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疾病大宝典（一）-文学教育读本.pdf 155页
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血液疾病49
消化内科71
神经内科110
疾病大宝典（一）
非特异性肋软骨炎
一般认为非特异性肋软骨炎（即Tietze 病）是一种
非化脓性肋软骨肿大，女性为多，多位于2-4 肋软骨。
[临床表现]
局部肋软骨轻度肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。
局部有压痛，咳嗽，上肢活动或转身时疼痛加重。病程
长短不一，数年或数月，时轻时重，反复发作。
[辅助检查]
线胸片因肋软骨不显影，不能确诊，但它可以排
除胸内病变，肋骨结核或骨髓炎等。
一般采取对症治疗，若长期治疗无效，且症状较重
或不能排除肿瘤可能时，可行手术切除。
本病是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨，胸骨，胸
壁软组织结核病变。多表现结核性寒性脓肿或慢性胸壁
窦道。多发青年和中年。
[临床表现]
疾病大宝典（一）
全身症状多不明显。但如果原发结核病灶尚活动，
则有结核中毒症状。多数病人除有不红，不热，不痛的
脓肿外，几乎没有症状。若脓肿穿破皮肤，常有水样无
臭脓液排出，伴干酪样物质，经久不愈。若继发化脓性
感染，可出现急性炎症症状。
[辅助检查]
穿刺若抽得脓液，涂片及细菌培养阴性多可明确诊
本病是全身结核的一部分，故首先应注意全身治疗，
如休息，营养及抗结核药物治疗。有活动性结核时不可
进行手术治疗。对胸壁结核性脓肿，在全身治疗的基础
上，可试行穿刺，排脓后注入抗结核药物。如无手术禁
忌可采取手术治疗。
一般指胸廓深部软组织，肌，骨骼的肿瘤。可分原
发性和继发性两类。原发性可分良性和恶性两种。常见
骨纤维瘤，软骨瘤，脂肪瘤，血管瘤等。恶性多为各种
肉瘤，以软骨肉瘤多见。转移性胸壁肿瘤是他处恶性肿
瘤转移而来，以转移至肋骨多见。
[临床表现]
表现有胸部肿块，疼痛，病理性骨折等。
[辅助检查]
X 线胸片有助于诊断。
疾病大宝典（一）
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2000常见风湿病诊疗指南.doc 43页
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类风湿关节炎1#
骨性关节炎2#
强直性脊柱炎3#
反应性关节炎4#
赖特综合征4#
肠道感染后反应性关节炎4#
痛风性关节炎5#
干燥综合征6#
系统性红斑狼疮7#
炎性肌病8#
系统性硬化症9#
混合结缔组织病10#
贝赫切特综合症11#
成人Still病12#
结节性多动脉炎13#
大动脉炎14#
结节性脂膜炎15#
风湿性多肌痛16#
第十七章 老年性骨质疏松症17#
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是以慢性、对称性多滑膜关节及其关节外病变(发热、贫血、皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的、病因未明的系统性自身免疫性疾病。血清中可查到多种自身抗体。未经正确治疗的类风湿关节炎可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。近年来，对自身抗原、HLA-DRβ1、T细胞受体（TCR）以及细胞凋亡的研究，为认识类风湿关节炎的病因、病理及发病机制提供了重要依据，并对类风湿关节炎的治疗产生了深远影响。
一、临床表现
1.关节表现：发病一般呈隐袭性，先有几周到数月的乏力、纳差，体重减轻、低热、手足麻木、晨僵等前驱症状，随后出现单个或多个关节肿痛，以近端指间关节(PIP)、掌指关节(MCP)、腕关节及足趾关节肿痛为主，肘、肩、踝、膝、颈、颞颌、髋等滑膜关节亦可累及。远端指间关节(DIP)及腰骶关节极少受累。累及的关节肿痛、压痛及僵硬不适，遇冷尤剧。急性发作期关节局部普遍性肿胀，滑膜关节隆突呈梭形肿胀。如未给予有效治疗，病情常迁延不愈或反复发作、时轻时重。关节滑膜炎症逐渐侵及关节软骨，软骨下骨及周围组织，引致关节畸形及功能障碍。常见的关节畸形如梭形肿胀、掌指关节脱位、尺侧偏斜、鹅颈样指畸形、钮孔花样畸形、峰谷畸形、关节外翻、强直等。
2.关节外表现：关节外表现是病情活动的指征。
(1)皮下结节：约15～20%RA可出现类风湿皮下结节，单个或多个，数毫米至数厘米不等，硬韧而无触痛或有轻压痛，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近皮下、四肢腱部和膝关节上、下部等。
(2)肺部表现：30～50%RA可有肺部表现，常表现为胸膜炎、胸腔积液、慢性间质性肺炎、肺纤维化、肺类风湿结节等
(3)心脏表现：约40%RA有粘连性心包炎，或轻度甚至大量心包积液。心肌、心瓣膜及冠状动脉受累少见。
(4)神经系统表现：神经系统损害常因血管炎引致，出现单个或多个部位感觉缺失、垂足、垂腕、腕管综合征。
（5）血液系统改变：主要表现为轻度贫血、血小板增多、嗜酸性粒细胞增高、冷球蛋白血症。
(6)其他：RA可有浅表淋巴结肿大等关节外表现。
二、辅助检查：
1.类风湿因子(RF)：约70～80% RA的IgM型RF阳性。RF不是RA标记抗体，随病情发展滴度逐渐升高，但与病情及预后不一定完全一致。
2.C-反应蛋白(CRP)：C-反应蛋白是炎性反应蛋白之一，与RA病情密切相关。
3.血沉(ESR)：血沉也是RA炎性反应指标之一，是病情活动的指标。
4．血常规：RBC计数、HGB轻度下降，WBC计数正常，但病变期淋巴细胞分类增高，血小板一般在活动期升高。
5．高球蛋白血症：特别是病变活动期，病程长，或合并干燥综合征者更明显，表现血沉增快，γ-球蛋白，IgG、IgA、IgM升高，少数患者有冷球蛋白血症。
6.自身抗体：除RF外，部分RA患者存在抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗SA抗体、抗RA33/36抗体等。这些抗体对RA早期诊断及RF（-）的RA患者的诊断具有重要意义。
7.X线检查：RA的手部X线表现常作为RA病情分期的重要指标。
I期：X线表现正常或有关节端骨质疏松。
II期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵浊改变。
III期：明显的关节软骨下囊样破坏，关节间隙变窄，关节半脱位等畸形。
IV期：除III期表现外，并出现关节纤维性或骨性强直的X线征象。
[诊断标准]
目前通用1987年美国风湿病协会(ARA)提出的修订标准：
1.晨僵至少1小时（持续??????6周）
2.有3个或3个以上关节肿（持续??????6周）
3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续??????6周）
4.对称性关节肿（持续??????6周）
5.皮下类风湿结节
6.有手部X线表现
7.类风湿因子滴度?1:32
这个标准对美国人敏感性93%，特异性90%，且需在排除SLE、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、骨关节炎、Reiter综合征和痛风性关节炎的基础上才
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l临床诊疗指南-风湿病分册技术分析.doc 104页
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类风湿关节炎
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国的患病率约为 0.32-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。
【临床表现】
症状和体征
病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，常常伴有晨僵。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮扣花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼等内脏病变。
多数活动期患者有轻至中度正细胞性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎有较高的诊断特异性，敏感性在30%~40%左右。
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期（表1）。
类风湿关节炎X线进展的分期
X线检查无破坏性改变
可见骨质疏松
骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏
可见关节活动受限，但无关节畸形
邻近肌肉萎缩
有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎
III期（严重期）
骨质疏松加上软骨或骨质破坏
关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直
广泛的肌萎缩
有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎
IV期（末期）
纤维性或骨性强直
III期标准内各条
标准前冠有*号者为必备条件
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例按1987年美国风湿病学学会分类标准（表2）诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。对这些患者，除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外，还可做核磁共振显象（MRI），以求早期诊断。对可疑类风湿关节炎患者要定期复查、密切随访。
2、活动性判断
判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限制程度以及急性炎症指标（如血沉、Ｃ反应蛋白和血小板）等。
3、缓解标准
类风湿关节炎临床缓解标准有 ① 晨僵时间低于15分钟 无疲劳感 无关节痛活动时无关节痛或关节无压痛 关节或腱鞘肿胀 血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时1987年美国风湿病学学会（ARA）类风湿关节炎分类标准
晨僵 关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周）
3个以上关节部位的关节炎 (不是单纯骨隆起) (病程≥6周)
手关节炎 腕、掌指或近指间关节中，至少有一个关节肿胀 (病程6周)
两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称) (病程6周)
类风湿结节
类风湿因子阳性 任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中的阳性率小于5％
放射学改变
以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎
在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。
（1）骨关节炎
该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视
正在加载中，请稍后...与赖特综合征相关的词条
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百科词条：摘要：疾病别名莱特尔氏综合征,莱特尔综合征,非淋球菌性尿道炎和结膜炎叁联征,尿道-眼-滑膜综合征,urethro-ocular-synovialsyndrome疾病代码ICD:M02.3疾病分类风湿免疫科疾病概述Reiter于1916年首次描述一个骑兵军官，继细菌性痢疾之后出现多关节炎，一周后又出现尿道炎和结膜炎并发症，并伴有腹泻血便。即关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎叁联征，1942年，Bauer和Engleman将上述叁联症，命名为赖特综合征(Reiter’ssyndrome，RS)。温伯格(Weinberger)1962证明了本病并非“淋病性关节炎”，而是一种独立的疾病，并称之为赖特综合征。本病多见于男性，男女之比为10∶1～20∶1。大多在15～35岁发病，儿童和老人少见。疾病描述Reiter于1916年首次描述一个骑兵军官，继细菌性痢疾之后出现多关节炎，一周后又出现尿道炎和结膜炎并发症，并伴有腹泻血便。即关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎叁联征，1942年，Bauer和Engleman将上述叁联症，命名为赖特综合征(Reiter’ssyndrome，RS)。温伯格(Weinberge [ 最后修订于 16:57:17 9159字 ]
相关词条：个骑兵军官，继细菌性痢疾之后出现多关节炎，一周后又出现尿道炎和结膜炎并发症，并伴有腹泻血便。即关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎叁联征，1942年，Bauer和Engleman将上述叁联症，命名为赖特综合征(Reiter’ssyndrome，RS)。温伯格(Weinberger)1962证明了本病并非“淋病性关节炎”，而是一种独立的疾病，并称之为赖特综合征。本病多见于男性，男女之比为10∶1～20发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。近年来，对于链球菌感染及呼吸道衣原体感染后反应性关节炎已有不少报道，并被认为是反应性关节炎的两种不同类型。赖特综合征（Reiterssyndrome，RS）这一名称由Reiter于1916年报道以来，一直在临床上沿用。严格说来，本病即是具有关节炎、尿道炎及结膜炎三联症的反应性关节炎。完全型和不完全型的赖特综合制还不很清楚，有人认为与中胚层合成障碍或蛋白水解酶异常有关。研究表明免疫介导可能是发病的关键。25%～30%的病例合并有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、贝赫切特病、赖特综合征、韦格纳肉芽肿、强直性脊柱炎、血管炎等。病理显示病变组织有单个核细胞浸润，特别是CD4的淋巴细胞和浆细胞。血清学检查可发现Ⅱ型胶原的抗体，少数病例还发现Ⅸ和Ⅺ胶原的抗体。部分病制还不很清楚，有人认为与中胚层合成障碍或蛋白水解酶异常有关。研究表明免疫介导可能是发病的关键。25%～30%的病例合并有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、贝赫切特病、赖特综合征、韦格纳肉芽肿、强直性脊柱炎、血管炎等。病理显示病变组织有单个核细胞浸润，特别是CD4的淋巴细胞和浆细胞。血清学检查可发现Ⅱ型胶原的抗体，少数病例还发现Ⅸ和Ⅺ胶原的抗体。部分病制还不很清楚，有人认为与中胚层合成障碍或蛋白水解酶异常有关。研究表明免疫介导可能是发病的关键。25%～30%的病例合并有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、贝赫切特病、赖特综合征、韦格纳肉芽肿、强直性脊柱炎、血管炎等。病理显示病变组织有单个核细胞浸润，特别是CD4的淋巴细胞和浆细胞。血清学检查可发现Ⅱ型胶原的抗体，少数病例还发现Ⅸ和Ⅺ胶原的抗体。部分病拼音：duōjījiànmòduānbìng英文：terminaldiseaseofmultipletendines概述：近年来，人们已认识到多肌腱末端病是未定型脊柱关节病、强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎和反应性关节炎等脊柱关节病常见而具有特征的表现之一，对这一类疾病的诊断具有提示性价值。尤其值得重视的是，儿童的多肌腱末端病或血清阴性肌腱末端病和关节病综合征，是幼年脊柱关节病的标记和预测制还不很清楚，有人认为与中胚层合成障碍或蛋白水解酶异常有关。研究表明免疫介导可能是发病的关键。25%～30%的病例合并有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、贝赫切特病、赖特综合征、韦格纳肉芽肿、强直性脊柱炎、血管炎等。病理显示病变组织有单个核细胞浸润，特别是CD4的淋巴细胞和浆细胞。血清学检查可发现Ⅱ型胶原的抗体，少数病例还发现Ⅸ和Ⅺ胶原的抗体。部分病倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、关节炎为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、混合性结缔组织病(MCTD)等其他结缔组织病，且RF阳性，早期难与类风湿关节炎相鉴别。2.血清阴性脊柱关节病(SpA)(1)强直性脊柱炎(2)赖特综合征(3)银屑病关节炎3.骨性关节炎4.风湿性关节炎5.痛风性关节炎治疗方案：RA至今尚无特效的治疗方法，仍停留在对症治疗阶段。妊娠期更有其特殊性，故对于患RA的孕妇应按下述原则处理。1.治疗前要明倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、倾向；老年关节炎患者体内活性代谢物的血浆浓度较健康人约高1.5～2倍。萘丁美酮的适应证：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节病、痛风性关节性关节炎、银屑病性关节性关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。萘丁美酮可明显改善上述各种关节炎的症状。2.软组织风湿病：包括肩关节周围炎、颈肩综合征、肱骨外上髁炎（网球肘）、纤维肌痛症、慢性劳损性腰背痛、腰椎间盘脱出、并不能清除细菌的产物，这些物质可长期存在于关节中，使炎症反应持续存在。Yu.D和Kuipers报道由于志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属和弯曲杆菌属引起的化脓性关节炎与脊柱关节病（例如强直性脊柱炎、赖特综合征）具有相同的临床模式。所以必须注意对感染后滑膜炎的治疗。治疗时可加用非类固醇抗炎药物，但必须用抗生素治疗数天后才能加用。早期并不提倡应用非特异性抗炎药，因它们有退热作用，为此需严格掌握关节内注射应性下降。血气分析示血氧分压低而二氧化碳分压正常。如伴有慢性支气管炎。也可出现阻塞性肺功能损害，但无临床意义。鉴别诊断1.血清阴性脊柱关节病血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、炎性肠病性关节炎、赖特综合征和反应性关节炎，这几种疾病常被称作B27相关疾病。70年代前多被误认为类风湿关节炎的亚型。强直性脊柱炎多见于男性青壮年，以非对称的下肢大关节炎为主，小关节很少受累。骶髂关节炎应具有典型的X线改变手术名称：Poland综合征胸壁缺损修复术别名：Poland综合征胸壁缺损修补术；波兰综合征胸壁缺损修复术；波兰氏综合症胸壁缺损修复术；胸大肌无发育并短指综合征胸壁缺损修复术；胸大肌缺损并指综合征胸壁缺损修复术；Poland综合征修复术分类：胸外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗ICD编码：34.7902概述：1841年，Poland首次描述了先天性胸大肌、胸小肌缺如伴有并指畸形者。直到19拼音：xiāntiānxìngluǎncháofāyùbúquánzōnghézhēng英文：Turner&ssyndrome疾病别名Turner综合征疾病分类儿科疾病概述先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。临床表现有：1、身材矮小为本病最恒定的特征。2、智力低下。3、本病患者通常显幼稚、温顺，容易相处。4、患者外生殖器呈幼女型、性拼音：fèichūxuè-shènyánzōnghézhēng(Goodpasturezōnghézhēng)疾病名称肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)疾病别名Goodpasture综合征疾病分类呼吸内科疾病概述肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。发病前不少患者有呼定期病情顽固的局限性皮损可以配合外用皮质类固醇激素，能够使皮损较快消退。未分化脊柱关节病：为一类满足欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）和（或）Amor标准，但不满足强直性脊柱炎、反应性关节炎(包括赖特综合征)、银屑病关节炎、肠病性关节炎的各自诊断标准的脊柱关节病（SpAs）。其临床表现常为关节炎、肌腱端炎、炎性腰背痛，可伴有虹膜炎、口腔溃疡等关节外表现。实验室检查HLA-B27可辅助诊断，骶髂关节样变。在许多国家，包括欧美发达国家和我国，结核病、麻风等慢性感染的发生率已显著下降，AA淀粉样变多数由慢性风湿性疾病引起。其中以类风湿关节炎最常见，幼年慢性关节炎、强直性脊柱炎等较多见，其他，如赖特综合征、银屑病关节关节炎、贝赫切特病、结节性多动脉炎、舍格伦综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、炎性肠病和Wipple综合征等也可伴发继发性淀粉样变。国外尸检结果提示，近25%的RA患拼音：Capgraszōnghézhēng概述：又称双重错觉综合征、易人综合征、替身错觉、双重人身症、冒充者综合征。临床表现：指患者认为其亲友已被假扮者顶替，两者极端相似，但还是坚持认为他们是不同的，是有细微差别的（亦有人认为二者躯体不同）。是辨认不足，是对亲人正身的妄想性否认。被顶替的对象多涉及配偶、子女、而不涉及上一代人。近年来，认为替身同原来的人面貌并不一定一致，替换对象也不一定是亲人，可拼音：Duchene-Erbshìzōnghézhēng概述：又称，上颈神经根综合征；臂丛上部麻痹。病因病理病机：分娩时头臂牵引致臂神经丛麻痹引起者较多。成人多因外伤、颈椎病等致第五和第六颈神经根损伤，引起肩胛和臂部肌肉麻痹。临床表现：上肢前臂呈伸展状下垂，肩及上臂肌肉萎缩。感觉障碍主要分布于三角肌、前臂桡侧及拇指的外侧半。鉴别诊断：（一）颈部外伤（necktrauma）多由自上而下的外力牵拉所拼音：Dejerine-Klumpkeshìzōnghézhēng概述：又称，低位神经根综合征；臂丛下部综合征；内侧索或臂丛神经炎。病因病理病机：累及臂丛（C8～T1）内侧索和交感神经纤维的病变。感染和肿瘤占50%，创伤占50%。临床表现：手和臂内侧感觉过敏或感觉缺失，手无力，继而瘫痪。骨间肌、小鱼际肌、尺侧腕屈肌和指屈肌萎缩。常伴Horner氏综合征。鉴别诊断：（一）臂丛神经炎（brachia拼音：Arnold-Chiarishìzōnghézhēng概述：又称，Arnold-Chiari二氏畸形；基底压迹综合征。病因病理病机：本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。本病病因不明，有三种见解:①流体力学说:胎儿期患脑积水，由于颅内和椎管内的压力差异继发的畸形改变；②牵拉说:脊髓固定于脊膜脊髓膨出之部位，随着发育而向下牵拉；③畸形学:后拼音：Dandy–Walkershìzōnghézhēng概述：又称，Dandy–Walker畸形；第四脑室孔闭塞综合征；非交通性脑积水。病因病理病机：第四脑室中间孔或侧孔为先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞，以及颅后窝中线肿瘤可造成程度不同的脑积水。临床表现：Dandy-Walker畸形多于生后六个月内出现脑积水症状和颅压增高症状，亦可伴有拼音：Apertshìzōnghézhēng概述：又称，尖头并指（趾）畸形；并指（趾）尖头综合征。病因病理病机：过去认为本病是骨炎、佝偻病、羊水索条压迫、先天性梅毒、风疹等外因引起，目前认为是常染色体显性遗传性疾患。一般为散发性。双亲年龄往往较大，尤其是父亲。临床表现：（一）尖头畸形头形尖而短，前额高耸，冠状缝早期愈合，颅骨纵轴增大，大囟门部向前上隆起。眼窝较浅，眼球突出，两眼距离增大，斜视。鼻拼音：Avllisshìzōnghézhēng概述：又称，脊髓丘脑束—疑核征综合；疑核—脊髓—丘脑束麻痹综合征。病因病理病机：血管性、炎症性或肿瘤性病变侵犯疑核和迷走神经及副神经以及脊髓丘脑束。病变位于延髓或近颈静脉孔处。临床表现：表现同侧软腭与声带麻痹，喉部感觉丧失，舌后1/3味觉障碍。对侧自头部以下偏身痛、温觉障碍，本体感觉正常。尚有交感神经障碍，出现Horner氏征。鉴别诊断：（一）椎—基拼音：Fisheershìzōnghézhēng概述：又称，眼外肌麻痹—共济失调—深反射消失综合征；急性播散性脑脊髓神经根综合征。病因病理病机：病因不十分明确，目前认为有病毒感染和变态反应两种说法。也可能是异型或非典型的Guillian–Barre氏综合征。临床表现：本病青壮年多见，男性的发病率较女性多一倍，多数有呼吸道或消化道感染的前驱疾病，两天到数周后出现神经症状，常先出现眼外肌麻痹和共济失拼音：Foster–Kennedyshìzōnghézhēng概述：又称，额叶基底部综合征。病因病理病机：额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，因而在对侧出现视乳头水肿。临床表现：病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视乳头水肿。鉴别诊断：（一）额叶肿瘤（tumoroffrontallobe拼音：Cotardzōnghézhēng临床表现：临床表现患者感到自己已不复存在，或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳，并认为其他的人，甚至整个世界包括房子、树木都不存在了。鉴别诊断：（一）抑郁症（depression）患者情绪低落，思维缓慢，患者在此基础上出现非真实感，虚无妄想。患者诉说周围事物似乎是“不真的”、“不自然的”、“感情没有了”。严重时否定自己和周围世界的存在。加上抑郁症的其他症状不能诊断拼音：Gerstmannshìzōnghézhēng概述：又称，左侧角回综合征；优势半球综合征。病因病理病机：主侧半球顶叶与颞叶角回病变，以顶后动脉或角回动脉闭塞常见。亦可见于脑瘤、脑外伤、脑萎缩、酒精中毒、一氧化碳中毒、各种精神病、催眠状态等。临床表现：Gerstmann氏综合征成立的前提为:言语理解力和表达能力无障碍、物体和空间的认识保存，无感觉、运动和智能等的障碍。此综合征包括手指认识不能拼音：Othellozōnghézhēng临床表现：以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状。患者个性固执、多疑，好发于30～40岁，患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，但往往说不出具体的对象，为此反复侦察、盘问、跟踪、拷打、症状可持续数年，可能产生攻击行为，甚至杀死配偶。其他方面的精神活动基本正常。鉴别诊断：（一）偏执型人格障碍（paranoidpersonalitydisorders）男性多拼音：yíwàngzōnghézhēng概述：又名柯萨可夫综合征或遗忘—虚构综合征。临床表现：临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆。遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分。鉴别诊断：（一）嗜酒所致的精神障碍（mentaldisorderscausedb拼音：Foixshìzōnghézhēng概述：又称，海绵窦综合征；垂体蝶骨综合征；海绵窦血栓形成综合征。病因病理病机：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。临床表现：症状因病变性质而异：（一）肿瘤引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神拼音：Hoffmannshìzōnghézhēng概述：又称，成人甲低性肌病。病因病理病机：（一）甲状腺性常见于各种甲亢碘治疗后，亦可因甲状腺炎症、手术切除、碘代谢紊乱、药物、食用和遗传等因素引起。其主要机理是甲状腺激素合成不足。（二）垂体性由于垂体分泌和释放TSH不足，甲状腺发生继发性功能低下。常见原因为肿瘤、手术、放疗或产后坏死。（三）下丘脑性下丘脑肿瘤、慢性炎症和受放疗等慢性损毁时，TRH分拼音：Kluver-Bucyshìzōnghézhēng概述：又称颞叶切除后行为变态综合征。病因病理病机：切除恒河猴两侧颞叶（包括20、21、22区，海马回，杏仁核）后，经3周～2年出现此特殊表现。在人类见于切除双侧癫痫病灶、脑炎后，Alzherimer氏病及Pick氏病、脑挫伤、脑动脉硬化等，与边缘系统的损伤有关。临床表现：双侧颞叶切除术后立即出现症状。对人物的认识丧失，包括不认识最亲近的人，拼音：Adieshìzōnghézhēng概述：又称，强直性瞳孔综合征；瞳孔紧张症。病因病理病机：病因尚不清楚。其病变部位可能在:①睫状神经节以及睫状神经，或其附近的病变；②上颈髓部病变；③动眼神经核病变。但此综合征为何伴有膝腱反射消失，至今机理不明。临床表现：多发生于30岁以下的女性。以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。但强光持续照射半分钟以上可出现缓拼音：qīngguāngyǎnjiézhuàngtǐyánzōnghézhēng概述：青光眼睫状体炎综合征(以下简称青-睫综合征)，也称Posner-SchlMsman综合征。由Posner及Schlossman于1948年及1953年详细全面地阐述了本病。本病多发生在20～50岁，50岁以上者少见，60岁以上者更罕见。陆道平报告60岁以上发病者占5％。治疗措施：1．药物治疗青-睫综合征是一种自拼音：gèngniánqīzōnghézhēng英文：概述：更年期综合征为病症名。指由中年到老年过渡时期，因内分泌失调，卵巢、性腺功能减退，而引起的以植物神经功能紊乱为主的一组证候群。属祖国医学“郁证、脏躁”范畴。更年期综合征（climactericsyndrome）系指由于更年伴有持久不变的自发性和反射性眼运动，往往伴有言语困难，失写、意念运动性失用等症状。（二）Alzheimer型老年性痴呆（Alzheimer-seniledementia）本病的眼运动与Balint综合征类同，进行性痴呆为其特点。（三）其他反复性眼肌麻痹眼肌麻痹性偏头痛可出现反复性眼肌麻痹，呈完全性或不完全性，眼内外肌均可出现。麻痹往往在数日乃至数周恢复，往往可以再发。此种眼麻痹还见于糖尿病性眼肌拼音：ArgyllRobertsonshìzōnghézhēng概述：又称:阿·罗氏瞳孔；反射性虹膜麻痹。病因病理病机：阿·罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。系光反射的经路受梅毒病变（尤其是脊髓痨）的破坏引起。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。临床表现：①视网膜对光有感受性，即视网膜和视神经无异常；②瞳孔小；③瞳孔对光反射消失；④调节反射正常；⑤毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳，而阿托品滴眼拼音：yíbìngzōnghézhēng临床表现：患者对自身状态过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张而终日焦虑紧张。鉴别诊断：（一）疑病性神经症（hypochondriacneurosis）其临床特点是患者对自身健康产生毫无根据的先占观念，诉述身体某部有特殊的不适感，疼痛感或异常感，以为自身患了某种严重疾病或坚信某种异物侵入肌体，如患者诉说肠子被扭曲，患了拼音：shénjīngshuāiruòzōnghézhēng英文：Neurasthenicsyndrome神经衰弱综合征以精神活动过程易受激惹和易衰弱为主，包括精神易兴奋，又容易疲劳，脑力劳动不能持久，注意力不集中，记忆力减退，思考困难，理解迟钝，情绪易激惹，控制能力降低和疲乏无力，常伴有睡眠障碍，肌紧张性头痛及植物神经功能紊乱。有这类症状的患者心境不佳，苦闷焦虑，其主观感觉往往较客观征象突出。致了交感神经细胞的功能障碍。此外，由于椎—基底动脉供血不足，令延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，也会导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害统称为“颈心综合征”。心前区疼痛称为“颈性心绞痛”，心律失常称为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等症状。此外，还可伴随血压升高，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。中老年拼音：Collet–Sicardshìzōnghézhēng概述：又称，枕骨髁—颈静脉孔连接部综合征；腮腺后窝综合征；半侧舌喉肩咽瘫综合征。病因病理病机：因肿瘤、血管病变、外伤、炎症等病变由颈静脉孔向枕骨前髁管扩延致一侧性舌咽、迷走、副、舌下神经之周围性瘫痪。临床表现：声音嘶哑，咽下困难，舌后1/3味觉障碍；同侧软腭麻痹；同侧舌肌麻痹与萎缩；同侧胸锁乳突肌及斜方肌麻痹和萎缩。有时还可见痉挛性咳嗽拼音：huànjuéwàngxiǎngzōnghézhēng临床表现：以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依丛，互相影响。鉴别诊断：（一）精神分裂症（schizophrenia）患者可表现思维散漫，情感淡漠，意志减退，思维中断，思维贫乏，行为异常及幻觉、妄想。幻觉多为言语性幻听，在幻觉的基础上出现
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