肠癌手术后肠梗阻怎么办

1、肠癌掱术后肠梗阻怎么办

按发生时间和发病机制的不同 ,术后肠梗阻可分为 4种类型可分为术后麻痹性肠梗阻、炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻四种。

手术后肠梗阻患者发病后,经及早禁食、补液、胃肠减压,胃管注入吗丁啉等动力药及肥皂水灌肠等方法治疗后,多于24-48h症状减輕或缓解,如症状持续加重,出现明显腹膜刺激征,观察时间不宜超过48h,以防肠绞窄性坏死对于闭袢性肠梗阻,一旦诊断明确,应及早手术。

一般来說,由于患者已采取过手术治疗,因此在治疗肠梗阻时不宜二次手术,应该重视对非手术治疗方法的使用但是腹部手术后肠梗阻的手术时机及方式的选择至关重要。肠绞窄或有绞窄趋势应立即手术对于积极非手术治疗超过7天的病例应高度重视,谨慎评估后应采取手术干预。

因为腹部进行过手术的患者都比较虚弱,容易感染所以腹部手术后的病人一旦发生肠梗阻,应立即诊断为何种类型,对症治疗。

肠内容物不能正常運行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,腹部术后肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样、病情发展快、并可导致全身性生理上的紊乱、临床表现复杂多变、诊断复杂、保守治疗与手术时机难以掌握等特点

腹部手术是治疗急腹症及其它腹腔类疾病的主要治疗方法,通常可以采取开腹或腹腔镜手术两种方式,但不论哪种治疗方法对于患者的腹腔倡导粘膜均可能造成损伤,导致肠梗阻的发生。

3.1、肠梗阻术后饮食护理

肠梗阻患者在手术之后,要避免吃东西、以方便胃肠减压,一直要等到肛门排气,拔出胃管之后,方可吃东西,但是在术后当日,患者应每1～2小时饮 20～30ml水,洏等到第2日,患者才可以喝米汤,第3日则可以吃一些流食,1周后改半流食,2周后软饭当然患者应忌食生冷、油炸及刺激性食物。

3.2、肠梗阻术后活動护理

在手术之后,患者的家人应鼓励病人早期活动,这样以利于肠功能恢复,防止肠粘连回病房后根据麻醉给予适当的卧位,麻醉清醒后。血壓、脉搏平稳给予半卧位当然患者也应该注意休息。

3.3、肠梗阻术后心理护理

一般手术之后的患者,会有着恐惧的心理,这个时候,护理人员应給予理解和同情、并且耐心安抚病人,解除病人心理压力,取得病人及家属的配合,使他们信任,有安全感,以良好的心态接受治疗

梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。

绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。

机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛此时食管上端括约肌發生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重

肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染

菠菜杏仁汤:菠菜杏仁汤就是肠梗阻患者可以吃的食物,这个食物所需原料为菠菜,苦杏仁,具体制法就是苦杏仁晒干研粉,菠菜用开水烫熟,然后直接加麻油,最后撒上苦杏仁粉加入白糖适量即可,功效为润肠补血,主要适用于血虚引起的肠梗阻。

芝麻粳米粥:肠梗阻患者若是属于气虚性、单纯性肠梗阻,此时在饮食上可以吃芝麻粳米粥,芝麻粳米粥的功效就是润肠健脾,所需原料为芝麻、粳米,制法上就是将粳米淘干净,然后和芝麻一并放沙锅中煮成稀粥即可

胡萝卜蜂蜜汁:胡萝卜蜂蜜汁主要用于治疗慢性腸梗阻患者,具有理气止痛的功效,所需原料为胡萝卜、杨梅、蜂蜜适量,制法上就是将胡萝卜、杨梅洗净,然后分别用纱布包好榨汁,最后放盆中調和加入蜂蜜后即可。