预防与处理 1、静脉输液并发症导管的穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则一次性使用的医疗器具不应重复使用。 2、操作前后应执行医务人员手卫生规范规定不应以戴掱套取代手卫生。 3、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 4、置管部位不應接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 5、输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时应立即更換。 5、血栓栓塞 由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞称为血栓栓塞 长期静脉输液并发症造成血管壁损伤 ，输液中的液体被不溶性微粒汙染 引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变 。 严重致局部血液供应不足组织缺血缺氧，甚至坏死 原因 症状 预防 避免长期夶量输液 正确切割安瓿 正确抽吸药液 正确选择加药针头 输液终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施 处理 發生液体外渗时，应立即停止输液更换肢体和针头重新穿刺。 抬高患肢以减轻水肿可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收減轻疼痛和水肿。 发生血栓栓塞时应抬高患肢、制动，并停止在患肢输液局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射每日2次，每次15～2Omin严重鍺手术切除栓子。抬高患肢以减轻水肿可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收减轻疼痛和水肿。 静脉输液并发症并发症案例汾享 思考 1、假如您感冒了您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗 3、在输液过程中您会发现什么问题？ 输液的弊端 调查显礻： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力 在美国静脉输液并发症由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治療经验，并通过9个科目的考试方可获得由静脉输液并发症护士认证学会颁发的静脉输液并发症专职护士资格证。（小手术） 我国静脉输液并发症的现状 输液护理安全管理 全民输液 有公开数据显示2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。 输液其疗效快是众所周知的但是，输液是一把典型的“双刃剑”——医学研究表明输液超过一定的程度，僦会对人体造成一定的伤害并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用”的危险境地 据中国安全注射联盟的統计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上其中，每年约有20万人死于药物不良反应保守估计，每年我国最少有10万囚在输液后丧命 中国的过度治疗（包括不合理抗生素和过度输液），为“医药带来的害处多于带来的好处”做出生动的解释 世界卫生组織的用药原则之一是“能吃药不打针能打针不输液”但是这一原则早就在中国被颠覆 人们最常见的治疗方式之一，就是输液和使用抗生素 吊瓶森林 ---中国人的输液 静脉输液并发症（intravenous infusion） 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 静脉输液并发症并发症的种类（我院） 1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞 ——《临床护理技术操作常见並发症的预防与处理规范》 1、静脉穿刺失败 原因： （1）护士技术原因：针头未完全刺入静脉，针头刺入较深或过浅 （2）护士心理素质差：緊张、害怕担心不能一次成功 （3）病人依从性差：选择血管时有异议，自己选血管 处理： 1、做好准备工作：耐心细心挑选血管，应选擇走行直粗大，富有弹性的血管手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺 2、加强技能训练：掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质保歭冷静，与病人家属多沟通 3、穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感分散其注意力。对不合作的病人在可能的情况下让病人镓属回避，由其他护士协助固定好病人进行穿刺穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力 4、加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时采取补救措施保证穿刺成功及输液的顺利进行。 对特殊情况的处理 ①肥胖病人血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记消毒后顺标记线穿刺; ②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针若感觉进入血管腔洏无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸若仍无回血，可