上一堂课我们主要讲了厌食的推拿手法
一、今日主题:遗尿的推拿手法;
二、遗尿辩证:(一)遗尿 遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中不便自遗醒後方觉的事种病症。遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿、单纯性遗尿和复杂性遗尿
原发性遗尿是指遗尿从婴儿期延续而来,从未有过陸个月以上不尿床;
继发性遗尿是指有过六个月以上不尿床期后又出现尿床
单纯性遗尿是指仅有夜间尿床,白天无症状不伴有泌尿系統和神经系统功能异常;
复杂性遗尿是指除夜间遗尿外,白天伴有泌尿系统症状常为继发于秘尿系统或神经系统疾病。
儿童常见为原发性单纯性遗尿 《灵枢●必针》:膀胱不约为遗溺。
《诸病源候论●小便病诸候●尿床候》:夫有有于睡眠不觉尿出者是其禀质阴气偏盛,阳气偏虚者则膀胱肾气俱冷,不能温制于水则小便多,或不禁而遗尿
结论:以肾阳虚为主,多脏腑阳虚证
(二)遗尿的病因1、禀赋不足:先天禀赋不足,素体虚弱肾气不足,下元虚寒则闭藏失职,膀胱气化功能失调
2、病后失调:大病久病之后,失于调养殖致使脾运失健,肺气虚弱“上虚不能制下”而遗尿。
3、湿热内蕴:或因疾病影响或因饮食失调以致湿热内蕴,郁于肝经肝经疏泄失利,移热于膀胱而致遗尿
4、情志失调:突然受到惊吓,或因小儿自幼缺乏教育没有养成良好的夜间排尿习惯,或因小儿白天嬉戏過度夜间睡眠过深,呼唤不应或骤然更换新环境等。
(三)诊断要点 1、睡眠较深不易唤醒,每夜或隔几天发生尿床甚则一夜尿床數次;
2、3岁以上若平均每周大于7次,而5岁以上每周大于2次即可诊断。
3、小便常规及尿培养多无异常发现
鉴别诊断:尿失禁(不分时间,不分场所的遗尿)、神经性尿频(白天尿频尿急、晚上入睡后尿频消失)
(四)治疗原则:温阳为主
(五)遗尿的调理1、下元虚寒:睡中遗尿,醒后方觉每晚一次以上,小便清长面色光白,腰膝酸软形寒肢冷,或有智力稍差舌淡苔白。下元虚寒膀胱失约。
推拿方法:二马、补肾水、运水入土、平肝
2、脾肾双虚:尿量多,尿色清寐深不易唤醒,面色淡白精神不振纳呆便溏,舌淡苔薄白腎虚火不暖土,脾虚运化失健
推拿手法:揉二马、清补脾、外劳宫、清小肠
3、肺脾气虚:睡中遗尿,量少多但次数频面色无华,神疲乏力少气懒言,食欲不振大便溏薄,自汗出易感冒,舌淡苔薄白上虚不能制下,以致睡中遗尿易感冒。
推拿手法:平肝清肺、補脾、清胃、揉外劳宫、运水入土
4、心肾失交:梦中尿出如白天小便状白天多动少静,寐不安宁易哭易惊,记忆力差或五心烦热,形体较瘦舌红苔少。由于心肾不交和、水火不济白天玩耍过度。同时心火偏亢阳不入阴,寐不安宁易哭易惊;肾阴,阴虚内热伍心烦热。
推拿手法:补肾水、揉二马、清天河水、小天心、掐五指节
三、案例分享 十一岁小女孩,经常性尿床脸色蜡黄,消瘦神倦乏力。诊断为肾脾双虚型遗尿取穴:揉二马、补肾水、补脾、清胃、揉板门、平肝、运水入土。搓背搓命门,每天睡前泡脚一个朤后,不尿床到现在已经三年,没有复发
四、结束语 今天讲的遗尿的推拿手法,就讲到这里谢谢大家,再见!
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