据悉，该女子身体携带艾滋病毒及梅毒等传染性疾病。
当地3200人不分国籍，全数裸体并将涂成不同色调的蓝。
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　　是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。
　　[病因]
　　1．中枢神经系统器质变。
　　2．外周性性早熟转化而来。
　　3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。
　　[诊断]
　　应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。
　　一、诊断依据
　　1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。
　　2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。
(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如&5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。
(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。
--GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30min、60min、90min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。
--诊断CPP的LH激发峰值的切割值：用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值&5.0 IU／L、LH峰／FSH峰&0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰&0．3，但&0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。
3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积&1m1，并可见多个直径&4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。
　　4．线性生长加速。
　　5．骨龄超越年龄1年或1年以上。
　　6．血清性激素水平升高至青春期水平。
以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类 患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年～1年左右(B2～B3期)出现，持续1～2年；但也有较迟者，甚至有5％左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml左右时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。
综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。
　　二、病因诊断
　　须注意收集与CPP病因有关的病史，如、中枢神经系统病变等相关症状；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI或CT检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。
　　三、鉴别诊断
　　虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况：
1．单纯性乳房早发育：即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不显(多数&5IU／L)，且FSH／LH&1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。
2．由非中枢性性早熟转化而来的CPP：如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。
3．先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。
　　[药物治疗]
CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(gonadotroping releasing hormone analogue，GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin)；前者如DecapeptyI Dep和Diphereline（达菲林）；后者为Enantone（抑那通）。
GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
　　一、GnRHa的应用指征
1．为达改善成年期终身高目的，适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：(1)骨龄：骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高：女童≤150 cm，男童≤160em，或低于其遗传靶身高减2个SD者。(3)骨龄／年龄&1，骨龄／身高年龄&1，或以骨龄判断的身高SDS＜―2SDS。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。
2．慎用的指征：有以下情况时改善成年身高的疗效差，应酌情慎用：(1)开始治疗时骨龄女童&11.5岁，男童＞12.5岁；(2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者 (-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原因。
3． 不宜应用的指征：有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：(1)骨龄女童≥12.0岁，男童≥13．5岁；(2)女童初潮后或男童遗精后1年。
4．不需应用的指征：(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。 (2)骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的，对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。
　　二、GnRHa应用方法
1．剂量：首剂80-100μg／kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60-80μg／kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进 展)，抑制差者可参照首剂量，最大量为3.75 mg／次。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。
2．治疗中的监测：治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E2)浓度或阴道涂片(成熟指数)，男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6-12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。
3．疗程：为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12．5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。
　　转自微信公众平台【骨龄检测】 【微信账号：xu9865】如果家长想请徐所长读片分析骨龄片可以加QQ:或微信：xyj9865。
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7岁三月女孩乳房发育，还要做什么检查
状态：就诊前
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
您的病情已经了解，建议：
是否需要及时做GrRHa激发试验，是否需要及时注射GrRHa，准确评估骨龄很有必要！
您的病情已经了解，建议：
由于已经达到性早熟诊断标准，前面文章中提到的排除性检查还是需要做的，虽然其他疾病造成早熟的可能性小，但万一有，不检查可能耽误病情。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
4月25日在湖南省儿童医院就诊，作出以下检查：
日生，7.3岁，身高134.6cm，25.3kg
一、子宫卵巢、乳腺、肾上腺彩超
结果如下
子宫轮廓清晰，边缘光整，子宫体大小约19×8 × 11mm，内膜线不清晰，宫颈长约12mm，左侧卵巢大小约13×8mm，内未见直径大于4mm的液暗区，右侧卵巢大小约17×10mm, 内未见直径大于4mm的液暗区.
左侧乳房可见盘状的低回声区，最厚处约7mm，右侧乳房可见盘状的低回声区，最厚处约6mm。
双侧肾上腺未见明显肿块及病理液暗区。
结论：1.双侧卵巢未见明显卵泡回声；
2.子宫大小在正常范围内；
3.双侧乳房可见腺体回声；
4.双侧肾上腺未见明显肿块及病理液暗区。
二、骨龄评估（用原来的片子，未重拍）
结果：实际年龄7.3岁，tw3骨龄9.2岁。
Tw3预测身高168.9±3.7cm
遗传身高：163.5±8cm。
三、性激素激发试验
结果：
项
药后30分钟
单位
雌二醇
pg/ml
促卵泡刺激素
miu/ml
促黄体生成素
2.89
结果：5.02÷13.56=0.293 （称取两者最高值相除）
四、其他检查
1.血常规：
结果：正常的不写，有几项有所高低
1.白细胞计数
14.09（参考值5-12）
2.中性粒细胞比值
0.770（参考值0.20-0.60）
3.淋巴细胞比值
0.175（参考值0.20-0.70）
4.骨碱性磷酸酶
（参考值0-200）
2.肾功能、肝功能检查
结果：指标均在参考值内
3.甲胎蛋白（AFP）
1.24 (正常0-9)
4.血铅
（参考值0-100）
5.微量元素
铜
0.98（0.64-1.28）
锌
5.41（4.8-9.3）
铁
312（301-530）
镁
34.6 （27.1-45.5）
钙
57.3（54.0-81.6）
五、头部、垂体MRL平扫
结果：垂体高度约5mm，垂体信号未见明显异常，垂体柄未见偏移，鞍隔未见明显上抬，邻近鞍上池、海绵体未见明显异常。
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局部灶性异常信号影。各脑室脑池大小、形态正常，中线结构居中。幕下小脑，脑干未见异常信号。蝶窦粘膜增厚。
结论：垂体平扫未见明显异常；蝶窦炎，脑内未见明显异常。
医生综合分析：骨龄明显超前，双乳房有发育，但子宫卵巢未发育，性激素激发试验结果未达到真性诊断标准，诊断为部分性早熟。因目前身高比较高，发育后应该超过150的矮小症标准，未开中西药，建议追踪观察。但称骨龄超前很多，初潮时间会提前（10岁前）。
想咨询的是：
1.从目前的检查来看，是否能诊断为真性还是假性性早熟？
2.为什么会出现骨龄超前这么多，但子宫卵巢和激发试验不支持真性的情况呢？
3.孩子的右乳已出现发育一年多，左乳一年多前发育过三个月后恢复正常，但为什么这次检查却是左侧乳房可见盘状的低回声区，最厚处约7mm，右侧乳房可见盘状的低回声区，最厚处约6mm的情况呢？
4.目前这样情况是否可以用中药进行控制呢？如知柏地黄丸？
5.对于垂体扫描发现为蝶窦炎和血常规中出现的白细胞计数偏高的问题，因孩子经常流鼻涕，怀疑是鼻窦炎，但因时间问题未做检查，应再做什么检查进行确认呢？
6.孩子目前的头发比较黄，而且牙齿出现色素沉着，可能是什么原因引发，有什么方法进行检查吗？
谢谢了。
激发试验的比值，应该是发LH最高值，与FSH最高值计算，不是要求在同一时间点，应该是5.02/17.16
您的病情已经了解，建议：
现身高134.6CM，如果骨龄确实是9.2岁，现身高还比9.2岁女孩平均身高略低，预测成年身高能高出女孩成年平均身高8CM以上，达到168.9CM我觉得没有可能。
垂体MRI和血象高的问题，请到当地医院就诊。
状态：就诊前
谢谢，那个计算是我自己写错了，医生也是这样说的。感谢您的答复，请问“预测成年身高能高出女孩成年平均身高8CM以上”，那大概能有多高呢？
达到平均身高几乎没有可能。且如果骨龄继续快速进展，后期预测身高很有可能会下降。
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘嘉严大夫通知出停诊:通告：由于我院工作重心目前逐步向东区（新区）医院转移，原安装在老院区的门诊预约电话（）将逐步停止使用，新的门诊预约电话调整为东区医院的门诊服务台电话：（周一至周五上、下午上班时间和周六上午）；现场排除预约也逐步以东区医院为主。给您带来不便，敬请谅解！特此通告。
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疾病名称：3岁11个月右侧乳房发育7枚骨化核&&
希望得到的帮助：怎么去控制孩子提早发育会不会影响身高
病情描述：3岁11个月右侧乳房发育7枚骨化核孩子身高长的不明显。爱吃零食。一直母乳喂养到现在，体质不好经常打针吃药，不挑食，不爱运动，
疾病名称：3岁半小孩性早熟&&
希望得到的帮助：我想问下医生，孩子这么小是什么原因导致的性早熟，医生这样治疗的方法正确吗？
病情描述：乳房发育可能在2013年就有，只是之前去宁波北仑区人民医院看过，医生说没有关系。只要注意观察就好。今年观察乳房有点发育，9月11号去宁波妇女儿童医院查，做了B超发现乳房发育。医生根据所拍的...
疾病名称：女童乳房发育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：潘医生，您好，孩子2007年1月出生，现在八岁八个月，今年四月底发现右边乳房有硬块，本地看过医生后让忌口观察，后来时软是硬，八月二十八号左边也有小硬块，内裤干净，九月五号带孩子上中医院拍...
投诉类型：
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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六岁半女孩，乳房开始发育
状态：就诊前
状态：就诊前
不好意思，出现错误。病情描述如下。
六岁半女孩，约半年前，两侧乳房有疼痛感。日在北京儿童医院检查，结果如下：
1、 右侧乳腺可见乳核组织，范围1.0*0.3*1.2
CM，左侧未见乳核组织发育；
2、 子宫：1.5*0.8*3.7
CM
左卵巢：2.4*1.1
CM， 卵泡0.3*0.3四枚
右卵巢：2.5*1.1
CM，卵泡0.4*0.4三枚，0.3*0.3两枚
3、 左腕骨化骨核7枚，尺骨远端骨骺出现，骨龄相当于9～10岁左右
4、 激发试验：0分钟，30分钟，60分钟，90分钟的FSH值0.53，5.8，8.3，10.10；LH值0.1，2.30，2.80，3.30
Cor
8.03ug/dl
ACTH
9.3pg/ml
5、 血常规中PLT
(参考100-300)
LYMPH%
(参考20-40)
其余全部正常。
6、 目前身高129，体重28.5KG。父亲身高185，母亲身高160。
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。目前激发试验未达真性诊断标准，还谈不上注射GnRHa的问题。
您的病情已经了解，建议：
当然，也不是所有真性性早熟都需要立即注射GnRHa，不需要有其他条件。
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最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
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状态：就诊前
潘医生，12月带孩子再次拍片。我先生这周五拿着孩子的两次骨片，去找您。请您多费心。
如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页中有联系方式），并请参阅《就诊指南》。
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
潘医生您好！孩子之前的状况，在这里跟您说过，孩爸也去过您的门诊。现在已连续打达菲林六针，3.75整支。目前7岁3个月，1.36米，26.7KG.最近刚拍了骨龄片，想请您和您团队给看看骨龄进展情况。请问邮寄地址、如何反馈及收费情况？好大夫的发言次数仅有三次？如您回复了地址，我就直接快递过去，请一定回复！谢谢！
请参阅我网站首页。
状态：就诊前
潘医生，我的快递6月17日已由您那签收，中通速递，单号,从北京寄出的。请问有结果吗
不好意思！最近我外出开会，刚回来不久，积累了很多事未处理，还未来得及过问。由于明后天是我门诊和激发试验时间，可能要到下周才能查看了。
状态：就诊前
您好，2014年1月给您寄了新的X光片子，已于1月13日寄收了。国通快递，请再帮忙看一下进展，谢谢
好象是看到了您寄来的骨龄片，附件中没有姓名，更没有性别，无法评估。男孩、女孩的骨龄能一样评估吗？您是说了好大夫网站的注册名，但我在几千个咨询者中无法找到您。
您的病情已经了解，建议：
我明天门诊，可能只能下周再说了。我好象也未答应您寄片，其实一般医院都没有接受邮寄的服务，我院也一样。我网站首页中有说明。
状态：就诊前
骨龄片中有F，表示女孩哦！06年3月出生，前期状况本贴都有。上次也给您寄过片子，我以为还是老规矩呢。随片寄了20元不知道够吗？不够可补寄，请短信告诉我。
片子不是我收的，钱我未看到，估计助手会处理的。虽然我们评估费是20元，但不挂号还交不了。说这些不上让您交费，我从来未要求那位交过费，因为科室和个人能不能私自收费，也不是所有人愿意交费我们都答应寄片的。
下周有时间会给您回答结果的。
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7周岁女孩骨龄8周岁，需要做性激发试验吗
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真性与假性，从字面上看，治疗的方法也不可能是完全一样的。不过，由于假性性早熟有随时转为真性可能，如果现在GnRH做激发试验是假性，并不代表3个月或6个月后仍然是假性，也不能每3个月做一次激发试验啊！如果目前假性可能性极大或是即使是真性，暂时也未达到立即使用GnRHa标准，也可暂时不做激发试验，但不代表今后不做激发。但达到性早熟诊断标准者，排除其他疾病造成性早熟的检查还是需要做的。万一存在其他疾病，不及时检查有可能耽误病情。
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正常医学检查，不可能造成严重健康危害。
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状态：就诊前
潘教授你好
女儿日生，2012年9月发现乳房有点硬块，在浙江省儿童医院就诊后拍了骨龄片，说骨龄有所超前，配了三个月的大补阴丸，2013年1月复查骨龄片，医生说骨龄有加速迹象，做了激发试验，此时激发试验结果尚可，诊断为部分性性早熟。2013年9月，发现乳房又出现了硬块，再到浙江大学附属儿科医院就诊，拍了骨龄片，做了激发试验，说骨龄片有11岁，实际年龄只有7岁9个月，建议我们打针治疗，但是因为2013年8月小孩脚骨骨折，医生建议我们家长回去考虑。之后我们在浙江省泰仁堂看过陈祺医生，吃了40天左右的中医，乳房硬块已经有所缓解。日，我们又去上海复旦大学附属儿科医院，看了蔡德培医生。结果医生建议我们打赛增，配了两个月的剂量，还有两个月的医院配制的滋阴降火的浓缩口服液和大补阴丸。
对了，目前还在身高132.6，，体重25kg
作为家长，打生长素我们实在是犹豫，第一，费用昂贵，第二，这个副作用，我们是真的不敢随便打
我们想问问潘医生，我们这种情况，可以选择不打针吗
如果骨龄确实是11岁，而11岁女孩的平均身高是146.6CM，您孩子与相应骨龄的平均身高相差较大，不用生长激素，成年身高有可能不足150CM。因此，使用生长素应该是有必要的。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
您的病情已经了解，建议：
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘嘉严大夫通知出停诊:通告：由于我院工作重心目前逐步向东区（新区）医院转移，原安装在老院区的门诊预约电话（）将逐步停止使用，新的门诊预约电话调整为东区医院的门诊服务台电话：（周一至周五上、下午上班时间和周六上午）；现场排除预约也逐步以东区医院为主。给您带来不便，敬请谅解！特此通告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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