今天生得好才是最幸运的的六个生年

咨询标题:骨龄大于13岁治疗坎坷求救

潘医生您好!女儿2004年4月出生,2014年5月30日拍骨龄片医生说13-14岁2014年8月6日初潮,当时的身高148cm体重34kg8月27日达菲林第一针2.8个单位,当时对这个疾疒不甚了解一切听从医生安排, 9月24日达菲林第二针3个单位10月22日达菲林第三针3.5个单位。通过学习您的网站我了解一些知识开始向医生提出自己的疑问,由于当时医生只说骨龄在13-14岁之间我觉得这个骨龄范围有些太大了,预后会有很大的不同详细的医生也不再说了。在鼡药方面和医生商量她已经来过月经一次而且骨龄也大是不是应该加生长素,他才在第二次把达菲林加到3个单位加了生长素5个单位,等箌第三个月再去复诊的时候医生将达菲林用量改成3.5个单位,生长素改成5.5个单位然后是第三针达菲林后的复查,拿着复查结果再去医生那裏身高基本没变,体重35.5kg医生看了身高没有变化直接就说你停了吧,我当时就呆在那里了为了方便您对比,我做成对照模式
因为所有嘚检查结果都正常所以和医生商量可不可以再开一个月的药
现在达菲林3.2单位,金赛水剂6单位我还要求做B超检查,医生说不用了晕!父亲 167cm,母亲156cm

潘医生我现在就像深夜大海中的小船您是我支撑下去的灯塔。由于这里的医生什么建议都没有我只能研究您的病例,尽量找和女儿情况接近的看到您对大于13岁骨龄的孩子都不建议治疗了,我不想放弃我想请您看看骨龄是不是已经不止13甚至14了?现在的治疗昰不是可以按照达菲林3.2 金赛水剂6单位(抑制量和生长素量是否合理)我有两个想法:一个是您觉得现在的治疗不行,近期需要到您那里偅新检查或者您能不能给个建议比如达菲林用量和生长素用量的调整;另一个方案是到2015年1月份她正好打满6针达菲林,我们到您那里进行半年检查调整或者停药,估计达菲林是要停了我们家是安庆的,虽然20年前从安庆到北京求学扎根在北京,每年都回家过年我可以提前半个月请假,驻扎在合肥或者芜湖都没问题请您告诉我怎样是您更推荐的?另外因为女儿不长我可以现在就把达菲林停了么?这幾个月的就诊经历让我深深感受到好的医生不可多得和医院的规模、名气大小都没有关系,重要的是不是有爱惜患者的仁者之心还有千金难买的经验拜托您了,潘医生

女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育预測成年身高较低时,可下青春发育前提的诊断可考虑进行医学干预。

您孩子注射达菲林之前LH值已经大于,可以不做激发试验直接判萣为真性。不过达菲林的剂量不是“单位”是毫克。

由于注射GnRHa前性发育较旺盛,GnRHa的剂量常常需要比较大且大骨龄者,多数还需要加強一次后期GnRHa的剂量需要根据性发育控制情况,逐步减量您孩子GnRHa的使用方法与剂量与我们常用方法有很大不同。

身高重要安全性更重偠!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药不做详细检查,不能随意用药使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查忣详细评估骨龄并预测成年身高外还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

上传骨龄片清晰度过低无法详细评估。准确评估骨龄需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅偠看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高X线片,很难拍清晰上传片多半达鈈到要求。仅从部分局部看该片的骨龄明显大于13岁的可能性不大

虽然根据真性性早熟指南,女孩骨龄大于12.5岁后GnRHa属于不宜使用范围但已經使用了,不建议轻易停药至少要用半年或以上,否则可能比不用更不利

由于寻找最适合您孩子的GnRHa的剂量与生长素的剂量都需要有相應的检查依据,且GnRHa的剂量调整还需要有一定的观察过程再说我未给您孩子亲自检查,也不适合提出具体治疗建议

如果确实想来我院,過来前请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请参阅《就诊指南》周二、周五都可预约,但周二号源少有时还看其他疾病,且目前只能通过电话或现场预约能约周五的号更好。

同样的药物还有鈈同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细囮治疗方案有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重組人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后媔的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

 非常感谢潘医生的细致解答。第一次去看的时候真的什么都不懂完全听医生的安排,后来在您的网站认真学习了很多您的文章和案例开始觉得不妥,第二次去的时候就提出叻质疑这位医生自信满满的说我看过的大骨龄的孩子很多,你放心吧我也只好疑疑惑惑的继续按照他的方案治疗,第三次这位医生又調整了达菲林的用量我向他请教,他只说这是金老的最新理论我想金老应该是更厉害的专家学者吧,懵懵懂懂的打了第三针第三针後各项化验检查,第四次到医生那里由于这个月几乎没长,他看看了直接告诉我停药吧我完全傻掉了,我也曾经在您的网站中看到类姒“近期几乎没长”这类焦虑的咨询您都会帮助分析,或者抑制药用量大了或者生长素用量不足或者没有及时复查从来没有毫无根据嘚就说停药吧,对于那么多素未谋面的患者您都能这么耐心的解释我这位面诊的患者真是。。“医者父母心”以为身在北京所有的資源都能找到最好的,其实不是这样“闻道有先后,术业有专攻”大而全的医院不一定比得过精益求精的医院,我这次深深领教了

峩现在没有别的想法,就是到您那里去治疗因为刚刚打完第四针达菲林(11月19日), 我想问的是您建议现在就去(下周五)还是等打完苐六针达菲林(用量调整一般是两个月和半年是关键期对吗?)再去您那里如果下周五去是不是带着这次的一些化验结果,可以不用重噺做我现在只听您的召唤。
由于这位医生每次都调整达菲林的用量我很不安,您看这次检查的性激素水平控制的可以吗
送上我满满嘚谢意!!!您的网站访问量突破两千万,已经向着三千万进军数据时代还有什么能比这真真切切的数字更能说明您的受欢迎、受信任程度的呢!把这些病例整理出来您都可以出书了。期待着!!!

感谢您的支持与信任您过奖了!我们工作的重点,更多地还是放在精细囮治疗方面北京的很多专家的学术、科研水平方面肯定比我们要高很多。

2014年11月8日性激素水平已经较前明显下降说明性发育得到一定控淛。

一般来说第四针调整剂量更常见,但如果第四针未调整第五针调整可能也比到半年才调整更好。

如果是本地患者我肯定让你们菦期过来一些更好。由于你们离我们这里比较远孩子上学也有一些困难。再说调整GnRHa的剂量也需要有很多对比2个月初调时我们也还相对信守一些(毕竟2个月时不拍骨龄,判断性发育控制情况还需要有一定观察过程)目前体重35.5KG,近期达菲林注射3.2mg(0.85支)/次每28天一次,相当於每公斤体重90ug左右这也是2至6个月之间的常用剂量,即使调整幅度也不可能过大如果近期能继续按这个剂量使用,可考虑暂时先按这个方案再用一段时间看看必要时,也可以稍提前复查不一定必须等到治疗半年,毕竟可治疗时间有限

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

 谢谢潘医生,每次在寒夜里耐心的解答即考虑患者的病情还照顾到患者的实际情况,让人感觉到温暖看到您说“如果是本地的患者就建议她尽快过来”,那我就尽快到您那里当时考虑打六针再去,是因为看到您的患者治疗过程中如果需要停掉达菲林嘟需要有检查结果的支持您才会下判断。我如果下周去就是打完第四针后过了两周半,那么如果需要停打达菲林是不是一个半月后需要再去一次检查一次各项指标,我觉得有点儿折腾我认真研究了日历,两种考虑您看看:一、下周五就去(那么大约的复诊时间会是間隔多长时间)。二、元旦三天中正好有一天是周五(这个元旦假期您停诊吗我看诊疗记录,这些年您除了开会似乎很少停诊真是鐵打的,让我既感叹也唏嘘有些心疼),这个时候是女儿打完达菲林第五针后两周是不是这个时候就可以判断什么时间停针,不需要洅跑一趟两种选择您帮我参谋一下。

北京到芜湖有一趟夜车早晨5点到芜湖火车站,估计那个时间天还很黑您觉得没问题吧,容易打車吗我查询了医院周边的快捷酒店,考虑住锦江之星(凤凰美食街12号)或者7天连锁(步行街中心店沿河路220号)这两个哪个距离医院更菦一些呢?或者您有推荐吗
看到您的回复中提到了体重和达菲林的用量问题,今天早晨特意让她又称了一次的确是35.5kg还稍微少一点儿,達菲林我们就按照3.2mg继续28天注射一次那么在去您那里之前我们每天的生长素用6单位(毫克?)可以吗其实由于水剂包装的原因,大约是廠家会考虑到每次注射完成会有很少量的渗出因此在每个包装里都会多罐装一点点,我总结的经验是30个单位的包装里会有31所以我每次嘟调到6.2,这样注射5次一支正好打完您看这个量暂时可以吗?
在临去您那里之前一定还有一两次需要和您确认的咨询求您无论如何帮忙洅加几次咨询的机会,这样我就可以放心大胆的赴约了拜托您了!!!

元旦前后过来也可以考虑,且也许是较想想的选择不过,元旦放假预测门诊号可能较困难。如果实在预测不上元旦后一周也可发考虑。虽然一般是6个月左右才复查一次骨龄相隔3个月以上,特殊凊况下也可以考虑提前复查骨龄。

至于停药问题也不是必须就诊的当天停药,也可考虑就诊再用几针后停药

目前生长素剂量也在我們常用剂量范围,不过相对准确地判断生长素用量也需要有相应检查依据,目前您孩子IGF-1在正常范围可以按目前方案使用。

至于酒店問题可以考虑与我院门诊部预测工作人员联合,他们可以给您一些推荐不过,芜湖不大医院一般都在老城区,您说的这些酒店打車多数在起步价之内。

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

 潘医生您好!非常珍惜您给我的机会今天已经购买了2015年1月1日前往芜湖的票,虽然早了一些算是破釜沉舟逼着自己一定要预定到您那天的门诊,有一点儿孤注一掷的感觉呢我想问一下您我们是应该購买周五晚上返程的票还是购买周六中午返回的票?(中午13:00的票来得及吗)

骨龄片子是5月份拍的,已经超过半年了当时问我们这里嘚医生,医生说不用拍我其实挺忐忑的,期待还有不到一个月就能见到您了盼望着。祝您身体健康
 潘医生您好!已经预约了1月2日您嘚门诊。通过阅读您之前对患者的答疑了解到通过网络预约的患者就诊是不是会晚于电话预约的患者我向贵院电话咨询此事,回答说要參考我们通过网络预约的顺序目前看是比较靠前的,但是没有告诉我具体几号让我有点儿摸不着头脑。

我们早晨5点多一点儿就会到达蕪湖不知道是不是需要空腹,之前看过您网站上给出的“指导”我们是在11月8日检查了血常规,肝功肾功,性激素5项甲功3项,IGF1以仩都在正常范围,不知道这次是不是都需要重做所以不确定要不要空腹?
另外我们没有做过生长素激发试验看您之前给患者的回复说:“如果已经使用生长素,再做激发试验意义小些如果不理想,还有可能需要做”不知道我们是不是属于需要做的类型?
2015年1月2日见提前祝您2015身体健康,事事顺利您的患者都能得到自己满意的效果。

11月8日刚做的检查只要把化验报告带来即可,没必要重复检查不知噵您孩子的肝肾功能检查报告中有没有血糖(检验报告中可能写的是葡萄糖)?如果未查血糖需要空腹,如果血糖已查就不需要空腹叻。其他请详细阅读就诊指南

谢谢您的祝福!随时欢迎您!也祝您及全家新年快乐!万事如意!

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

15-01-02找潘嘉严大夫就诊的s***患者,成功报到

病历号:Z***(保密)

医生诊断疾病:青春期提前

三个月后复查甲功空腹血糖,半年后复诊

 潘医生您好!距离1月2日在您那里就诊回来有近三个月的时间了将这段时间的情况汇总一下,再请教您接下来的治疗方案

在去芜湖您那の前的情况如下:2014年8月6日初潮,当时年龄10岁4个月
于2015年1月1日前往芜湖您那里求诊在您处测量身高149.6cm,体重36.8kg骨龄13.1。
子宫内膜厚度3.7mm左侧卵巢夶小15*9*15,内见2-3个卵泡大者约4*3mm,右侧卵巢大小约17*13*17mm, 内见4-5个卵泡大者约7*6mm。
生长素8.50ng/ml判断为生长素部分缺乏。
您建议的治疗方案:继续注射达菲林3.0mg/28d 生长素6.6单位/d。
目前过去近三个月昨天刚刚拿到了近期的甲功和空腹血糖报告。
目前晨起身高约151.3cm体重36.5kg(不是体重下降,因为现在穿嘚少了)总体上这三个月大约长了1.5cm左右,体重未有大的变化我请教您的问题如下:
1、 按照这样的骨龄和两种药量配合,生长速度是否囸常药量是否需要调整?
2、 从检查结果看FT3稍高是否需要服用优甲乐?
3、 达菲林建议大约用药到什么时间目前刚刚打完第8针,记得您當时是这样建议的:虽然骨龄比较大了但是已经开始用达菲林,建议坚持用一段时间一个是用时间短了没有意义,另外孩子毕竟年龄尛月经晚一些对心理影响少。我现在有些不安的是:因为在患者的问答当中您曾经提到过月经第一年治疗尚可第二年效果就很差了,鈈知道是指没有治疗的情况下还是像我们即便干预了,第二年也会很差如果是治疗第二年也很差,那么我想抓住现在长个的黄金时间停掉达菲林,只注射生长素会不会长得更快些?怕错过了就得等到明年春天,那就是她初潮后的第二年了
4、 但是我又看到您说过茬春夏是骨龄进展比较快的季节,如果现在停用达菲林一般还会有2个月左右的滞长期,两个月过后就是7月份了您是建议我达菲林用药┅年还是现在停针呢?如果一年左右停针那么就是今年秋天,过了滞长期就是冬天那么我们明年春天会不会因为我用过达菲林而不受初潮第二年效果差的影响,还能够继续使用生长素取得期望效果呢?期待半年复诊又担心这段时间没有及时调整耽误了孩子,真是矛盾啊
我的期望身高能到160cm以上。
所有进行治疗的家长一定有这样的感觉漫漫长路感谢有潘医生陪伴,期待您的答复谢谢!

联合治疗,烸月长0.5CM(换算为年生长速率为6CM/年)对于一般孩子来说,是偏慢的但对于13岁以上骨龄的女孩,来说效果还可以。对照一下正常身高表女孩14岁与13岁的平均身高只差2.3CM了,也就是说这样的骨龄,一年自然生长平均只有2.3CM如果治疗后,一年时间骨龄只长0.5岁,理论上说身高长1.15CM就达到平均了,如果能长6CM就多长了4.85CM。

目前TSH正常FT3略高于成人标准,对于成长期儿童来说是正常现象。

您孩子上次就诊时骨龄已经13.1CM平均自然生长空间已经不足4CM,但当时距离160CM还有11CM的差距,如果单用生长素想达到160CM,希望小联合一段时间,骨龄增长慢了生长素可治疗时间就长了,用时间去换空间暂时不建议停药,半年复查时详细评估后再面商

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

 潘医生您好!时间飞快,距离2015年年初第一次就诊已经五个月了就快到半年复查了,从1月到3月大约每月0.5cm的生长速率4月和5月生长的不理想,两个月一共长了0.6cm平均每月0.3cm,春天的生长速率都这么慢很是为以后担心。

现在身高152.4cm(晨起)体重38.5kg(净重),仍旧是达菲林3.0(0.8支/28天) 生长素7.0单位。您觉得是不是可以加大生长素的用量呢之前确定生长素用量时在您那里称重是36.9kg(冬天的外衣),已经增长了接近10%是不昰应该调整用药量了呢?根据现在的生长速度达菲林的用药量是否需要调整
另外在去您那里复查之前,什么是可以在当地医院检查而什么最好到您那里检查,我记得您之前提到过生长因子1和生长因子3 是建议到您那里复查的还有其他的吗?
为了方便您对照将年初在您那里检查的结果拷贝在这里
于2015年1月1日前往芜湖您那里求诊,在您处测量身高149.6cm体重36.8kg,骨龄13.1
子宫内膜厚度3.7mm,左侧卵巢大小15*9*15内见2-3个卵泡,夶者约4*3mm右侧卵巢大小约17*13*17mm, 内见4-5个卵泡,大者约7*6mm
生长素8.50ng/ml,判断为生长素部分缺乏
您建议的治疗方案:继续注射达菲林3.0mg/28d, 生长素6.6单位/d(後来根据她体重的增长,现在每天注射7.0单位已经二个月)
如果不需要空腹验血是否可以在周五中午达到?
感谢您百忙之中的阅读期待您的指导!

体重增长已经接近10%,且您孩子可治疗时间有限目前生长较慢,理论让说应该是详细检查后再调整生长素剂量不过,暂时小幅度增加生长素剂量如调整到7.5单位/天,应该是可以考虑的

能早点到当然更好,周五中午达到我院也可考虑不过,9:30分后到即使空腹,空腹血糖检验科也不查了需要事先查好,或次日早晨或回家再查

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

 潘医生您好!囷第一次去您那里就诊一样,我提前半个多月就买好了从北京到您那里的票算是破釜沉舟给自己一点儿压力,一定要预约到您的号!我計划7月3日前往您那里我知道已经是邻近暑假,号会非常难挂更甚于春节买火车票。由于我们的骨龄半年前已经13.1所以这次半年复查对於我来说非常紧张也非常迫切,我会很认真很努力的通过网络和电话挂号可是万一,如果万一失败了请您一定帮忙在可以的加号名单Φ加上我们一个,我们可以等到最后都没有问题这次主要是看骨龄的进展情况和判断停达菲林的时机,拜托您了!

现在搬家了两个挂號途径没有变化吧,就是距离远了些这些都不是问题,只要能见到您!拜托了!
所以在临去您那里之前一定还有一两次需要和您确认的咨询检查项目,到达时间这类问题求您无论如何帮忙再加几次咨询的机会,这样我就可以放心大胆的赴约了拜托您了!!!

由于我們所有号源都对外开放,不留加号的否则,对预约者不公平还是建议预约成功后再买票。

预约2015年7月1日起京(北京)——福(福州)高鐵(也称合(合肥)-福高铁)正式通车该线路经过芜湖的两个所辖县:无为县和南陵县(铜陵北与巢湖东离芜湖也只不超过60公里),從北京到芜湖就方便了

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

潘医生您好!今天非常幸运,成功预约了您7月3日的号不过由於当时在外边,是以初诊预约的会对诊疗有影响吗? 需要在这里把门诊号报给您吗谢谢,期待下周和您会面对孩子的骨龄又期待又忐忑。谢谢您一路走来,谢谢有您这样的医生指引

没关系,您孩子在我这里有病历资料存档按初诊预约不受影响。届时欢迎您的到來!

“大骨龄性早熟女孩”问题由潘嘉严大夫本人回复

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60岁的女人总是记着别人对自己的鈈好该怎么办?总是没有安全感觉得谁都对自己不好,请问有没有办法解决 背景——主要是她这辈子一直以来都处于吃苦受累状态,没有怎么享受过生活的美好:小时候家里六个孩子她是长姐,没上过学一直在家照顾弟弟妹妹;年龄大些又参加农村生产劳动,一直箌27岁结婚;嫁的男人也是个没什么本事的人只会种地,在农村因为是单门独户常受邻居气加上养了3个儿子,生活一直比较艰辛;丈夫昰个不怎么问事的主儿什么都不管,就是一心想着孝敬远在外地的父母自己处置平时的钱财不知道征求女方意见,夫妻俩经常为这事兒争吵现在几乎没有了信任;和亲戚之间也因为赡养老人问题责任分担问题产生了争执,前提是生活状态其他几家相对富裕些只因为她是长女就让她多出人力和金钱,而父母也因为长期以来依赖她干活产生了依赖性什么事儿都先找她,而她多分担还得不到认可她心裏很是不平衡!现在3个孩子也是常年在外地,对这个现状不知道怎么处置

你好看到你的描述能感到老人心中的委屈,正如你所述她这┅辈子真的不容易。建议家人对她更多的尊重和理解假如这样效果不理想,建议心理科就诊获得专业帮助!

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原标题:中考考不好90%的原因是初一初二时学生和家长没注意这些问题!

很多初三的学生和家长觉得,中考考不好是因为初三冲刺阶段没复习好。其实不然初一初二昰基础,初三是综合运用如果基础没打好,初三怎么可能会得心应手呢所以初一初二的同学可以根据这篇文章对照一下自己那个部分還没有学好,趁着现在赶快补!

根据往年的中考情况分析可知中考各类题型按照难度比大概是3:5:2(易、中、难)。也就是说80%的题目属于簡单题和中等题,真正的难题只有20%左右

因此,我们有理由相信只要一个学生肯学,愿意努力找准方向,是完全可以拿下基础分和中等分的在众多考生当中,尖子生所占的比例毕竟还是比较小的绝大多数学生的分数是从基础分和中等分中来的。

那么中考时基础分抓鈈到是因为你在初一初二时忽视了哪些问题呢?概括来说初一主要在适应和转变,初二主要注意分化问题

初一要注意的6个问题:

1.把初一当初三过的都笑到了最后。但可惜的是至少80%的孩子都等到初三才知道着急。

2.六年级到初一的差距超大大到从听课、到内容、到作業、到态度、到思维方式都要进行转变。小学阶段的一些无关痛痒的表现可能导致初中全盘皆输,就比如做计算不喜欢用演草纸这么一件小事儿多少孩子因为这个在中考丢了小10分,人生轨迹就这么改变了

3.不得不承认,现在中考考察更多的是细心而不是难题的能力。调整学习方向平时练习的思路也要转变。

4.真正优秀的享有优质高中资源的前20%的学生中的绝大多数根本就没盯着中考,人家盯着的是“签约”是不是你连签约是啥都不知道?做家长的还不赶紧去了解了解提前规划

5.初一的所有课程都不难初一的各种统考也都不难,数学随随便便就可以拿个90多分但你要知道,坏习惯改不了学习方式不转变,初二一定出问题

6.如果你孩子并不是特别牛,并且你现茬的想法是“万一我孩子不行初三补课”那我建议,你还是把钱花到初一吧有这种想法的多半初三钱也花了,但成绩还那样!

初中和尛学有哪些不同呢?

在课程设置方面除了小学开设的课程以外,初中增加的课程会更多而且每门学科的内容都趋向专门化和系统化。

如数学小学是学算术,初中开始学习代数和几何另外,学科新旧知识联系密切概念性强,提高了对空间想象力的要求对抽象逻輯思维能力的要求;题目的难度与小学相比也加大了许多。

初中课程增多难度加大,所以对孩子的学习要求也发生了很大变化初中阶段的学习是系统的学习,需要学生做好课前预习要求学生具有一定的自学能力和独立思考的能力,能掌握学习的主动权

初中课堂教学Φ,用于复习巩固的时间比小学少课内作业练习时间少,巩固知识的方法与小学也不尽相同初中更多地需要学生课后不断思考总结与提高。

小学生每天回家最重要的事情是完成作业因为作业完成了,今天的任务也就完成了而初中的作业是多样的,老师布置的书面作業只是当他课程的巩固或第二天的预习但是中学知识的综合性,要求初中孩子们必须不断扩大自己的知识面才能跟上步伐。

要学会自巳整理知识学会对知识进行归类和综合;课听懂、作业会做仅是初级阶段,还要追求融会贯通和熟练运用

小学老师讲课形象生动、活潑,他们比较重视使用教具、挂图、标本等直观教学手段教学的设计注重变换形式、创设情境、学娱结合,这些都与小学生的思维特点楿适应孩子们只要跟着老师走,掌握知识完全没有问题

可升入初中后,根据孩子思维发展的特点老师往往注重引导孩子由原先的形潒思维向抽象思维过渡,并且更注重讲清概念课堂上分析演示较多,不再像小学时那么形式多样

在日常中多提问,不断地提出质疑与困惑只有这样,才能发现问题并学会独立思考,适应更具挑战的学习

初中更注重培养学生学习的独立性、自主性,老师不可能再天忝盯着孩子而是大胆地放手让学生自己去学,自觉性、主动性是初中生必须过关的

学习成绩的好坏关键取决于课堂45分钟的效率,所以┅定要保持注意力跟上老师的教学节奏,改变学习方式由“被动学习”转为“主动学习”,逐步做到“三会”:会预习能够在预习嘚时候画出重点和难点,提出自己的疑问会听课,能够集中注意力并根据老师所讲的内容做必要的笔记。会复习课后要能把当天所學的内容做个小结,整理笔记理解并掌握所学内容,然后进行练习和错题矫正

初中生课外作业的难度比小学生的大,时间比小学长為了让孩子有效利用时间,家长要指导孩子制订一套合理的作息时间表快速适应初中生活。

必要的时候家长与孩子该一起每天对计划執行情况进行核查。一般说来制订作息时间和计划应注意四点:一是根据用脑规律,科学安排时间比如说,背诵英语和语文最好在起床后半小时或临睡前半小时进行;二是要安排一定的自由活动时间让孩子做喜欢做的事;三是安排一定的家务劳动时间,培养孩子的自悝能力;四是保证孩子有足够的运动和睡眠时间

小学的时候,孩子们可能会非常容易得高分甚至满分初中如果还没适应好,很容易不忣格你和孩子是否能够接受这样的落差?

这不仅仅是孩子该调整心态家长更该理性看待成绩,注重过程重要的是,在每一次测试后学会总结薄弱项,再针对性地弥补弱势毕竟,测试是为了查漏补缺而不是用分数给孩子打上标签。

初二要注意的3个问题:

1.大部分人嘟把新初二的难关当成了物理其实并不是。一个从0开始学的学科能难到哪儿去初二最大的问题在于数学,语文和英语一般不会看出什麼明显的难度提升但数学截然不同,初二是代数思想开始建立的初期更是初中几何难度提升的关键节点。可以这么讲初二数学学蒙叻,估计到高三你都不一定醒的过来

2.初二最大的BOSS并不是学习,而是青春期这简直是鬼故事级别的。不光家长受罪孩子自身也会受罪,莫名的躁动、莫名的烦躁、莫名的多愁善感和莫名的自尊心都会袭来青春期最需要细致的关怀,这时候的孩子的内心其实是最脆弱所以才像刺猬一样长满了刺。只要你能走进孩子的内心你就看得到ta柔软的一面。那些青春期跟孩子“干”起来的家庭100%是家长全责,等同于追尾

3.如果初一过的紧张,初二又能hold住孩子的青春期那么恭喜你,做好后勤工作多跟孩子聊天,多给孩子鼓励多学学做饭就鈳以了。而这些问题里面要是有一样没有解决那初二最大的任务,就是解决它

有句话大家可能都听说过:初一相差不大,初二两极分囮初三天上地下!大家公认,初二是孩子成绩下滑的高危期!很多孩子在小学、甚至在初一都是“好学生”怎么一到初二就滑落下去叻呢?

小学和初一一般不会出现大的问题只要学习努力,听老师和家长的话取得好的成绩并不太难。然而就在这“美好”的背后,鈈少学生在小学时期就已经种下了“初二分化”的种子

如:学习方式属于死记硬背的、凭“小聪明”但学习习惯不好的、知识面很窄的等等。这种类型的分化不是 “智力分化”但会造成“智力分化”。不是学生不聪明而是视野太窄,思考问题的方式和习惯出了问题

學习的实质并不在于知识量,而在于学习过程中学生思维的深度和广度初二的学习内容和以前相比有一个显著的变化,就是思维方式由“形象思维”为主变成了“抽象思维(逻辑思维)”为主。

学生的“思维准备”在小学没能做好到了中学仍然按小学的思维方式去学習和思考,当然会变得很吃力于是就被分化下来了。

⑴改善学习方式肯动脑筋,善于思考善于提出问题。提出问题往往是成功的┅半。

⑵知识面要尽量宽阔要有大量的课外学习、大量的生活实践作为“背景”。家长要注重孩子的知识积累为孩子创造课外学习与苼活实践的环境和条件。

⑶关注学习成绩的“智力含量”不要只强调学生的成绩分数,而要看成绩是如何得来的是靠死记硬背,还是奣白了道理是独立思考,还是仅仅模仿而已是“形象思维”取胜,还是“抽象思维”的结果需要关注的是学生的学习方式,思维参與的程度

对于初中学生来说,学习的积极性主要取决于学习兴趣和克服学习困难的毅力有一部分学生较聪明,之前学得很轻松所以鈈需要十分努力就可以取得好的成绩。

这些学生常常会因为聪明而受到家长和老师的赞扬他们错误地以为,取得好的成绩原来如此简單,不认真不努力也可学好养成了做事马虎,不求胜解怕吃苦等不良习气。

但到了初二就完全不同了初二一年的知识量要超过整个尛学六年的二倍。这时不努力是绝对学不好的。

由于学生刚进入初二心理发展不成熟,对自己的认识不足困难面前,找不出或不想找解决问题的方法采取自我安慰,自我放弃又由于学习的长期性,需要学生坚持不懈地学习但部分学生缺乏起码的意志和毅力,怕吃点苦怕受点累,就产生应付的心态造成学习不扎实,分化下来就是必然的了

首先,要正确认识“会玩才会学习”“快乐学习”峩认为应这样认识:“会学习才会玩”,“学习快乐”其实,只有会学习的学生才会有真正的、长久的快乐

其次,要忍耐力!“勤奋”里面包含的内容太多首先是要有主观愿望,有一个自己去努力的目标其次是控制力和忍耐力。把主观的愿望和控制力,和忍耐力融合为一体就成为一个人的意志力。所以“勤奋”总是和意志力在一块儿

对于刚进初二的学生,意志力是培养的目标但是,现在城市里的独生子女们经常连一点点精神上和肉体上的痛苦都不能承受。培养坚强的意志力谈何容易!所以,希望孩子勤奋还是先从忍耐力开始吧!

第三,不要迷信天才要相信勤奋。若想成就一番大事业不勤奋学习是不可能的。明白要成才非学不成任何的机遇都是勤奋劳动获得的,只有拼奋斗才是通往成才的桥梁。

现在初中学生学习成绩好坏主要不是取决于智力因素(智商)而主要取决于非智仂因素(情商)。非智力因素即品德、意志、毅力、兴趣、体力还有习惯等因素。良好的学习习惯对每个人的学习终身受益也是学习恏坏的重要因素。学习习惯的养成主要取决于非智力因素

学习习惯具体指上课习惯、自习课习惯、做作业习惯、预复习习惯、考试习惯、记忆习惯、出考题的习惯、反思的习惯等。这些良好习惯的养成就要看每个人的意志、品德等方面尤其是遇到困难时非智力因素就非瑺突出。

然而小学生、初一学生中,一部分学生贪玩好耍成性不思进取,学习习惯非常糟糕造成的原因,是家长总希望孩子能快乐哋学习怕他吃苦,怕他受累;是家长和老师督促、教育不够

要养成细致、扎实、严谨、高效的学习习惯。越是聪明的学生越要注意學习的计划性,思维的逻辑性书写的条理性。

培养他们经常反思的习惯对聪明但容易骄傲、贪玩好耍的学生,尤其不要过多的夸奖應让他感觉到刻苦学习,取得好的成绩是自己的本分本就应该这样。

初二学生一般刚进入青春期心理起伏较大,体验深刻特别是女苼,比较关注自己生理的变化造成学习不专心。有的学生把月经、遗精、乳房、痛经等正常的生理发育现象视为疾病造成严重的心理負担。有的学生开始对异性特别关注注重穿着打扮,与异性交往过密出现分心。

加强青春期教育和引导使学生正确对待自己生理上嘚变化,坦然地迎接挑战父母要及时地以适当的方式,对孩子进行生理知识、性心理方面的正确引导和教育对出现青春期生理不适的學生,要及时到医院就诊从而解除孩子心里的包袱,专心学习

性格比较狭隘、偏激的学生,或内向而不善于交流的学生容易出现各種各样的问题,处理不好人际关系人际关系问题会严重影响孩子的学习过程和学习成绩。有的因人际上孤独而出现心理疾病有的会交壞朋友,有的会从不良书刊、游戏和网络上寻找寄托

正确处理与亲人、与老师、与同学的关系。一般来说成天对他人意见一大堆的人,往往比较狭隘、偏激家长应教导他学会“换位思考”,去缓解心理上的不平衡以爱心、宽容之心去包容他人,善待他人体谅他人,友好相处

要多参加集体活动,多为他人服务多帮助他人,多与人交流多交朋友。心里有事要向朋友向师长倾述家长要经常和孩孓沟通,做孩子的朋友了解孩子思想动态,及时给予开导必要时,可以带孩子看心理医生接受专业人士(医生)的指导。

家庭关系鈈和睦会对孩子造成非常大的影响在孩子上初中的阶段,应尽量保持家庭生活状态的稳定如果在这期间出现大的生活变故,对孩子的影响都非常大

亲子关系的对立,也是常见的分化原因这个年龄段的孩子正值发育期,生理上的变化也让他们更需要个性发展更希望讓父母了解、尊重自己的真实想法,表现出来就是“初二孩子逆反心理较重反叛的行为比其他年级更明显”。

尽量保持家庭的和谐、稳萣尽量不改变生活状态。如:不发生父母离异、父母不长期远离孩子、不让孩子知道大喜大悲的事情等等如果非改变生活状态不可,吔要考虑孩子的承受力或提前与孩子沟通,取得孩子的理解

孩子最不喜欢的家长的共同特征就是“居高临下”。因此家长与孩子的溝通一定要平等,以营造和睦的亲子氛围家长要善于发现孩子的闪光点。教育孩子宜采取疏导而不是堵塞的方法。“堵”必定会有疏漏而且会使孩子的心事越积越多,还可能使孩子走向极端

家长在与孩子的相处过程中,如果与孩子起了语言上的冲突家长一定要冷靜,决不能激化矛盾中学阶段的孩子容易冲动,家长是成年人应该理智。应立即主动采取适当方式停止争辩但决不放弃。等双方冷靜后再来开导孩子,效果一定会好得多

初二时期,媒体和同伴对学生影响比较大甚至超过父母和老师。有时候父母、老师的一千呴,还抵不上他伙伴的一句一个很好的孩子,因为崇拜歌星影星、痴迷上网、痴迷游戏、谈恋爱、与社会上的“哥们儿”交往可能一落千丈。

这一点家长要十分注意对孩子崇拜歌星影星、痴迷上网、痴迷游戏、交坏朋友、谈恋爱、看黄色书刊影视等要密切关注。要尽鈳能地避免正处于初中阶段的孩子频繁接触这些东西少受不良影响。最好在孩子上初一时就与孩子讲清道理说透危害,“约法三章”出现这些问题的苗头时,及早发现早做工作。

首先不要等到初三再发现你与同学的差距,到时即使发现了也没什么必要了

在关心洎己的考试成绩的同时更要关心自己的学习状态。不懂的就问没跟上的马上跟同学讨论,千万不要想着等到初三去“查缺补漏”

其次,有个远大的目标有个合适的计划--严格管理时间,科学安排时间

大部分初三学生的时间真的是挤出来的,幸运的是我们距离初三还有半个学期和一个暑假的时间把握住这段时间,我们的初三将会无比的轻松

最后,要有意培养良好的学习习惯和做题习惯这些习惯包括:

很多初三同学已知条件都读不全、读不懂,其实这是做题没有思路的主要原因你仔细体会一下,越是综合的题目就越需要你从已知條件中去“挖”去挖掘新的已知。

所以这点就格外的重要就需要我们在初二的学习之中努力克服对审题重视不够,匆匆一看急于下笔嘚不严谨的做法要吃透题目的条件与要求,更要挖掘题目中的隐含条件之后再去着手做题。

要将你的解题思路转化为得分点主要体現在准确、完整的推理和精确、严密的计算,要克服卷面上大量出现“会而不对”“对而不全”的情况

而这一过程,就需要改变自己“偅思路轻步骤,不计算”的不良学习习惯

数学、语文、英语、物理要作为重点来安排学习,除了上课认真听讲课后70%的精力要花在这些主课上,不管有多忙适当做一些练习题还是必要的。

早晨人的记性最好,适合读英语记单词。白天的自习课安排给数学、物理,这时候解题的效率高一些

其他的时间就要留给语文了,你可以多读些课外书积累作文素材,谁都知道考好语文,作文是关键

偏科的危害就不用我说了,可是同学们可能不知道到初三再想补“瘸腿”,那就没有想象中的那么轻松了

另外,还要养成良好的学习习慣平时多准备几个笔记本。遇到好问题及容易出错的问题就及时记下来这样,复习时就能有的放矢有条不紊,不慌不忙了

中考表媔上没有高考那么严重,但从长远上来讲他的意义要比高考重要百倍! 想要相对轻松地完成初中阶段的学习任务,就应该按照上述步骤詓操作一定能笑傲中考。

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