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有机磷中毒的症状有哪些？
健康咨询描述：
我老家在农村，奶奶今年72岁了，今天爷爷打电话给老爸，说奶奶生病了，一直喊头疼，还有恶心、呕吐的症状，看东西也不清楚，有时候还流口水，老爸赶紧回老家把奶奶接到城里来，去看了医生，做了头颅CT是好的。医生问我爷爷，家里最近有没有用过农药，爷爷说今天奶奶才给蔬菜打了农药，医生说我奶奶可能是有机磷中毒了。
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漯河市中医院&& 副主任医师
擅长: 从事耳鼻喉专业24年，擅长鼻内窥镜下治疗鼻炎、鼻窦
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&&&&&&有机磷农药的急性中毒症状为：&&&&&&1 毒蕈碱性症状 恶心,呕吐,腹痛腹泻,多汗,流涎,视力模糊,瞳孔缩小,呼吸困难,支气管分泌物增多严重者可出现水肿.&&&&&&2 烟碱样症状 如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤.常有小肌群开始.如眼睑,颜面,舌肌等,逐渐发展肌肉跳动,牙关紧闭,颈项强直,全身抽搐等.&&&&&&3 中枢神经系统症状 头痛,头昏,乏力,嗜睡,意识障碍,抽搐等.严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡,按病情可分为轻,中,重三级.轻度中毒：有头晕,头痛,乏力,恶心,呕吐,流涎,多汗,视物模糊,瞳孔缩小.中毒症状：除上述症状加重外,有肌束颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍.重度中毒：除上述症状,瞳孔极度缩小,呼吸极度困难,昏迷呼吸麻痹. &&&&&&在确定有机磷农药中毒时,除明确有机磷农药接触史,典型症状外,从病人衣服,呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味,对帮助诊断有重大意义.
擅长: 胆囊炎,胃炎,胃溃疡,慢性肠炎,慢性菌痢等消化内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&急性有机磷农药中毒有服或喷有机磷农药史.临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎.心跳减慢和瞳孔缩小、&&&&&&指导意见：&&&&&&有机磷农药中毒诊断应结合病史如有机磷农药接触史，可口服、生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。结合临床症状.胆碱酯酶活性测定是可以确定是否有机磷农药中毒.
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&&&&&&有机磷农药中毒的机理,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍.凡由脏器平滑肌,腺体,汗腺等兴奋而引起的症状,与毒蕈中毒所引起的症状相似,则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,故称烟碱样症状.&&&&&&以上是对“有机磷中毒的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&问题分析：有机磷农药中毒症状出现的时间和严重程度，与进入途径，农药性质，进入量和吸收量，人体的健康情况等均有密切关系，一般急性中毒多在12小时内发病。中毒早期或轻症可出现头晕，头痛，恶心，呕吐，流涎，多汗，视物模糊，乏力等。&&&&&&指导意见：若出现有机磷农药中毒，首先要脱离中毒现场，尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜，防止继续吸收。尽快去医院在医生指导下对症处理。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&有机磷农药中毒一般分为轻,中,重度中毒,主要是由于胆碱酯酶活力降低.轻度中毒时,它可降低至正常值的 50--70% .出现头痛,头晕,恶心,呕吐,多汗,视力模糊,无力,胸闷,瞳孔缩小等症状.中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的 30 － 50 ％,还可出现肌肉颤动,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,流涎,瞳孔明显缩小等症状.胆碱酯酶活力降至正常值的 30 ％以下,出现呼吸极度困难,肌肉震颤,瞳孔缩小如针,昏迷,大小便失禁等症者为重度中毒.&&&&&&指导意见：&&&&&&一旦发生此类中毒应立即救治.迅速将病人抬至通风,空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位的皮肤.误服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量温水或 2--5% 碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药,如乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃.中毒症状明显者宜送医院救治.
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&&&&&&有机磷农药中毒的三大症状：&&&&&&1、毒蕈碱样表现又称M样症状,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,临床表现先有恶心,呕吐,腹痛多汗,尚有流泪,流涕,腹泻,尿频,大小便失禁,心跳减慢和瞳孔缩小.支气管痉挛和分泌物增加,咳嗽,气促,严重患者出现肺水肿.&&&&&&2、烟碱样表现又称H样症状,乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面,眼睑,舌,四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强制性痉挛.全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退,呼吸麻痹引起周围性呼吸衰竭.交感神经节受乙酰胆碱刺激后其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压升高,心跳加快和心律失常&&&&&&3、中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕,头痛,疲乏,共济失调,烦躁不安,谵妄,抽搐和昏迷。
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&&&&&&有机磷中毒时瞳孔的表现是缩小,但不仅仅是瞳孔的表现.还有腺体分泌增多,口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化系统症状.单凭瞳孔缩小是不可以判断一定是有机磷中毒.有机磷中毒时瞳孔的表现是缩小,但不仅仅是瞳孔的表现.还有腺体分泌增多,口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化系统症状。&&&&&&以上是对“有机磷中毒的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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有机磷酸脂类中毒及解救.ppt 11页
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?敌畏中毒解救,阿维菌素中毒与解救,有机磷酸酯,有机磷酸酯类
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有机磷酸酯类中毒及解救 柯莉萍 李靓 蔡璐萍 何锋 中毒途径
消化道黏膜吸收
皮肤吸收是主要途径
中毒机制 有机磷酸酯类
(酯解部位-Ser的羟基)
清除毒物—清洗皮肤（清水或肥皂水）、洗胃（1%盐水或2%碳酸氢钠）、导泻。 对症治疗—吸氧、补液、人工呼吸；
及早（老化）、足量、反复应用阿托品；阿托品化（P49） 对因治疗—应用胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定。
阿托品 治疗急性有机磷酸脂类中毒的高效的、特异性的药物。 能迅速对抗以内的Ach的毒蕈碱样作用 松弛平滑肌、抑制腺体分泌、加快心率扩大瞳孔，减轻中毒引起的不适症状。 应该尽早给药，并根据中毒情况采用相应的剂量，对于中毒重症者，应与AChE复活药合并应用 病例一 诊断为“重度有机磷农药中毒”， 　　　处理：立即行 气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压，持续静滴解磷定0.25g/小时，迅速静脉注射阿托品2m g/5分钟。 　　　如果患者突然心跳呼吸骤停、双侧瞳孔约1mm、对光反应消失、血压测不到、血胆碱酯酶测定为零 ，立即给予胸外心脏按压、肾上腺素1mg静注等治疗。心跳恢复后，快速“阿托品化”给予 呼吸机辅助呼吸，小量多次输新鲜同型血、护脑、保肝等综合治疗，自主呼吸恢复，拔管。测血胆碱酯酶。
病例二 诊断：极重度有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速 处理：彻底洗胃是抢救成功的关键之一该患者口服药量大，初次人工洗胃不彻底，洗胃液进多出少，毒物在胃肠残留量大，导致胃腔内压力增高，幽门括约肌开放，使胃内容物排入肠腔，严重影响洗胃效果，给后续治疗增加了困难。因此，应尽可能尽快地使用电动洗胃机洗胃，吸尽胃内液体，缩短洗胃时间，确保洗胃效果，为抢救赢得宝贵时间。洗胃后留置胃管，持续胃肠减压，以吸出经肝肠循环重新进入胃腔的液体。
you * * 有机磷酸酯类 (1)农药：甲拌磷、对硫磷、内硫磷、马拉硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫
(2)神经毒剂的化学毒气：如沙林（sarin）、塔朋（tabun）和梭曼（soman）等
难逆性抗胆碱酯酶药 美国沙林毒气弹 中毒机理： 共价结合 磷酰化胆碱酯酶（不易水解） 乙酰胆碱（Ach）大量堆积，引起一
系列中毒症状 ＋
轻度仅表现为M 样症状，中度可有M、N 样症状，重度中毒：M、N 样症状，并有中枢症状。
M症状：腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降、心动过缓、胸闷、气短、缩瞳、腺体分泌增加（大汗、流涎）；
N症状：肌震颤、抽搐；
CNS症状：烦躁不安、谵妄、昏迷、呼吸麻痹、死亡。 【中毒症状】
注意：敌百虫口服中毒者，不能用碱性溶
液洗胃，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，应以生理盐水代替。对硫磷中毒者，不能用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成对氧磷而增加毒性。
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单项选择题有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因是A．胆碱能神经递质释放增加B．M胆碱受体敏感性增强C．直接兴奋M受体D．胆碱能神经递质破坏减少E．抑制Ach摄取
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