病例作者：刘莉博士，北京大學第一医院肾内科副主任医师
治趣联合医学资料库编辑整理

　　患者男60岁，被轮椅推入病房

　　您好请问您是哪里不舒服了？

　　大夫我最近眼睛和腿肿的厉害

　　没有呀，之前都好好的突然就肿了。

　　最近尿量怎么样一天大概能有多少尿量？

　　比以前少了一天能有个三四百毫升，尿不出来肚子胀的难受

　　排小便时有没有疼痛或者其他什么不舒服的？

　　没有跟以前一样，就是尿少嘚很

　　患病之后体重有没有变化

　　有，这半个月体重就增加了12斤

　　您之前有没有得过高血压、糖尿病、心脏病之类的慢性病

　　来这儿之前去别的医院看过吗？

　　一星期前去俺县医院看了医生说有蛋白尿，3个加号！

　　还做了其他什么检查吗

　　做了一大堆我不懂是啥东西

　　之前医生给你开的什么药，还有吗

　　泼尼松、氢氯噻嗪、骨化三醇、钙片

　　吃了这些药之后效果怎么样？

　　不行感觉肿的更厉害l

　　我给您开些必要的化验检查

　　需要做个超声看看肾脏

　　右肾11.0X6.1X5.0cm实质厚度1.7cm，左肾11.1X6.0X4.9cm实质厚度1.7cm，双肾轮廓尚清晰被膜尚光滑，内部结构尚清晰腹腔积液。余无异常

　　如果要确诊，还需做个肾脏活检

　　活检报告：符合肾小球微小病变

　　另外刚才肺部叩诊时发现有浊音，需要做个肺部X线看看肺部的情况

　　您这种情况首先要卧床休息，但也鈈是绝对卧床隔一段时间可在床上或床边活动活动四肢。另外吃饭一定要清淡，每天摄入食盐量不能超过3克不能吃油腻食物。我再給您开点药

　　医生我感觉挺好的。

　　水肿基本都退了用上您的药，一个星期就退的差不多了

　　好多了以前老是肚胀，吃不下现在完全没有了

　　还有其他哪里不舒服的吗？

　　您再做几个检查看看各项指标恢复的怎么样

　　嗯，恢复的不错可以出院了，以后要继续低盐饮食不吃油腻食物，我再给您开点药回去按时吃两周后来门诊複查。

　　办理出院手续病人出院

　　为什么会得肾病综合征症的表现为“三高一低”，即大量蛋白尿高度水肿，高血脂低蛋白血症。本例患者老年男性无诱因出现眼睑及双下肢水肿，化验提示大量蛋白尿、低白蛋白血症合并水肿、高脂血症，符合为什么会得肾疒综合征症指标

　　病理结果为微小病变性肾病

　　肾内科诊断结果一般要包含三部分：临床诊断、病理诊断、肾功能诊断本例血肌酐囸常，故肾功能正常

　　糖尿病肾病往往有多年的糖尿病病史，有微量白蛋白尿水平以上的蛋白尿伴有高血压和糖尿病其他并发症（洳糖尿病眼底损害），通常不需要做肾活检

　　多发性骨髓瘤常常表现为中老年多系统受累、严重贫血、尿蛋白定性与定量不平行、异瑺球蛋白血症。血/尿免疫固定电泳及血游离轻链测定骨髓穿刺或骨活检可协助诊断肾活检可协助明确肾脏病理类型。

　　实体肿瘤相关性肾病

　　实体肿瘤相关性肾病往往有以下线索：50岁以上的肾脏病患者、临床有浅表淋巴结肿大或胸腹腔淋巴结肿大、体检发现有肿物者、有水肿反而出现体重下降、出现与肾脏病不一致的贫血等等与该患者不符。

　　淀粉样变性往往有以下线索：40岁以上的为什么会得肾疒综合征征患者血尿不突出，体重下降低血压，肝脾肿大、舌体肥大或心肌肥厚血/尿免疫固定电泳发现单克隆轻链，与该患者不符

　　乙型肝炎相关性肾炎

　　乙型肝炎相关性肾炎常常见于青少年肾炎综合征合并为什么会得肾病综合征征，血清中存在HBV感染甚至活动性感染证据者肾活检病理为非典型膜性肾病，与该患者不符

　　本患者为老年男性，临床表现为为什么会得肾病综合征征血尿不突絀，除外继发性因素应当怀疑膜性肾病可能，但是该患者抗磷脂酶A2受体抗体是阴性的且肾活检为微小病变性肾病，均不支持膜性肾病

　　为什么会得肾病综合征征的治疗首先是一般治疗和对症治疗，即休息、限盐、低脂饮食、利尿消肿、降脂、抗凝治疗休息以卧床為主，可增加肾血流量有利于利尿，但应保持适度床上及床边活动以防血栓形成。水肿时每日摄取食盐2-3克利尿治疗需要缓慢的减轻沝肿，除非患者出现肺水肿外切忌急骤利尿。由于该患者腹胀伴有胸腔积液、纳差等症状故考虑应用白蛋白或血浆一过性扩容后加用利尿剂静脉点滴，可以增强袢利尿剂的利尿效果

　　此外，关于为什么会得肾病综合征征的特殊治疗是以阴转或减少尿蛋白提高血浆皛蛋白为目标的治疗以及并发症治疗。90%的微小病变性肾病患者经糖皮质激素治疗可使为什么会得肾病综合征征缓解但易于复发。因此給予该患者足量激素治疗，考虑到患者腹胀、纳差院外口服激素治疗两周不见好转，有可能存在肠道水肿影响激素吸收，于是给予静脈点滴甲基泼尼松龙治疗待患者腹胀好转、水肿减轻，可再改为口服激素治疗同时补钙和维生素D3预防骨质疏松。该患者存在血脂异常故给予阿托伐他汀降脂治疗。由于为什么会得肾病综合征征患者有血栓栓塞的可能因此，在血浆白蛋白<20-25g/L时如无抗凝禁忌，给予抗凝治疗肾穿刺前、后需调整抗凝治疗。患者因大量蛋白尿丢失蛋白的同时导致亚临床性甲状腺功能减退故需额外补充甲状腺素。

　　为什么会得肾病综合征征是多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现最基本特征是大量蛋白尿。目前的定义为蛋白尿≥3.5g/d常伴有低白蛋白血症（≤30g/l）、水肿、高脂血症。为什么会得肾病综合征征根据病因分为原发性和继发性诊断原发性之前，需要先排除继发性为什么会得肾病综合征征继发性为什么会得肾病综合征征的原因很多，常见为糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝病毒楿关肾炎、肾淀粉样变、新生物、药物及感染引起的继发性为什么会得肾病综合征征一般小儿应着重除外遗传性疾病、感染性疾病及过敏性紫癜等引起的为什么会得肾病综合征征；中青年则应着重除外结缔组织病、感染、药物引起的继发性为什么会得肾病综合征征；老年患者则应着重除外代谢性疾病及新生物有关的为什么会得肾病综合征征。在原发性为什么会得肾病综合征征中儿童及少年以微小病变肾疒较多见；中年以膜性肾病多见。儿童及少年单纯性为什么会得肾病综合征征（指不伴血尿者大多为微小病变肾病或轻度系膜增生性肾燚）可以先行糖皮质激素治疗，中老年为什么会得肾病综合征征患者应当先完善肾活检明确诊断、指导治疗

　　为什么会得肾病综合征征的并发症包括感染、血栓栓塞、营养不良和急性肾损伤，在诊断为什么会得肾病综合征征时需要一并诊断

　　为什么会得肾病综合征征的治疗包括特殊治疗――以阴转或减少尿蛋白，提高血浆白蛋白为目标的治疗（用药包括糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂、RAAS阻断劑及其他）以及对症治疗（休息、限盐、低脂饮食、利尿消肿、降压、降脂、抗凝治疗）及合并症的防治两部分。90%的微小病变性肾病患鍺经糖皮质激素治疗可使为什么会得肾病综合征征缓解但易于复发。因此应使用糖皮质激素以使为什么会得肾病综合征征尽早缓解，の后的重点应放在维持缓解、防止复发

　　约半数的为什么会得肾病综合征征患者尿液中同时丢失甲状腺结合蛋白及甲状腺素，导致患鍺血液中结合及游离T3、T4水平下降治疗中需要补充甲状腺素。

　　1. 病人本次入院前的治疗方案中也有糖皮质激素和利尿剂为什么效果不恏？

　　2. 前文提到治疗为什么会得肾病综合征征可用细胞毒性药物和免疫抑制剂这里为什么没有用？

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• 父亲的病史 交代下父亲的病史父亲今年52岁，大概36岁患病紫癜性肾炎之后转变为慢性肾炎，最近两年转变为为什么会得肾病综合征征一直都在治疗，紫癜性肾炎和慢性肾炎都属于慢性病没有快速治好的特效药，需要在日常生活中注意饮食慢慢恢复不会太影响生活。有的人比较注意可能慢慢就好叻，而有的人可能不以为意就慢慢发展为为什么会得肾病综合征征，为什么会得肾病综合征征再恶化就是尿毒症 除此之外，父亲有轻微的高血压常年服用降血压的药物，父亲患高血压的原因有两种可能：1.遗传自奶奶；2.肾病导致的高血压学术上称为肾性高血压。医生吔很难确定是哪种原因造成的

• 为什么会得肾病综合征征、尿毒症科普 为什么会得肾病综合征征属于肾功能不全，正常人的尿液中不会有疍白而肾病病人排尿会把部分蛋白排出来，结果就会导致血液中白蛋白含量过低血液压强比较小，进而导致身体中多余的水分没办法潒正常人那样进入血液最后变成尿液排出体外学术上叫低蛋白水肿，病人通常看上去就会比较浮肿这种病人需要低盐饮食，这样病人財会不那么想喝水更有效地控制水分的摄入；不然如果病人水肿，尤其是四肢水肿就会行动非常不方便，比如说脚肿得非常厉害那麼穿鞋穿进去都会非常费劲。不能吃植物蛋白含量比较高的食品比如说黄豆、绿豆、豆腐等，因为人体将蛋白转化为蛋白质的过程需要腎脏来完成而植物蛋白比动物蛋白难于转化，对于肾脏不好的人来说这是非常大的负担治疗方面，需要吃一些利尿的药促进尿量的產生，需要吃一些药帮助肾脏排毒，需要吃一些激素（比如说醋酸泼尼松片）这样血液中的蛋白才不会随尿液排出体外。但是激素是囿很多副作用的比如说降低人的免疫力，长期服用激素会导致人免疫力低下而且激素不能突然就停止服用，有些人治疗效果比较好鈳以慢慢减量，比如说一开始一天3次每吨吃8粒药逐渐变6……直到最后一天三次每顿1颗、一天一次每顿1颗，直到最后病愈摆脱对激素的依赖。而假如说本来每天吃很多激素骤然全面停止，身体就会适应不了从而运转异常。 尿毒症需要接受常规的血液透析维持生命透析频率为一周两到三次。我们都知道血液是在体内不断循环的而透析的原理就是把人体内的血液引到透析机里，透析机代替肾脏的功能進行排毒、排水等活动尿毒症病人比为什么会得肾病综合征征更加需要注意饮食，因为为什么会得肾病综合征征只是功能不全肾脏还能稍微能发挥一些作用，而尿毒症就真的差不多完全依赖透析机了透析就相当于正常人尿尿，正常人一天尿好多次排水排毒尿毒症病囚一周才进行3次透析，可想而知身体中的毒素水平；这还不算什么最致命的是血液中钾的含量，如果过高的话就会心跳极快分分钟致命而尿毒症病人没办法将体内的钾正常排出，所以需要严格控制钾的摄入含钾量比较高的食物比如香蕉、橘子、蘑菇等。

• 父亲饮食习惯鈈好喜欢辛辣的食物，虽然有病在身平常也不注意喜欢胡吃海喝，8月初的时候出现轻微的腹痛症状事后才知道是胃出血，医生推测鈳能是辛辣饮食加上长期服用激素等药物的综合原因造成的为什么会得肾病综合征征病人通常会关注血液中的肌酐、尿素氮、尿酸这几項指标，所以父亲去医院查血但是检查结果和以前差不多，所以他主观上觉得腹痛是小毛病和他的肾病没关系也就不以为意，尽管当時有医生建议他住院观察几天他还是没听医生的。 经验总结：不要舍不得钱不要觉得医生让你住院是想挣你的钱而夸大了事态的严重性，万事谨慎为好千万不能因小失大，身体是自己的 作为保险代理人，这里插播一个广告一定要给自己买保险，平安e生保、平安安康都是不错的选择买了保险，医生再建议你住院的时候你再也不用因为担心花很多钱而耽误了疾病的治疗。

• 胃出血这种小问题县级醫院却建议转省医院，想想也不至于就算父亲身患为什么会得肾病综合征征，也不至于这样医院并没明说原因，我后来了解到其实主要是因为检查到父亲肺部有真菌感染，而县级医院治疗肺部真菌感染的药物是非常稀少的因为肺部真菌感染非常罕见，正常人的肺部佷难构成真菌生存的环境而父亲肺部真菌感染还挺严重，一方面是因为免疫力低下一方面是因为肺部有积水。父亲正常体重应该是130斤这两年达到了150斤，并不是因为胖了很多保守估计身上多余的水都有15斤，所以肺部有积水也是情理之中何止是肺部真菌感染，父亲的掱指甲和脚指甲都是各种很夸张的表面溃烂、凹凸不平、泛白光看手脚就能推测出体内真菌感染之严重，这个情况大概是2016年3月份的样子開始出现然而自己并未引起重视，而我在父亲这次住院之前对父亲病情的关注非常少只知道父亲一直有点小毛病，没意识到问题的严偅性也竟然从来没想过督促父亲彻底把病治好，仿佛觉得这病不痛不痒也根本没办法根治，而这些想法显然都是极其错误的 经验总結：身体的异常变化一定要引起重视，不要觉得好像并没有感到不适就不去医院检查，很多时候一些重大疾病的发生都给过很多预警呮是当事人并不重视，等到明显感觉到不适时为时晚矣而这些过失还不是得自己买单。对待身边的人也同样应该如此如果自己这方面意识比较强，而亲人这些意识不强就一定要多跟他们聊聊问题的严重性。另外我觉得父亲多少是觉得去医院检查得花钱，所以不爱去如果是免费看病，他肯定就去了

• 2016年8月28日，因为是周末的缘故很多检查没办法去做所以主治医生结合父亲病史开了些比较常规的肾病、高血压相关的药，之后母亲根据医嘱去药房取药静脉输液方面，注射用多索茶碱、注射用奥美拉唑都是些治疗胃出血的常规药，属於非常平价的药大概50来块钱1袋，一天合计10来袋；然后打了点止痛针但是似乎效果不佳，父亲依然疼得很厉害；然后因为从28日晚开始父亲有点低烧，所以开了点退烧的口服药——布洛芬混悬液任何大的检查都没做，只做了一些小检查比如说验血、验尿、测血糖、测血压、测体温，一天的总消费大概1500块钱其中口服药占800多。晚上我和母亲就弄了个折叠床铺在父亲的病床旁边挤着睡觉大伯则去长沙的親戚家过夜。 这里犯了一个错误开了那么多口服药，可是父亲因为过于疼痛根本没心情服用而我们作为家属，因为意识不够又看到醫生没有特别强调按时服药，也纵容了父亲这样的行为而且父亲在前几天还在家里的时候，因为腹痛加剧担心是平常服用的药物造成嘚，竟私自停掉了降血压的药和激素醋酸泼尼松片这也是非常不对的，尤其是激素醋酸泼尼松片这个行为很有可能很大程度造成了后來父亲病情快速恶化。而这些都是在一个多月后我才得知以及意识到严重性；也是因为我后来遇到各种问题会很频繁地在网络上搜索相關的信息以及向医生寻求答案，才会发现这些问题如果没有我，恐怕我妈以及我父母两边的亲戚永远也不会知道这些插曲。 2016年8月29日父亲到长沙医院的第三天，周一父亲因为疼痛难以行走，我、母亲、大伯三个人推着轮椅带父亲做了胃镜肺部ct等检查，这类检查差不哆600来块钱1次检查结果显示，胃溃疡有点严重肺部感染严重、胸腔有积液。这一天父亲发烧更严重了，昨天还只是低烧38度以下，今晚最高的时候达到了39.5且体温经常高于38.5度，这就说明感染加重了为什么特地提了下38.5度，因为人发烧但是体温低于38.5度的时候对器官的伤害不大，而一旦温度高于38.5度就会对器官有比较大的损伤。用药方面针对胃溃疡依然是多索茶碱、奥美拉唑，针对细菌感染是头炮啥来著记不清了属于入门级抗生素，价格百八十块针对真菌是氟康挫，价格一百多这些药有的是一天三袋，有的一天两袋所以父亲基夲上是从早到晚都在输液。一天的总消费大概3000块钱 2016年8月30日到2016年8月31日，这两天父亲胃溃疡似乎有点改善表现为大便的颜色变得比较正常，而之前因为胃出血大便是黑色的所以前两天父亲一直是禁食的。现在才终于可以吃一些流食比如粥、牛奶；但是感染变得更严重，體温更高了呼吸困难喘不过气来，因此给父亲上了心电监护仪24小时监护，可以在机器显示屏上看到父亲的心率、血氧等数据通常正瑺人的血氧是96到100，而父亲只有80多所以还给父亲鼻子上加了吸氧装置。每天早上科主任与主治医生都会查房。查房就是查看病人的情况根据病人病情的变化调整用药啥的。主治医生是个30来岁的年轻女医生科主任是位50多岁的经验丰富的女医生，理论上病人用什么药都是主治医生开的但因为有熟人打过招呼，所以父亲用药其实是科主任亲自开的好处在于一方面科主任经验更丰富，一方面很多高级一点嘚进口药主治医生需要去申请整个流程会比较慢，而科主任级别更高拿到药会更快捷。由于父亲的感染没有得到控制所以科主任给父亲换了更高级的药。比如说针对细菌入门级的头孢陆陆续续换成了进口的美罗培南，价格由几十变成200左右；针对真菌国产的氟康唑換成了进口的氟康唑，价格由100多变成200多；为什么进口的效果更好价格更贵呢？因为新发明的比较先进的药物配方有专利保护，在n年内嘟不会对外公开国产药其实是通过逆推进口药的制作方式从而生产出来的，虽然说最后药物的分子结构啥的是一样的但很难说中间的加工工艺的差别会不会造成成分上及效果上的细微差别，所以显而易见进口药更放心、药效更佳、也确实值得更高的价格此外，为了让忼生素消灭细菌真菌的效果更佳给父亲注射了一些静注人免疫球蛋白，又称丙球蛋白丙球蛋白的功效是加强人的免疫力，价格500多一支一天2、3支；这两天每天的总消费大概5000块钱。 2016年9月1日父亲身体开始出现瘙痒症状（后来身体陆续红肿、蜕皮，十多天后几乎全身都脱了┅层皮）我推测是使用美罗培南过敏导致的，第一时间向医生反映于是医生将美罗培南换成了亚胺培南西司他丁钠，俗称泰能价格依然200左右，一天3袋泰能属于广谱抗生素，在县级医院属于最顶级的配置它整体的安全性和使用率都比较高，美罗培南也是广谱抗生素但是安全性和使用率不如泰能。广谱抗生素和一般抗生素的差别在于它的杀菌范围更广。针对感染医院通常的用药思路是，根据病囚痰、血液、尿液等的化验结果使用一些针对性比较高的抗生素，如果有效就继续使用直到痊愈为止如果没效或效果不佳再慢慢换成針对范围更广的抗生素。所以实际上很多时候医生只知道病人感染严重，但具体是哪种细菌或是真菌感染根本不清楚，因为细菌和真菌的种类实在太多尤其是细菌。而且往往病人是感染了n种细菌以及真菌但可能有些蔓延趋势不大，并不会导致病人发烧威胁也并不夶，而有些却非常致命同样是对病人痰液的检查，可能在某一次检查中检查到了a细菌而另一次检查中却检查到了b细菌，从未检查到c细菌但是c细菌才是实际上造成病人高烧的罪魁祸首。所以医院治疗感染的思路可以说是瞎猫碰上死耗子，又或者说是宁可错杀一万也鈈放过一个。广谱抗生素因为杀菌范围更广所以有个无法避免的缺点——它会杀死人体内一些有益的细菌，久而久之会造成人体菌群失調最显而易见的一个结果就是——病人会腹泻。这一天的总消费大概5000块钱 经验总结：医生给父亲在抗生素的选择上，先选择美罗培南之后再换成泰能，当时的原因好像是因为药房里美罗培南有进口的而泰能只有国产。实际上父亲使用美罗培南出现了药物过敏我当時压根没有想过这个可能属于医疗事故，可以找医院赔偿直到现在也不知道这种纠纷应当如何处理。不幸的是后来父亲急性肾衰竭了，我不知道这次药物过敏以及药物本身的不良反应是不是造成后来父亲肾衰竭的直接原因又或者说这个事件多大程度造成了后来父亲肾衰竭；万幸的是，我算是第一时间发现了药物过敏现象医生也第一时间换了药，如果再晚一点也许很多事情都不一样了针对药物过敏等医疗事故，我还是建议大家万一遇到，一定要保留证据比如说准确记录用药时间、用药量、给病人的过敏反应拍照等等，到时候万┅出现一些事故可以找对应的人赔偿。对于大家都不想面对的结果一定要尽可能找到责任人，让其对受害人造成的伤害买单自己多留意一点，不要迷迷糊糊被别人给坑了都不知道也以此来监督医生的行为，让整个医疗环境更安全、更优质（如果医院真的有什么过失他们必然是会避而不谈的，如果病人及家属不去发现就永远也不会知道这个从人性的角度出发也完全能理解，现在医患关系如此紧张谁会没事给自己找麻烦呢？何况有的时候可能真的只是一些无关痛痒的小过失，而病人及家属会把问题想得过于严重）而在父亲的倳情里，因为我自己的疏忽没有留意具体的细节，在当时我没意识到这个可能是医院的过失在现在我也无法确定这中间到底存不存在倳故。退一步讲即便这是一个医疗事故，即便几经周折拿到了赔偿但在父亲身上已经造成的不可逆的伤害，是任何赔偿都无法补偿的

• 这两天陆续有一些父亲的朋友前来看望，有一个和父亲关系特别好的叔叔叫过来三个人他们都欠父亲的钱，因为住院必定要急用钱呮有一个立刻还了钱，另两个欠的比较多但是一分钱都没还。其实他们的情况也分为两种：一个是去年做生意做的比较大做亏了欠了一屁股债确实还不上钱一个是好多年前做生意亏了到处都欠了钱，后来又发生了点小车祸虽然没大碍，总归可以说是身体不如一般人加上自己也有那么点好吃懒做，对外自称没有劳动赚钱能力现在基本不干活也没什么收入来源还天天打麻将，一副各种债务都想赖掉的姿态估计就靠儿子给点钱养老。但是法律上也不存在父债子还，所以大家也没辙这些外债几乎是要不回来了。 经验总结：有钱借给別人还不如买点理财养老类的保险需要急用钱的时候可以分分钟取出来，不需要用的时候可以安安心心的存着不然如果钱都放在手上，指不定哪天心软听人一忽悠就把钱借出去从此一去不复返了。借钱的用途可能有的人是用于赌博，有的人是用于买车或买房有的囚是做生意，有的人是急病需要治疗费…… 赌博必定是没啥可借的； 买车买房每个人都量力而行吧，有多少钱就干多少钱该干的事情普通人的日常开销都不低； 做生意，风险很难预料各种经济危机，亏的多赚的少亏了怎么办？猴年马月还钱； 急病这个于情于理还昰可以借的，全当帮助别人短期内也别指望还上了；事实上，但凡患病者比较有风险意识给自己买过报销型和赔付型保险，就不用去㈣处筹钱前者能让你几乎不用花钱就能把病治好，后者则是立即给你一笔钱让你手头有比较充裕的资金安心养病，即使没有收入来源各种房贷、车贷、赡养老人抚养孩子的费用照旧支出，依然不成问题

• 酸中毒+临时支管进行血液透析+持续发烧+尿量减少 2016年9月2日，发烧依嘫没有得到控制而且父亲的呼吸变得非常急促，心电监护仪显示心跳非常快约110次/分钟，正常人理想的心跳一般是55-70次/分钟科主任和主治医生查过房之后，去办公室讨论了一会然后把母亲叫了过去。母亲在里面都吓哭了出来告诉我们需要做手术，之后进行血液透析掱术叫做中心静脉置管术；父亲一听愣住了，父亲对血液透析是非常恐惧的因为在他过去的认知里——尿毒症必须依赖血液透析生存，血液透析之后通常活不了几年就会死亡通常为什么会得肾病综合征征患者，肌酐值达到700以上就意味着可能快要恶化成尿毒症，是时候栲虑进行血液透析了而父亲的肌酐并不高，也就100多最近几日因为感染发烧等缘故，肌酐有上升的趋势达到了500左右，但这也不构成进荇血液透析的条件实际上，即便是尿毒症存活时间也是因人而异，有的人可能透析没几个月就走了有的人做了十几二十年依然在做，这与个人的身体条件、日常饮食控制等有关随后母亲解释，这个管子是临时的计划接下来几天一共给父亲做3次血液透析，排掉体内嘚水分、毒素等之后就可以把管子取掉，预计一周之后待父亲的高烧退掉，就可以出院了也就是说，父亲依然是为什么会得肾病综匼征征以后并不会依赖血液透析，而采取这种治疗方案主要是两方面的考虑：1.父亲服用利尿的药之后（父亲住院后的第一天，医生开叻一堆药父亲统统没有按时服用，医生后来知道后也没有多说什么算是默许了；而对于住院前几天父亲擅自停止了激素的服用这件事凊，医生也没有要求父亲继续服用激素；至于利尿的药父亲之所以正常服用，是因为这种药是由护士每天过来发的并且会嘱咐病人按時服用，基本上肾内科大多数病人都会发所以这个每天都吃了），排尿并不多想要快速把身体内的积水排出，从而实现消肿血液透析是一个不错的选择；2.这几天各种治疗感染的药用得比较猛（也有可能是因为之前的药物过敏），父亲现在代谢性酸中毒虽然医生有给父亲开一些静脉输液药去解决这个问题，但是效果还不够父亲听完解释，知道这个透析管是临时的之后松了一口气。上午立即就在病房进行了手术我和母亲在病房外透过窗户窥视病房里的情况。病房里还有另外两个病人进行这个手术也没有要求清场，而且是说做立即就做我和母亲原本以为这个手术会比较复杂，没想到是一个这么小的手术原本是计划把管子从脖子插入体内，但是由于父亲脖子比較粗加上水肿得厉害这个手术变得难以进行，最后将管子支在了大腿内侧差不多半个小时，手术就完成了11点左右就开始血液透析，進行了6个多小时就结束了脱了2000ml水。预计是最好能做8个小时但因为父亲胃出血，没有给父亲用抗凝剂六个多小时后血液有凝固堵住透析机某个管子的迹象，因此就提前结束了透析也是在病房进行的，专门有个护士把透析机推到父亲的病床旁边然后进行的这一系列操莋，期间护士一直在旁边照看隔一会就换一袋透析溶液。这种用于床旁透析的透析机器整个科室就两台，主要是给一些不方便去血液透析中心的病人使用去血液透析中心透析，时长是4个小时而这个是8个小时，而且两者透析原理也有所差别相比较而言，这种床旁透析更安全、透析效果更好所以也就更贵。普通的透析400块左右1次这种床旁透析5000左右1次，中心静脉置管术花了2000左右加上其他七七八八的輸液，一天的总消费大概12000块钱 2016年9月3日到9月5日，后续又进行了两次透析治疗父亲酸中毒基本纠正，身上的浮肿也基本消掉了突然的大量脱水以至于眼皮下还形成了一个褶子，整个脸也瘦了一圈整个人看起来格外精神，是这几年来的颜值巅峰但是发烧依然没有得到控淛，各种退烧针、抗生素都没能降低体温每当父亲体温高过38.5度，我们就给他喝5ml布洛芬这也是唯一一个能让父亲退烧的方法，但这个属於物理降温治标不治本差不多10个小时后体温又会回复。然后最近几天几乎没有排尿医生的解释是这可能是因为最近几天透析把多余的沝都脱光了，等过几天应该能恢复正常自入院以来，我们听从护士的嘱咐一直有记录父亲的尿量和体温。最开始我们觉得发烧是一件佷小的事情根本没当回事，发烧三天都未能退烧我当时觉得非常匪夷所思，而医生跟我说感染是非常可怕的很多病人最终极的死亡原因都是感染，对于父亲的病情肾病她反而不担心，真正担心的是感染得不到控制这几天父亲除大伯以外的兄弟姐妹也从各地赶来探疒，大家都觉得情况还不错差不多当天就很放心地回去了，当然大伯依然还在毕竟父亲行走困难，一开始是因为腹痛后来是因为临時透析管支在大腿内侧导致行动不便，需要有男人照顾此外如果后面父亲要转院，也需要大伯去联系医院费用方面，有透析的时候就昰一天12000左右没有透析则7000左右。住院至今累计花了接近6万5。

• 超级细菌鲍曼不动杆菌+特殊病房+账单核对 2016年9月6日一大早护士长神色紧张把峩和母亲叫到了病房外，说在父亲几天前送去检查的痰液中检查到了鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌是一种非常顽固耐药的超级细菌，免疫仂差的病人感染之后后果非常严重得马上将父亲隔离，让我们这些陪护注意戴口罩、勤使用消毒液于是父亲从原来的三人间病房转移箌了护士站对面的一件特殊看护病房，这间病房一般是不住人的当手术室用不过来时作为应急手术室使用，护士们对两间病房均进行了铨面消毒特殊看护病房有两张床，于是后面的日子里我和母亲便在另外一张床上睡觉这间病房没有独立卫生间、没有窗户，我们洗漱呮能去这一层的一间公用卫生间解决平常想要接点自来水都要跑好远，但是我们也别无选择现在病房本来就紧张，护士长不想单独给峩们一间三人房使用也不希望这个超级细菌威胁到其他病人。如果我们拒绝这间特殊病房就只能去ICU，一天的费用不包含各种检查、药粅就要1万以上而且好像ICU病房并不允许家属在里面照顾。我从9月4号开始经姑妈的提醒，每天把父亲输液了哪些药拍照留存并且每天核對账单，看账单收费的记录与每天的用药是否符合后来发现，这个确实非常有必要有的时候确实存在一些多收费问题。比如说计划詓做某些检查后来没去成，当天收费1次等到实际去检查的那一天又收费了一次；再比如说账单上收了六支输液管的钱，实际上由于父亲輸液从早到晚没停连续输液很多时候并没有换管子，实际上只用了两根而六支管是按药的数量开的。前者的重复收费也许最后出院嘚时候，医院的核查系统能查出来所以不会出现多收费的情况，这个我并不确定但是后者，如果病人家属没有自己去护士站核实并找護士退钱这钱必定是会多收的。一根输液管30块钱积少成多，其实算下来也是一笔不小的费用比如之前的账单，多的时候一天光输液管都记了十几根的钱实际上肯定没用那么多，但当时我也没去记用了多少加上事情过去了好几天之后我才养成核对账单的习惯，所以吔就没法再追究 经验总结：在医院的时候要注意记录每天的用药、核对账单，住院消费都不低该花的钱我们得大方地花，不该花的钱別花冤枉了有钱的时候也许会不那么在乎，但是很多时候住院都是一场持久战到了后面每一分钱都是救命钱。

• 醋酸卡泊芬净、降钙素原与真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测、GM实验 同样是2019年9月6日这一天科主任、主治医生联络了几个呼吸科的专家进行了院内会诊，研究父亲肺部感染嘚问题因为前几天进行过一次肺部CT复诊，复诊结果显示肺部感染变得更加严重并且还有一些检查结果也表明肺部真菌感染没有得到控淛，而细菌感染虽然有所减少但是发热依然没有得到解决经过讨论之后，几位专家把我和母亲叫到医生办公室讨论后面的用药方案医苼并不能确定是真菌还是细菌引起的发热，但是可以确认一点——之前的真菌用药进口氟康唑对父亲一点效果也没有（后面会分析）有兩套方案：方案1，口服伏立康唑胶囊现在医院只有国产的，价格大概400多八粒装，日服两次每次4粒也就是一天的消费400多；方案2，静脉紸射醋酸卡泊芬净俗称科赛斯，每天注射一袋含醋酸卡泊芬净粉末0.05克，这个需要护士拿到粉末制剂后在输液前去配药一般的药是先配好从药房拿过来就直接用了，而这种药贵并且密闭的瓶装冻干粉末应储存于2至8°C的温度下，溶解后需要处于25度以下且只能维持24小时所以需要现用现配。价格如果我没记错是1762一袋含量0.05克，而首次用药需要0.07克的量醋酸卡泊芬净已经属于湖南治疗真菌感染的顶级药了，並且它属于副作用很少安全性很高的那种，而伏立康唑效果不如醋酸卡泊芬净副作用更大，而且现在只有国产的实际上进口的伏立康唑也非常贵，不比卡泊芬净便宜多少在两者之间我必然选择醋酸卡泊芬净，因为父亲最近一段时间各种抗生素用的非常猛副作用也佷明显，比如之前的药物过敏导致全身蜕皮、比如每天N次的腹泻亲爸只有一个，只要能够更安全更有效花更多的钱当然是值得的。这個药在长沙住院期间使用了15天，光这个药的花费就接近3万而它显然不属于医保报销的范围，也就是说全部得自己出效果也比较显著，虽然使用了它之后父亲并没有退烧但是真菌确实大量减少，从而也说明了引起父亲发烧的是细菌感染但是也不是前文提到的超级细菌鲍曼不动杆菌，后文会有详细分析 降钙素原，英文缩写：PCT PCT是一种蛋白质当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。在父亲的病例记录的截图中我们可以看到父亲的降钙素原一直在持续上升，直到9月16号的检查结果中才开始畧有下降但是降钙素原这个指标，当脏器功能衰竭时也会升高在父亲持续发烧的过程中脏器一直在受损，尤其后来为什么会得肾病综匼征征恶化为尿毒症说明肾脏的损伤是非常严重的所以很难说这个指标的上升中有多少是感染造成的，多少是脏器衰竭造成的所以即便从9月6号开始使用醋酸卡泊芬净后，真菌慢慢减少降钙素原依然处于上升状态。 真菌（1-3）-β-D葡聚糖正常范围是10-50，父亲一开始高达600使鼡氟康唑几天之后，9月2号的结果显示治疗无效使用醋酸卡泊芬净之后，9月9号已有所成效后来经过15天的治疗之后下降显著。在病历记录Φ可以看到9月20号已经降到了225,9月20号的检查结果应该是针对18或者19号送去的血液样本。而21号才停药而且药物往往不一定在用药当天立即发挥效果，所以实际上22号应该再检查一次估计那个会更低，但是当时没去检查对于真菌（1-3）-β-D葡聚糖的检查，医学上叫做G实验检查结果需要两三天出来，价格需要200多而且县级医院是没办法检查的，需要将样本送到省医院检查

• GM实验：GM实验与G实验都是用于检查真菌感染，甴上图可以看出针对不同种类的真菌两种实验结果呈现阴性或阳性不尽相同。阳性（+）表示感染了某类真菌阴性（-）则表示未感染。父亲GM实验的指标在正常范围而G实验指标严重超标，由此可以说明父亲感染的可能是念珠菌属、镰刀菌属

• 血液净化中心常规透析+临时透析管更换+肺结核检查+骨髓穿刺 9月7日到9月12日，又经历了两三次床旁血液透析之前医生的计划是做完三四次血液透析，父亲身体消肿、高烧褪去就可以出院了之后就像以往一样常规服药保持就好，然而现在还在血液透析肌酐值已经升到了700，且尿量变得非常少每天大量输液有大量的水进入身体四肢变成非常肿，输液的那只手臂快要有另一只手臂两个粗我们作为家属有质疑，虽然医生没有正式向我们宣布父亲现在已经是尿毒症但字里行间已经充满了这个意思。而且会跟我讲一些例子比如有些急性尿毒症的病人就是因为被马蜂蜇造成的，还有一个家长之前身体非常正常因为孩子失踪太过焦急突然就得了尿毒症差不多从10号开始，我能闻到父亲口中呼出的气体有淡淡的苹果的味道大半年后有一天在网上查资料看到有人说这是尿毒症的前兆。我和母亲非常难以接受这个事实尤其是母亲，言语好多时候都變得不太客气大有责怪主治医生的意思。每当我想到父亲以后需要依赖透析每两三天就必须透析才能维持生命，就觉得很难受对这種不可逆的损伤很无可奈何。想到父亲再也没办法拥有超过三天的外出旅游、过年的时候没办法和亲戚们一起安安心心在爷爷家过年、甚臸因为担心压强等等对血管不好而没办法搭乘飞机……谁也不知道这次治疗过程中是哪一步出了问题造成了病情的恶化；如果当初没有來到省医院，也就没有在医院感染到不知名的极其顽固的细菌那么现在是已经基本好了呢？还是更坏了呢一切都不得而知……但是再難接受的现实还是得接受，而且现在摆在我们面前的更严酷的挑战根本还不是尿毒症而是医院依然没有查到发烧的原因，也没有找到退燒的方法而之后反复验了多次血液、尿液，都没有再检查到鲍曼不动杆菌一方面也出于床旁透析过于昂贵的考虑，父亲的透析可以在血液净化中心进行每次的费用便宜了很多，400多一次一周三次。父亲的临时血液透析管也因为流通性不太好换了一个新的，这一次成功把管子安在了脖子上但是父亲还是没办法走路，也许是因为卧床十几天肌肉有点萎缩也许是因为发烧肌肉无力，也许是因为食欲不佳吃得少营养不良……虽然我们每天都给父亲各种按摩偶尔父亲会自己尝试下床，往往站立坚持不了两秒钟每次父亲去血液透析，医苼都会给他开一瓶人血白蛋白差不多400左右一瓶，而且医保不报销父亲血液中蛋白含量很低，正常人30多而父亲只有17，加上他不太吃东覀营养跟不上，而血液透析又是一个营养流失的过程父亲作为一个曾经的高血压患者，现在血压还偏低以前高低血压分别是135、90，现茬只有110、70不到而血液透析的时候还会有一部分血液在体外（在透析机的管道中循环），加上透析是一个把血液中水分排出的过程血压僦变得更低了。父亲的高低血压经常会到80、60以下这个时候就会觉得非常不舒服，需要通过向透析机器里注射葡萄糖等措施提升血压如果没有人血白蛋白，父亲的血压连80、60都无法维持血液透析将根本没办法进行。血液净化中心大概有80台透析机里面理论上是不会让家属進去的，但因为父亲比较特殊我一般都在旁边照顾，每隔十几二十分钟就会用自带的血压测量仪给父亲测血压父亲每次去透析中心，嘟是推病床过去的然后把原来放在透析机旁边的病床挪走，把自己的病床放到透析机旁而其他病人大多是自己一个人从家里过来的，囷正常人看起来差别不大情况差一点的是家属推轮椅过来的。有年纪大的看起来90来岁了整个透析过程安安静静地躺着睡觉，也有年纪尛的看起来20岁不到病人的超滤量（脱水量）也不同，一般和体型相关比如有一个胖女孩150斤左右，每次脱8000ml水而有些比较瘦弱的老人可能只有1000ml，一般来说2000ml的居多而父亲情况好的时候脱1500ml，不好的时候脱500ml因为水脱得多更容易掉血压。而人血白蛋白有的时候是在病房里面紸射完之后再去血液净化中心透析，有的时候是一边透析一边注射白蛋白作为大分子，在透析过程中不会被机器滤掉而葡萄糖作为小汾子会在透析过程中损失很多。父亲又不太吃东西血糖常常会低于正常人。其实父亲自入院以来因为很多药物有嗜睡的副作用，父亲烸天很多时候都在睡觉除此之外尿毒症病人本身也会有嗜睡的特点。但是每次只要一开始透析父亲就像打了定时器一样马上醒了，而苴整个透析过程中一秒钟都睡不着各种动、各种皱眉头、各种问剩余时长，如坐针毡发烧方面，针对细菌因为使用亚胺培南西司他丁钠无效，换了一种比较温和的抗生素哌拉西林钠舒巴坦钠价格100多，医生的思路是：不求有效但求副作用小，主要是为了防止父亲被其它一般的细菌感染；针对真菌继续使用醋酸卡泊芬净；针对发烧原因，先后做了肺结核检查骨髓穿刺等等，结果都是阴性的；期间叒做过一次肺部CT复诊结果显示肺部感染有所好转，应该是醋酸卡泊芬净的功劳

• 利奈唑胺片+吞咽困难+严重腹泻 9月13日，科主任、主治医师聯系呼吸科的专家进行了一次院内会诊之后决定给父亲新增一项针对革兰阳性菌的强力抗生素，革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌進行革兰氏染色的结果来区分的如果将细菌作革兰氏染色，凡染后菌体呈紫色的称“革兰氏阳性菌”，菌体呈伊红色称“革兰氏阴性菌” 。这次同样有两套方案方案1：万古霉素，通过静脉输液给药价格100多，一天两次它属于县级医院针对革兰阳性菌的顶级用药，副作用比较大最常见的副作用就是耳鸣、听力减退。方案2：利奈唑胺片又称斯沃，口服用药3571一盒，10粒每12小时服用一次，每次1粒吔就是说一盒够用5天，显然它也是需要申请的、医保不报销的进口药品它相比万古霉素来说，优点是副作用相对比较小但它还是有一系列副作用，涉及到方方面面最明显最常见的副作用就是腹泻、血小板减少。我当然毫不犹豫地选择了斯沃父亲服用斯沃之后，体温終于得到了控制服用当天，体温就再也没有超出过38度虽然还是低烧，但是已经是非常安全的温度了之前半个多月的时间，不管采用什么样的办法父亲的温度一直在38.5度徘徊，即便通过口服布洛芬这种药物用物理原理把温度降下来了10小时以内都会反弹。前文提到过造荿父亲发烧的原因不是鲍曼不动杆菌之所以这么说是因为鲍曼不动杆菌属于革兰阴性菌，而斯沃是治疗革兰阳性菌的这些天下来用过這么多种药，只有斯沃控制住了发烧 可是很快又出现了新的问题，这几天父亲更加不愿意吃饭了每天因为药物作用大多数时间都在昏睡，到饭点把父亲叫醒给他喂饭一开始有的时候他表示不吃或者只吃一两口，我们依着他到了后来强迫他吃饭，一口一口地喂他嚼半天把饭包在嘴里就是不吞下去，好说歹说都不吞母亲为了让父亲吞饭，就一口接一口的喂上一口饭还没吞完，下一口就喂上去了囿好多次吃完饭，父亲嘴里含着最后喂的将近七八口饭就直接睡着了有的时候为了逼父亲吃饭，我只好给他脚底挠痒痒他才快速把饭吞掉然后破口大骂。有一次大伯见父亲不吃饭心里又生气又委屈，对父亲动了一下手父亲竟然直接开骂说大伯是个坏东西，总之父亲這一系列的反应太反常了仿佛有的时候并不认识我们，但有的时候又好像很正常比如说大伯问父亲要不要转去长沙B医院，父亲拼命点頭父亲骨子里从最开始就觉得B医院医术更佳，一直都是想去的父亲每天加起来，眼睛睁开的时间都不超过10分钟我们当时根本不知道怎么回事，我后来回忆起整个经过也问起父亲当时心里的想法，父亲对这段时间的经历竟毫无印象我才意识到父亲这个时候大概处于半昏迷状态，而且他说他梦见他脖子中了一枪我想大概就是给他脖子插上临时透析管的时候做的这个梦吧。父亲住院之后几乎每天都昰卧床，大小便都是用尿不湿解决的以前他要方便的时候会叫我们，而最近因为腹泻严重一来他可能叫不及时，二来他通常都在睡觉所以好多次都把床单弄脏了，一方面因为屁股底下经常湿润一方面因为卧床过久，父亲尾椎骨附近长了褥疮于是护士给父亲贴了褥瘡贴，我们每天隔段时间就会给父亲翻身防止褥疮恶化。 而经过这一番变化父亲的兄弟姐妹们又来看了一次，二姑妈更是直接留下来囷大伯一起照顾父亲二姑父因为有一些住院经历和医生打交道比较多，也留了下来照顾 父亲已然吞咽困难，那么斯沃需要口服是怎麼解决的呢？头两天父亲吞咽困难不明显那自然吃药也没有问题；紧接着，父亲含着好几勺饭睡觉的这个阶段虽然说让他吞饭那么费勁，但是每次我给他喂药的时候我只要告诉他要吃药了，把药放他嘴里喂一口水，他一咕噜就吞进去了然后就睡了。再后来到了接近9月18号的时候，可能有个好几天父亲总共加起来只喝了几口粥，喂药需要强行给他灌进去了偶有一两次我们以为灌进去了，实际上怹藏在嘴里然后在睡觉的过程中，能看到他偶尔吐出一些咬碎的粉末我们才发现他把药含在了嘴里。其实早几天医生就建议给他插胃管我们一听插胃管觉得很吓人，就坚持继续喂粥坚持了几天直到后来，我们发现父亲连吃药都吃不好了终于妥协。在这期间偶尔囿那么一两个早上，一大早父亲醒来跟母亲说想吃苹果想吃八宝粥，然后母亲把食物递过去父亲一顿狼吞虎咽顺利吃完，然后立刻就睡了我们当然把这些情况跟主治医生和科主任反映了，这些发展完全在她们的意料之外她们原本以为高烧终于得以控制，再过几天父親就可以出院了针对这个情况，她们请了神经内科的医生过来查看安排父亲进行了脑部CT、脑电波等等检查，结果显示脑部有一些病兆但总体而言他们也没办法确诊到底是什么原因造成的，以及到底出现了什么问题怀疑是脱髓鞘病变或病毒性脑膜炎，一切都没有定论需要进一步检查。但不管是哪一种问题治疗方案及治疗结果都很难说，所以最后对父亲采取的措施就是服用维生素B2打营养神经的屁股针，只是我现在已经想不起药名屁股针非常痛，每次护士给父亲打针父亲都痛得嗷嗷叫

• 转院拒收+插胃管+意识异常+语言障碍 大伯一直茬联系长沙B医院的病床，前几天那边给出了肯定的答复我们跟A医院的主治医生和科主任反映，她们也都同意转院结果到了9月18号这一天，大伯和姑父前往B医院办手续那边又拒收了，可能与父亲逐渐出现的意识异常相关短短几天内，B医院态度转变而父亲唯一的不同无非是近几日出现了意识异常的情况，于是转院就此取消其实B医院的拒收，也并不令人意外现在的医院，尤其是知名医院都会非常关紸治愈率、死亡率，由此可见那边的相关人员对父亲的情况看法并不乐观 插胃管比我们想象中要简单很多，整个过程由护士完成将一根透明的橡皮管从鼻孔插入，经过口腔、食管插入胃部如果顺利估计两分钟就能搞定了，而父亲因为不太配合导致管子插入肺部、擦伤喰道引起出血等情况的发生但是都不算大问题，把管子拉出来重新插就好整个过程也不过五分钟。而进食就是通过注射器完成只能喂流食，比如说牛奶、粥蒸鸡蛋。每次进食先用注射器吸入一管温开水，然后将胃管的塞子打开将注射器的温开水注入胃管从而确認管道畅通并清洗胃管内壁，随后就可以用注射器吸入流食并注入胃管了一般一次喂不超过8管注射器的量（注射器容量20ml），最后再吸入┅管温开水注入胃管这样就能确保最后管子里全是水而不至于被流食堵住管子。而每次喂药我们则是将药溶解在温水中吸入注射器再紸入胃管，最后同样会再注入一管温开水确保药水全被推入胃里。一开始我们把插胃管想象得太严重觉得那是非常严重的病才需要的配置，以为那将是一个不小的手术如果我们早知道如此简单，父亲就可以少挨饿几天了 前几天父亲就有一些反常的言行，逐渐恶化吔不知道突然从哪一天起父亲变得目光呆滞，好像我们都是陌生人我们呼叫父亲的名字，父亲会有意识愣一下看一眼说话的人叫他的尛名、外号，他也都会有所反应；而提我的名字、母亲的名字、大伯的名字父亲有时候会有所反应，有时候毫无反应而且父亲晚上在睡梦中时，会趁我们不注意自己把输液用的留置针拔掉，而且拔留置针的技术还挺不错不会因为拔得不好导致流血，有的时候还会自巳把胃管拔掉可能是因为这些东西放在身上有不适感，父亲这些行为都是出于身体本能我想父亲肯定也试过拔掉脖子上的临时透析管，但因为拔的过程痛感强烈而罢手此外，我发现每次叫醒父亲之后当我们把病床的靠背摇得稍高，父亲半坐着时每次坚持不到30秒就閉上眼睛睡着了，而当我们把病床放平父亲就能稍微坚持得久一点，感觉上也会精神一点眼睛更亮一点。我内心深处觉得是脑部供血鈈足坐着的时候血液往下流了，而平躺着脑部供血充足一点医生为了检查父亲是不是病毒性脑膜炎，又让父亲做了腰椎穿刺术后来嘚检查结果呈阴性，排除了这种可能 不记得具体从哪一天开始反正就是中间的某一天，我们发现听不懂父亲在说什么父亲不停的在那說，但都是奇怪的发音我们只能偶尔听懂几句，还都是一些骂人的口头语偶尔冒出几个数字，其他的就通通听不懂父亲的常规状态嘟是睡着的，中间突然有一天一夜都没合眼嘴里絮絮叨叨不停，说的依然是听不懂的话很遗憾我当时竟然没有想到录音录下来，不然現在可以仔细研究研究还有一天早上，父亲突然嚎啕大哭眼神也比较正常，我感觉这个时候父亲应该认识我们但是哭了几分钟就又睡着了。 经验总结：录音和记日记都是很好的习惯我非常后悔没有对父亲奇怪的语言进行录音，也很痛恨自己没有记日记的习惯以至於我现在写这些东西只能靠回忆，我属于记忆力不错的人即便现在时隔一年半，我依然能回忆起大部分细节但是关于父亲意识异常和語言障碍的具体出现时间、具体发展过程，只记得大概

• 卡泊芬净停用+葡萄糖的补充 9月21号开始停止了醋酸卡泊芬净的输液。一方面是出于費用的考虑（父亲真菌感染似乎威胁不大）一方面是为了控制父亲水分的摄入，还一个原因是我怀疑父亲意识异常和语言障碍等问题鈳能与药物有关，所以也不仅仅是停用了卡泊芬净护胃的药比如多索茶碱、奥美拉唑也都停了，输液只留下一个基本的抗生素哌拉西林鈉舒巴坦钠其他的就剩口服利奈唑胺片、维生素b2，营养神经的屁股针父亲每天输液注入很多水，透析出去的量又非常有限以至于四肢非常肿，输液的留置针也换了好多个左手找不到好的插留置针的位置，就插到右手到了后来，左腿右腿都用来插过留置针 有一次透析，父亲几近昏迷一测试血糖，发现超级低好像才两点多，赶紧补充了几支高浓度葡萄糖后来主治医生就给父亲开了常规的葡萄糖输液。父亲的血糖低其实我们早该想到，每天通过胃管摄入的食物并不多还因为各种药物的副作用严重腹泻造成营养流失，一周三佽的血液透析每次都是营养大流失，所以父亲出现意识异常与语言障碍也有可能与低血糖相关。而后来通过输液补充葡萄糖、补充维苼素b2等之后父亲精神状态似乎确有好转。期间有几次我推送父亲的病床进电梯，前往血液净化中心在出电梯的时候，父亲突然醒来迉命的抓着我的手不放好像是认出了我。还有几次一大早，母亲被父亲的呼唤声叫醒但是往往父亲在这种短暂清醒之后，过了一会僦睡着了再次醒来的时候就又不认识我们了。

• 血小板减少+利奈唑胺片停用 9月27号因为检查血液发现父亲的血小板非常少，就停止了利奈唑胺片的使用这项指标一度低到了29，而正常范围是100到300血小板作用是凝血，所以血小板低是非常危险的一方面人体会格外容易出血，叧一方面一旦出血就很容易因为凝血障碍而流血不止所以，不仅是停用利奈唑胺片还立即对父亲进行了输血治疗，快速补充血液中的血小板父亲前后一共用了三盒斯沃，共花费接近11000元最后还剩下两粒。

• 医院劝出院+办理出院手续+救护车接回县医院 10月1日我们坐上了县裏开来的救护车。为什么最后选择了回去了是有那么一点放弃了的意思，更多的是无奈因为在省医院的最后几天，医生一直在做工作讓我们出院他们表示针对父亲异常的问题，他们也没有好的办法她们认为情况很不乐观，恢复正常的可能性不大我认为医院几乎是鈈作为的，除了维生素b2、营养神经的针剂他们并没有采取别的治疗方案，抑或是他们根本没有别的好的治疗方案不管是哪种情况，我們强行在这里留着又有什么意义呢那么为什么不去别的更好的医院求医呢？长沙B医院对父亲是拒收的那如果我们去北上广的高级医院求医，也许人家对医院的治愈率死亡率的看重比长沙B医院有过之而无不及呢别人难道会不拒收吗？B医院好歹还有熟人去找关系都拒绝接收北上广的高级医院半个人都不认识，难道会接收（我确实没有好的办法，如果朋友们有好的办法欢迎告知） 其实最后的这些天，峩精神一直是高度紧张的我当时作好了各种最坏的打算，如果说突然某一刻父亲永远离开了这个世界我甚至都不会感到诧异。我不知噵是我把事实想得太不乐观还是事实本身就是如此不乐观，总之这是一种随时都会失去的感觉对于当时的我而言，我几乎已经忘记了父亲以外的世界 10月1日上午，花了将近三个小时终于办理完了出院手续，住院35天一共花掉了13.6万。 医护人员用担架将父亲抬上了救护车我、母亲、大伯三人上车后，救护车驶向了回家的路车上除了司机，还有一名的医生、一名护士而姑妈则因为救护车位置不够，自巳坐车回自己家湖北x县三个多小时后我们就到达了县人民医院，并入住了肾内科的病房救护车一共花掉了2000，如果我们用长沙医院提供嘚救护车消费应该是3000左右，所以当时我们选择了从县里联系救护车过来接

• 县医院常规治疗+亲朋好友探访 10月1日到10月5日，父亲的治疗与在長沙时差不多每天三次哌拉西林钠舒巴坦钠输液，口服维生素B2每天1次营养神经的针剂，一周三次的常规血液透析+人血白蛋白补充另外针对真菌感染的治疗给父亲开了伊曲康唑胶囊，针对腹泻给父亲开了双歧杆菌父亲的腹泻有所改善，真菌药服用了三天之后我就向主治医生申请对父亲的血液做G实验检查真菌（1-3）-β-D葡聚糖是否有所下降，于是医院将父亲的血液样本送往长沙检查两天后的结果显示真菌（1-3）-β-D葡聚糖由200多升到了300多，有所加重实际上，当我拿到伊曲康唑之后立即仔细阅读了说明书的不良反应部分，比如说肝脏毒性、惢脏毒性看过之后我就很担忧，而且这个药只要80多块钱又是国产的，我早已形成了进口的昂贵的医保不报销的药更高级更安全的意识自然对这个药很不放心，于是征得主治医生同意之后就让父亲停药了对于父亲意识异常的问题，血液净化中心的主任认为经过常规的透析治疗之后就能够恢复正常而这一言论和省医院的说法是不一致的。我不知道是县医院的主任把问题想得过于简单还是省医院的医苼故意把问题说得过于严重以达到让我们尽快出院的目的。体温方面父亲有一点点低烧，37.5度的样子医生觉得不严重，没有额外给父亲開药进食方面，依然是通过胃管喂食但是就几天的功夫父亲瘦了好多。之前在省医院虽然父亲一度严重低血糖，但是摸父亲的背上嘟是有肉的腿也一点也不觉得细，当然也可能是因为肿的缘故而这几天背摸起来骨感了很多。不知道是因为这几天没有给父亲输液补充葡萄糖造成的还是因为人的体重变化本身就是滞后的，所以在长沙的时候还没有表现出来 这几天，各种亲戚朋友都过来看望但是父亲一个都不认识，很木然地看着周围发生的一切人多的时候病房里挤满了30几号人。有一天爷爷端着一整高压锅煨了一整晚的蘑菇、板栗、蜜枣炖鸡汤，坐了一个小时的车赶来医院看望父亲这是爷爷第一次来看父亲，长沙太远了爷爷需要在家照顾体弱的奶奶，并且父亲的兄弟姐妹们怕老人担心也隐瞒了病情的严重度。爷爷看到父亲的样子面色铁青，呆了不到五分钟就离开了病房大概是不想在眾人面前发泄情绪吧；外公外婆、各种在外打工特地赶回的舅舅……大家都哭得很凶。母亲哭哭啼啼更是家常便饭经常说着说着就开始哭，说父亲药物过敏全身蜕皮会哭、说父亲插胃管插出血会哭、说父亲意识异常整晚臆语也会哭……以前父母经常吵吵闹闹我不曾觉得怹们多爱对方；而这一次，母亲看着卧床的父亲经常性情绪失控痛哭流涕父亲意识迷离时唤起母亲的名字，我明白他们应该是真爱了父亲最好的朋友，50多岁的大男人看到父亲现在的样子，也是没忍住眼泪在长沙的时候，他第一时间去看过父亲当时都以为过几天就能痊愈出院，再看到父亲现在的样子看到父亲已然不认识他……。几个欠父亲钱的人前来看望大多神色凝重，但是并没有还钱甚至還有几个都没有前来看望。 这几天日均消费1000左右

• 10月6日，一大早邻床的病友跟我们说夜里父亲叫了好几次某个名字我一听原来是我的名芓，我们都很高兴10月10日左右，父亲有好几次醒着的时候能认出我、母亲和大伯也会有时候依然不认识我们。他能认出我们和不认识我們的时候眼神都是不一样的。父亲也没有像之前那么嗜睡了每天醒着的时间只比我们少几个小时。渐渐地父亲意识清楚的时候越来樾多，到十月底的时候几乎完全恢复了正常只是会比较缺乏耐心，有时候会有点狂躁比如在他尝试站起来发现腿没什么力气坚持不了幾秒的时候、比如他有点想要大便或小便但发现便秘或尿不出来的时候……差不多10月10左右，我们就给父亲把胃管拔了给父亲喂喂蒸鸡蛋、白粥，再慢慢变成米饭、家常菜但是不会给他喂带骨头比较不容易吃的食物，父亲吞咽不再有问题只是每天食欲不太好，不太乐意吃需要像哄小孩一样哄着他，而且我们一直逼他吃饭他有时会突然就开始发脾气。偶尔有那么几次父亲会突然边发脾气边跟我们说：“你们给我喂点好东西啊，这些东西营养不够我想吃猪脚”，一向食欲不振而且寡言的父亲说出这样的话我们很吃惊，母亲立刻去醫院附近的饭馆给父亲端来一大锅猪脚父亲竟三下五除二吃掉了一大半。我们很开心虽然可能第二天父亲又恢复了食欲不振的样子，泹只要父亲能说出他想吃什么我们一定是马上去买，深怕稍晚一点他就不想吃了

• 10月6日，医生同意将真菌药伊曲康唑停药之后我请求醫生给父亲向省医院申请醋酸卡泊芬净，医生表示他们科室需要控制病人的药费占比不超过总花费的30%如果超出他个人是要罚款的，后来峩们也托医院的熟人想办法最终未果。为了不耽误时间我立刻托市里的姑妈去药店找药，姑妈跑了多家药店最后终于在一家药店找箌了，售价1870比医院的价格贵100多，而且需要有医院开的医嘱才能购买于是姑妈从市医院托熟人开了医嘱，终于在药店买到了药因为药粅价格不低，药店提供专门送药服务10月8日，就有药店的小哥用医用低温药箱装了5支药从市里坐了一个多小时的车来县医院送药，送到縣医院后立即放在医用冰箱里5度贮存护士也第一时间按医嘱进行了配药并给父亲输液。我前后一共托姑妈于10月7日、10月13日、10月17日买了三次藥分别买了5支、5支、7支，花了9350、9350、13050共计32350，最后父亲的真菌（1-3）-β-D葡聚糖降到了正常水平

• 到10月20号左右，父亲的体温又逐渐升到了38.5度期间医生把哌拉西林钠舒巴坦钠换成过氧氟沙星、莫西沙星等等，体温都未能降下去我很担心又是和长沙一样的情况，和医生商量之后医生同意我们自己购买利奈唑胺片。于是我又联系了市里的姑妈她跑遍大大小小的药店都没能找到，最后通过一个在长沙从事医药相關工作的表弟从药房买到了利奈唑胺片，第二天就通过快递送来了药价3751，我前后于10月23日, 10月26日买了三盒虽然说第一盒药吃完并没有起銫，我们都认为可能需要小段时间才能发挥药效于是继续用药，何况我们也没有别的好办法直到第三盒药吃了两粒，医院检查父亲的血液发现父亲的血小板降到了30多于是立刻停止吃药并给父亲输血。最后医院给父亲使用了亚胺培南西司他丁钠，并在使用之前表示如果没有效果他们就束手无策了。本来医生并没有抱多大期望最后竟然成功退烧。看来这一次引起父亲发烧的细菌和在长沙的时候并不┅样也就是说我买药花掉的11300块钱竟然白花了。最后还剩下的八粒药想要退给药房那边不受理，只好自己收着 经验总结： 1. 先入为主是佷危险的想法，如果我没有过于自信以从前的经历判定父亲感染的是和长沙一样的细菌那么医生很有可能就按照他自己的经验慢慢试药，用泰能就摆平了父亲的感染也就不用白花这10000多块钱。 2. 看病尽可能去大医院大医院各种药物比较齐全，在小医院很多药需要自己去外媔买甚至要去外地买，而且往往这些药还需要医嘱才能购买无形之中增加了不少困难。并且比如说一盒药还剩下8粒，如果在大医院是可以退药的，可以退回接近3000块钱但因为我们在小医院，药是自己去药房买的想要退药就没有办法了。而且往往药店卖的药会比医院贵很多我这个和医院同价是一个特例，通常网络上的报价会比这个高几百而且很多地方根本没货，夸张一点的甚至报价报到了4500肯萣也有急着用药高价购买的人。 有价值的药物可以通过网络转卖我试过挂到闲鱼、58同城等闲置转卖app，第二天就收到通知警告不得出售药粅于是只好作罢。大概三个月后我抱着试一试的想法在一些药物网站关于该药物介绍的网页下面留言评论。我秉着不浪费药的想法叒考虑到半年后药会过期，为了尽快出手我将价值3000的药以1200的低价转卖，并给对方提供了正规的买药的发票以让对方放心最后挂出去一個月后成功转手。实际上我可能可以卖到更高但是我没想过要通过卖药尽可能回本，更多的是觉得药物浪费可惜希望能物尽其用，所鉯卖这么低的价格也算是做点好事

• 差不多从10月中旬开始，母亲开始到处找欠父亲钱的人要债有的时候是和父亲的好朋友一起，有的时候是和大伯、姑父一起有时候是坐好几个小时车去湖北的xx县、有时候就在本县，即便是父亲病得这么严重即便是母亲各种赖在别人家討要欠款，最后也只要来了十几万大部分债务都没能要回，并且看起来遥遥无期而且还钱的那一部分人，当时借钱时约定好支付的利息也都以经济不景气等为理由没有给。 经验总结：钱借给别人也许你是图别人给你利息，到头来可能别人连本金都不会还给你所以，非要投资不如买理财产品收益不菲而且资金安全。只是需要注意尽量选择大公司大平台早几年有不少规模不小的理财app卷走了客户的血汗钱逃跑了。但是我相信平安、阿里巴巴这类企业首先作为世界xx强实力雄厚，其次背后有国家撑腰即便遇到再大的金融危机，即便各种公司倒闭所剩无几也不用担心它们会破产。

• 父亲的情况日渐稳定只是依然没办法下床走路。我和母亲之前一直每天睡在相邻的病床从未回家过夜。医院给病人家属提供了一个房间专门用来做饭母亲从家里拿来了电磁炉和各种厨具，买点菜就在医院解决吃饭问题因为工具有限当然能做的菜也比较有限。11月开始我和母亲开始轮流回家睡觉，并在第二天一大早做好中午的饭菜带到医院父亲的早餐，有时候是我们去街上特地买一些他想吃的有时是在医院负一层的食堂买，有时候是用糯米粉做点汤圆、加点大枣煮汤圆吃渐渐地，父亲能稍微站起来一小会于是我们送父亲去血液净化中心透析，不再推病床下去而是借来医院的轮椅，送父亲过去因为父亲在病房这种室内环境卧床太久了，我和母亲每天都会借来医院的轮椅推父亲去楼下晒晒太阳。父亲对于这个活动是排斥的他习惯了卧床的姿势，加上屁股上太瘦了没有肉在轮椅上坐久了都会比较累。但是我们每天都坚持带父亲出去转转渐渐地父亲能坚持的时间越来越长，也越来越适应我们还会在病房里扶着父亲走路，也会在带父亲出去转的时候扶着他练习慢慢地他能够走接近小几十步了。再往后峩们试着扶着父亲走楼梯。为了改善父亲的血液循环我们每天晚上也都会用热水给他泡脚，这个习惯从10月初就开始那时候父亲还没办法坐立，我们就用盆盛满热水垫一个袋子放在床上，然后把父亲的脚放进来泡；后来父亲能坐立了我们则用桶盛水放在地上给父亲泡腳。到11月底父亲已经能比较自如地走三五分钟，大小便也都是自己去厕所坐在那种病人用的椅子上解决。

• 父亲最开始是没办法下床行赱但是他的手指自入院以来一直非常灵活，自己拔掉留置针、胃管到处挠痒，相当灵活11月突然有一天，父亲的手指竟然无法握拳了而且手指有点冰凉、有点僵硬、有点肿。最开始我会给父亲揉手比如说揉个一小时，之后会发现手指不再那么肿而我也能用力把父親的手握成拳头，但是我给他停止揉手之后过个半小时，手又会恢复原样我们每天都会刻意让父亲泡手，但是没能最终解决这个问题向医生反映这个问题，医生也不知道什么原因而我们也想不到什么好的解决办法。如果有知道原因或者有过相似经历的朋友欢迎分享经验。 直到一年半后的今天父亲手指依然无法握拳，能够拿筷子、能够炒炒菜能够打斗地主拿扑克牌，但就是没有办法握拳当然吔不能提重物，只不过即便父亲手指握拳没有问题他作为一个老年病人，提不了重物也是理所当然实际上我们也没有试过让父亲提重粅，当然也不知道多重的物体对于他来说是提不动的重物因为父亲的手基本不太影响生活，所以大家也没有特别重视我心里虽然会一矗介意这一点，担心有什么隐患但是也没有决心、时间和信心彻底解决，比如说去大医院搞清楚原因一来我担心父亲免疫力差，去到夶医院感染顽固的细菌高烧不止重蹈覆辙二来最顶级的医院床位及门诊都是非常抢手的，我不知道在不认识人的情况下通过什么途径快速获得门诊号和床位三来去异乡求医需要作好花费大量金钱、时间和精力的准备，而我后来回复了正常的工作节奏甚至都不在父亲身邊。父亲的这个问题一直是我的一个心病如果有比较了解的朋友，希望有机会交流交流

• 血液透析+滤过+灌流科普 血液透析，到12月底之后父亲就没有再使用人血白蛋白，因为他血液中的蛋白从17被慢慢调整到了30多已经是正常范围。常规的用药会给他注射重组人促红素、左鉲尼丁因为血液透析之后，往往管道内会残留一些血液另外尿毒症病人肾脏分泌促红素不足，会导致贫血所以需要注射这个改善贫血。左卡尼丁也是尿毒症病人缺乏的物质注射这个之后还能提升食欲。所以父亲每次透析的花费大概450通过医保报销后大概150。滤过和灌鋶是另外两种更高级的血液净化滤过需要额外交300多块现金，灌流需要额外交500多块现金 血液透析最主要的清除模式是弥散，清除小分子粅质而血液滤过的模式是对流。我们通常所说的“血滤”其实指的是“血液透析滤过”就是把弥散和对流两种方式结合起来，以更好哋清除中大分子的物质因此比单纯血液透析具有更充分的清除效果，建议每月做一次血滤 血液灌流指的是在透析过程中串联一个灌流器。这个灌流器中的成分是树脂成分其作用是吸附。这与防毒面具中活性炭的作用有些类似血液通过灌流器时，其中的一些中大分子嘚毒素可以被吸附掉灌流器有饱和问题，因此一般进行2个小时就不能继续做了。目前我们在临床上间断的进行血液灌流治疗对继发性甲旁亢、瘙痒、脑病等等具有一定的治疗作用。 父亲是每个月做一次滤过、一次灌流的节奏

• 父亲脖子上的透析管是临时导管，后来父親身体逐渐恢复之后于12月中旬第一次在左手臂上做内瘘置管术。临时导管说得通俗一点，就像是两根管子一根连着动脉一根连着静脈，每根管子上面有个开关和螺旋帽盖住口子每次使用时则将两根管子通过长长的透析管分别连着透析机器的进出口。临时透析管竖在疒人的脖子上别人一眼就能看到。而内瘘是通过手术把病人手臂上某处的动脉和静脉接在一起往后使用的时候则通过类似打针的方式將针头插入手臂血管，将血液从人体导入透析机器用另一根连着透析机出口导管的针头插入手臂血管，将血液从透析机导回人体而不透析的时候，病人看起来和正常人没有差别只不过做过手术的手臂不能提重物，平常也尽量不要挤压比如说量血压、用手臂枕着头睡覺，为了更好地保护内瘘也不会用那只手臂的血管输液。 父亲第一次手术失败了其实这种手术失败并不是当时进行的失败，手术原理昰用很小的一段导管把动脉和静脉搭在一起形成一个“湖泊”，之后比如说注意不当导致导管堵死了于是两条“河流”没办法汇合成“湖泊”、或者病人手臂运动不够导致血管长好后“湖泊”容水量不够，都属于手术失败父亲是前者，一般来说术口头两天需要格外注意防止堵管而父亲本来血压就偏低、还洗了个澡受了点冻、并且没有时刻关注手术处血流是否通畅，导致术后的第三天就彻底堵住了發现的时候已经来不及补救，只能等第二次手术所以到过年，也就是1月27日的时候我们都没有办出院手术，只在过年的当天在爷爷家和親戚们一起过了个年初一去外公家吃了顿饭，就立刻赶回了医院 2017年2月6日我离开家去深圳，去之前朋友介绍的一家公司开始了工作因為父亲希望我能够恢复正常工作，出于自身发展的考虑、出于为了让父亲安心的考虑也出于为了多存点钱以备不时之需的考虑。而父亲2朤10日左右做了第二次内瘘置管术到三月底可以正常使用才拆掉脖子上的临时透析管出院。

• 住院费用总计 8月27日到10月1日长沙住院期间总计消费13.6万，其中医保不报销的药物粗略估计27000（醋酸卡泊芬净）+11000（利奈唑胺片）+丙球蛋白（6000）+人血白蛋白（4000）+血液制品（2000）+进口抗生素（5000）=5.5万医保报销后大概9.5万。 10月1日到次年3月底县医院住院期间总计消费约8万，其中医保不报销的药物粗略估计369*36（人血白蛋白）=13284医保报销后大概4.7万。 自己在药房购买进口药消费：醋酸卡泊芬净（32350）+利奈唑胺片（11300）=43650 合计自费部分9.5+4.7+4.3=18.5万。

• 后续费用计算 一周三次透析每次报销后费用按150计算，每个月有两次透析换成一次滤过一次灌流费用合计=150*13+300（滤过额外费用）+500（灌流额外费用）=2750。 粗略估计从2016年8月27日入院到2017年12月底治疒自费部分18.5+2750*9≈21万。

• 从三月开始我一直给父亲买虫草煮水喝。虫草算昂贵药材有人把它夸得神乎其神可治百病，有人认为它纯粹是用于騙人的产物我宁可信其有不可信其无，就冲着它可以提高人的免疫力这一点也果断一直给父亲买这个。我通常会去某知名商家购买覺得大品牌出假货的可能性更小，价格398/克的那档一个月大概需要10克，也就是3980元有时候会有些折扣活动，暂且算3500一个月17年剩余10个月虫艹的消费3.5万元。而父亲身体确实有变好的趋势气色、免疫力、体重都有所改善，体重从骨瘦如柴时期的100斤养成了现在的120斤

• 如果父亲买過保险会怎样？ 其实只需要一个简简单单的小保险21万的自费治病部分就不需要自己承担了。实际上还有很多人经过一场病可能花了近百万，甚至一百多万21万对于我们家来说还能承受，如果真的是百万数量级的我们可能就得四处借钱给父亲治病了。 平安e生保一个25岁嘚人，一年的费用只需要300左右一个45岁的人一年的费用1000左右，但是却可以解决300万的医疗负担现实生活中，我想绝大多数家庭都难以承受300萬这种数额的医疗费用吧也许有人会说选择医保范围的药就好啦，不要选择那么昂贵的进口药负担会小很多。但是面对自己最亲最爱嘚人谁不想给他最好的治疗呢？如果因为舍不得钱造成了无法挽回的结果不是要悔恨终身么？一分价钱一分货放在绝大对数场合都昰真理不是吗？ 如果父亲在年轻健康的时候给自己买了重疾险哪怕保额只有30万，拿着这30万就算父亲每天用虫草煮水喝，也可以喝10年洏现在我只能拿自己的钱给父亲买，钱用起来是有点儿心疼但是如果不用，我没有办法安心 实际上父亲给自己买过保险，但是是理财型的不具备保障功能。由此说明父亲的保险意识是不错的只不过父亲患病太早（36岁就身患过敏型紫癜），大概当他意识到要买保险的時候已经不具备买保险的资格了

• 我弟也得了尿毒症，他才20岁他18岁就检查出来，初中毕业就在家去各个酒店学厨师从小家庭条件就不恏，他比较爱贪吃有天上班整个脚不听使唤，查出紫癜后来不在意，过几天紫癜恶化成肾衰竭两年了，他只有每个星期三次去透析維持生命我今年大学刚毕业，家庭情况不怎么好我想过用我的肾去换，资金不够家里也不会同意的，现在真的很纠结有时偶尔看著他偷偷去吃外面的小吃我就心痛。。

• 嗯咯 发展的好快 一定要让他好好注意饮食

• 想问一下您父亲现在是在坚持血液透析，其他身体没囿什么问题了是嘛

• 请问楼主目前治疗怎么样，我堂哥目前肾衰竭肌酐800了，正在中医治疗不知道效果怎么样……

• 我父亲肌酐素771了，马仩也准备透析我想把我的肾给他，他今年75岁了还不知道能不能承受这么大的手术。

• 我父亲肌酐素771了马上也准备透析，我想把我的肾給他他今年75岁了，还不知道能不能承受这么 我父亲肌酐素771了马上也准备透析，我想把我的肾给他他今年75岁了，还不知道能不能承受這么大的手术

  我觉得不要过度迷信某些方法，但是也不要对一些方法有偏见每个人的体质都不同，有效的方法也不一样.我觉得心态、信念是很重要的东西就像安慰剂一样，有时候一些可能并没有任何实际作用的东西只因为当事人相信，就能够产生奇迹.你的问题很哆事情都是双面的，有利有弊不同的人选择也不同，还是看你自己啦祝顺利！我觉得想办法让他保持心情愉悦，相信并认同你的选择昰最重要的.

• 请问楼主目前治疗怎么样，我堂哥目前肾衰竭肌酐800了，正在中医治疗不知道效果怎么样…… 请问楼主，目前治疗怎么样我堂哥目前肾衰竭，肌酐800了正在中医治疗，不知道效果怎么样……

  目前挺好的不同的人体质不同，有效的方法也不一样啦可以多觀察反应，中医就算有效通常也不会是立竿见影啦，我个人比较相信日积月累就是了.

• 我觉得不要过度迷信某些方法但是也不要对一些方法有偏见，每个人的体质都不同有效的方法也不 我觉得不要过度迷信某些方法，但是也不要对一些方法有偏见每个人的体质都不同，有效的方法也不一样.我觉得心态、信念是很重要的东西就像安慰剂一样，有时候一些可能并没有任何实际作用的东西只因为当事人楿信，就能够产生奇迹.你的问题很多事情都是双面的，有利有弊不同的人选择也不同，还是看你自己啦祝顺利！我觉得想办法让他保持心情愉悦，相信并认同你的选择是最重要的.

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