福氏志贺菌196株血清型分布及药敏特点分析(一)
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作者：秦恩强 周志平&&&&转贴自：中华现代内科学杂志 2005年1月
【摘要】 目的 研究北京市年福氏志贺菌血清型分布和药敏特点，指导临床治疗。方法 经大便培养筛选出196株福氏志贺菌，用生化和血清学方法鉴定血清型。采用Kirby-Bauer法检测病原菌耐药性。结果 在196株福氏志贺菌中，F4为优势血清型，有106株。总的药敏结果耐药性氨苄青霉素最高，复方新诺明次之;对氟喹诺酮类抗生素耐药性较高，三代头孢菌素、磷霉素耐药性低。结论 年北京市福氏志贺菌血清型以F4为主。氟喹诺酮类抗生素仍是最有效的抗生素之一，但有一定耐药性。若氟喹诺酮类抗生素无效，可选用三代头孢菌素或磷霉素。
　　关键词 福氏志贺菌 分布 药敏试验
　　细菌性痢疾是夏秋季常见肠道传染病，发病率高，危害大。近年来痢疾杆菌耐药性不断增长，其中福氏志贺菌耐药性增加最明显，及时检测福氏志贺菌血清型分布及对抗生素的敏感性，为临床医生合理选用抗菌药物提供依据十分必要。现分析年北京市痢疾杆菌的菌群分布及耐药状况。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例来源 年的5～9月门诊收治的196例腹泻患者，大便镜检异常，大便培养为福氏志贺菌，然后进一步用生化和血清学试验鉴定血清型。
　　1.2 药敏试验 病原菌对抗生素的敏感试验采用NCCLS推荐的采用Kirby-Bauer法。氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢美唑、氯霉素、复方新诺明、磷霉素等药敏纸片购于中国药品生物制品检定所。药敏质控菌株为大肠杆菌ATCC25922。
　　2 结果
　　2.1 福氏志贺菌血清型分布特点 196株福氏志贺菌中共包括9个血清型，其中F4最多为106株，其次Fx20株，F4a16株，F2b15株，F2a13株，F1a12株，F4b7株，Fy4株，F1b3株。
　　2.2 196株福氏志贺菌、106株F4对常用抗生素药敏试验结果 见表1。福氏志贺菌对复方新诺明、氨苄青霉素耐药性高，氟喹诺酮抗生素是敏感性较高的抗生素，但有一定耐药性。三、四代头孢菌素、磷霉素的耐药性低。F4对氟喹诺酮类抗生素耐药性较高。有4株福氏志贺菌（3株F4，1株Fy）同时对头孢噻肟、头孢曲松和喹诺酮类抗生素耐药，但对磷霉素敏感。
　　表1 196株福氏志贺菌和F4对13种常用抗菌药物耐药率（略）
　　注:R为耐药率，I为中介，S为敏感率
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志贺氏（杆）菌
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1898 年首先发现志贺氏（杆）菌，后来以他的名字命名为志贺氏（杆）菌，主要是通过摄取（粪便-口 的污染）食物感染，最常见的症状是腹泻（水腹泻）、 发烧、 恶心、 呕吐、 胃抽筋、 肠胃气胀和便秘。
志贺氏(杆)菌(Shigella)
志贺菌是革兰氏阴性细菌，非孢子形成的杆菌与大肠杆菌和沙门氏菌
密切相关的一个属。两地代理人原因，志贺菌对灵长目动物有病理作用，而其它哺乳类动物则无致病性，痢疾导致疾病。[1] 志贺氏菌仅发现人和猿中，感染后通常会导致痢疾。Kiyoshi Shiga,在 1898 年首先发现志贺氏(杆)菌，后来以他的名字命名为志贺氏(杆)菌
志贺氏杆菌共有四个血清组。分别为：
血清组 A：
痢疾志贺菌（S. dysenteriae ）
血清组 B：
福氏志贺菌 (Shigella. flexner)
鲍氏志贺菌 ( S. boydii )
宋内志贺菌 (S. sonnei )
血清组A-C其生理类似，而血清学D在其生物化学新陈代谢试验中明显区别与其他3个血清组。前三个血清组为志贺氏杆菌常见的亚型。而福氏志贺菌为最常见的感染病毒，其案例大于60%发生在发展中国家，77% 发生在发达国家。 而宋内志贺菌只有15%的案例发生在发展中国家；和痢疾志贺菌通常导致痢疾等流行病，特别是爆发于难民营中。
传播途径：
人与人的传播，通过摄入污染过的食物，很低的剂量即可感染。
发病机理：
志贺氏杆菌感染主要是通过摄取（粪便-口 的污染）食物，根据不同的人群和年龄通常情况下只需摄入100个左右的病原菌即可导致感染发病。志贺氏杆菌导致的痢疾主要是由于肠道上皮粘膜被破坏（特别是盲肠和直肠）。一些系可以产生肠毒素和志贺氏毒素，与大肠杆菌细菌外毒素类似。志贺氏毒素和细菌外毒素均可导致溶血尿毒综合征。
志贺氏杆菌入侵寄主主要通过大肠上皮粘膜，利用三级分泌系统作为一个生物吸收器效果。 细菌插入IpaD蛋白进入细胞，促使细菌入侵和利用IpaB 和IpaC 蛋白导致溶解细胞壁。并且利用IcsA蛋白使其菌体运动并造成细胞与细胞之间传播细菌的目的。
临床表现:(及并发症）
最常见的症状是腹泻（水腹泻）、 发烧、 恶心、 呕吐、 胃抽筋、 肠胃气胀和便秘。大便可能包含血液、 粘液或脓。在极少数情况下年幼的儿童可能癫痫。症状潜伏期可达一周之久，但最常开始为感染后二至四天。症状通常几天后消失，但零星病例表明志贺氏杆菌可以持续几个星期之久。志贺菌是导致全球范围内的反应性关节炎的致病原因之一。
志贺氏肝菌的并发症通常为溶血性尿毒症，表现为血便；和肾衰竭(通常由于病原菌的毒素通过血液循环流入肾内）；中枢神经系统失调（Central nercous system disturbance )
治疗方法：
一般案例通常用口服补液和电解液；严重痢疾治疗可用静脉注射或抗体治疗如：氨苄西林、 TMP-SMX 或氟喹诺酮类药物环丙沙星和相对补液等。
志贺氏杆菌是静止的而且非乳糖酵解（然而宋内志贺菌可乳糖酵解）。此菌不产气而且为生物化学惰性； 尿素水解为阴性；当接种三糖试管（Triple sugar) 培养后： K/A, gas 阴性；H2S 阴性；吲哚反应混合（兼性）鸡源福氏志贺氏菌的分离鉴定及药敏试验_论文_百度文库
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鸡源福氏志贺氏菌的分离鉴定及药敏试验
为​了​对​新​郑​某​养​鸡​场​鸡​群​严​重​腹​泻​进​行​病​原​确​切​诊​断​并​提​供​防​治​依​据​,​采​集​病​料​进​行​了​细​菌​分​离​鉴​定​和​药​敏​试​验​.​经​细​菌​分​离​培​养​、​抹​片​染​色​镜​检​、​生​化​试​验​,​初​步​鉴​定​出株​鸡​源​志​贺​氏​菌​.​用​分​离​菌​株​攻​毒​后​的​发​病​比​例​为/～/,​死​亡​比​例​为/～/.​由​此​表​明个​分​离​菌​株​均​具​有​一​定​的​毒​力​.​血​清​学​试​验​鉴​定​结​果​表​明​,个​分​离​菌​株​均​为​鸡​源​福​氏​志​贺​氏​菌​.​药​敏​试​验​结​果​显​示​,个​分​离​菌​株​对​阿​莫​西​林​等​1
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今日去我院某教授跟门诊，有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼，不过今日可真的见识到了，特拍了一张照片：
刘某，女，32岁，第一次怀孕，停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐，开始时呕吐尚不多，3-5次每天。后来呕吐逐渐加重，7-8次每天，呕不能食，呕出食物及黄胆水。
黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。功能
益气活血，健运脾胃。主治
适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等
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福氏2a志贺氏菌2457T HtpG蛋白诱导小鼠炎性反应
微生物学报Acta Microbiologica Sinica 48(7)：905~910;4 July 2008 卜歆1,2，朱力2，刘先凯2，赵格2，冯尔玲2，张静飞2，袁静2*，王恒樑2*（1西北农林科技大学食品科学与工程学院，杨凌712100）（2军事医学科学院生物工程研究所，病原微生物生物安全国家重点实验室，北京100071） 摘要：【目的】构建福氏2a志贺氏菌2457T株的htpG缺失突变株和回复株，对HtpG蛋白的功能进行初步研究。【方法】采用λ-Red重组系统对htpG基因进行缺失突变，构建了福氏2a志贺氏菌2457T株的htpG缺失突变株，并利用低拷贝质粒构建了htpG突变株的回复株。在此基础上，对野生株、突变株和回复株的生长曲线、生化反应、豚鼠角膜试验进行了比较分析，并考察了野生株、突变株和回复株腹腔注射引起小鼠炎症反应的强弱。【结果】HtpG蛋白功能与福氏志贺氏菌的基本生化代谢无关，也不影响细菌穿透上皮细胞的能力，但腹腔注射后能够引起小鼠强烈的炎症反应。【结论】HtpG蛋白功能可能与细菌的免疫致病性相关。 全文下载：福氏2a志贺氏菌2457T HtpG蛋白诱导小鼠炎性反应 更多全文请查看链接：http://journals.
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