肺部有小结节要警惕早期肺癌_新浪健康_新浪网
肺部有小结节要警惕早期肺癌
　　●胸片、胸透查有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法
　　●肺癌早期有相当部分表现为结节，一旦发现结节，需遵医嘱定期复查或手术
　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。目前手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法。早期的肺癌是没有任何症状的，中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。然而，在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者 拍X光胸片来检查，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见。专家建议，低 剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群，更应该每年做一次低剂 量胸部CT。
　　文/广州日报记者冯冯
　　数据：
　　华西医院员工肺癌检出率高达1.51%
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万，居恶性肿瘤首位。2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于。
　　在2015年10月召开的中国肺癌大会上，来自四川华西医院的报告让人触目惊心：2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部 CT，其中580人是男性，809人是女性，结果共发现963个肺部小结节，这其中有问题的结节是33个，最后确诊有21人是肺癌（其中男性7人，女性 14人），肺癌检出率高达1.51%。广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授表示，这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高，尤其是女性的发病 率迅速上升，另一方面，也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性。
　　解读：
　　胸片、胸透查肺癌有缺陷&最好做CT
　　王继勇介绍，肺癌的高危因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或）、烟雾接触史、空气污染等，其中吸烟是肺癌最大的危险因素。
　　早期肺癌是没有任何症状的，目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。
　　目前，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，但是我们每年的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段 对于肺癌的高危人群来说，意义可能不大。王继勇介绍，因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片 是看不见的。此时，比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早 期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量胸部CT筛查 可降低20%的肺癌死亡率，可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。
　　高危人群：
　　建议每年做一次胸部CT
　　很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。其实，肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6 年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT，对于健康也没有什么影响。
　　那么作为常规体检来说，应该多久做一次CT呢？
　　王继勇表示，如果是40岁以下的普通人群，可以每年做一次胸透或胸片，必要时做低剂量胸部CT；如果是40岁以上，同时符合以下条件的肺癌高危人群，建议每年都要做一次低剂量胸部CT：
　　1.“三个20”人群：吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。
　　2.家族中有恶性肿瘤病史的人。
　　3.长期在污染环境工作的人。
　　提醒：
　　肺部有小结节&需定期复查或手术
　　肺癌早期有相当部分表现为结节，不过，并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良变；恶性结节约占30%~40%。临床中一般认为，如果肺部的结 节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，那么，考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结 节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性 或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。
　　王继勇强调说，小结节越大，复查越不能偷懒，一定要遵医嘱定期复查。
　　1）结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次；&
　　2）结节直径在4~6mm之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；&
　　3）结节直径在6~8mm之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。
　　对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　王继勇介绍，现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性较 高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。临床 上可用穿刺或超声支气管镜（EBUS）的方法来进行病理学诊断。
　　虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治，但即使是晚期肺癌，中西医结合综 合治疗包括姑息手术、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高，生存时间进一步延长，所以即使是晚期肺 癌，也不应轻言放弃，通过综合治疗可使患者尽量延长生命，减轻痛苦。
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过肺小结节：这些真相你不得不知！_参考网
肺小结节：这些真相你不得不知！
肺部有結节是癌症的通知书？一拿到体检报告，张诗诗惊呆了。肺CT检查一栏写着一行小字：左肺叶下部发现一肺小结节影，并建议她去肺科随访。肺小结节是什么？为什么需要随访？她觉得不对劲，立马打开网页进行搜索，虽然她不能完全看懂由一长串拗口的专有名词组成的解释，但读到“结节有可能是良性，也有可能是恶性”，她的心不禁揪了起来。恶性不就是大家口中说的癌症吗？她今年才32岁，平时烟酒不沾，就算有时会熬夜，但也不至于得癌吧？但她又想起，今年年初时因为连续加班抵抗力下降，感冒发烧40来度，去医院一查得了肺炎，吊水一周后，烧退了，但咳嗽一直断断续续，一直到四五月份天气彻底转暖才好。此后，一有风吹草动，她就会咳起来。难道这就是癌症的信号？她的心突突地跳个不停，觉得肺部的地方隐隐作痛，难受极了。第二天，她便请了年假，去医院肺病科挂了专家号。当她忐忑不安地拿出报告，向医生表达自己的忧虑时，医生却笑着让她别太紧张，因为大部分的肺小结节并不是癌症。肺小结节越来越多是趋势？现在，身边人被查出肺小结节的消息也渐渐多了起来。曾有媒体称每三人体检CT就有一人被查出肺小结节，虽然这一数据真实性有待考证，但其检出率越来越高是不争的事实。这其实和CT技术的日新月异大有关系——先进的CT机已能洞悉到直径2至3毫米的结节。但在这些肺小结节中，恶性占比相当低。所以，被检查出肺小结节不用害怕，绝大部分和大家口中的“坏毛病”并无瓜葛。无公害肺小结节从何而来？既然只有少数肺小结节有恶性可能，那么大多数的肺小结节又是因何而来呢？一种是由其他疾病引发小结节。例如，肺部感染后炎症留下的小疙瘩，被称为炎性假瘤;再如某些风湿免疫系统疾病也能引起肺部小结节。另一种和生活环境有关。例如，有些地区的生活依靠生物燃料取火，在燃烧过程中，人会吸入大量烟雾;或是有些地区雾霾天比较多，人吸入微小颗粒的机会也随之增加，日久天长，就易引发肺小结节。这些原因引起的都是无公害肺小结节，并不会给健康带来重大威胁。Q&A：Q：有朋友告诉我，他前两年查出肺部有微小结节，今年体检又消失了。肺部小结节竟也能自动消失吗？A：这种事确实发生过。消失的小结节有可能是感染引起。肺部本来就有修复能力，肺部修复能力强大的人确实能靠自愈的力量使得小结节消失。体检报告哪些信息透露肺部结节的好与坏？关键词一：大小CT报告中常会表明肺部结节的大小，而这是判断其恶性与否的关键信息。一般来说，结节越大，恶性的可能性就越大。8毫米至3厘米的结节通常被称为肺结节，8毫米以下则被称为小结节，而4毫米以下则被称为微小结节。如果结节的直径超过1厘米，恶性程度就大大增加了，必须引起足够的重视，立刻进行进一步检查。关键词二：密度对于结节密度的描述也能给判断提供关键信息。低密度和高密度的字眼最为常见。如果看到高密度或实性的字样，意味着警报级别比较低。炎症留下的肺部结节大多是实性，这部分结节为良性。有研究统计，直径小于5毫米的实性结节恶性可能性才千分之三;即使稍大点，5毫米至10毫米的结节，恶性可能性也才3%。如果报告中提到“钙化”二字，说明结节基本上是良性的。如果看到“毛玻璃影”的字样，则说明结节密度比较低。它是在提醒我们不能太大意了。因为毛玻璃影可能是早期癌症的信号。有统计表明，直径小于5毫米的毛玻璃影结节中，恶性占比3%，而直径大于5毫米的此类结节中，恶性占比明显增高。因此，密切观察，明确结节性质变得非常重要了。另外，还有一种结节介于毛玻璃影和实性结节之间，常被描述为亚实性结节。如果看到此字样，更要提高警惕了。这种情况比毛玻璃影更危险，因为，这说明细胞成分在结节内不断生长，是恶性程度增高的信号。关键词三：形状有些结节虽算很小，但是形状不好，则要密切关注，尽早确定结节性质。如果CT检查报告中有“分叶”一词，或提示结节中有空泡，有毛刺，或是胸膜凹陷，那么不管结节有多小，都要引起重视，因为有可能是早期肺癌的信号。查出肺部小结节该怎么办？在体检中查出肺部小结节或微小结节一般不需要立刻治疗干预，但要密切观察。这也就是建议中常提到的专科随访一词啦！那么，随访需要隔多久进行？需要做哪些检查呢？我国的《肺部小结节中国专家共识》中提出了具体的方案。根据结节的大小，随访的时间要求也不尽相同。直径4毫米至6毫米的微小结节一般6至12个月进行复查，直径6毫米至8毫米的小结节3至6个月复查，直径大于8毫米的结节则应按3个月、9个月、24个月的时间段进行复查，如果两年内结节无变化，则良性可能性大。之后可每隔一年或每隔两年复查。复查的项目除了CT外，最好再验一下肿瘤标志物指标，两者结合更利于准确判断。若结节大于8毫米的话，复查时也可以考虑PET-CT。这是一种将CT技术和PET技术相结合的检查手段，它利用了肿瘤高代谢、高摄取糖的特性，能极敏感识别早期肿瘤。Q&A：Q：如果两年内，肺小结节都无变化，是否能一直高枕无忧了？A：两年内无变化仍只能说明结节良性可能性大，但并不能完全排除恶性可能。因为有些原位癌能蛰伏多年不发展，之后在某些因素的触发下发展迅猛。在临床上曾有过20年不发展的原位癌突然发展壮大的案例。所以，拉长复查年数，不等于可以高枕无忧，不再复查了。
现代家庭·生活版
2017年11期
现代家庭·生活版的其它文章您当前的位置 ：&&&&&&&&&&正文
抽了20多年烟 查出肺部有结节高先生担心得睡不着觉
其实肺部结节不一定是肺癌
日 10:19:44
浙江在线新闻网站
　　54岁的高先生有20多年的吸烟史，每天都要抽一包烟。最近高先生发现自己咳嗽有点频繁，于是在家人陪伴下去医院做了体检，胸部CT结果显示，他的肺部有小结节，高先生担心得晚上睡不着觉。
　　肺里有结节，是不是得了肺癌？
　　市一医院呼吸科沈凌医生看了高先生的检查报告，说结节很小，直径不到5毫米，位于右下叶，边缘光滑，从形态看不像是恶性的。
　　沈医生说，对于肺部小结节，不同医生有不同的看法。&通常结节大于20毫米，边缘有毛刺和分叶，内部密度不均的话，就可能是实性结节或者混杂性结节，假使患者年龄在55岁以上，一年吸烟400支以上，又有慢性肺部疾病史的话，就要高度怀疑是恶性。&沈医生说，一年吸烟超过400支的患者得肺癌的几率会明显增高。
　　也可以这么说，良性结节的边缘清楚光滑，而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。一旦遇到高度可疑的结节，医生会建议病人做进一步的确诊，这时就可以采取通过内镜或者介入的方法，进行诊断。
　　肺结节要定期随访吗？
　　沈医生说，随访当然是必要的，但至于多少时间随访目前也没有完全的定论。根据目前我国的专家共识，需要区别对待。
　　首先要看患者有没有肺癌的危险因素，这些危险因素包括年龄在55岁以上、吸烟一年多于400支、肺癌家庭史、慢性肺部疾病史。
　　如果没有危险因素的话，再看结节的大小。如果是小于4毫米的结节只要每年随访一次即可；如果是4&8毫米之间的结节，则要在半年到一年内复查一次，再根据复查结果决定后续的随访时间；如果是8毫米以上的结节，则是先3个月、半年分别随访一次，然后再1年和2年随访一次，总共随访4次。
　　要不要动手术处理掉结节？
　　&这个主要看病灶的生长速度了。&沈医生说。如果原来病灶小于15毫米，随访后直径增加了2毫米，或者体积增加15%，又或者出现新的结节，以及在原来磨玻璃结节的基础上出现实性结节，就需要马上手术处理。&可以手术也可先活检，当然我建议可以先做一下超声支气管镜，通过气管内的超声引导穿刺可以提高诊断的准确性。&沈医生说。
记者 陈玲 通讯员 张颖颖
健康频道传真：3
官方邮箱：
欢迎联系我们
关注微博：
扫一扫关注浙江在线健康频道微信胸部手术后有感，我的肺结节是怎么产生的？-微众圈
微众圈，我的微信生活圈！
胸部手术后有感，我的肺结节是怎么产生的？
摘自公众号：发布时间： 6:09:35
胸部手术后有感
中华结核和呼吸杂志2014年1期
本人于日在我院成功地进行了 一次胸腔镜下肺局部切除术，因避免亲朋好友与同道们不必要的担心，术前只有极少数与手术相关者知道，手术顺利完成后也仅通知了个别亲人与朋友。
9月18日，术后20 d，我就参加了在大连举办的中 华医学会呼吸病学分会的年会，担任主持人并做了 专题报告，除个别人外，无人知晓我是“带病”参会 的。
俗话说“纸里包不住火”，至今已模模糊糊地洞悉此事的人越来越多，有的传说也有些不太靠谱。 为了回报同道们对我的关心，同时也有感而发，特冒然占用本刊篇幅，将实情向各位报告。
早在2年前常规查体时，高分辨CT下就发现 我右上肺尖段有一个4 mm×3 mm磨玻璃密度结节 影，边界不够清楚，2年问数次随访并没有任何变化 (曾用莫西沙星10 d)。
之所以“匆忙”决定手术乃 缘于以下考虑：
(1)不能排除原发癌或癌前病变的 可能，虽不做手术长期观察可能也不碍事，但也有突 然增大甚至转移的风险，不如趁年事尚不高、身体尚 好时及早根除；
(2)该病灶虽很小，但距胸膜只有1.5 cm，一旦是恶性病灶或将来发展成恶性病灶而侵犯胸膜，后果将十分严重，可能丧失手术治疗的机会；
(3)现有技术在CT引导下穿刺定位，可安全、准 确地将病变完全切除。
当然反对手术的本院同道也不在少数，但因我本人意志坚定，只选了几位倾向手术治疗的专家参加了术前讨论。 虽预计手术会很顺利，但实际操作时还是遇到 一点技术困难，那就是病灶被肩胛骨遮挡，只留下 1条很狭小的缝隙得以插入用来定位的穿刺针。
好在无论是负责定位的肖越勇主任，还是主刀的初向 阳主任都不愧用技术精湛几个字来称赞，最终还是在30 min内顺利完成手术。
病理见切除的楔形肺组织大小为6 cm X4．5 cm X 3 cm，距胸膜1.5 cm处 可见一灰白色结节，大小为0.4 cm X 0.3 cm×0.2 cm。镜下诊断为肺泡上皮非典型腺瘤样增生，也就 是通常说的癌前病变。
至此，我身边人的心中一块石头终于落了地，也都认为手术是值得的，也是及时的。在此笔者也郑重地向听到过传闻、为我 担过心的同道们致谢!并请彻底放下心来。
通过本次手术笔者有以下感触：
(1)真正体会到本院同事对我的关心。术前会诊在具体负责的副 院长带领下，有20几位医生参加了耗时数小时认真 细致的讨论，从术前准备、麻醉，到术后监护都进行 了万无一失的精心安排。工作十分繁忙的李书章院 长几乎在术后的每一天早晨都亲自来探望，使我真 正感到在301医院30年的付出得到了回报。
(2) 在医疗技术高度发达的今天，必要的手术不应当犹 豫，特别是对于肺中持续存在、抗感染治疗无效的孤 立小结节(也有时是2个或3个不同部位的结节) 应充分重视，必要时应早期行诊断性手术切除。
(3)最后一点也是我要表达的怨气，那就是我肺中的结节是怎么产生的。本人从不吸烟，也很注意避 免被动吸烟，但就连像我这样注意自我保护的医生本人，也难逃患上癌前病变，足以向读者及广大公众们 敲起警钟了! 推测其真正原因，可能与自1984年 起，笔者在空气污染严重的北京长期居住、生活是有 关系的。
一条佐证就是，病理专家除AAH外还在切 除肺标本的周围组织中见到细支气管及小血管周围 有较多炭末沉积，病理科主任甚至打来电话询问我 爱人，我是否曾在煤矿工作过…… 环境污染的危害千万不可以低估，请各位同道在繁忙的工作之余，注意定期进行彻底的体检。
微信号：cmaclub肺结节有什么症状？会引起胸闷吗
肺结节有什么症状？会引起胸闷吗
肺结节有什么症状？会引起胸闷吗？吃什么药？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：胃溃疡性穿孔,男性乳房肥大,脾切除术,阑尾炎,胰腺...
&&已帮助用户：1228
指导意见：一般没有什么感觉，也不会胸闷。通过CT看看如果不考虑恶性注意定期复查就行，不需要吃药
问肺上有结节和胸闷气短
职称：医生会员
专长：儿科疾病
&&已帮助用户：1427
病情分析： 你好，肺上有结节最好是能做病理明确下结节的性质，排除恶性疾病。意见建议：呼吸系统引起胸闷气短的原因很多，可能是肺炎、肺结核、间质性肺纤维化、肺癌等。建议尽早明确病因，及时治疗。
问咳嗽胸闷胸口闷白色泡沫痰怕气味
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：45801
问题分析：您好，就您的情况考虑感冒造成的，这个情况下需要积极服用药物对症治疗。
，。意见建议：建议你可以口服些阿莫西林胶囊和甘草片治疗。注意不要吃辛辣有刺激性的食物，多喝白开水
问肺小结节的症状
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ&期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。意见建议：建议您隔期进行肺部CT检查，以观察病变发展情况，您的情况考虑是慢性炎症所致，所以您不必过于担心，暂时也不必用药物，建议您多运动，增强体质，养成良好的起居习惯，忌烟酒、注意保暖，希望我的回答带给您帮助。
问本人26岁得甲状腺结节空气不好胸口闷吃什么能控制
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
&&已帮助用户：1761
病情分析： 胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，应该积极检查来确定原因。目前服用消炎药抗生素控制感染，意见建议：另外建议服用止咳祛痰糖浆复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液试试。
问肺结节用什么药可以治疗
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：62843
问题分析：你好，朋友，根据你的描述，肺结节病常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。，意见建议：建议您只有在正规医院系统治疗,注意营养适当休息,治疗好了就好了不存在根治,因为有复发的也有再次被传染的可能,不过以后这最好不要参加激烈运动劳动.
问肺结节病吃什么中药好？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
病情分析:你好你这个病是没什么很好的特效药哦要慢慢的调理指导意见:你好具体吃什么中药除了病情外还需要结合你个人的体质所以最好是去检查下谢谢祝你降
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
卧床休息，抬高床头使患儿半卧位以利于呼吸
保持呼吸道通畅：体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中
哮喘疾病患者除了及时的接受治疗以外，科学的护理也是非常重要的
是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染
由于每个支气管扩张患者的特点不同，在饮食上也是有不同之处的
百度联盟推广
胸闷相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！}