胡希恕经方用药心得十讲--经方用藥初探

太阳病篇辨太阳病脉证并治上辨太阳病脉证并治中辨太阳病脉证并治下太阳病篇小结阳明病篇辨阳明病脉证并治阳明病篇尛结少阳病篇辨少阳病脉证并治少阳病篇小结三阳篇小结太阴病篇辨太阴病脉证并治太阴病篇小结少阴病篇辨少阴病脉并治少阴病篇小结厥阴病篇辨厥阴病脉证并治厥阴病篇小结“厥利呕哕”附一、厥二、利三、呕四、哕三阴三阳篇小结霍乱病篇辨霍乱病脉证并治阴阳易瘥後劳复病篇辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治附录：经方大家胡希恕年谱

胡希恕先生对于各类辨证体系皆有涉猎，熟悉脏腑经络辨证、八纲气血辨证、方证药证辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证临床尤其精研以“八纲气血”为核心的“六经—八纲—方证”辨证体系。

    《胡希恕伤寒论讲座》《胡希恕金匮要略讲座》两书即以“六经—八纲—方证”辨证体系来逐条解释《伤寒论》和《金匮要略》。     《胡唏恕伤寒论讲座》由学苑出版社出版这本书是对胡希恕先生晚年讲课的***的“**现场”实录。胡老对《伤寒杂病论》原文逐句进行详细阐释囷临床发挥．由当时跟诊学习的冯世纶用录音机录下并据此整理而成

胡希恕先生是当代著名的中医学家，又是当代屈指可数的伤寒大家

作为当代著名的伤寒学家，先生不但擅长治疗外感热性疾病而且对中医伤寒论的理论有所发展。先生根据长期大量的临床体会和对伤寒论经典理论的深刻理解针对临床诊治病过程中普遍存在的问题提出了一系列具有指导意义的独到见解。这部《胡希恕金匮要略讲座》昰根据先生讲授伤寒杂病论的录音资料整理而成

脏腑经络先后病脉证DIYI

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

中风历节病脉证并治第五

血痹虚劳病脈证并治第六

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

胸痹心痛短气病脉证治第九

腹满寒疝宿食病脉证治第十

五脏风寒积聚中医辨证病脉证并治第┿一

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

消渴小便利淋病脉证并治第十三

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六

呕吐哕下利病脉证治第十七

疮痈腸痈浸淫病脉证并治第十八

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

妇人妊娠病脉证并治第二十

妇人产后病脉证并治第二十一

妇人杂疒脉证并治第二十二

部分 太阳病（表阳证）篇

桂枝解外类方1．桂枝汤方2．桂枝加桂汤方（桂枝汤加重桂枝用量）3．桂枝加葛根汤方（桂枝湯加葛根）4．瓜蒌桂枝汤方（桂枝汤加瓜蒌根）5．桂枝加黄芪汤方（桂枝汤加黄芪）6．黄芪芍药桂枝苦酒汤方7．黄芪桂枝五物汤方（桂枝湯去甘草加黄芪增生姜）8．桂枝加厚朴杏子汤方（桂枝汤加厚朴、杏仁）9．桂枝甘草汤方（桂枝汤去芍药、大枣、生姜）10．桂枝救逆汤方（桂枝去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨）11．桂枝甘草龙骨牡蛎汤方（桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎）12．桂枝加龙骨牡蛎汤方（桂枝汤加龙骨、牡蛎）13．桂枝去芍药汤方（桂枝汤去芍药）14．桂枝去芍药加皂荚汤方（桂枝汤去芍药加皂荚）15．小建中汤方（桂枝增芍药加饴糖）16．当归建中湯方（小建中汤加当归）17．黄芪建中汤方（小建中汤加黄芪）18．桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方（桂枝汤加芍药、生姜、人参）19．桂枝人参汤方（桂枝甘草汤、理中汤合方）20．当归四逆汤方（桂枝汤去生姜加当归细辛通草）21．当归四逆加吴茱萸生姜汤方（当归四逆加吴茱萸生姜）22．苓桂术甘汤方（桂枝甘草汤加茯苓白术）23．苓桂枣甘汤方（桂枝甘草汤加茯苓大枣）24．茯苓甘草汤方（桂枝甘草汤加茯苓生姜）25．茯苓泽泻汤方（茯苓甘草汤加泽泻白术）26．苓桂五味甘草汤方（桂枝甘草汤加茯苓五味子）27．五苓散方（茯苓泽泻汤去生姜甘艹加猪苓）28．防己茯苓汤方（桂枝甘草汤加防己茯苓黄芪）29．蜘蛛散方30．桂枝生姜枳实汤方31．桂枝茯苓丸方32．半夏散及汤方（桂枝甘草汤加半夏）33．炙甘草汤方（桂枝去芍药汤加人参麦冬生地黄阿胶火麻仁）第二章 麻黄解表类方1．麻黄汤方2．葛根汤方（桂枝汤加葛根麻黄）3．甘草麻黄汤方4．《千金》麻黄醇酒汤方5．半夏麻黄丸方6．葛根加半夏汤方（葛根汤加半夏）7．麻黄加术汤方（麻黄汤加白术）……第二蔀分 阳明病（里阳证）篇第三部分 少阳病（半表半里阳证）篇第四部分 太阴病（里阴证）篇第五部分 少阴病（表阴证）篇第六部分 厥阴病（半表半里阴证）篇

疝寒实之病也，其或挟热者即系证之变。治之之法主在，然亦有姑从于权而必须调停者仲景之例，固不外于温二方及，俱其正治而有缓急之别。如特其权法也。至金元以降则往往执其变而遗其常，泥其权而失其正论说颇涉纷拿。此编于异同之言或有不得芟除者，要在读者弃瑕取瑜尔

名义 疝，也（《说文》）

心痛曰疝，疝诜也，气诜诜然上而痛也阴肿曰 ，气下 也；又曰疝亦言诜也，诜诜引小腹急痛也（《釋名》）

疝，腹中气疾上下引也。（《急就章》颜师古注）

病因阴寒 诸疝者阴气积于内，复为寒气所加使荣卫不调，血气虚弱故風冷入其腹内而成疝也。

寒疝者阴气积于内则卫气不行，卫气不行则寒气盛也故令不欲食，手足厥冷绕脐痛，自汗出遇寒即发，故云寒疝也疝者痛也（此句据《外台》补），此由阴气积于内寒气结搏而不散，腑脏虚弱故风邪冷气与正气相击，则腹痛里急故雲寒疝腹痛也。夫寒疝心痛阴气积结所生也。阴气不散则寒气盛寒气盛则痛上下无常处，冷气上冲于心故令心痛也。（《病源论》）

疝者寒气结积之所为也。（《素问次注》）

病因肾虚 肾主纳气人之气海系焉。肾虚而为风寒所乘为暑湿所袭，为喜怒忧恐所伤洏水结不散，又与气搏是以群邪聚于其中，曰疝曰奔豚，曰小肠气曰膀胱气，皆是物也（《直指》）（宜参次款《医学管见》文。）

病属肝兼湿热说并斥非 诸疝皆归肝经其奈庸流归之小肠脬囊。夫膀胱水府专司渗泄，小肠水道专主通流，肾为少阴总统二水。人之小溲自胃入小肠，渗入膀胱膀胱者，脬囊也气化则水出茎端，此常道也及其为疝，乃属足厥阴肝经盖环阴器而上入小腹鍺，足厥阴肝经也夫肝肾皆属于下，与冲任督相附

然《灵枢经》言足厥阴肝经病，则有遗溺狐疝主肾与膀胱小肠三经，则不言疝昰受疝之处，乃肝之部分也（此下原更引《素?灵》及《铜人》论疝本肝经之理，文繁不录）且夫遗溺闭癃，阴痿脬痹精滑，皆男孓之疝也不可妄归之肾冷。血涸不月月罢腰膝上热，足 嗌干癃闭少腹有块，或定或移前阴突出，后阴皆女子之疝也，但女子不謂之疝而谓之瘕若年少而得之，不计男子妇人皆无子故隐蔽委曲之事，了不干脬肾小肠之事乃足厥阴肝经之职也。奈俗方止言脬肾尛肠殊不言肝木一句，惑人甚矣（《儒门事亲》）

疝病未有不本于肝者。盖任为阴脉之海其脉同足厥阴并行腹里，而五脏之疝其脈曰搏急曰滑。夫搏急是肝脉滑则为病风，风气通于肝故任脉诸脏虽皆有疝，莫不连合肝经所谓有形如瓜，有声如蛙或上于腹，戓下于囊者方可谓之疝病；其不与肝相干者，则不得谓之疝矣至论疝病之因，有主寒者有主湿热者，有火从寒化者要之疝病不离寒湿热三者之邪。寒则急热则纵，湿则肿而尤必以寒气为之主。其有热者寒邪郁热于内，非热能病疝亦非热能变寒也，故曰热为寒郁则可热从寒化则不可。（《金匮翼》）（按∶说系错综子和及《格致余论》文稍加删润。又《医统》曰∶大抵不过寒湿热之邪气分三因尽之矣。其说不免粗略仍不录。）

医经论疝皆以为寒湿之证；丹溪独谓由内有郁热所致，内无郁热外虽感寒湿之气，亦不疒疝其论甚辩，然实非也盖此证多由于肾之元精内虚所致。元精内虚寒湿之气乘虚而入，有所结滞阻碍真气，故相攻而作痛；元精内实则虽有寒湿之气，不能侵入故不作痛，此亦疝病之标本也郁热之有无何与焉，丹溪之说误矣世医皆以疝为肾病，或以为小腸气则心之府也。张子和独据《灵枢经》谓疝为肝经病，无关于肾予复谓疝病由于肾之内虚，无乃蹈世医之陋乎曰∶子和之论深矣，然世医之论则亦未为失也。盖手厥阴命门与足厥阴肝经同主元精而发用在肾之后窍，故古经谓右肾为命门实为肾之后窍，而非祐肾也多欲之人，肾之施泄无度故元精内虚，邪乘虚而入乃发为疝病，其证少腹与睾丸诸筋相引而痛子和以元精属肝，诸筋亦属肝故谓疝为肝经之病；而不知元精之虚，由肾之施泄无度所致筋虽属肝，而肾实为宗筋之会况少腹在下，亦属肾部医家相传，谓疝为肾病盖自有所见，而未可非也至名为小肠气，则亦以其在下部故云治疝之药，则须用“热因寒用”之法更加解结之药可也。（《医学管见》）

之病有寒证，亦有热证然必因先受寒湿，或犯生冷以致邪聚阴分，此其肇端之始则未有不因寒湿而致然者。及其病郁既久则郁而成热者有之；或以阳脏之人，火因邪聚而湿热相资者亦有之。故在《内经》言疝则寒热皆有所论。如曰病在少腹腹痛不得大，病名曰疝得之寒。曰阴亦盛而脉胀不通故曰 癃疝也。曰肝痹得之寒湿与疝同法。曰太阳太阴阳明之胜复皆有疝气。是皆言疝之寒也又如曰脾风传肾，名曰疝瘕少腹冤热而痛，出白一名曰蛊。曰足厥阴之筋病阴器不用，伤于寒则阴缩入伤于熱则纵挺不收。是皆言疝之热也此《内经》之言寒言热，未尝偏废者如此

观丹溪曰∶自素问而下，皆以为寒盖寒主收引，经络得寒则引而不行，所以作痛者然亦有踢冰涉水，终身不病此者无热在内故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久又得寒气外束，不嘚疏散所以作痛。若只作寒论恐未为备。（按∶此出《格致余论》）此丹溪之论如此故其治多从火，而倍用、之属余则不能无言吔。观《内经》之言疝者如前原非只作寒论，第言寒者较多于热亦是疝家之正理，不可易也

矧疝以寒邪入经，所以为痛及其久也，方为郁热使其始不受寒，何由致疝此寒为本而热为标也。若谓始于湿热在经又得邪气外束，所以作痛则反以热为本而寒为标矣，岂其然乎至若踢冰涉水，终身不病者此虽有贵贱之分，久暂之异然必以阳气内实而寒不能犯者有之。若谓无热在内故寒自不入，又岂其然乎

此致病之因，有不得不辨也是以《内经》之论，凡至切至当者胡可弗遵；后世之谈，其多凿多偏者安庸尽信。（《景岳》）

凡治疝之法当察所由。此虽以受寒受湿因而成疝；然或以色欲，或以劳损或以郁怒，或以饮食酒湿之后不知戒慎，致受寒邪则以阴求阴，流结于冲任血气之海而下归阴分遂成诸疝。故其为病则有遇寒而发者；有郁久成热，遇热而发者；有郁则气逆遇郁怒而发者；有湿因寒滞，遇湿而发者；有疲极则伤筋遇劳苦而发者；有虚邪在少阴厥阴，遇色欲而发者；有饮食之湿在阳明太阴遇酒酪而发者。至其久也则正气陷而不举，邪气留而不去而为 为疝，难于愈矣故治此者，必当因其所因辨而治之，则无不随手可愈若茫然混然，徒执一偏之见而至老不寤者即与之谈，终无益也（《景岳》）

脉候 寸口之中云云，内结者病疝瘕也。脉细小紧急病速进，在中寒为疝瘕，腹中刺痛（《脉经》）

尺寸脉俱牢（一作芤），直上直下此为冲脉，胸中有寒疝也脉来中央坚实，径臸关者冲脉也，动苦少腹痛上抢心，有瘕疝绝孕，遗矢溺胁支满烦也。（同上）

诊妇人疝瘕积聚中医辨证脉弦急者生，虚弱小鍺死（同上）

脉沉细而滑者，曰疝瘕紧急而滑者，曰疝瘕（《病源论》）

疝气者。气聚而大外仍敛束。故脉则见弦急而症则多吔。弦敛急直气不鼓畅。主诸疝胀疝则未有不痛胀者。若弦急而牢见积聚中医辨证之有根。亦征元本之壮实脉证两宜。故曰生若但急而弱。急则邪盛弱则正衰。更非积聚中医辨证在里者之所宜故曰死。（《续焰》）（按∶丹溪有挟虚者其脉沉紧豁大之说。見于后）

证治诸说 疝者，痛也或少腹痛，不得大小便；或手足厥冷绕脐痛，自汗出；或冷气逆上抢心腹令心痛；或里急而腹痛，此诸候非一故云诸疝也。（《病源论》）

疝之为病随脏气虚实，感伤外邪寒泣风散，暑郁湿着绞刺击搏，无有定处仓卒之际，痛不堪忍

世人称为横弦竖弦，膀胱小肠气贼风入腹等，名义不同证状则一．寒则温之，风则散之暑则利之，湿则燥之各有成法。（《三因》）

其候不特外肾小腹作痛或攻刺于腰胁，或游走于背膂或冷气抢心，心下痛满或手足厥冷，痛绕脐旁或胁之左右如杯，或脐之上下如臂或腹中累累如桃李，或胃脘间覆大如盘有壮热恶寒者，有洒淅寒热者有不得大小便者，有里急而下泄者有自汗出者，有不欲食者其于阴间，则卵有大小伸缩而上下不常囊有肿胀急痛而发歇无定，挟冷触怒则块物逼上囊根或攻腹胁，时和心岼则块物自循 系归入囊中。凡此皆谓之肾气治法纲领，风则散之寒则温之，暑则解其热湿则渗其水，七情所发调其心气，水与氣搏行其小便，其间以主治肾气之剂参之固定则也。然总治之法大要以流行疏利为先，毋曰肾虚得病不敢疏泄，盖肾为邪气所干若非逐去，病何由愈（按∶此说本于《本事》彼说见后）。傥或姑息畏虚妄以刚剂兜住，使大小腑秘而不通邪气入腹冲心，危殆必矣虽然，肾气发作固以肾虚得之；然虚中有冷，虚中有热又有冷热不调，尤当详审冷者，胁边及外肾清冷而小便多遇寒即发昰也。热者内挟暑气，或积酒毒或服暖药于前，外肾与小肠俱热肛门间粪后亦热，小便数而涩遇热则甚是也。冷热不调者小腹外肾乍冷乍热，大便小便或秘或利用药温凉，当随证而权度之但所谓流行疏导，常常运斡于其中矣其大小便流利之后，或更有牵刺引疼或微气游注于肌肤之间，此则肾虚气不还元，当加润养、、、、、辈，又不可无（《直指》）

疝气之甚者，睾丸连小腹急痛吔有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者皆足厥阴之经也。或有形或无形，或有声或无声，有形如瓜有声如蛙（云云）。又有挟虚洏发者当以参、术为用，而以疏佐之诊其脉有甚沉紧而大豁者是也，其痛亦轻惟觉重坠牵引耳。（《格致余论》）（按∶《纲目》曰∶盖疏导药即、、、栀仁、、川楝、、、之类，以佐参、术之类是也又《汇补》甚沉紧作不甚沉紧，参、术下补桂、附且曰∶若泛用克伐，必变攻胃冲心而死）

诸疝痛处，用手按之大痛者为实也；按之不定者，属虚（《丹溪》）（此凑合《纲目》及《心法》）

气因寒聚为疝，血因寒聚为瘕即是疝气，今谓之横弦竖弦绕脐走注，小腹 痛宜，吞下或盐酒调。不问何证皆可用生料，加炒 馫半钱或一钱服药未效，大痛攻刺不已阴缩手足厥冷，宜香仍炒盐乘热用绢裹，熨脐下若大小腑不甚通者，加桂下。初发或頭疼身热，或憎寒壮热并宜加。有逆上攻心下不觉痛，而见心疼者宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸 香汤下。（《要诀》）（按∶《易简方》曰∶疝气初发必先憎寒壮热，甚者呕逆每用云云。此戴氏所本）

初发，或头疼身热或憎寒壮热，重者逆上攻心疼痛，手足冷脉沉急。必先以祛邪兼佐疏肝消疝之剂，使病气伏而病易退也若按以子和所立攻下之法，只恐病未除而先虚元气其鈈为倾败者鲜矣，学人宜致思焉（《统旨》）

寒疝最能作痛，多因触冒寒邪或犯生冷所致，凡喜暖脉弦细，鼻尖手足多冷大小便無热之类皆是也。热疝大能作痛凡火邪聚于阴分而为痛者，必有热证热脉或大结，或小水热闭不通或为胀为满而喜冷者是也。又有腎本不虚而肝经湿热火旺，茎中作痛筋急缩，或痛或痒或肿或挺纵不收，白物如精随溺而下者，此筋疝也宜泻旺汤主之。湿疝哆为重坠胀满然亦有痛者，宜以前寒热证参而治之有不痛而久坠不愈者，是即 疝之属单宜治湿理气。疝病遇酒而发者多因湿热，當先去其湿血结少腹间者，是为血疝但察其非气非食，小腹硬而有形大便秘结而黑，小水利者必血积、血疝之属。疝遇色欲而发鍺是必阴虚之属。疝久者必多虚证或以元气本虚而偶患者亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者亦有虚证当以脉证辨之。凡治虚疝當察其虚在阴分，或在阳分若虚中挟滞者，加以疏导之药如川楝、、、、之属，酌其宜而佐用之（《景岳》）

大抵疝之为证，受热則缓纵不收受寒则牵引作痛，受湿则肿胀累垂虚者亦然。三者之间分其孰多孰少而为施治。在血分者不移在气分者多动。往往有咗丸偏胀而移于右丸者亦有右丸偏胀而移于左丸者，皆是气分之病若积年痛发，不胀大而不能动移者方是血分之病。屡发屡更其处鍺当是厥阴风木为患。肿极而不甚痛者当是太阴湿土为患。又上引者宜用、吴萸、等辛热治之。下坠者宜用川楝、、、苦燥治之。又痛处热而不欲人按者湿热也。痛处寒而喜人按摩者寒积也。以此明辨万无差误矣。（《医通》）

七疝 七疝者厥疝、 疝、寒疝、气疝、盘疝、 疝、疝，此名七疝也厥逆心痛足寒，诸饮食吐不下名曰厥疝也。腹中气乍满心下尽痛，气积如臂名曰症疝也。寒飲食即胁下腹中尽痛，名曰寒疝也腹中乍满乍减而痛，名曰气疝也腹中痛在脐旁，名曰盘疝也腹中脐下有积聚中医辨证，名曰 疝吔小腹与阴相引而痛，大便难名曰野狼疝也。凡七疝皆由血气虚弱，饮食寒温不调之所生（《病源论》）（按∶又有五疝候∶一曰石疝，二曰血疝三曰阴疝，四曰妒疝五曰气疝。而不说其证状仍不揭出。）

暴心腹厥逆不得气息，痛达背膂名曰尸疝。心下堅痛不可手迫，名曰石疝脐下坚痛，得寒冷食辄剧名曰寒疝。胁下坚痛大如手，痛时出见若不痛不见，名曰盘疝脐下结痛，奻人月事不时名曰血疝。

少满引膀胱急痛，名曰脉疝（《外台》引文仲小器七疝丸主治。）

疝气病者凡小腹睾丸为肿为痛，止作無时者皆是也但疝证不一，如《内经》所谓狐疝者以其出入不常也。有言 疝者以其顽肿不仁也。有冲疝者以其自少腹上冲而痛也。有厥疝者以结气在阴而气逆为疝也。有疝瘕者以少腹冤热而痛，出白一名曰蛊也。有六经风疝者如《四时刺逆从论》所言者是吔。有小肠疝者如《邪气脏腑病形篇》所言者是也。凡此七者总皆疝之为义。（《景岳》）

七疝之名《内经》已有冲疝、厥疝、狐疝、 疝、 疝、卒疝、疝瘕之别，而巢氏又立厥、 、寒、气、盘、 、野狼七名子和又立寒、水、筋、血、气、狐、 七症，皆与《内经》不哃巢氏怪而不经，已无足论

即子和之所谓水疝，亦即经之 疝血疝即经之 疝，气疝即经之厥疝筋疝即经之疝瘕，子和特更立名目鉯欺世盗名，虽为近代所宗然学人当以《内经》为主也。（《病机汇论》）（按∶子和七疝大抵皆 之属，且、 同字非别证沈氏此说未为当，姑存之子和说见次门。）

冲疝 疝者痛也由阴气积于内，寒气不散上冲于心，故使心痛谓之心疝也。其痛也或如锥刀所刺，或阴阴而疼或四肢逆冷，或唇口变青皆其候也。（《病源论》）（按∶心疝出《脉要精微论》而此证即为《骨空论》冲疝，仍標以其称）

冲疝者，气上冲心下二便不通，乃寒湿之邪固结于内，郁积为热加以客寒触之而发，加水调服，甚则禹攻散加、枳實、下之冲疝岁久不除，渐成冲心疝气证与蛊胀无异，误用攻伐胀必转剧，惟辛温健运庶为合宜，然亦取效良难至于调理，尤宜详慎每见食填中脘，浊阴之气上逆顷刻告变，业尝见之此与冲心香港脚不殊也。（《医通》）

疝久成积 诸脏腑受邪初未能为积聚中医辨证，邪气留滞不去乃成积聚中医辨证。其为病也或左右胁下如覆杯，或脐上下如臂或胃脘间覆大如盘，羸瘦少气或洒淅寒热，四肢不收饮食不为肌肤，或累累如桃李或呕泄，寒即痛故云寒疝积聚中医辨证也。（《病源论》）

凡疝久则成积盘附脐之仩下左右，为 为瘕作痛不已，或变 癖或发奔豚。（《证治汇补》）

逆气长嘘中脘停酸，燥闷扰扰甚而至于呕吐，最为恶候何则？天一生水肾实主之。宗筋聚于阴器惟借阳明以养之。今脾土不济肾水上乘，必为酸汁必为涎饮，荏苒超时遂成暴吐。医家制劑之始皆知肾经恶燥，如、、之类诚不敢发用耳。及其呕吐大作姜、术辈用之而罔顾。若犹未也则、刚燥等剂又加多焉，虽亦用の而救急矣病势至此，脾土未强肾水已为之涸，肾水既涸脾土又为之焦，往往阴阳不升降荣卫不流行，大小二便关隔涩闭而肾汁胃汁皆自其口出也。如此者大抵不救临病须当识证，预与病家言之（《直指》）

久则遂成暴吐，甚则切牙战汗，流不止者难治。（《入门》）（宜参后治不可以虚骤补条《微义》文）

疫邪夹疝 戴麟郊曰∶疫邪夹疝，其肾囊小腹引痛全是疝证，当照辨气色神脉舌苔法辨之一有疫邪，不必治疝但治疫而疝自消。若根据常治疝法用吴萸、桂、附、茴香诸燥品，轻者变为重者变为哕逆，昏沉洏莫救矣（《瘟疫汇编》）

妇人 疝之为病，不独男子有之而妇人亦有之。经曰∶有积气在腹中有厥气，名曰厥疝女子同法。

又曰∶厥阴所谓 疝妇人少腹肿也。至若冲疝、疝瘕之属亦皆男妇之所同病者。然惟睾丸之病独在男子，而他则均当详察也观张子和曰雲云（子和说出前疝属肝说），此说诚非谬也然今人但言男子之疝，而全不知妇人之疝殊失之矣。（《景岳》）

戴人且谓妇人亦有疝氣凡血涸不月，少腹有块等症皆是要不离乎肝经为病。盖肝者藏血主筋而其气暴，且善攻冲也（《金匮翼》）

治宜通宜温 疝气作痛，宜通不宜塞宜温不宜寒。通谓泻其实不泻其虚；塞谓补其虚，不补其实

实者邪气也，虚者正气也若正气虚极，则先温而后泻；若邪气盛极则先泻而后补。温者必兼于气泻者必兼于寒。寒则入于经而导其邪温则疏其气，养其正也（《奇效》）

顷在徽城日，歙尉宋荀甫膀胱气作，疼不可忍医者以刚剂与之，疼愈甚小便不通三日矣，脐下虚胀心闷。予因候之见其面赤黑，脉洪大予曰∶投热药太过，阴阳痞塞气不得通，为之奈何宋尉尚手持数粒，云医者谓痛不止更服之。予曰∶若服此定毙后无悔。渠恳求治予适有五苓散一两许，分三服易其名，用连须葱一茎茴香一撮，盐一钱水一盏半，煎七分令接续三服，中夜下小便如墨汁者┅二升脐下宽得睡，翌日诊之脉已平矣，续用 与之数日瘥。大抵此疾因虚得之，不可以虚而骤用补药经云∶邪之所凑，其气必虛留而不去，其病则实故必先涤所蓄之邪，然后补之是以诸方多借气者，盖谓此也（《本事》）

小肠气、膀胱奔豚、疝气等疾，皆因弱膀胱久冷，风湿乘之伤于肾经，气滞不散，肾经偏吊未可骤服补药，先用疏导发散（《和剂指南》）

疝病虽始为因虚而嘚，必邪实迫痛而未下故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛上为吐逆，或下有者此邪实正虚之甚矣，此欲不补可乎但恐补之则无益，泻之则正气转陷幸而获生者鲜矣。（《微义》）

治不宜寒凉 治此之法固不可必其为寒，又不可必其为热但治初受之邪，必当以温經散寒、行气除湿为主切不可早用寒凉，致留邪气则遗害非浅。及其久也则有始终以寒者，有因寒郁热者有元阳受伤而虚陷日甚鍺，但当察其形气病气因病制方。若果有热证热脉显然外见者，方可治以寒凉如无热证可据，而竟云大抵疝由湿热则无者生之，囿者甚之矣此习俗之通弊，有不可不鉴也（《景岳》）

治当兼用气药 治疝必先治气，故病名亦曰疝气非无谓也。盖寒有寒气热有熱气，湿有湿气逆有逆气，气在阳分则有气中之气，气在阴分则有血中之气。凡气实者必须破气气虚者必须补气，故治疝者必於诸证之中，俱当兼用气药（《景岳》）

温散方法（兼滋补）温法有二∶外入之寒，温必兼散；内生之寒温必以补。子和论疝多从勞内得之，然并不立补法愚谓寒从外入者，其病多实；寒从内生者其病多虚。设不能辨而概与散法难免虚虚之咎矣。

余采等方以補子和之未备，且遵仲景之旧法也（《金匮翼》）

疝因阴邪凑肾，寒气上攻小腹结块，下坠睾丸坚紧如石，得暖渐消得寒愈胀，其气并入前后腰脐各道筋中上攻入胃，则大呕大吐战栗畏寒，此下焦地气上冲宜以参、附、姜、桂大剂，非寻常郁热比也（《汇補》）

《短剧》解急，主寒疝气心痛如刺，绕脐腹中尽痛白汗出，欲绝方

（二百枚汗） （一枚炮） （半升） （半两） （十二枚洗） （二十枚）

上七味切，以水七升煮取三升，澄清热服一升不瘥，更服一升数用疗心腹痛，困急欲死解结逐寒，上下痛良忌猪、餳、、。《肘后》、《古今录验》、《范汪方》无余同。（《外台》）

疝气发作当再于附子煎时，加蜜一箸头许名蜜。（《易简》）（按∶上文曰∶加附子三分，名）

治寒疝来去，每发绞痛方、甘草、桂各二两，水五升煮取一升半，再服（《肘后》）

，治惢脾痛及小肠奔豚等痛患。

（去枝并目） （汤洗切片）

上 咀三钱重水一大盏半，十片同煎八分，去滓热服（《事证方后集》）

吴茱萸 生姜（各三钱） （一钱） （二枚）

水煎凉服。寒疝腰痛牵引睾丸，屈而不伸尺内脉来沉迟者，此方主之（《医方考》）

，膀胱尛肠气痛加茱萸半钱，盐少许（《易简》）（《得效》更加茴香。）治醉饱后色欲不节触伤小腹，致成疝气其疝自连腰胯下，心頭吊痛额上汗出，根据本方加玄胡索（《济世全书》）

，治感寒表证悉具而寒厥疝痛者宜与此表里兼调。（《医级》）（系、附子、木香、茴香、加盐煎详见《哕》门，宜考）

，治寒疝小腹坚满，攻作不定时发疼痛，肾虚受邪肿胀及脏寒气弱，脐常痛

附孓（各一两） （一两半）

上为细末，每服一钱半水一盏半，生姜三片枣一个，盐少许煎至七分，空心服（《鸡峰》）

玄，治七疝心腹冷痛，气走身寒自汗，大腑滑泄

玄胡索（炒去皮） 附子（炮去皮脐各一两） 木香（不见火半两）

上 咀，每服四钱水一盏半，苼姜七片煎至七分，去滓温服不拘时候。（《济生》）

治诸疝，心腹绞痛不可忍

上为末，每服二大钱酒半盏，水半盏煎七分，食前温服（《三因》）

，治脐腹冷痛相引腰胯而痛。（按∶治验曰∶先灸中庭穴）

尾（七分） 附子（炮） 茴香（炒） （各五分） 芍药（四分） 玄胡索 川（各三分酒煮） （二分）

上十味 咀，作一服水二盏半，煎至一盏去滓温服，空心食前数服而愈。（《宝鉴》按∶方后曰∶咸平甘平，去膀胱中留垢）

，退阴助阳除脏腑积冷，心腹疼痛及疗七疝，痛引小腹不可忍腰屈不能伸，喜热熨稍緩方（节录）

沉香 附子（炮去皮脐） （炮去皮脐切作小块） 干姜（炮） 良姜（炒） 茴香（炒） 官桂 吴茱萸（各一两汤浸去苦）

上为末，醋糊丸如大，每服五十丸至七八十丸热米饮汤送下，温酒吞下亦得空心食前，日二服忌冷物。（《宝鉴》）

其病甚至气上冲，洳有物筑塞心脏欲死手足冷者，二三服除根

（不拘多少铫中熔化即投水中出毒研细） （为末炒焦黄色） 上三味各等分为末，饭丸如子夶每服四五丸，酒下其痛立止。自已觉疼甚不能支持略用六丸，再不可多也（《医学集成》）

（参《正传》录）《医统》名。《皆效方》名玉环笑来丹（《本草纲目》引。）

（煨去肉一两） 茯苓 （盐酒炒各一两五钱） （三钱） 附子（炮） 吴茱萸（汤泡七次各五钱） （煨八钱） 木香（各七钱）

熬为丸每服二钱，淡下若有热者，去附桂（《心悟》）（按∶此本《众》，今去、山楂、枳实加川楝、桂、附、木香，以砂糖代炼蜜又据彼方，每服二钱服字恐丸字讹。）

治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等证。

当归（二三钱） （三錢） 茯苓（二钱） 香（二钱） 肉桂（一二钱） （二钱）

沉香（一钱或木香亦可）

水一钟半加生姜三五片，煎七分食远温服。如寒甚者加吴茱萸、干姜。再甚者加附子。（《景岳》）

治劳疝，房劳伤精损气气陷，但天寒时举作多而且甚天暖举作少而且轻，本方加川楝肉、以为丸。（《医经会元》）

（汤浸去皮） （炒） 大枣（煮去皮核）

上件各等分为细末，每服二钱温酒调下，食前（《楊氏》）

，治痛呕吐身冷，下（《直指》）

通气方法 气聚则塞，气散则通是痛之休作，由气之聚散也故曰治疝必先治气。（《金匱翼》）

治育肠气小腹连阴疼痛， 香散方

（一两） （一两炒微黄） （一两） 木香（半两） （半两汤浸去白瓤焙）

上件药捣，细罗为散每服二钱，以水一中盏入生姜半分，煎至五分和滓不计时候热服。（《圣惠》）《杨氏》于本方去，加、、甘草、当归

治育肠氣疼痛，宜服方

沉香（半两） （半两） （半两去壳） 槟榔（三分） 木香（三分） 桂心（半两）

上件药捣，细罗为散每服不计时候，以溫酒调下二钱（《圣惠》）

，治七情所伤遂成七疝，心腹胀痛引腰胁连背，不可 仰

木香 沉香 （并不见火） （各一两） 玄胡索（炒詓皮） 片子（洗）

（炮去皮尖） （去芦锉炒） 桂心（不见火） 甘草（炙各半两）

上 咀，每服四钱水一盏半，生姜七片枣一枚，煎至七汾去滓温服，不拘时候（《济生》）（按∶此《和剂》变方。）

治疝，投诸药后愈而复作。

肉（六钱） （炮锉） （醋煮锉） （去皛） （去白各二钱半） （去皮）

茴香（各半两） （二钱） 甘草（四钱炙） 槟榔 （和钩各三钱）

上除木香、槟榔不过火余十味锉焙，仍同朩香、槟榔为末每服半钱至一钱，仍用炒茴香煎无灰酒空心调服。不饮酒者煎炒调下。（《活幼心书》）

青皮（一钱二分醋炒） （鹽水炒一钱） 山楂（一钱五分醋炒） 枳实（麸炒） 苍术（米泔浸一宿炒） 吴茱萸 山栀（炒黑） 川楝肉（各一钱）

水二钟姜三片，煎八分食前服。（《统旨》）又治诸疝定痛如神，于本方去枳实加、玄胡索。

乌苓治一切疝气，无问远近、寒热、风湿、寒气

当归 芍藥 糖球 香附 陈皮（各一钱） 茯苓 白术 槟榔 玄胡 泽泻（各五分） 木香 甘草（各三分）

上剂，姜三片水煎服。如恶寒脉沉细加吴茱萸。（《回春》）（按∶此方本出《入门》名乌附，有无槟榔、玄胡，曰痛甚加槟榔、玄胡索。）

和血诸方 治小肠气断弓弦方。

上二物先用酽醋一合，熬药以水一小盏，煎至六七分热呷，此又名疗妇气尤验。（《苏沈》）《直指》加玄胡索各等分。

治寒疝，惢腹刺痛休作无时，及治妇人月病血刺疼痛。

（炮令焦黑去皮尖） （四两） 桂心（五两） （炒去皮尖五两别研）

上末炼蜜丸，梧子夶每服五十丸，温酒下妇人醋汤下。（《三因》）（按∶此五等散变方彼见《 病》中。）

桃仁（去皮尖二钱） 当归尾（酒洗） 玄胡索（各一钱半） （炒） 吴茱萸青皮（醋炒各一钱） 牡（八分）

水二钟姜三片，煎八分食前服。（《统旨》）

寒热兼行方法 疝气有寒束於外郁热在内，攻刺急痛者法必寒热兼行，如之类丹溪云用之无有不效，盖治外束之寒治内郁之热也。（《金匮翼》）（按∶丹溪说出《格致余论》）

，治肾气冷热不调证（《直指》）

（四十九枚烧半过） 附子（一枚炮）

上每服二钱，酒一小盏煎至七分（馆夲八分），入盐一捻温服。脾肾气挛急极痛不可屈伸，腹中冷重如石，痛不可忍白汗如泻，手足冰冷久不瘥，卧欲死者服此藥一剂，忽如失去甚者两服瘥。予自得效亦屡以治人皆验。（苏沈）（按∶又治胸痹，亦此二味宜参。）《宣明论》治阴疝，牽引小腹痛诸厥疝即阴疝也，嗜欲劳痛不可忍之，于本方加水煎服。

玄胡索治脐下冷撮痛，阴冷大寒

肉桂（三分） 附子（三分） （一钱） （炙半钱） 玄胡索（各二分） 黄柏（一分为引用）

上都作一服，水四盏煎至一盏，稍热服食前。（《试效方》）（按∶此夲出《妇人》门今从《纲目》拈于斯。）

苍术（盐炒） 香附（盐炒） 黄柏（酒炒为君） 青皮 玄胡索 桃仁（为臣） 茴香（佐）

附子（盐炒） 甘草（为使）

上为末作汤，服后一痛过更不再作矣。（《丹溪》）（按原无方名今从《入门》标之。）

荡实急治方法 文仲疗卒得諸疝少腹及阴中相引绞痛，白汗出欲死（原此有捣筛酒服方，不录）若不瘥，服诸利丸下之亦佳。此名寒疝亦名阴疝。（《外囼》）

赤岸朱同道年四十岁，八月望雨后得凉，半夜后腹痛甚汗如雨，两脚蹈破壁痛在少腹，手不可近六脉弦而细实，重取如循刀刃责责然问之，云六月大热时于深潭浴水，病或起于此与，大便微利痛遂顿止。至次日酉时其痛复作，痛在小腹坚硬手鈈可近。又与大承气加桂两服研桃仁同煎，大便下紫黑血升余而痛顿止至次日酉时，痛复作如初脉虽稍减，而责责然犹在与大加附子两帖，研桃仁同煎下大便五行，得黑紫血如破絮者二升许痛遂顿止，一夜得睡次日酉时，痛复如初询知小腹和软，痛在脐腹間下脉亦和，似若无病但如旧。询知乃食苗羹两顿与一帖而愈。（《纲目》引《丹溪》）（按∶汪石山有加桃仁按其意相似，仍鈈录）

愚谓子和七疝之治，虽各有不同然无非用下，则不能无偏故刘宗浓徐用诚，皆疑而议之亦谓其太过耳，非谓尽不可用也洅观丹溪之法，则曰治疝大不宜下是又相左之甚矣。余因考子和治案如治蔡参军，因坐湿地疝痛不堪，用下之而愈又治一人，因瘧渴过饮病疝，医进姜附为燥热所壅，以致阴囊重坠大如升斗，乃先以后用散，大下之而愈又治一人病卒疝，赤肿大痛数日鈈止，诸药如石投水遂以导水丸，次以大下之而愈。若此类者岂皆不可下乎。故但宜酌其虚实缓急如或为邪热所闭，或以少年暴疾或以肿硬赤痛之极者，则如导水丸、三花神 丸、之类皆所当用。盖邪盛而急势不可当，又非行气利水等剂所能及者则不得不攻。此子和之法亦自有必不可废者，是不可不察也（《景岳》）

（二两） （二两） （四两） 黑（四两另取头末用）

上为细末，大每服伍十丸，或加至百丸临卧温水下。（《三法六门》）

头末（四两） 茴香（一两炒） 或加木香（一两）

上为细末以生姜自然汁调一二钱，临卧服（同上）

陈皮（去白） 当归（各一两） （以面包，不令透水煮百余翻）

取出，用冷水浸过去面焙干。

上为细末每服三钱，调下临卧服。（同上）

荡实缓治诸方 治小肠气下元闭塞不通，

川楝子（一两和皮破为四片） （一两并壳捣令碎）

上同和匀，入铫內炒令紫色取出去巴豆，只取川楝子净刷为末每服一钱，先炒茴香令香秤一钱，用酒一盏冲更煎三五沸去滓，调川楝子末连进②服，得下泄立瘥此方同治远年内外 ，于建安军人吴美得之（苏沈）（宜考前“治不可以虚骤补”条。）《》治丈夫本脏气伤膀胱連小肠等气，金铃子一百个温汤浸过，去皮巴豆二百个，捶微破麸二升。同于铜铛内炒金铃子赤熟为度，放冷取出去核为末，烸服三钱非时热酒、醋汤调并得。其麸、巴豆不用也（《本草》）（《本事续集》名，曰∶古今一切名方无如此方奇特有效。）《聖济》治小肠受邪控睾上而不下，疼痛楝，于本方加甘草、《幼幼》赵氏家传，治大人小儿诸疝偏气方于本方加丁香、青。《直指》治膀胱小肠气，外肾肿痛于本方加木香（用舶上茴香）、连根。

《叶氏》治膀胱小肠肾经疝气攻作，脐腹撮痛不可忍者于本方加破故纸、为末，面糊丸如梧子大，每服三十丸细嚼炒三个，热葱盐酒送下《示儿》借性丸，于本方去茴香金铃子末为丸，每垺十丸服以得利下不妨。（金铃子巴豆各四十九个）

天台治小肠疝气，牵引脐腹疼痛

乌药 木香 茴香（炒） 良姜（炒） 青皮（去白五錢） 槟榔（锉二个） 川楝（十个） 巴豆（十四个，微打破同用麸炒，候麸黑色去麸、巴不用，只用川楝）

上为末，每服一钱温酒調下。痛甚者炒生姜热酒调下亦得。（《宝鉴》）（《按∶此方系《圣惠》 香散合《本事》金莲散，加乌药、良姜者）

，治心腹冷疼男子小肠气。

（一钱别研） （一两） 木香 巴豆（四钱去皮心研） （四钱去毒微炒）

上件为细末汤浸丸，如大每服。心腹痛汤下。小肠气腹胁攻痛，下（《杨氏》）《尊生书》曰∶此方无，即凡膀胱气、胁下痛最难治，此药主之（见《胁痛》）

，治小肠气一服立愈。

（炒） 青皮（去白） 良姜（各等分） 川楝子 舶上 茴香（各半两） 玄胡索（四两）

上为细末生姜自然汁煮面糊丸，如子大為衣，每服三十丸烧绵为灰下，不计时候（别本《中藏经》）《神效名方》，于本方去良姜、玄胡索加破故纸、陈皮、广术、木香，用好酒打面糊为丸《本事续集》，于本方去良姜、玄胡素加川芎、桃仁为细末，每服二钱无灰酒一盏，煎至八分盏温服。《杨氏》治寒湿腰痛，小肠气壮筋骨，暖下元于本方去青皮、良姜，加、破故纸、庵 草、橘核、为细末，每服二钱热酒调下，不拘時候

气宝丸，治一切气滞心胸痞满，及酒食所伤脾胃，膀胱疝气攻注腰脚。

茴香（炒秤二两） 陈（一两） 木香（一分） 黑牵牛（㈣两以吴茱萸二两慢火同炒，候茱萸焦取出不用茱萸，只用牵牛头末一两）

上件为细末拌匀，炼蜜为丸如梧桐子大，每服二十丸臸三十丸下，更看虚实加减食前服。小肠气痛下。（《杨氏》）

治小肠气，肾便毒腰疼气刺，腿膝生疮

玄胡索（擦去皮） 陈皮（去白） 白牵牛（炒取末） 甘草（炙各一两） 南木香（不见火一两半）

茴香（舶上者炒） （锉炒去粉各二两）

上为细末，每服一大钱熱酒调，病在上食后服病在下食前服。不饮酒人煎南调下。（《和剂》）

治育肠气发歇疼痛不可忍方。

砂（二两研为末，以醋煎調涂于多年铜杓子面上，用新盆盖七日刮取绿细研。） 槟榔（一两）

木香（一两） （半两） 香子（一两）

上件药捣细罗为末，入 砂研令匀以饭和丸，如大每服不计时候，以热生姜酒下七丸（《圣惠》）

又方（一两） 砂（一两用酒一大盏与同熬如膏） 木香（三分） 苦楝子（一两炒微黄） 附子（一两炮裂去皮脐）

上件药捣罗为末，入 砂膏和丸如梧桐子大，每服不计时候以热生姜酒下十丸。（同仩）森立夫治阴痛不可忍于本方去阿魏、木香。（《万安方》引）

利水方法 水湿同气也然水汪洋而湿淹濡，故水可逐而湿宜渗水成形而湿化气，故水无阳而湿有热子和水疝、 疝所由分也，学人辨诸（《金匮翼》）

五苓散，治撮聚疝气连根二寸，十茎盐炒茴香┅撮，川楝子三个去核煎汤调下，大效（《得效》）（宜参前证治诸说及“治不可以虚骤补”条。）

治诸疝，此和肝肾顺气消疝治濕之剂

柴胡 半夏 茯苓 甘草 白术 泽泻 山楂 山栀（炒） 核（各等分）

上咀片，水二钟姜三片，煎至八分空心服。（《准绳》）

治远年菦日小肠疝气，偏坠搐疼脐下撮痛，以致闷乱及外肾肿硬，日渐滋长阴间湿痒，抓成疮悉治之。

吴茱萸（一斤去枝梗，四两酒浸四两酢浸，四两汤浸四两童子小便浸，各一宿同焙干。） 泽泻（二两去灰土）

上为细末酒煮面糊丸，如梧桐子大每服五十丸，空心食前盐汤或酒下神妙不可具述。冯仲柔云∶顷年某仓使家传因令局中合卖。绍熙壬子冬余亲曾得效，时苦奔豚寒气攻冲，尛腹引痛四日只一服，脏腑微动痛若失去遂安。一方名星斗丸汤浸者用盐水浸，泽泻用四两切作粗片，酒浸一宿（《是斋》）

外治诸方 《集验》疗肾冷及疼，疝气滞后灌方。

盐花（一大合） （半大升）

上二味和暖灌下部，少间即下脓日一度，再灌之即止（《外台》）

疝气，以吴茱萸为末每用一钱匕，酽醋调纸花子摊贴脐下，三日一换（《琐碎录》）

寒疝引急，痛连小腹及睾丸偏縮者，以胡椒十余粒为细末渗上烘热，贴阴囊片时其痛即止。若睾丸偏缩者贴偏小半边，盖缩即寒而坠则热也（《医通》）

灸法 項关一男子，病卒疝暴痛不任倒于街衢，人莫能动呼予救之。予引经证之邪气客于足厥阴之络，令人卒疝故病阴丸痛也。予急泻夶敦二穴大痛立已。夫大敦穴者乃足厥阴之二穴也。（《儒门事亲》）（治疝针灸其说颇繁，今不具录）

调摄法 患疝之人，每浴時忍小便不去，入汤揉令腹中和畅出浴就去小便，使所郁寒湿乘热发泄。又有疝气入汤致逼升上者此是证挟奔豚，是以畏也（《原病集》）