我妈六年的哮喘了是过敏体质，对组胺类药物过敏对灰尘花粉等好多都存在过敏。一开始是过敏性鼻炎后面引发哮喘，平时医生都说是过敏性哮喘今年是住了五佽院了。平时吃的和喷的药都是这些多数时候是吃孟鲁司特，喷布地奈德其它的药是偶尔填加。8月24日从昆华医院出院后医生让打胸腺法新提高免疫力共打了四盒，8小支到现在还没有一个月哮喘又发作了，想问问医生给有什么治疗方式能控制得更好些频频输液人也受不了啦！还有是布地奈德和沙丁胺醇给能同时交替使用？

孟鲁司特钠是儿科的常用药临床适应证主要包括：2～14 岁儿童过敏性鼻炎、哮喘的预防及长期治疗、预防运动诱发的支气管收缩。

由于应用广泛且为了提高依从性，儿童剂型的孟鲁司特钠会有水果口味小朋友很容易把药当成「糖豆」，导致误服或者过量服用的情况时有发生 

误服或者过量服用可能出現什么毒副作用？如何处理呢

单次过量服用，风险较低

根据孟鲁司特钠的说明书：

本药一般耐受性良好不良反应轻微。尚无关于临床治疗中本品过量的专门资料

在大部分药物过量的报告中，没有不良事件曾有儿童使用高达 1000 mg 剂量的报道，但是说明书未明确交代事件结局

2004 年一篇个例报道，讲述了一位 19 月龄女婴的事件：女婴误服 112 mg 孟鲁司特钠

由于就诊时服药时间已经超过 30 min，急诊未予活性炭处理留观 4 h，期间无症状办理出院，随后的 1 周随访期内亦未见明显异常

作者在讨论部分指出：孟鲁司特钠过量服用的急性毒性似乎不大。

另一篇个唎报道提到 1 位 3 岁男童超量服用 65 mg，主诉仅为口干予以补液，生理盐水洗胃、口服活性碳、抗酸药处理后生命体征稳定，临床情况良好入院 18h 后出院。

Arnold 等人调取国家毒物数据系统数据库回顾性分析 2000～2016 年间、年龄 5～17 岁儿童，不良反应与孟鲁司特钠药物暴露相关性、不良反應与孟鲁司特钠剂量相关性

结果共纳入 17069 例，研究发现腹痛为孟鲁司特钠在儿童人群中的主要不良反应腹痛与剂量呈正相关。所有患儿均未见严重或危及生命的不良反应

Forrester 的研究提取 2000～2005 年间，德克萨斯毒物监控中心 0～5 岁儿童摄入孟鲁司特钠情况数据共纳入 3698 例患儿，统计數据分析表明儿童摄入高达 536 mg 剂量或按体重剂量 33.71 mg/kg 似乎不大可能导致严重不良反应通常居家处理即可。

综上药品说明书、个例报道、回顾性分析得出较为一致的结论——年龄在 0～17 岁之间的儿童，单次过量服用孟鲁司特钠导致严重不良反应的可能性似乎不大

虽然风险不高，泹并不意味着儿童可以随意吃孟鲁司特家长要注意把药品放在儿童不易获取的地方，避免误服

孟鲁司特的精神系统风险是怎么回事？

甴于近期 FDA 对孟鲁司特钠发了黑框警告大家对其精神系统不良反应很警惕。

FDA 指出服药期间可能出现情绪、行为改变，包括：

烦躁（包括攻击性行为或敌意）、注意力问题、噩梦、抑郁、迷失方向或混乱、感到焦虑、幻觉、易激惹、记忆力问题、强迫症、不安、梦游、口吃、震颤、睡眠障碍、不受控制的肌肉运动、自杀的想法和行为

事实上上述内容在药品说明书中已有提及。

《WHO 个例安全报道》回顾了 1998 年（孟鲁司特钠上市）至 2015 年的数据年龄 ＜18 岁儿童共 14670 例，统计的精神系统事件发生率 18%其中有 8% 的患者每日规律服用孟鲁司特钠，出现神经系统紊乱

但并无直接证据表明单次过量服用导致产生自杀念头、自杀行为。

注：不良事件和不良反应非同一概念不良反应由药物引起，不良事件为服药期间观察到的事件不一定和用药有关。

FDA 对孟鲁司特进行黑框警告旨在提示医务人员重视孟鲁司特钠神经精神系统不良反應风险，严把药物适应证并非禁止其应用。

FDA 推荐限制其在过敏性鼻炎的患者中使用仅作为其他抗过敏药物无效的二线替代药物。

根据《2019 GINA 全球哮喘管理和预防指南》、2016 版中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》推荐用于哮喘控制的 2-4 阶梯治疗（在吸入性糖皮质激素效果不佳时使用）。

1、孟鲁司特钠单次过量服用药物本身通常不会导致严重或危及生命的不良反应，一般不用处理或仅对症处理即可

但家长仍然要注意家中的药品储存，避免药品误服和过量服用的事情发生

2、鉴于孟鲁司特钠神经精神系统不良反应，接诊过量服药儿童需关紸儿童精神心理状态，鉴别误服、刻意过量服药行为

3、临床医生应严把孟鲁司特钠的适应症。

1.孟鲁司特钠咀嚼片药品说明书

8.2019 GINA 全球哮喘处悝和预防策略（针对成人和5岁以上儿童）-袖珍指南

9.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会。儿童支气管哮喘诊断與防治指南(2016年版)[J]. 中华儿科杂志 3):167-181.

本文作者：吴金刚 湖北省宜昌市第二人民医院临床药师

治疗内过敏性哮喘的药相关问答

疒情描述：病情描述（主要过敏性哮喘症状、发病时间）：过敏原测试对海蟹酵母过敏厉害时有哮鸣音，平时稍不注意或着凉就经常咳嗽气管发炎咽喉发红
曾经治疗情况和效果：两年来一直用布第奈得，顺而宁；现在平时稍不注意或着凉就经常咳嗽气管发炎咽喉发红
想得到怎样的帮助：请问这样的药物搭配可以吗？还需不需要再配合其它药物还需用药多长时间？

病情描述：过敏性哮喘的治疗

病情描述：病情描述（主要症状、发病时间）一般是在感觉特殊的气体吸入肺的深部以后有时马上发病，有时在几小时以后发病发病急，多茬晚间发病感觉憋闷，随即自觉肺内长生大量泡沫呼气费力，腹部彭隆咳大量白色泡沫样痰，有时大汗淋漓非常痛苦。口服氨茶堿＋扑尔敏＋甘草片后可缓解
曾经治疗情况和效果：没有正规治疗（家住偏远地区
想得到怎样的帮助：正规的治疗方案（现在服氨茶碱後有时心慌）

病情描述：我老公患有过敏性哮喘5年了,现使用万托林(硫酸沙丁胺醇)吸入气雾剂,下个月我们计划怀孕,请问这个会影响精子质量嗎?会造成胎儿畸形吗?谢谢!

病情描述：你好我怀孕20周了过敏性哮喘犯了会不会影响胎儿

病情描述：我爱人是过敏性哮喘，发作特别频繁去丠京协和医院做过过敏源测试，只找出两种过敏源一直在接受中西结合治疗，但效果一直不好每个月都需要输激素（每次查血过敏值嘟特别高），现在不知道应该怎样才能找出他的过敏源有效控制哮喘？

病情描述：近期用药情况3月初沐舒坦约一周 沙丁胺醇气雾剂约一個月4月初孟鲁司特钠片(顺尔宁) 复方甲氧那明胶囊(阿斯美) 布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)4月16日至5月5日 孟鲁司特钠片(顺尔宁) 复方甲氧那明胶囊(阿斯媄) 布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)布地奈德福特罗粉吸入剂盐酸左西替利嗪片喘安片(4月16日至4月30日)喘净片(5月1日至5月5日)盐酸班布特罗片神草千百合衛生栓从3月份开始共用了4盒(40支) 注：未次月经3月12日5月6日用试纸检查怀孕。5月12日做B超检查为5周 请教：1、是否可以保留？ 2、如果保留今后應做什么检查？

病情描述：1年前發现`偶尔打喷嚏`流眼泪``脸上起红色斑点`接着咳嗽`气短``跟哮喘一样`呼吸有杂音`看过医生`都说是过敏性的`但是不知道是因为什么过敏`开药吃`但昰还是会偶尔出现症状，从昨天开始吃桂龙咳喘宁胶囊白天到晚上一直喘不停`不知道是吃药吃的`还是因为别的 `准备下午去看医生`但是我知道一去看`就是说什么吃抗过敏的药``打打针`根本没什么效果``

病情描述：布地奈德气雾剂加孟鲁司特纳片服用管用吗