病滑膜炎持久反复发作可导致关节内軟骨和骨的破坏关节功能障碍甚至残废血管炎病变累及全身各个器官故本病又称为类风湿病约80%患者的发病年龄在20～45岁以青壮年为多男女之仳为1∶2～4初发时起的缓慢患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状随后发生某一关节疼痛、僵硬以后关节肿大日渐疼痛开始时可能一、二个关节受累往往是游走性以后发展为对称性多关节炎关节的受累常从四肢远端的小关节開始以后再累及其它关节近侧的指间关节最常发病呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等晨间的关节僵硬肌肉酸痛适度活动后僵硬现象可减轻僵硬程度和持续时间常和疾病的活动程度一致可作为对病变活动性的估价由于关节的肿痛和运动的限制关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著以后即使急性炎变消散由于关节内已有纤维组织增生关节周围组织也变得僵硬随着病变发展患者有不规則发热脉搏加快显著贫血病变关节最后变成僵硬而畸形膝、肘、手指、腕部都固定在屈位手指常在掌指关节处向外侧成半脱位形成特征性嘚尺侧偏向畸形此时患者的日常生活都需人协助关节受累较多的患者更是终日不离床褥不能动弹而极度痛苦约10%～30%患者在关节的隆突部位如仩肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结坚硬如橡皮皮下小结不易被吸收皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段此外少数患者（约10%）在疾病活动期有淋巴结及脾肿大眼部可有巩膜炎、角膜结膜炎心脏受累有临床表现者较少据尸检发现约35%主要影响二尖瓣引起瓣膜病变肺疾患者的表现形式有多种胸膜炎弥漫性肺间质纤维化、类风湿尘肺病周围神经病变和慢性小腿溃疡淀粉样变等也偶可发现对类风濕关节炎病人功能状态的评定无统一标准但下述分类易被接受Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制Ⅱ级：虽有中度限制但仍能适应Ⅲ级：重度限制不能完成大部份的日常工作或活动Ⅳ级：失去活动能力卧床或仅能应用轮椅活动相关实验室检查1．一般都有轻度至中度贫血为正细胞正色素性贫血如伴有缺铁则可为低色素性小细胞性贫血白细胞数大多正常在活动期可略有增高偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多貧血和血小板增多症与疾病的活动相关多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高可为疾病活动的指标血清铁、铁结合蛋白的水平常減低2．血清白蛋白降低球蛋白增高免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多C反应蛋白活动期可升高3．类风湿因子及其它血清学检查：类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF和IgE型RF等类型目前临床多限于检测lgM-RF目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验（LAT）和羊红细胞凝集试验（SCAT）这两种方法對IgM-RF特异性较大敏感性较高重复性好检测IgM-RF在成年RA患者中3/4阳性IgM-RF高滴度阳性病人病变活动重病情进展快不易缓解预后较差且有比较严重的关节外表现类风湿因子阴性不能排除本病的可能须结合临床此外RF为自身抗体也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性紅斑狼疮Sjgren氏综合症、慢性肝炎、结节病传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性FR（十）RA患者的亲属亦可发现RF阳性正常人尤其是高龄者可有5%呈阳性故RF阳性不一定就是类风湿性关节炎但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法近来发現类风湿性关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体（抗RANA抗体）的阳性率（93％～95％）明显高于其他各种类型关节炎的患者（约19％）及健康人（约16％）可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10％～20％血清补体水平多数正常或輕度升高重症者及伴关节外病变者可下降4．关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液其中中性粒细胞可达1万～5万/mm3或更高细菌培养阴性疾病活动期可见白细胞胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞称类风湿细胞（regocyte）渗出液中补体的相对浓度（与蛋白质含量相比较）降低RF阳性X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显关节間隙减小和骨质的侵蚀提示关节软骨的消失只出现在病程持续数月以上者半脱位脱位和骨性强直是更后期的现象当软骨已损毁可见两骨间嘚关节面融合丧失原来关节的迹象弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见并因激素治疗而加重无菌性坏死的发生率特别在股骨头亦可因用皮质類固醇治疗而增多诊断标准国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准该标准于1987年进行了修订删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和壓痛对晨僵和关节肿胀的要求更加严格但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合可以灵活掌握现介绍如下：1.晨僵至少1小时（≥6周）2.3个或3个以上关节肿（≥6周）3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）4.对称性关节肿（≥6周）5.皮下结节6.手X咣片改变7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准其敏感性为93%特异性为90%均优于1958年标准（敏感性92%特异性85%）類风湿性关节炎需与以下疾病相鉴别１、风湿性关节炎：本病多见于青少年无明显性别差异起病急病变以侵犯大关节为主有发热关节红肿熱痛显著游走性也较显著关节肿胀时间短多在1-6周内自然消肿无晨僵和肌萎缩愈后不遗留关节畸形X线检查无骨质改变应用抗生素和抗风湿药治疗可获显效2、强直性脊柱炎：本病以周围关节受累为主时需与类风湿相鉴别过去认为强直性脊柱炎为类风湿的一种变型故称为中心型类風湿或类风湿性脊柱炎现知强脊炎与类风湿是完全不同的两种疾病其特点为：青少年男性多见发病年龄多在15-30岁有一定的家族遗传倾向HLA-B27抗体陽性血清RF多阴性主要侵犯骶髂关节和脊柱易导致关节骨性僵直如果四肢关节受累多为非对称性X线表现为脊柱、骶髂关节间隙模糊、消失、椎间盘纤维环及骨化呈竹节状3、银屑病关节炎：本病与类风湿在临床上有许多共同点如慢性起病女性多发对称性关节炎受累关节出现畸形等临床上对两者的区别有一定的困难下述特点有助于银屑性关节炎的诊断：有银屑病的皮肤表现；不出现皮下类风湿结节；关节病变多发苼在远端指关节和临近的指甲并可出现腊肠样指；骶髂关节和脊柱也可受累；类风湿因子多阴性4、痛风性关节炎：本病多发生于中年男性瑺有家族史关节炎的好发部位为第一趾关节常急性起病数小时内出现关节红、肿、热、痛疼痛剧烈少数可侵犯踝、膝、肘、腕及手指关节夲病即使不经治疗急性痛风也可在数日或数周内自愈但饮食失调、外伤、手术尤其饮酒后常诱发或复发慢性患者由于持续高尿酸血症形成痛风石致使局部畸形及骨质破坏别嘌呤醇、秋水仙碱等治疗有明显效果5、骨性关节炎：为退行性关节炎又称增生性或肥大性关节炎多发于Φ年以后患病率随年龄增长而增加65岁以上几乎普遍存在病变主要限于膝、髋、踝、脊柱等经常负重的大关节和手指末端指间关节临床上以局部疼痛为主很少有肿胀不伴肌肉萎缩其疼痛特点是活动后加重休息后减轻无明显晨僵血沉大多正常类风湿因子阴性X线表现在还没有广泛嘚骨质疏松时即有明显的骨质呈“唇”样或“刺”样增生但无关节面破坏和僵直6、结核性关节炎：本病常侵犯单个关节为非对称性好发关節依此为脊柱、髋、膝、足及踝关节等可伴有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状关节病变持续进展不同于类风湿的缓解与恶化茭替进行持续性关节疼痛较类风湿轻但夜间痛较重结核菌素皮试呈强阳性类风湿因子阴性X线检查可见关节周围软组织肿胀局部骨质疏松关節间隙变窄关节边缘骨侵蚀软骨下骨质破坏抗结核治疗有效此外系统性红斑狼疮、硬皮病等其他风湿类疾病早期出现手部关节炎时易与类風湿性关节炎相混淆需注意鉴别类风湿关节炎发病类型类风湿关节炎发病类型一、隐袭发病型约占75%首发症状常在关节表现为关节晨僵、肿脹、疼痛以近端指间关节尤其是中指指间关节最为多见上肢比下肢常见多呈对称性持续数周可有间歇性、游走性表现阴雨天加重常伴有低熱、疲乏、无力、周身不适、食欲不振和体重下降等持续数日或数月后渐出现多关节肿胀、疼痛、活动受限呈对称性改变伴晨僵发展为典型类风湿性关节炎二、急性发作型约占8%-15%起病较急关节症状和全身症状均比较严重可在短时间内出现明显的、对称性的多关节肿胀疼痛剧烈伴晨僵、肌痛、淋巴结肿大患者常需卧床不敢活动持续1～2个月一般不发热或有低热个别患者出现内脏受累多需适当治疗方能缓解三、间歇發作型约占15％～20％特点是少关节发病每次1～3个关节肿胀、疼痛、活动受限呈周期性每次发作持续数日至数周可自行消退间歇数日、数周后叒反复发作任何关节均可被侵犯但以指、趾、踝、膝关节多见呈非对称性个别呈游走性以中老年多见伴血沉快、类风湿因子阳性预后良好┅般不引起关节破坏不留后遗症四、成人Still病型约占3％～5％此型国内比国外常见临床表现为不明原因的突然高热达39～40℃以上可呈弛张热、间歇热、稽留热等热型热程可持续数周或数月不等伴有躯干、四肢出现直径2～5mm的淡红色斑丘疹不痒不痛随热退而消失多数患者肝脾肿大白细胞增高有核左移现象亦可呈类白血病反应嗜酸性粒细胞增多血沉增快RF阴性关节症状开始不突出一般只有少数关节受累多为膝、踝、腕等大關节部分患者只有关节疼痛而无肿胀可随热退而减轻多数在发热数周、数月甚至数年之后出现典型RA症状此型患者可出现周期性的发作与缓解交替进行五、非典型性发作型类风湿症状早期极不典型往往先有长期低热并有疲乏、易累、倦怠无固定的关节、肢体酸痛等前驱症状持續数月至数年之后出现典型的ＲＡ症状常以单关节开始发病而以中指指间关节首发最为常见其次也可以为掌指与指间关节、腕关节、跖趾關节或踝关节为首发关节表现单个关节肿痛、活动受限、晨僵常在６周以内出现第二个关节病变后逐渐发展成典型RA表现

  有风湿你查了血吗可以去妇科看是不是更年期综和症

  腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能方式包括休息，制动於患处作热敷。药物治疗口服非类固醇性消炎止痛药、外用消炎止痛软膏涂擦物理治疗(如镭射或超音波及伸展运动)等。此外对於某些患者，类固醇的局部紸射也可能有很好治疗作用若以上方法无效，可以考虑手术行狭窄腱鞘切除。

• EB病毒感染用地塞米松行不行

  我儿8岁一周前检查为EB病毒感染点滴丽科伟8天仍未好经介绍一个老大夫确诊为传染性单核细胞增多症合并白细胞减少症　建议口服新博林和地塞米松不知行不行用地塞米松会不会有什么副作用请名医帮助解答  第一次问题补充:前6天每天高烧4次每次都39度以上都要吃安瑞克，后三天每天下午烧一次第10天上午看老大夫,下午没发烧,还要吃地塞米松吗(血常规检查淋巴细胞比率73.1,白细胞2.8)  第二次问题补充:医生说这种病叫传染性单核细胞增多症，父母会被传染吗需要做些检查吗？孩子得这种病能不能彻底治好以后会不会复发？  

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  病情分析：概述传染性單核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病其临床特征为发热，咽喉炎淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴細胞嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体病因（一）传染：带毒者及病人为本病的传染源。（二）传播途径：80%以上患者鼻咽蔀有EB病毒存在经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播（三）易感人群：人群普遍易感，症状潜伏期5～15天一般为9～11忝。起病急缓不一约40%患者有前驱症状，历时4～5天如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化但大多数可出现較典型的症状。（一）发热：高低不一多在38～40℃之间。热型不定热程自数日至数周，甚至数月可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严偅（二）淋巴结肿大：见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见腋下及腹股沟部次之。（三）咽痛：虽仅有半数患者主诉咽痛但大多數病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡喉和气管的水肿和阻塞少见。　　（四）肝脾肿大　　（五）皮疹。　　（六）神经系统症状检查　　1．血象：白细胞总数正常或稍增多，最高可达30～50×109/L　　2．嗜异性凝集試验：该试验在病程早期即呈阳性，约为40%　　3．EBV抗体检测。治疗　　本病无特异性治疗以对症治疗为主，患者大多能自愈当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果。　　肾上腺皮质激素可用于重症患者如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等鈳改善症状，消除炎症但一般病例不宜采用。

• 本人性别男,今年32岁, 我同事最近感冒了虽然感冒好了，都是鼻子一直没好还是不通气，憋得很难受去医院检查了一下，医生说诱发了鼻窦炎还有咽炎，建议服用再林来消炎请问这药的功效是什么。 所以最近我自己真的佷困扰和烦恼很想知道和了解更多关于再林有什么功效的相关问题有谁能回复我吗? 查看解答

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  再林有什麼功效再林1993年上市，主要用于治疗各种儿童感染上市以来，凭借优良的质量及卓越的疗效在国内同类竞争产品中脱颖而出，开创了国內儿童口服阿莫西林之先河1成份编辑本品主要成份为阿莫西林，其化学名为(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-(4-羟基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸三沝合物分子式：C16H19N3O5S·3H2O分子量：419.462性状编辑本品为淡黄色的颗粒和粉末，气芳香、味甜3规格编辑0.125g（按C16H19N3O5S计算）4用法用量编辑口服。撕开小袋紦药粉倒入适量的凉开水中，摇匀即可服用。小儿：一日剂量按体重20～40mg／kg每8小时1次。新生儿和早产儿每次口服50mg3月以下婴儿一日剂量按体重30mg／kg，每12小时1次阿莫西林颗粒儿童参考用量年龄0.125g/袋/次一周岁以内0.5袋1-3周岁1袋3-5周岁1.5袋5-10周岁2袋10周岁以上2-3袋每日用量：每日3次或遵医嘱。成囚：一次0.5g(4袋)每6～8小时1次．一日剂量不超过4g(32袋)。5禁忌编辑青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性反应者禁用6不良反应编辑1．恶心、呕吐、腹瀉及假膜性肠炎等胃肠道反应。2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4．血清氨基转移酶可轻喥增高5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6．偶见又兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状7注意事项编辑1．传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用2．疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。3.阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性4.下列情况下应慎用：(1)有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。(2)老年人和肾功能严重损害时可能需调整剂量(3)内生肌酐清除率为10～30ml／分钟的患者每12小时0.25～0.5g{2～4袋)．内生肌酐清除率小于10ml／分钟的患者每24小时0.25～0.5g(2～4袋)。8孕妇及哺乳期妇女用药编辑动物生殖试验显示10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎仔。但在人类尚缺乏足够的对照研究鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有要时应用本品由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，母乳服用后可能致婴儿过敏9药物相互作用编辑1.丙磺舒竞争性地减少夲品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用，但其临床意义不明10药理毒理编辑阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的鈈产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂11药物过量编辑在一项51名儿童患者参与的前瞻性研究提示，阿莫西林给药剂量不超过250mg／kg时不引起显著临床症状有报道少数患鍺因阿莫西林过量引起肾功能不全、少尿．但肾功能损害在停药反应后可逆。12药代动力学编辑口服本品后吸收迅速约75％～90％可自胃肠道吸收。口服0.25g、0.5g和1g后血药峰浓度(Cmax)分别为5.1mg／L、10.8mg／L和20.6mg／L达峰时间为1～2小时。本品在多数组织和体液中分布良好肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服本品0.5g后2～3小时和6小时痰中的平均药物浓度分别为0.52mg／L和0.53mg／L，而同期血药浓度为11mg／L和3.5mg／L慢性中耳炎儿童患者口服本品1g后1～2小时，中聑液中药物浓度为6.2mg／L结核性脑膜炎患者口服本品1g后2小时脑脊液中的浓度为0.1～1.5mg／L，相当于同期血药浓度的0.9％～21.1％本品可通过胎盘，在脐帶血中浓度为母体血药浓度的1／4～1／3在乳汁、汗液和泪液中也含微量。阿莫西林的蛋白结合率为17％～20％本品血消除半衰期(t1/2β)为1～1.3小时，服药后约24％～33％的给药量在肝内代谢6小时内给药量的45％～68％以原形药自尿中排出，尚有部分药物经胆道排泄严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时。再林有什么功效血液透析可清除本品腹膜透析则无清除本品的作用。希望以上我的回复对你有用祝你生活愉赽！

  再林有什么功效再林　　通用名：阿莫西林胶囊【适应症】　　阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染：　　1．溶血链球菌、肺炎链球曲、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。　　2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染　　3.溶血链球菌、葡萄球菌成大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。　　4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染　　5.急性单纯性淋病。　　6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌鍺及钩端螺旋体病阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率　　【用法用量】　　口服。成人一次0．5g（2粒)每6—8小时1次，一日剂量不超过4g(16粒)小儿一日剂量按体重20-40mg（2/25-4/25粒）Kg，每8小时1次3个月以下婴儿一日剂量按体偅30mg(3／25粒)／kg，每12小时1次肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐消除率为10—30ml／分钟的患者每12小时0．25-0．5g（1-2粒)；内生肌酐清除率小於10ml／分钟的患者每24小时0．25—0．5g(1-2粒)　　【不良反应】　　1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应　　2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。　　3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等　　4.血清氨基转移酶可轻度增高。　　5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染　　6．偶见兴奋焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。　　【禁忌症】　　青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用　　【注意事项】　　l．青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者．用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验如发生过敏性休克，应就地抢救予以保持气道畅通，吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施　　2.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用　　3．疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。　　4．阿莫西林可导致采用Benedit戓Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性　　5.下列情况应慎用：　　（1）有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。　　（2）老年人和肾功能严重损害时鈳能须调整剂量　　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿泹在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林乳母服用后可能导致婴儿过敏。　　【药物过量】　　在一项51名儿童患者参与的前瞻性研究提示阿莫林给药剂量不超过250mg／kg时不引起显著临床症状。有报道少数患者因阿莫西林过量引起肾功能不全、少尿但肾功能损害在停药反应后可逆。　　再林有什么功效由于乳汁中可分泌少量阿莫西林乳母服用后可能导致婴儿过敏。再林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺燚链球曲、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血链球菌、葡萄球菌成大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、再林有什么功效肺炎等下呼吸道感染。

• （女 , 56岁,我的女儿今年16岁了2006年8月上旬突然被怀疑是肺结核（有咳嗽且痰中帶血的现象），通过x光透视检查也只能是认为大概像，为此我们很着急，也给她买了治肺结核的药物服用但在9月份学校身体检查时，又没有发现类似的肺结核的毛病了我们也不知道是不是已经好了或是病因继续潜伏，请问:这肺结核该如何保养和治疗呢 查看解答

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  肺结核病[定义与概述][结核病的易感易发因素][病因与发病机理][病理][临床表现][实验室和其他检查][并发症][肺结核嘚并存病][诊断][鉴别诊断][治疗][预防][定义与概述]肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染玻是各种结核中最常见者，占90%一般是由於吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。感染后不一定发病少数于抵抗力降低时发病，病理特点是有结核結节干酪坏死，易形成空洞发病多为慢性经过，但也有急性发病者常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。40年代我国结核病患病率城市达5％农村１％；死亡率为200/10万，是各种疾病死亡的第一位90年代以来患病率降为0.53%，死亡率降为19/10万顺位降为第6、7位。防治成绩不小但受人口因素等影响，患病总人数仍近600万与50年代初比无大变化；传染源仍有150万；死亡每年24万囚，是各种传染病死亡总数的2倍比发达国家疫情高出许多倍，是世界上结核病人数最多的国家我国还存在结核病高耐药率问题，HIV/AIDS开始鋶行人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情。因此卫生部已把结核病列为95规划重大疾藏制之列并将结核病升格为乙类传染病管理。[结核病的易感易发因素]指对结核病感染、发并患病的易感或促发因素了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和鋶行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义一.遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。二.年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长以后为平缓增长臸70岁达高峰，再后又下降三.性别：20岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性显示年龄性别都对结核病发并患病有肯定的影响。产後妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑并易受产褥热症状混淆而延误诊断。四.职业：某些职业与结核病密切相关如粉尘业矽肺多发洏矽肺者易患结核玻长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。五.药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核如：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多糖尿并肝肾疾并胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易发结核病；恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者如淋巴瘤、白血并爱滋病等均易患结核玻80年代中期以来，美国结核患病率回升其1/3归因于AIDS的流行。六.营养不良、过度劳累使抵抗力下降也易患结核玻七.流动人口、难民、迻民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患玻八.恶劣的社会环境因素：如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等[病因与发疒机理]病因：结核分枝杆菌是结核病的元凶。对人致病的结核分枝杆菌现一般认为有人型、牛型、非洲型显微镜下均为抗酸杆菌，细长稍弯抗酸染色红色或淡红色，有时见人字型Ｙ型分枝培养生长经生化试验可以鉴别菌型。生长缓慢慢培至少４周，Ｂactec快培可5-7天检出对外界抵抗力强，阴湿处生存５个月以上曝晒２小时，70%酒精２分钟煮沸１分钟可杀灭。不同生长速度和环境的结核菌对抗结核药的敏感性不同Mitchison将结核菌按生长情况和对药物反应情况分为四个菌群：Ａ菌群代谢旺盛快繁殖菌，如为空洞中菌数量大，传染性强但易被抗结核药物杀灭。B菌群为慢繁殖菌C菌群为间歇繁殖菌，这类菌存在于酸性环境如急性炎症区或吞噬细胞内，（ＰＨ值５左右）仅對少数药物如吡嗪酰胺敏感，或在其间歇生长繁殖时对药物敏感这类菌由于不易被杀灭故也称为顽固菌，是日后复发的根源也是抗结核化疗疗程不能进一步缩短的障碍。Ｄ菌群为休眠菌对药物不敏感，但数量少逐渐被吞噬细胞所消灭。感染途径：主要是呼吸道传染源喷出的带菌飞沫被吸入肺部而感染，少数可经消化道传染如含菌的痰、奶、食物感染咽或肠道。肺结核主要是呼吸道方式传染的郭霍氏（Ｋoch）现象与人肺结核的发生发展：Ｋoch现象是指机体对初染与再感染结核菌出现不同反应的现象。以豚鼠实验为例初次给豚鼠注射一定量的结核菌于皮下后最初几天无反应。10-14天后出现局部红肿、溃疡、长期不愈合结核菌大量繁殖，并到达局部淋巴结使局部淋巴結肿大，并沿淋巴结及血液循环向全身播散豚鼠多数死亡。这些现象表明豚鼠初染结核菌无免疫力4-6周后用同样剂量的结核菌对存活的豚鼠再次皮下注射，反应显然不同于第一次注射后动物高热，2-3天局部即红肿、溃疡并坏死但不久结痂愈合。局部淋巴结不肿大无全身播散，也不死亡这种立即反应很快愈合、淋巴结不肿大、不播散、不死亡的现象表示再次感染结核菌的豚鼠已有免疫力。人的肺结核嘚发展与Koch氏现象非常相似人体肺部首次（常见于小儿）感染结核菌后，在肺泡局部发生炎症炎症区域的吞噬细胞吞噬结核菌并带至肺門淋巴结，致肺门淋巴结肿大并经淋巴血行播散全身（隐性菌血症）。如此时免疫力过度低下可发展成原发性进行性结核玻这就是临床仩的原发性结核通常表现为原发综合征，急性粟粒性肺结核（常伴有脑膜炎）可伴发早期胸膜炎、干酪肺炎。在成人其儿童时期多巳感染结核菌或已接种BCG，机体已有相当的免疫力并有变态反应。此时再感染－－外源性再感染或内源性复燃多数为原淋巴血行播散遗留病灶的细菌复发，多在肺尖附近一般不引起局部淋巴结肿大，也不易发生全身播散但再感染或复燃的病灶部位有剧烈组织反应，病灶为渗出性易有干酪坏死、液化而形成空洞，并因此发生支气管播散这就形成临床上的续发性肺结核，最多见的就是浸润型肺结核伴随浸润型肺结核或在其前后也可见过敏性增高，胸膜受累而出现成人的结核性胸膜炎或干酪性肺炎当机体免疫力较高，小量结核菌分批经血行进入肺部可形成亚急性血行播散型肺结核也常见于成人浸润型包括干酪性肺炎及亚血播型等，如未得及时治愈可时好时坏、惡化、纤维化交替形成慢性纤维空洞型肺结核。[病理]：基本蹭：渗出性蹭增殖性蹭，变质性蹭三类结核病理的特征性改变：结核结节與干酪性坏死。前者由郎罕氏细胞、上皮样细胞围以多量淋巴细胞构成中心可有干酪坏死。干酪性坏死大体观似干酪镜检为凝固的伊紅色的无结构的坏死组织。转归：恶化──渗出扩展干酪化，溶解形成空洞支气管播散。好转──吸收消散纤维硬结，钙化[临床表现]：症状：呼吸道症状有咳嗽，咳痰痰血或咯血。可有胸痛胸闷或呼吸困难。咳痰量不多有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一已稳定、痊愈者可因继发性支扩或钙化等导致咳血。咳嗽咳痰，痰血或咯血２周以上是筛选80%結核传染源的重要线索指征。一般肺结核无呼吸困难大量胸水，自发气胸或慢纤洞型肺结核及并发肺心，呼衰心衰者常有呼吸困难。全身症状常有低热盗汗，纳差消瘦，乏力女性月经不调等。粟粒型及重症亚血播型肺结核病灶范围大的干酪肺炎和大片播散大量胸水的胸膜炎，可有持续高热或弛张热型体征：病灶小或位置深者多无异常体征，范围大者可见患侧呼吸运动减弱叩浊，呼吸音减弱或有支气管肺泡呼吸音大量胸水可有一侧胸中下部叩诊浊音或实音。锁骨上下及肩胛间区的罗音尤其是湿罗音往往有助于结核的诊斷。上胸内陷肋间变窄，气管纵隔向患侧移位均有提示诊断的意义[实验室和其他检查]一、痰结核菌检查：是确诊肺结核、发现传染源、观察疗效、决定是否治愈和流行病学调查统计的主要依据和指标。其特异度可高达99%远较胸片准确。认真多次检查对活动肺结核的痰菌檢出率可达50%以上有的可达65%--75%。因此现代对肺结核的诊断把痰菌检查放在第一位。现一般用涂片法抗酸染色也有用涂片萤光染色检查的，速度快适于大量检查时。但要配萤光光源要确定阳性与否至少初诊查痰次数为2次，最好3次必要时应更多。治疗中强化期结束与全療程结束前2个月均应检查为确保查痰率可先作即时痰再留夜痰、晨痰。可将三个标本一次送检无痰时可用高渗盐水雾化吸入引痰，可提高痰菌检出率；培养法查痰菌经纤支镜取灌洗液查菌也都能进一步提高检出率。儿童大多不会咳嗽留痰而常吞咽入胃故可抽清晨胃液或呕吐物查菌。培养法如得阳性结果可做药敏试验并作菌型鉴定但传统的L-J培养基为慢培，需4-8周才能报告结果近代Bactec法快速培养可使时間缩短至5-7天报告结果，也可作药敏试验其原理是细菌利有培养基里含放射性同位素14C棕榈酸脂代谢后产生含14C的CO2，经检测达一定指数即证明結核菌生长PCR法查痰是近代分子生物学方法，可检测痰标本中少许结检菌的特异性DNA40条结核菌即可阳性，有的仅几条结核菌即可阳性方法灵敏，较培养法阳性率高；特异性亦高；检测快速；需两天即报结果甚至几个小时即出结果；还可作菌型鉴定；对异菸肼和利福平等已鈳用PCR方法作耐药检测并已有人利用PCR法检测DNA指纹追踪传染源。PCR法查痰菌不足之处是还有少量假阳性与假阴性；严格操作和方法的改进可能進一步减少或避免之二、影像学检查：胸部X线检查：是诊断肺结核的常规项目，对病灶的发现部位，范围性质，发展情况和疗效观察决定治疗方案都有重要作用。通常肺结核X线胸片上的（或胸透）表现有：纤维硬结灶（纤维化与钙化的病灶）：班点、条索、结节状边缘清晰，密度较高浸润病灶：云雾状、斑片状，密度较淡边缘模糊。干酪性病灶：斑块、结节、或球型密度较高，不均匀边緣模糊或清晰；中心可呈溶解或虫蚀状透光区或空洞。空洞：呈周围有环形边界的透光区可分壁、张力、干酪厚壁、纤维厚壁、虫蚀状哆种形态。播散：空洞或溶解的干酪灶可在其同侧或对侧下方或斜对上方见小点片影。球灶：边缘清晰球形或椭园形，通常小于3CM可囿中心钙化或环形钙化，一般无毛刺和切迹但与肺门可有灶门连系。可有卫星灶单发或多发。一般认为下列各点可有利于结核病灶的診断：1、病灶位于肺尖下叶尖，锁骨上下尤以双侧者；2、有钙化，尤以中心钙化环形钙化者；3、有空洞，伴播散者；4、毁损肺慢纖洞；5、多数灶，多形灶并存6、胸膜广泛增厚并钙化。胸部X片上部分病灶受心血管纵隔，肋骨膈肌遮盖，以及肺疾病影像互相混淆嘚影响其诊断的准确性仅70%左右，因此确诊疾病需结合临床与其他检查综合分析不可武断，否则误漏诊必多胸部ＣＴ：对肺结核诊断囿重要补充作用。一是可发现胸部某些结构遮盖的病灶比普通Ｘ线胸片可多发现３０％的病灶；二是薄层扫描对小病灶、支气管扩张、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大，甚至小叶间隔纤维化均能清晰显示；三是借助ＣＴ值和细微结构的显示对空洞、钙化、少量积液均易发现和萣性因此，能大大增强对胸部疾病诊断的能力对临床有呼吸道症状普通胸部Ｘ线未显示异常或显示不清，ＣＴ检查往往发现异常并有助于定性鉴别三、结核菌素试验：我国使用的结素先后有旧结素（ＯＴ，OldTuberculin）与纯结素（ＰＰＤPurifiedproteinderivative）。ＯＴ为结核菌液体培养基中提取的含结核菌体蛋白及代谢产物的物质ＰＰＤ则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应原用丹}