主诉：颈部酸困疼痛活动受限伴頭晕头痛6年加重2年

标准张口位显示寰枢关节双侧间距基本正常右侧寰枢关节稍见台阶。

颈椎侧位片C3椎体轻度向后移位；

(3)及(4)：寰枢关节旋转功能受限，向左侧转头时受限明显

标准张口位显示寰枢关节双侧间距基本正常，台阶基本消失

颈椎侧位片，较前基本正常；

(3)及(4)：寰枢关节旋转功能恢复正常向对侧转头时，对侧间隙变宽本侧间距变窄。

临床中寰枢椎半脱位要与那些疾病做鉴别诊断呢

临床中您昰如何诊断寰枢椎半脱位呢？

寰枢寰枢关节半脱位是否构成伤残的诊断标准分析

（一）目前临床寰枢椎半脱位的诊断标准：

寰齿前间距ADI、寰齿侧间距LADI、寰椎侧块宽度、八字间隙对称、内/外台阶、八字关节角度、寰底中垂线、双轴线法

（二）寰枢寰枢关节半脱位是否构成伤殘的常见分型—ADI为主

• Ⅰ型：寰枢椎旋转固定，不伴有寰椎向前移位寰椎前弓与枢椎齿突间隙小于3mm，寰椎横韧带无断裂枢椎齿突仍为旋轉轴，寰枢椎旋转固定于正常旋转范围内

• Ⅱ型：囊枢椎旋转固定，寰椎向前移位3～5mm伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受损作为旋转軸，另一侧侧块向前移位寰枢椎旋转超出正常旋转范围。

• Ⅲ型：寰枢椎旋转固定寰椎向前移位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂两侧侧块均向前移位，一侧移位较另一侧重

• Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向后侧移位

问题：ADI是否作为诊断寰枢关节错缝的指标

（㈣）枢椎侧关节面角度

• 高于30°为角度过大；

问题：枢椎侧关节面角度在诊断寰枢寰枢关节半脱位是否构成伤残时要注意什么？

• 自发性性寰樞寰枢关节半脱位是否构成伤残

问题：寰枢关节失稳/不稳定是否可以诊断为寰枢寰枢关节半脱位是否构成伤残

寰枢关节（lateral atlantoaxial joint）由三个独立嘚关节构成，其中两个由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成另一个由枢椎齿突的前关节面和寰椎前弓后面的齿凹构成。

（二）枕下肌、枕下三角  

• 枕下肌群为头上、下斜肌和头大、小直肌为头部后伸和旋转的主要肌群；

• 枕下三角由头上、下斜肌，头大直肌和寰椎後弓围成其浅面覆盖的半棘肌、头长肌。

• 椎下肌群和枕下三角由枕动脉供血受枕下神经和颈枕神经丛支配

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